-
擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
展开-
老人偏头痛怎么回事，怎么办
老人偏头痛原因复杂涉及血管、神经、遗传及其他因素如全身性疾病、生活方式改变等应对可从生活方式调整包括保证充足良好睡眠、调整饮食、放松身心，非药物治疗如按摩、针灸，发作频繁严重时及时就医评估治疗，医生会检查排除其他疾病后据情况选合适方案对症治疗并关注用药反应。 一、老人偏头痛的原因 老人偏头痛的原因较为复杂，可能与以下因素有关： 血管因素：随着年龄增长，老人的脑血管可能出现动脉硬化等改变，影响脑血管的正常舒缩功能。例如，研究发现老年人脑血管弹性下降，当脑血管舒缩功能失调时，就容易引发偏头痛。 神经因素：神经系统的退行性变化可能参与其中。大脑中的神经递质平衡失调，如5-羟色胺等神经递质水平异常，会影响神经信号的正常传递，从而导致偏头痛发作。 遗传因素：如果老人的家族中有偏头痛病史，那么其患偏头痛的风险可能会增加。遗传因素会影响个体对偏头痛相关致病因素的易感性。 其他因素：一些全身性疾病也可能诱发老人偏头痛，如高血压，血压波动时可能影响脑部血液供应，进而引发偏头痛；另外，老人的生活方式改变，如睡眠质量下降、过度劳累、精神压力过大等，也可能成为偏头痛的诱发因素。 二、老人偏头痛的应对措施 生活方式调整 休息与睡眠：保证老人有充足且良好的睡眠，创造安静、舒适的睡眠环境。良好的睡眠有助于调节神经系统功能，缓解偏头痛。一般来说，老年人每天需要保证7-9小时的睡眠时间。 饮食调整：避免食用可能诱发偏头痛的食物，如奶酪、巧克力、腌制食品等。同时，保证老人饮食均衡，摄入足够的营养物质，维持身体正常的生理功能。 放松身心：可以通过冥想、深呼吸等方式帮助老人放松身心，减轻精神压力。例如，每天进行15-20分钟的深呼吸练习，有助于缓解紧张情绪，降低偏头痛发作的概率。 非药物治疗 按摩：轻柔按摩老人的头部，如按摩太阳穴等部位，可能会缓解偏头痛症状。按摩时要注意力度适中，以老人感觉舒适为宜。 针灸：针灸是一种传统的中医疗法，对偏头痛有一定的治疗作用。通过刺激特定的穴位，调节经络气血，从而缓解头痛。但针灸需要由专业的中医师操作。 就医评估与治疗 当老人偏头痛发作频繁或症状较为严重时，应及时就医。医生会进行详细的检查，如神经系统检查、头颅影像学检查等，以排除其他器质性疾病引起的头痛。如果确诊为偏头痛，医生可能会根据老人的具体情况选择合适的治疗方案。例如，对于轻度偏头痛，可以采用一些非甾体抗炎药等进行对症治疗，但需要考虑老人的身体状况，如是否有胃肠道疾病等，因为非甾体抗炎药可能会对胃肠道产生刺激。同时，要密切关注老人在用药过程中的反应，确保治疗的安全性。
2025-04-01 21:33:11 -
中风可以治好吗
中风预后因类型、发病时间、病情严重程度、患者自身基础状况及康复情况而异，缺血性中风4.5小时内及时溶栓部分可较好恢复，错过窗期血管内治疗仍可能留后遗症，出血性中风量小非关键区部分可愈，量大或关键区常留后遗症，老年人血管弹性差神经修复弱、有基础病控制不佳及有不良生活方式者预后受影响，规范康复早期介入可促恢复改善生活质量，早期识别、及时就医、规范治疗及长期康复是改善预后关键。 一、缺血性中风的预后情况 缺血性中风是因脑血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死。若能在发病4.5小时内及时进行静脉溶栓治疗（如符合溶栓指征），部分患者可恢复较好，甚至接近正常，但并非全部能完全治愈。若错过溶栓时间窗，通过血管内治疗（如取栓等）也可能改善预后，但仍有一定比例患者会遗留不同程度后遗症，如肢体运动障碍、言语障碍等。这与血管堵塞的部位、范围以及个体的神经修复能力等因素相关，若堵塞关键脑区且范围大，恢复难度大。 二、出血性中风的预后情况 出血性中风包括脑出血等，若出血量较小且位于非关键功能区，经积极治疗（如控制血压、止血等）后，部分患者可逐渐恢复，有治愈可能；但若出血量较大或位于重要脑区，即使经过手术等治疗，也常遗留明显后遗症，如肢体瘫痪、认知功能减退等。其预后与出血部位、出血量以及治疗及时性等紧密相连，出血量越多、出血部位越关键，预后越差。 三、与患者自身因素的关联 年龄因素：老年人血管弹性差、神经修复能力弱，中风后恢复相对年轻人更缓慢，且出现并发症的风险更高，如肺炎、深静脉血栓等，会影响整体预后。 基础病史：合并高血压、糖尿病、心脏病等基础病的患者，若基础病控制不佳，会增加中风复发风险，且不利于中风后的恢复。例如，高血压患者若血压波动大，易再次引发脑血管事件，影响预后效果。 生活方式：发病前有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，中风后恢复进程往往受影响，戒烟限酒等健康生活方式的建立有助于改善预后。 四、康复对预后的重要性 无论缺血性还是出血性中风，规范的康复治疗贯穿始终。早期康复介入（病情稳定后）可促进肢体功能恢复、改善言语障碍等，能显著提高患者的生活自理能力和生活质量，虽不能保证完全治愈，但可最大程度减轻后遗症影响。例如，通过康复训练帮助患者恢复肢体运动功能，使其能重新行走、完成日常生活动作等。 综上，中风能否“治好”不能一概而论，与中风类型、发病时间、病情严重程度、患者自身基础状况及康复情况等多因素相关，部分患者经及时有效治疗及康复可获得较好预后，部分会遗留不同程度后遗症。早期识别、及时就医、规范治疗及长期康复是改善中风预后的关键。
2025-04-01 21:32:49 -
偏头疼快速止疼的方法有哪些
偏头疼的治疗包括药物治疗和非药物干预。药物治疗有非甾体类抗炎药（如布洛芬，能止痛但特殊人群需谨慎）和曲坦类药物（如舒马曲坦，可缓解症状但心血管疾病风险人群慎用）；非药物干预包括休息（找安静黑暗房间躺下休息）、冷敷或热敷（冷敷收缩血管，热敷促血液循环，不同情况适用不同方式）、按摩（按摩特定穴位，力度适中）、调整生活方式（规律作息、避免诱因，不同人群作息和诱因不同）。 一、药物治疗 1.非甾体类抗炎药：如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用，有大量临床研究证实其对偏头疼有较好的止痛效果，能缓解轻至中度的偏头疼症状，一般在偏头疼发作时服用。但对于有严重胃肠道疾病史等特殊人群需谨慎使用，因为可能会加重胃肠道不适等风险。 2.曲坦类药物：如舒马曲坦等，是特异性治疗偏头疼的药物，能与血管平滑肌上的5-HT1B/1D受体结合，收缩血管，从而缓解偏头疼症状，起效相对较快，但有心血管疾病风险的人群使用需格外谨慎，因为可能影响心血管系统功能。 二、非药物干预 1.休息：找一个安静、黑暗的房间躺下休息，充足的休息有助于缓解偏头疼，因为偏头疼发作时身体处于应激状态，休息可以让身体放松，减轻不适，不同年龄、性别等人群都适用，一般休息半小时到1-2小时不等，以感觉舒适为宜。 2.冷敷或热敷 冷敷：用冰袋或冷毛巾敷在额头或疼痛部位，通过低温收缩血管，减轻血管扩张引起的疼痛，对于大多数偏头疼患者有效，尤其适合偏头疼发作时头部有胀痛感的情况，但对于儿童等皮肤娇嫩人群要注意冷敷时间不宜过长，避免冻伤。 热敷：对于部分因受凉等因素引起的偏头疼，热敷可能有一定效果，用热毛巾等敷在疼痛部位，促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛，但对于偏头疼发作时头部有明显热感的人群不建议热敷。 3.按摩：按摩头部特定穴位可能有止痛作用，比如按摩太阳穴等，用手指轻轻按摩，以圆周运动的方式按摩太阳穴等部位，每次按摩几分钟到十几分钟不等，不同人群都可尝试，但要注意力度适中，避免用力过度加重疼痛，对于儿童按摩时更要轻柔。 4.调整生活方式 规律作息：保持规律的睡眠时间和起床时间，对于预防和缓解偏头疼有帮助，不同年龄人群所需睡眠时间不同，一般成年人建议7-9小时睡眠，儿童和青少年睡眠时间相对更长，规律作息能维持身体的生物钟稳定，减少偏头疼发作的诱因。 避免诱因：比如部分人偏头疼发作与食用某些食物有关，像巧克力、奶酪等，应尽量避免食用这些诱发偏头疼的食物，不同人群的诱因可能不同，需要自己留意观察并规避，例如有偏头疼病史且发现红酒会诱发的人群应避免饮用红酒。
2025-04-01 21:32:32 -
耳朵后面神经痛怎么办
耳朵后面神经痛可能由颈椎病、病毒感染引发的神经炎、局部神经受压迫或外伤等引起不同人群病因有别，非药物缓解措施包括充足休息、调整姿势、局部按摩、热敷，若非药物缓解效果不明显或疼痛持续加重应及时就医，医生会据情况检查治疗，儿童及有基础疾病者医疗干预需谨慎考量。 一、了解可能的病因 耳朵后面神经痛可能由多种原因引起，比如颈椎病，由于颈椎病变可能压迫神经，导致耳朵后面神经牵涉痛；病毒感染引发的神经炎，如带状疱疹病毒感染前期可能表现为耳朵后面神经痛；还有局部神经受到压迫、外伤等情况也可能导致。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，病因可能有所不同。例如，长期伏案工作的人患颈椎病导致耳朵后面神经痛的风险相对较高；有疱疹病史的人群再次感染相关病毒时更易出现病毒感染性神经炎导致的神经痛。 二、非药物缓解措施 （一）休息与姿势调整 1.充足休息：保证充足的睡眠，让身体和神经得到放松，有利于缓解神经痛症状。对于不同年龄段的人群，睡眠时长有不同要求，一般成年人建议7-9小时睡眠，儿童和青少年可能需要更长时间。 2.调整姿势：避免长时间保持不良姿势，如长期低头看手机、电脑等。对于长期伏案工作的人，定时起身活动，调整座椅和电脑屏幕高度，使颈部保持正直，减轻颈椎对神经的压迫，从而缓解耳朵后面神经痛。 （二）局部按摩 轻柔按摩耳朵后面疼痛区域，可促进局部血液循环。按摩时要注意力度适中，以自身感觉舒适为宜。比如可以用手指轻轻从耳后根部向颈部方向进行环形按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。但如果是外伤导致的耳朵后面神经痛，按摩需谨慎，避免加重损伤。 （三）热敷 用温热的毛巾或热水袋热敷耳朵后面疼痛部位，每次热敷15-20分钟，每天可热敷3-4次。温热的刺激可以缓解神经的紧张状态，促进血液循环，减轻疼痛。不过，若皮肤有破损、疱疹等情况则不宜热敷。 三、医疗干预情况 如果非药物缓解措施效果不明显或疼痛持续加重，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、神经系统检查等，必要时可能会安排影像学检查（如颈椎X线、CT或MRI等）以明确病因。根据不同病因进行相应治疗，例如颈椎病导致的神经痛可能需要进行牵引、理疗等治疗；病毒感染性神经炎可能需要使用抗病毒药物等治疗。对于儿童患者，医疗干预需更加谨慎，要充分考虑儿童的身体耐受性等情况，优先选择对儿童相对安全的检查和治疗方法。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者出现耳朵后面神经痛，要同时关注基础疾病对神经痛治疗的影响，在治疗神经痛时需综合考虑基础疾病的控制情况等因素。
2025-04-01 21:31:38 -
老年人记忆力下降怎么办
预防认知衰退可通过遵循地中海饮食模式增加蔬果全谷物鱼类摄入、减少高盐高糖高脂食物，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，保证7到9小时高质量睡眠进行生活方式干预，通过记忆游戏等记忆力专项训练及参与下棋阅读等脑力活动进行认知训练，若记忆力下降明显及时就医全面评估，控制高血压糖尿病等基础疾病，老年人定期体检，家人给予陪伴关心并注意用药安全。 一、生活方式干预 1.合理饮食：遵循地中海饮食模式，增加蔬菜水果（如蓝莓富含抗氧化剂，研究显示可改善认知）、全谷物、鱼类（富含Omega-3脂肪酸，有助于大脑健康）摄入，减少高盐、高糖、高脂食物。此类饮食经多项研究证实能降低认知衰退风险。 2.适度运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可促进血液循环，为大脑输送更多氧气和营养物质，多项研究表明规律运动能提升老年人记忆力和认知功能。 3.充足睡眠：保证7~9小时高质量睡眠，睡眠过程中大脑会进行记忆巩固，睡眠不足会干扰记忆存储与提取，影响记忆力。 二、认知训练 1.记忆力专项训练：通过记忆游戏，如数字记忆、物品回忆等练习，强化大脑对信息的编码、存储和提取能力。例如每天进行10~15分钟简单记忆练习，长期坚持可提升记忆力。 2.脑力活动参与：鼓励参与下棋、阅读、学习新技能（如书法、乐器等），这些活动能刺激大脑神经突触形成与重塑，维持大脑认知功能。研究发现持续参与脑力活动的老年人认知衰退速度较慢。 三、医疗评估与干预 1.全面评估：若老年人记忆力下降明显影响日常生活，需及时就医进行神经系统检查、认知功能测试（如简易精神状态检查表等），以明确是否存在阿尔茨海默病等疾病因素。 2.基础疾病管理：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的老年人，需积极控制血压、血糖水平，因为这些疾病长期不控制会增加认知衰退风险。例如高血压患者需将血压控制在合理范围（收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg），糖尿病患者需通过饮食、运动或药物控制血糖稳定。 3.必要医疗干预：部分因疾病导致记忆力下降的情况可能需要药物干预，但具体药物使用需由专业医生根据病情评估后决定，不涉及具体剂量指导。 四、特殊人群提示 老年人自身应定期进行健康体检，监测身体及认知状况变化。家人需给予更多陪伴与关心，鼓励老年人参与社交活动，维持良好的社交互动环境，因为孤独封闭环境可能加速认知衰退。同时，要注意老年人用药安全，避免随意服用可能影响认知的药物，在就医时需向医生详细告知用药情况，以便医生综合评估制定合适方案。
2025-04-01 21:31:22
