王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 偏头痛如何缓解

    偏头痛可通过生活方式调整(营造适宜休息环境、规律作息、头部按摩)、饮食调整(避免诱发食物、增加有益食物摄入)及医疗干预(合理使用药物、针灸等中医疗法)来应对,不同人群在各调整方式中需注意相应细节,如儿童按摩力度轻柔、饮食更谨慎,药物使用需遵医嘱等。 一、生活方式调整 1.休息环境 偏头痛发作时,应处于安静、昏暗的环境中休息。光线过强或嘈杂的环境可能会加重偏头痛症状。对于不同年龄的人群,如儿童,营造安静昏暗的休息环境有助于缓解不适;成年人也应尽量避免在吵闹、强光环境下待太久。 有偏头痛病史的人应注意保持规律的作息时间,保证充足的睡眠。一般成年人建议每天睡眠7-9小时,儿童和青少年睡眠时间会更长,如儿童可能需要10-12小时左右。不规律的作息可能会诱发偏头痛,所以保持规律作息对预防和缓解偏头痛很重要。 2.头部按摩 轻柔按摩太阳穴等部位可能有助于缓解偏头痛。用手指轻轻按压太阳穴,以画圈的方式进行按摩,每次按摩几分钟。对于不同年龄段的人群,按摩力度要适中,儿童的头部皮肤较娇嫩,按摩力度需更轻柔。按摩可以促进头部血液循环,在一定程度上缓解头痛症状,但如果按摩后头痛无改善甚至加重,应及时就医。 另外,进行颈部的适度放松按摩也可能有帮助。因为颈部肌肉紧张可能会引发偏头痛,通过按摩颈部肌肉,放松肌肉紧张状态,改善局部血液循环,从而缓解偏头痛。 二、饮食调整 1.避免诱发食物 一些食物可能会诱发偏头痛,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、巧克力、含咖啡因的饮品(如咖啡、浓茶)等。对于有偏头痛病史的人,需要注意观察自己食用这些食物后是否会诱发头痛发作。例如,有研究表明,摄入过多咖啡因可能会刺激神经系统,导致血管收缩,从而引发偏头痛。所以偏头痛患者应尽量避免或减少这些食物的摄入。 对于儿童来说,要特别注意避免食用可能诱发偏头痛的食物,因为儿童的身体对食物的反应可能与成人不同,且儿童的饮食需要更加谨慎。 2.增加有益食物摄入 富含镁的食物可能对缓解偏头痛有帮助,如坚果、深绿色蔬菜等。镁可以调节血管紧张度,有研究发现,偏头痛患者体内镁含量可能相对较低,增加镁的摄入可能有助于缓解头痛。例如,每天适量食用一些杏仁等坚果,或者多吃菠菜等深绿色蔬菜,可能对偏头痛的缓解有一定益处。 三、医疗干预 1.药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体类抗炎药如布洛芬等可能用于缓解偏头痛轻度至中度的疼痛。但需要注意不同人群对药物的耐受性不同,对于儿童,使用非甾体类抗炎药需要谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。 曲坦类药物也可用于偏头痛的治疗,但同样需要在医生的评估和指导下使用,根据患者的具体病情、年龄等因素来决定是否适用以及如何使用。 2.针灸等中医疗法 针灸对于偏头痛有一定的缓解作用。通过针刺特定的穴位,调节人体的气血流通等。但对于不同年龄的人群,针灸的穴位选择和操作手法可能会有所不同。例如,儿童进行针灸时,穴位的选择和针刺深度等都需要更加精准和轻柔,以确保安全和疗效。不过针灸治疗偏头痛需要由专业的中医师进行操作,患者应选择正规的医疗机构进行针灸治疗。

    2025-11-28 13:25:01
  • 面瘫后遗症

    面瘫后遗症指面瘫超3个月未恢复,有患侧肌肉联动等表现,康复治疗包括物理、运动疗法,手术有神经吻合、肌肉移植等,要早期规范治疗、注意生活方式预防,对不同人群影响不同,儿童影响外观心理需心理疏导,成年人影响社交工作要积极配合,老年人康复慢要选温和方式家属多照顾。 面瘫后遗症的治疗方法 康复治疗 物理治疗:包括超短波、红外线照射等。超短波治疗可改善局部血液循环,促进炎症消退,红外线照射能使局部组织温度升高,缓解肌肉痉挛,促进神经功能恢复,一般根据患者具体情况制定治疗疗程,通常每周进行数次治疗。对于儿童患者,要注意治疗时的能量控制,避免过热对皮肤等造成损伤。 运动疗法:指导患者进行面部肌肉的主动运动训练,如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练,每次训练可重复多个回合,每个动作保持一定时间,长期坚持有助于改善面部肌肉功能。不同年龄患者运动能力不同,儿童需在家长或治疗师辅助下逐步进行训练,确保动作规范且不过度疲劳。 手术治疗 神经吻合术:当面神经损伤部位明确且适合吻合时可考虑,通过将损伤的面神经两端重新吻合来恢复神经传导功能,但手术有一定适应症和风险,需严格评估患者病情后决定是否采用。对于有基础疾病或年龄特殊的患者,手术风险可能更高,需综合考量。 肌肉移植术:对于面肌萎缩严重的患者,可考虑将其他部位的肌肉移植到面部,以改善面部外观和功能,但该手术技术要求较高,术后恢复也需要较长时间,并且要考虑患者的身体整体状况,如儿童身体处于生长发育阶段,肌肉移植后的适应等问题需谨慎评估。 面瘫后遗症的预防措施 早期规范治疗:面瘫发生后应尽早到正规医院接受规范治疗,如发病初期可采用药物治疗(如糖皮质激素等,但具体药物需严格遵医嘱,避免儿童滥用)、针灸等治疗方法,防止病情迁延发展为后遗症。儿童面瘫多与病毒感染等有关,早期发现病毒感染等诱因并及时处理很关键。 注意生活方式:患病期间要注意面部保暖,避免冷风直吹,保持良好的作息,保证充足睡眠,合理饮食,增强身体抵抗力,有助于面瘫的恢复,降低发展为后遗症的风险。不同年龄人群生活方式调整重点不同,儿童要保证营养均衡的饮食,规律作息,家长要帮助营造良好的生活环境。 面瘫后遗症对不同人群的影响及注意事项 儿童:面瘫后遗症可能影响儿童面部外观和心理发育,儿童可能因面部异常出现自卑等心理问题。在治疗和康复过程中,家长要给予更多关心和心理疏导,配合医生进行康复训练,同时注意儿童治疗中的耐受性和安全性,如康复训练强度要适中,避免过度训练对儿童身体造成不良影响。 成年人:成年人面瘫后遗症会影响其社交、工作等生活方面,如面部异常可能导致社交障碍,影响工作形象等。成年人在康复治疗中要积极配合,坚持康复训练,同时要注意保持良好的心态,正确面对疾病带来的影响,在选择治疗方法时要综合考虑自身身体状况和生活需求等因素。 老年人:老年人本身身体机能下降,面瘫后遗症可能加重其身体不适,并且康复相对较慢。老年人在治疗时要考虑其基础疾病等情况,选择相对温和的治疗方式,康复训练也要根据身体耐受情况进行调整,家属要给予更多照顾和支持,帮助老年人更好地应对面瘫后遗症。

    2025-11-28 13:23:38
  • 头晕目眩用啥药

    头晕目眩的常见原因包括耳石症、梅尼埃病、高血压、颈椎病等,对应有不同药物选择,同时非药物干预措施如姿势调整、环境调整、呼吸训练对缓解头晕目眩有帮助,不同年龄、性别等人群在相关治疗和干预中有差异需注意。 一、头晕目眩的常见原因及对应药物选择 (一)耳石症导致的头晕目眩 耳石症是引起头晕目眩较为常见的原因之一,主要是由于耳石脱落,刺激内耳平衡感受器所致。目前对于耳石症本身并没有特定的口服药物来直接治疗,主要是通过复位治疗,如手法复位等。但在复位后,若患者仍有头晕等不适,可能会根据情况使用改善内耳循环的药物辅助恢复,不过这也需要在医生评估后进行。 (二)梅尼埃病引起的头晕目眩 梅尼埃病是一种内耳疾病,主要病理改变为膜迷路积水,会导致反复发作的头晕目眩、耳鸣、听力下降等症状。在发作期可以使用前庭抑制剂,如苯海拉明等,来缓解头晕症状;还可以使用改善内耳循环的药物,如倍他司汀等,以增加内耳的血液供应,减轻膜迷路积水;对于频繁发作且症状严重的患者,可能会考虑使用糖皮质激素等药物,但需严格掌握适应证和剂量。不同年龄、性别患者在用药上可能会有差异,比如儿童患者一般不优先使用前庭抑制剂等药物,需谨慎选择;老年患者可能需要考虑药物对肝肾功能等的影响,调整药物使用。 (三)高血压导致的头晕目眩 当血压升高时可引起头晕目眩症状。如果是高血压急症导致的头晕目眩,需要使用降压药物快速降压,但一般口服降压药物起效相对较慢,对于高血压引起的头晕目眩,通常会根据患者具体情况选择合适的长效降压药物,如氨氯地平等,平稳控制血压,从而缓解头晕症状。不同年龄患者血压控制目标不同,老年人一般血压控制目标可适当放宽但也需遵循个体化原则;女性在特殊生理时期如孕期等血压管理不同,需格外谨慎。 (四)颈椎病引发的头晕目眩 颈椎病导致头晕目眩是由于颈椎病变压迫血管或神经,影响脑部血液供应所致。治疗上主要是针对颈椎病进行综合治疗,如牵引、理疗等,药物治疗方面可以使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,来缓解颈部疼痛等症状,进而减轻头晕目眩,但药物主要是辅助治疗,关键还是针对颈椎病本身的治疗。不同生活方式的患者,如长期伏案工作的人群,需要调整生活方式,避免病情加重;有颈椎病病史的患者在日常生活中要注意颈部的保养。 二、非药物干预措施对头晕目眩的帮助 (一)姿势调整 当出现头晕目眩时,立即坐下或躺下,避免摔倒受伤。对于耳石症患者,在复位治疗后也需要注意休息时的姿势等,遵循医生的康复建议进行姿势调整,不同年龄患者在姿势调整时需注意安全,比如儿童可能需要在成人监护下进行正确姿势调整。 (二)环境调整 处于安静、光线柔和的环境中,避免强光、噪音等刺激,这对于缓解头晕目眩有帮助。不同年龄人群对环境的适应不同,儿童可能需要更安静舒适的环境来促进恢复,老年人也需要合适的环境来减轻头晕不适。 (三)呼吸训练 进行缓慢的深呼吸,有助于放松身心,减轻由于头晕目眩带来的紧张情绪,从而在一定程度上缓解头晕症状。不同性别患者在呼吸训练上没有绝对差异,但可根据自身情况调整呼吸节奏,有病史的患者在进行呼吸训练时需结合自身病情。

    2025-11-28 13:22:30
  • 小孩做脑部ct对孩子有影响吗

    脑部CT检查对小孩有一定辐射影响,单次头部CT辐射剂量约2-5毫西弗,儿童身体敏感,单次检查短期风险低但频繁检查累积风险高;当小孩有严重头部外伤等情况时检查必要,医生会严格把握指征;可通过低剂量螺旋CT等技术及防护措施降低辐射影响;婴幼儿和儿童因发育阶段对辐射耐受差,有特殊病史时需更谨慎评估,检查后要关注身体状况。 一、脑部CT检查的辐射剂量及对小孩的潜在影响 1.辐射剂量情况:脑部CT检查的辐射剂量相对来说是有限的,但也存在一定辐射。一般单次头部CT的辐射剂量约为2-5毫西弗(mSv)左右。不过对于儿童来说,他们的身体对辐射更为敏感,因为儿童的细胞分裂活跃,在相同辐射剂量下,可能产生的生物学效应相对成人会更明显一些。 2.短期潜在影响:短时间内单次脑部CT检查带来的辐射暴露通常不会立即导致明显的临床症状,但从辐射生物学角度看,可能会对儿童体内的细胞造成一定的损伤风险,比如引起细胞DNA的损伤等,但这种风险在单次检查中相对较低。不过如果是频繁进行脑部CT检查,累积的辐射剂量可能会增加患癌症等疾病的长期风险。 二、进行脑部CT检查的必要性及指征把握 1.必要性体现:当小孩出现严重头部外伤、怀疑有颅内出血、脑肿瘤、先天性颅脑畸形等情况时,脑部CT检查是非常必要的。例如小孩因车祸导致头部受伤,通过脑部CT可以迅速明确颅内是否有出血、骨折等情况,从而为后续的治疗提供关键依据。此时虽然存在辐射风险,但为了明确病情、制定正确的治疗方案,进行脑部CT检查的益处远远大于辐射可能带来的潜在风险。 2.指征严格把握:医生在决定是否给小孩进行脑部CT检查时,会严格权衡利弊。只有当临床高度怀疑存在颅内病变,且通过其他非辐射检查手段(如初步的体格检查、头颅超声等)无法明确诊断时,才会考虑进行脑部CT检查。并且会尽量采用低剂量扫描等技术来降低辐射剂量。 三、降低脑部CT检查辐射影响的措施 1.技术选择:现在有低剂量螺旋CT等技术可以应用于儿童脑部检查,这种技术在保证图像质量能够满足诊断要求的前提下,尽可能地降低辐射剂量。例如通过优化扫描参数,如降低管电压、管电流等,来减少辐射输出。 2.防护措施:在进行脑部CT检查时,会对小孩的非检查部位进行有效的辐射防护,比如使用铅围裙等防护器具遮盖颈部以下等非检查区域,最大程度地减少不必要的辐射暴露。同时,医护人员会准确地定位扫描部位,确保只对需要检查的脑部区域进行扫描,避免对周围组织造成过多辐射。 四、特殊人群(小孩)的温馨提示 1.年龄因素影响:对于婴幼儿和儿童来说,由于他们的身体处于生长发育阶段,对辐射的耐受能力比成人差。所以在决定是否进行脑部CT检查时,要更加谨慎评估。如果是年龄较小的婴儿,能通过其他无创检查明确病情的,应优先选择非辐射的检查方法。 2.病史相关注意:如果小孩有特殊病史,比如曾经有过辐射相关的不良事件史等,在考虑脑部CT检查时,需要更加详细地评估辐射风险。医生会与家长充分沟通,告知可能的风险和收益,由家长在知情的情况下做出决策。并且在检查后,要密切关注小孩的身体状况,如有异常及时就医。

    2025-11-28 13:21:39
  • 脚老是发麻是什么原因

    脚发麻可能由多种因素引起,生理性因素包括姿势不当和寒冷刺激,调整姿势、保暖可改善;病理性因素有神经受压(如腰椎间盘突出症、坐骨神经受压等)、血管性疾病(如下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病性周围神经病变等)、神经系统疾病(如吉兰-巴雷综合征、脑梗死等);其他因素有营养缺乏和妊娠。若脚麻持续不缓解或伴其他不适,应及时就医检查以明确病因并治疗。 一、生理性因素 (一)姿势不当 长时间保持同一姿势,如久坐、久蹲或翘二郎腿等,会压迫腿部神经和血管,影响血液循环,从而导致脚发麻。例如,长时间盘腿而坐时,腿部血管被压迫,血流不畅,就可能出现脚麻现象。这种情况通常在调整姿势、活动腿部后可迅速缓解。 (二)寒冷刺激 在寒冷环境中,腿部血管会收缩,血流速度减慢,容易引起脚发麻。比如冬季在室外长时间暴露脚部,就可能出现这种情况。通过增添衣物、保暖后,症状多能改善。 二、病理性因素 (一)神经受压 1.腰椎间盘突出症:当腰椎间盘发生突出时,突出的椎间盘可能会压迫神经根,尤其是腰4-腰5、腰5-骶1椎间盘突出,容易压迫支配下肢的神经,导致脚部麻木,常伴有腰部疼痛、下肢放射性疼痛等症状。其发病与长期弯腰劳作、腰椎退变等因素有关,多见于长期从事重体力劳动或久坐的人群。 2.坐骨神经受压:坐骨神经受到压迫时也会引起脚麻,如梨状肌综合征,梨状肌发生炎症、痉挛等情况时可压迫坐骨神经,导致臀部、下肢放射性麻木,疼痛等。 (二)血管性疾病 1.下肢动脉硬化闭塞症:多见于中老年人,由于下肢动脉粥样硬化,血管管腔狭窄甚至闭塞,导致下肢血液循环障碍,出现脚麻,常伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状,即行走一段距离后下肢疼痛、跛行,休息后可缓解,继续行走又复发。 2.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,引起脚麻,通常是对称性的,从脚趾开始逐渐向近端发展,还可能伴有脚部感觉减退、疼痛等,是糖尿病常见的慢性并发症之一。 (三)神经系统疾病 1.吉兰-巴雷综合征:是一种自身免疫介导的周围神经病,可出现肢体麻木、无力,可从下肢开始逐渐向上发展,严重时可累及呼吸肌,导致呼吸困难,发病前多有感染前驱症状。 2.脑梗死:当脑部血管发生堵塞,导致局部脑组织缺血缺氧坏死时,若影响到感觉传导通路,可能出现对侧肢体的麻木,包括脚麻,常伴有言语不利、肢体无力、口角歪斜等症状,多见于有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的中老年人。 三、其他因素 (一)营养缺乏 长期挑食、节食或胃肠道吸收功能不良等原因可导致身体缺乏B族维生素,尤其是维生素B12,会引起神经病变,出现脚麻等症状。维生素B12参与神经髓鞘的合成,缺乏时会影响神经功能。 (二)妊娠 孕妇在妊娠中晚期,由于子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢血液循环,同时激素变化等因素也可能导致脚麻,一般在分娩后可逐渐缓解。 如果脚老是发麻且持续不缓解或伴有其他不适症状,如疼痛、无力、大小便失禁等,应及时就医,进行相关检查,如腰椎CT或MRI、下肢血管超声、血糖、神经电生理检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-28 13:20:15
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