王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 头晕目眩是什么原因引起的

    头晕目眩可由神经系统相关的脑血管疾病、神经系统病变,耳源性的梅尼埃病,心血管系统的心律失常、心力衰竭,全身性疾病的贫血,眼部的屈光不正,精神心理的长期焦虑抑郁,药物副作用等原因引发,不同原因对应不同人群及发病机制等情况需关注。 一、神经系统相关原因 1.脑血管疾病:脑梗死、脑出血等可影响脑部血液供应或神经传导,导致头晕目眩。中老年人群因血管退变、动脉粥样硬化等风险较高,而年轻人群若有脑血管畸形等基础疾病也可能发病,不同年龄发病机制及风险因素不同。 2.神经系统病变:如小脑病变、脑干病变等,会干扰平衡觉的神经传导通路,引发头晕目眩,病变部位不同对平衡功能影响的表现各异,病史中若有神经系统基础疾病需高度关注。 二、耳源性原因 1.梅尼埃病:发病机制与内耳膜迷路积水有关,表现为发作性眩晕伴耳鸣、听力下降等,中青年人群相对多见,发作时眩晕感强烈,与内耳淋巴液代谢失衡相关。 三、心血管系统原因 1.心律失常:如房颤、室速等,可导致心输出量异常,使脑部供血不足,引发头晕目眩,不同性别中,男性可能因冠心病等基础疾病,女性可能因围绝经期激素变化影响心血管功能而发病风险有差异。 2.心力衰竭:心脏泵血功能减退,无法满足脑部正常血供需求,进而出现头晕,有心血管基础病史者需警惕。 四、全身性疾病原因 1.贫血:红细胞携氧能力下降,组织器官包括脑部缺氧,引发头晕,儿童可能因营养性贫血(如缺铁性贫血),育龄女性可能因月经过多等导致贫血,不同年龄贫血原因及表现有别。 五、眼部原因 屈光不正(近视、远视、散光等),长期用眼不当导致视觉信号传入异常,干扰平衡感觉的整合,从而引起头晕目眩,不同年龄段人群因用眼习惯不同,屈光不正发生及对头晕的影响有差异。 六、精神心理原因 长期焦虑、抑郁等精神心理状态,可干扰神经调节机制,引发头晕目眩,长期高压力工作、生活不规律的人群风险较高,不同性别在精神心理问题上的表现可能因社会角色等因素有别。 七、药物副作用原因 某些药物服用后可能出现头晕不良反应,如降压药、镇静催眠药等,用药史中若近期开始新的药物治疗且出现头晕,需考虑药物因素,不同个体对药物的耐受性及反应不同。

    2025-04-01 21:19:23
  • 大面积脑梗死最危险期

    大面积脑梗死最危险期通常在发病后3-5天,此期脑水肿高峰期在24-72小时左右,易引发脑疝等严重并发症危及生命,需密切监测生命体征等指标,对高危及特殊人群采取相应治疗干预措施降低不良预后风险。 大面积脑梗死发生后,由于脑部血管堵塞,局部脑组织缺血缺氧,会很快引发脑水肿。一般在发病后的24-72小时左右脑水肿达到高峰期。这是因为缺血半暗带的细胞会出现肿胀、坏死等一系列病理改变,导致脑体积增大,颅内压急剧升高。对于年龄较大的患者,本身身体机能相对较弱,代偿能力差,脑水肿带来的颅内压增高风险更高;而年轻患者如果基础状况较好,但大面积脑梗死发病急骤,脑水肿的冲击也可能在短期内造成严重后果。如果患者有高血压、糖尿病等基础病史,原本的血管状态就较差,发病后脑水肿的发展可能会更迅猛,进一步加重脑损伤。 继发脑疝等严重并发症的风险时段 在脑水肿高峰期内,很容易引发脑疝等严重并发症,这是大面积脑梗死最危险的时刻。脑疝会压迫脑干等重要结构,而脑干是人体的生命中枢,控制着呼吸、心跳等重要生理功能。一旦发生脑疝,患者可能会出现呼吸不规则、血压波动、昏迷加深等表现,随时可能危及生命。对于儿童患者,由于其颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时颅缝可能会有一定程度的裂开,但这并不能完全缓解颅内压的急剧升高,同样面临着脑疝等严重并发症的高风险,而且儿童的神经功能恢复能力与成人不同,但在急性期的危险程度并不因年龄小而降低,反而需要更精细的监测和及时的救治。 病情监测与干预的重要性 在大面积脑梗死发病后的前3-5天内,需要密切监测患者的生命体征、意识状态、颅内压等指标。通过头颅CT等检查可以动态观察脑水肿的进展情况。对于存在高危因素的患者,如高龄、有基础病史等,要提前做好应对脑水肿和脑疝的准备,必要时可采取脱水降颅压(如使用甘露醇等药物,但需根据患者具体情况谨慎使用,尤其要关注儿童患者的肾功能等情况)、维持生命体征稳定等治疗措施。同时,要关注特殊人群的个体差异,比如女性患者在生理期等特殊时期,身体的应激状态可能会影响病情的发展,需要综合考虑并进行个性化的监测和干预,以最大程度降低危险期的不良预后风险。

    2025-04-01 21:19:00
  • 我最近头昏怎会事吃点啥药

    头昏可能由低血压、高血压、贫血、耳部问题、药物副作用、低血糖或高血糖、缺乏睡眠、疲劳或压力等多种原因引起,建议及时就医,确定病因后采取相应的治疗措施。 1.低血压或高血压:低血压或高血压都可能导致头昏。建议测量血压,如果血压异常,需要咨询医生进行进一步的诊断和治疗。 2.贫血:贫血可能导致氧气供应不足,引起头昏。可以通过检查血常规来确定是否贫血。如果是贫血,需要根据医生的建议补充铁剂或其他治疗方法。 3.耳部问题:耳部感染、耳石症等耳部问题也可能导致头昏。医生可能会进行听力测试和平衡测试来诊断。 4.药物副作用:某些药物可能会引起头昏。如果正在服用某种药物,并且出现了头昏的症状,可以咨询医生是否需要调整药物剂量或更换治疗方案。 5.低血糖或高血糖:低血糖或高血糖都可能影响大脑功能,导致头昏。如果怀疑是血糖问题,可以监测血糖水平并咨询医生关于饮食和药物的建议。 6.缺乏睡眠、疲劳或压力:长期缺乏睡眠、过度疲劳或长期处于高压力状态可能导致头昏。建议保持良好的睡眠习惯,合理安排工作和休息时间,采取放松技巧来减轻压力。 7.其他原因:头昏还可能与颈椎病、神经系统问题、心血管疾病等有关。 在确定病因之前,不建议自行服用药物。以下是一些可能有助于缓解头昏症状的方法: 1.休息:坐下或躺下休息片刻,放松身体和大脑。 2.补充水分:喝足够的水,保持身体水分平衡。 3.改变体位:缓慢改变体位,如从卧位到坐位、站立位,避免突然改变体位导致头昏加重。 4.深呼吸和放松练习:通过深呼吸和放松身体的肌肉来减轻紧张和焦虑。 如果头昏症状持续不缓解、加重或伴有其他症状,如头痛、恶心、呕吐、失去平衡等,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定病因并制定相应的治疗方案。 对于特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等,头昏的原因和治疗可能会有所不同。在出现头昏症状时,应特别关注,并及时咨询医生的建议。 总之,头昏可能是多种健康问题的表现,需要综合考虑个人的健康状况和其他症状来确定原因。在没有明确诊断之前,不建议自行服用药物。及时就医并遵循医生的建议是解决头昏问题的最佳途径。

    2025-04-01 21:18:45
  • 摇头是什么原因引起的

    摇头可能由神经系统问题、药物副作用、代谢紊乱、心理因素等多种原因引起,需及时就医,进行全面检查和评估,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 1.神经系统问题:摇头可能与神经系统疾病有关,如帕金森病、亨廷顿舞蹈病等。这些疾病会影响大脑的神经递质功能,导致不自主的运动。 2.药物副作用:某些药物的副作用可能包括摇头。例如,抗精神病药物、抗震颤麻痹药物等可能引起不自主的运动。 3.代谢紊乱:某些代谢性疾病,如低血糖、低血钙、肝性脑病等,可能导致神经系统功能异常,从而引起摇头。 4.心理因素:情绪紧张、焦虑、压力等心理因素可能导致肌肉紧张和不自主的运动,包括摇头。 5.其他原因:摇头还可能与头部外伤、中毒、感染、脑血管疾病、遗传因素等有关。 如果出现摇头症状,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。医生会根据具体情况进行诊断,并制定相应的治疗方案。 对于儿童,摇头可能是正常的生理现象,但也可能是某些疾病的表现。如果儿童出现频繁或异常的摇头,应及时咨询医生。医生会进行详细的评估,包括身体检查、神经系统检查等,以确定是否存在问题。 在某些情况下,摇头可能是暂时的,例如由于紧张或疲劳引起。通过放松、休息、深呼吸等方法可以缓解。然而,如果摇头症状持续存在或伴有其他症状,如震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡问题等,应尽快就医,以便进行准确的诊断和治疗。 此外,以下是一些针对摇头症状的一般建议: 1.避免过度使用电子设备:长时间使用电子设备可能导致颈部和头部肌肉紧张,增加摇头的风险。定期休息和活动颈部可以帮助缓解肌肉紧张。 2.保持良好的姿势:正确的坐姿和站姿有助于减轻颈部和头部的压力,减少不自主的运动。 3.管理压力:寻找适合自己的减压方法,如运动、冥想、放松技巧等,以缓解压力和焦虑。 4.避免潜在的危险因素:避免头部受伤、中毒、感染等情况的发生。 5.遵循医生的建议:如果正在服用药物,应按照医生的指示使用,并告知医生任何新出现的症状。 总之,摇头可能是多种疾病的症状之一,需要及时就医进行诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯和健康的生活方式有助于预防和缓解摇头症状。

    2025-04-01 21:18:19
  • 中风偏瘫吃什么药治疗

    中风急性期符合指征可使用溶栓药物恢复血管再通,抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷可用于缺血性中风后预防复发,依达拉奉、胞磷胆碱钠为神经保护类药物,合并高血压、高血糖、血脂异常的中风患者分别用对应降压、降糖、调脂药物控制,老年患者用药需密切监测肝肾功能并谨慎调整剂量,女性患者用药要考虑激素影响,有基础病史患者需考量药物对肝肾功能的影响并调整用药方案。 一、溶栓药物 在中风急性期(通常指发病4.5小时内的缺血性中风),若符合溶栓指征,可使用重组组织型纤溶酶原激活剂等溶栓药物,通过溶解血栓恢复血管再通,但需严格把控时间窗及患者适应证。 二、抗血小板聚集药物 如阿司匹林,可抑制血小板聚集,降低血栓再次形成风险,用于缺血性中风后预防复发;氯吡格雷也是常用的抗血小板药物,适用于不能耐受阿司匹林或有特定适应证的患者。 三、神经保护类药物 依达拉奉是常见的神经保护剂,能清除自由基,减轻缺血再灌注损伤对神经细胞的损害;胞磷胆碱钠可改善脑代谢,促进神经功能恢复。 四、控制基础疾病相关药物 降压药物:若中风患者合并高血压,需使用合适的降压药,如氨氯地平、贝那普利等,将血压控制在合理范围,避免血压波动加重病情,但具体用药需根据患者血压水平及个体情况调整。 降糖药物:对于合并高血糖的中风偏瘫患者,若为2型糖尿病,可能使用二甲双胍、阿卡波糖等降糖药,或根据情况使用胰岛素,需将血糖控制在目标范围内以利于康复。 调脂药物:存在血脂异常的患者,常用他汀类药物如阿托伐他汀,可降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块,减少中风复发风险。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者肝肾功能多有减退,药物代谢能力下降,用药时需密切监测肝肾功能,谨慎调整药物剂量,避免药物蓄积导致不良反应。 女性患者:部分药物代谢可能受女性激素影响,用药时需考虑个体差异,如某些降压药、降糖药在女性不同生理阶段(如孕期、哺乳期)的使用需特别评估风险与获益。 有基础病史患者:如合并肝肾疾病的患者,用药时要充分考量药物对肝肾功能的影响,定期监测相关指标,选择对肝肾功能影响较小的药物,并调整用药方案以保障安全有效。

    2025-04-01 21:17:55
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