王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

向 Ta 提问
个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 三叉神经痛怎么办呀

    三叉神经痛可通过药物、微创、手术治疗,药物有卡马西平、奥卡西平;微创有射频热凝术、球囊压迫术;手术有微血管减压术;康复与生活中要注意饮食、面部护理、心理调节,不同年龄患者在各方面有不同注意事项。 一、药物治疗 1.卡马西平:是治疗三叉神经痛的首选药物,多数患者服用后疼痛可得到有效缓解。它通过作用于中枢神经系统,抑制神经突触的传递来发挥止痛效果。但可能会有嗜睡、眩晕、皮疹等不良反应,老年人使用时需特别注意,因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降,更易出现不良反应。 2.奥卡西平:是卡马西平的衍生物,其疗效与卡马西平相当,但不良反应相对较少,比如嗜睡、头晕等症状的发生率可能更低。对于不能耐受卡马西平不良反应的患者可以考虑使用,不同年龄患者的用药反应可能不同,儿童使用时需密切监测。 二、微创治疗 1.射频热凝术:利用射频电流产生热能,选择性地破坏三叉神经的痛觉纤维,从而达到止痛的目的。适用于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者。老年人由于身体机能下降,手术风险相对较高,术前需要进行全面的身体评估,包括心、肺、肝、肾功能等检查。儿童一般不采用此方法治疗。 2.球囊压迫术:通过将球囊置入Meckel腔,对三叉神经半月节进行压迫,阻断痛觉传导。该方法创伤相对较小,但也存在一定风险,如面部感觉减退等并发症。不同年龄患者术后恢复情况有所不同,老年人恢复可能相对缓慢,需要加强术后护理。 三、手术治疗 1.微血管减压术:是目前认为唯一可能根治三叉神经痛的手术方法,通过将压迫三叉神经的血管与神经分离,并垫开,解除血管对神经的压迫。这种手术适用于血管压迫导致的三叉神经痛患者。对于年龄较大、身体状况较差不能耐受开颅手术的患者可能不适用,儿童一般也不采用该手术方式。 四、康复与生活注意事项 1.饮食:患者应选择细软、易咀嚼的食物,避免食用过硬、过冷、过热的食物,以免诱发疼痛。不同年龄患者的饮食需求不同,儿童需要保证营养均衡,老年人要注意饮食易消化,防止便秘等情况发生。 2.面部护理:要注意面部的保暖,避免冷风直接刺激面部,洗脸、刷牙时动作要轻柔,减少对面部的刺激。老年人皮肤较为敏感,更要注意保暖和护理动作的轻柔,儿童在面部护理时也要避免用力过大。 3.心理调节:三叉神经痛容易反复发作,会给患者带来较大的心理压力,患者要保持良好的心态,家人也应给予关心和支持。不同年龄患者的心理特点不同,老年人可能更容易出现焦虑、抑郁等情绪,需要更多的心理疏导;儿童可能不太能表达心理状态,需要家长密切观察。

    2025-04-01 12:25:55
  • 狂病、痫病和癫病的区别及其症状是什么

    狂病属精神失常病范畴由痰火内盛等引发表现为精神亢奋狂躁不安发病多急骤;痫病是发作性神志异常病因先天因素等致发作时突然意识丧失四肢抽搐等发作间期如常人;癫病属精神失常病由痰气郁结等引起表现为精神抑郁沉默痴呆起病相对缓病程迁延三者在症状表现核心、发病特点、病因病机有差异诊断鉴别需专业医师依病史等综合判定特殊人群需相应关怀管理。 一、狂病的症状与特点 狂病属精神失常疾病范畴,多由痰火内盛、五志过极等引发。其主要症状为精神亢奋、狂躁不安、骂詈毁物、动而多怒,常伴有不避亲疏、登高而歌、弃衣而走等表现,发病多较急骤,病情较重,多因情志刺激等诱发,中医认为多与痰火扰神、气血上逆等病机相关,现代医学中可能涉及精神分裂症等相关病症,但需以临床诊断为准。 二、痫病的症状与特点 痫病是一种发作性神志异常的疾病,病因多与先天因素(如遗传等)、脑部外伤、饮食不节等有关。发作时典型表现为突然意识丧失、仆倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视,发作持续时间较短,发作间期可如常人。部分患者发作前可有预感,如感觉肢体麻木、异常气味等,中医认为其病机与风痰闭阻、痰火内盛等有关,现代医学中与癫痫等病症对应,需通过脑电图等检查辅助诊断。 三、癫病的症状与特点 癫病亦属精神失常疾病,多由痰气郁结、情志不遂等引起。主要症状为精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而多喜,常伴有神情呆滞、喃喃自语、悲观失望等表现,起病相对较缓,病情迁延,中医认为与痰气郁结、心脾两虚等病机相关,现代医学中可能涉及抑郁症等相关精神障碍,但需专业诊断鉴别。 四、三者的区别 1.症状表现核心差异:狂病以狂躁亢奋为核心,表现为动而多怒、打骂毁物等;癫病以精神抑郁为核心,表现为静而多喜、沉默痴呆等;痫病以发作性神志异常为核心,表现为突然意识丧失、四肢抽搐等发作性症状,发作间期多无明显精神异常。 2.发病特点差异:狂病发病多较急骤,病情较重;癫病起病相对缓慢,病程较长;痫病呈发作性,可因诱因触发突然发作。 3.病因病机差异:狂病多与痰火扰神、五志过极等有关;癫病多与痰气郁结、心脾两虚等有关;痫病多与先天因素、脑部损伤、风痰闭阻等有关。 需注意,上述病症的诊断与鉴别需由专业医师依据详细病史、临床表现及相关辅助检查综合判定,若出现相关症状应及时就医,避免自行判断延误诊治。对于特殊人群,如儿童发生痫病发作时需保持呼吸道通畅,避免意外伤害;癫病患者需关注其心理状态,给予人文关怀;狂病患者需避免刺激,确保安全环境,均需专业医疗团队参与管理。

    2025-04-01 12:25:31
  • 眉心疼痛是什么原因

    眉心疼痛常见原因有紧张性头痛,长期精神紧张等致肌肉收缩引发,约40%患者有眉心痛,非药物干预可缓解;鼻窦炎,炎症刺激鼻窦致眉心痛,30%-40%患者有此症状;用眼过度,长时间用眼致眼部疲劳牵及眉心,每天用眼超8小时者发生率高2倍;颅内病变,如肿瘤等压迫致眉心痛,相对少见,约1%-2%颅内病变患者首发症状为眉心痛。 1.紧张性头痛 成因:长期精神紧张、压力过大、焦虑等情绪因素可引发紧张性头痛,肌肉持续收缩会导致眉心部位疼痛。例如,长期从事高强度脑力工作的人群,由于大脑始终处于高度紧张状态,颈部、头部肌肉也常处于紧绷状态,容易出现眉心疼痛。在年龄方面,各个年龄段均可发生,中青年人群因生活工作压力大较为常见;性别上无明显差异;从生活方式看,长期熬夜、缺乏运动的人群风险更高。 相关研究:有研究表明,约40%的紧张性头痛患者会出现眉心部位的疼痛,情绪因素在其发病中起到重要作用,通过放松训练等非药物干预可有效缓解症状。 2.鼻窦炎 成因:鼻窦发生炎症时,炎症刺激可导致眉心疼痛。例如,上颌窦炎、额窦炎等都可能引起眉心区域疼痛,同时还常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。年龄上各年龄段都可能患病,儿童因鼻腔结构发育不完善等原因易患鼻窦炎;性别无明显差异;生活方式方面,长期处于污染环境、抵抗力低下的人群易引发鼻窦炎进而导致眉心疼痛。 相关研究:临床统计显示,鼻窦炎患者中约30%-40%会出现眉心疼痛症状,通过鼻窦CT等检查可明确诊断。 3.用眼过度 成因:长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为,会导致眼部疲劳,进而引发眉心疼痛。比如,连续使用手机、电脑超过1小时以上,眼部肌肉持续紧张,可牵扯到眉心部位产生疼痛。年龄上青少年因学习压力大、长期用眼多较为常见;性别无明显差异;生活方式中长时间近距离用眼的人群易出现该情况。 相关研究:眼科相关研究指出,每天用眼超过8小时的人群,眉心疼痛发生率比正常用眼人群高约2倍。 4.颅内病变 成因:颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等病变可能引起眉心疼痛,但相对较为少见。例如,颅内肿瘤逐渐增大时,会压迫周围组织,可能导致眉心部位疼痛,同时还可能伴有恶心、呕吐、视力下降等症状。年龄上各年龄段都有可能,有家族遗传病史或长期接触放射性物质等的人群风险较高;性别无明显差异;病史方面,有颅内相关基础疾病的人群需高度警惕。 相关研究:颅内病变导致眉心疼痛的比例相对较低,但一旦出现需立即进行头颅CT等检查以明确诊断,约1%-2%的颅内病变患者会以眉心疼痛为首发症状。

    2025-04-01 12:25:15
  • 肌肉跳动是什么原因造成的

    肌肉跳动通常是良性的,不会对健康造成严重影响,可能由过度使用肌肉、神经问题、营养不良、药物副作用、焦虑和压力等引起,通常不需要特殊治疗,可通过休息、伸展、饮食调整和管理压力等方式缓解。若跳动持续时间较长、伴有疼痛等不适症状,或频率增加、范围扩大,应及时就医,医生可能会进行详细检查并给予相应治疗。 1.过度使用肌肉:过度使用某些肌肉或进行高强度的运动可能导致肌肉疲劳和跳动。这是因为肌肉在过度使用后会产生微小的损伤和代谢产物积累,刺激神经末梢引起跳动。 2.神经问题:神经损伤、神经炎或神经病变等问题可能导致肌肉跳动。例如,腕管综合征、坐骨神经痛等疾病可能压迫神经,引起相应部位的肌肉跳动。 3.营养不良:某些维生素和矿物质的缺乏,如维生素B12、钙或镁等,可能影响神经功能,导致肌肉跳动。 4.药物副作用:某些药物的副作用可能包括肌肉跳动。例如,抗抑郁药、化疗药物等可能对神经功能产生影响。 5.焦虑和压力:长期的焦虑、紧张和压力可能导致肌肉紧张和跳动。 6.其他因素:电解质失衡、低血糖、贫血、自身免疫性疾病等也可能引起肌肉跳动。 对于大多数情况下的肌肉跳动,通常不需要特殊的治疗。以下是一些建议: 1.休息:给肌肉足够的休息时间,避免过度使用。 2.伸展和放松:进行适当的伸展运动和放松技巧,有助于缓解肌肉紧张。 3.保持良好的姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势。 4.饮食调整:确保摄入均衡的饮食,包括富含维生素和矿物质的食物。 5.管理压力:通过放松技巧、冥想、运动等方式来减轻压力。 然而,如果肌肉跳动持续时间较长、伴有疼痛、无力或其他不适症状,或者出现频率增加或范围扩大,应及时就医。医生可能会进行详细的身体检查和评估,以确定具体原因并给予相应的治疗建议。 在某些情况下,医生可能会建议进一步检查,如血液检查、神经电生理检查等,以排除其他潜在的健康问题。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体取决于病因和症状的严重程度。 需要注意的是,儿童和老年人的肌肉跳动原因和处理方法可能有所不同。儿童的肌肉跳动可能与生长发育有关,通常不需要特殊治疗。老年人的肌肉跳动可能与神经系统退行性疾病有关,需要更密切的关注和评估。 总之,肌肉跳动是一种常见的症状,大多数情况下是良性的,但如果症状持续或加重,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和治疗。同时,保持健康的生活方式,包括适当的运动、均衡的饮食和良好的压力管理,有助于预防肌肉跳动的发生。

    2025-04-01 12:24:23
  • 头部神经跳痛

    头部神经跳痛可能由紧张性头痛、偏头痛、颅内病变等引起,需详细询问病史、体格检查,必要时辅助检查,非药物干预包括休息放松、调整生活方式,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项,儿童防颅内感染等,孕妇谨慎用药,老年人防脑血管疾病等 头部神经跳痛的评估与检查 对于头部神经跳痛的患者,首先要详细询问病史,包括疼痛的起始时间、发作频率、疼痛性质、加重或缓解因素等。比如偏头痛患者可能有明确的发作诱因,像某些食物(奶酪、巧克力等)、强光刺激等。还需要进行体格检查,重点检查神经系统,查看有无阳性体征。必要时可能需要进行辅助检查,如头颅CT或MRI,以排除颅内器质性病变。对于怀疑偏头痛的患者,还可以通过一些临床评分量表来辅助评估病情严重程度等。 头部神经跳痛的非药物干预措施 休息与放松:对于因紧张引起的头部神经跳痛,充足的休息非常重要。保证良好的睡眠环境,每天保证7-8小时的睡眠时间,让身体和神经得到充分放松。可以尝试进行深呼吸放松训练,每天早晚各进行15-20分钟,通过缓慢的深呼吸,使身体放松,缓解头部肌肉紧张,从而减轻疼痛。 调整生活方式:对于女性患者,要注意激素水平变化对偏头痛的影响,在月经周期等特殊时期更要注意休息和情绪调节。避免长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,保持规律的作息。对于有明确食物诱因的偏头痛患者,要避免食用相关食物,如避免食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等。 特殊人群头部神经跳痛的注意事项 儿童:儿童头部神经跳痛相对较少见,但也可能发生。儿童出现头部跳痛时,首先要排除颅内感染等严重疾病。儿童头部神经跳痛可能与学习压力、睡眠不足等因素有关,要保证儿童充足的睡眠,一般学龄前儿童需要12-14小时睡眠,学龄儿童需要10-12小时睡眠。同时要关注儿童的情绪状态,避免过度紧张焦虑。 孕妇:孕妇出现头部神经跳痛需要谨慎处理。由于孕妇处于特殊生理时期,用药需格外小心。首先要通过休息、放松心情等非药物方式尝试缓解疼痛。如果疼痛严重,需要在医生评估后谨慎选择对胎儿影响小的治疗方式。要避免自行服用止痛药物,因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 老年人:老年人头部神经跳痛需要排除脑血管疾病等严重情况。要关注老年人的血压、血糖等情况,因为高血压、高血糖可能诱发头部神经跳痛。老年人可能存在睡眠障碍等问题,要保证老年人的睡眠质量,营造安静舒适的睡眠环境。如果老年人头部跳痛频繁发作或伴有其他不适症状,如肢体麻木、言语不清等,要及时就医,排除颅内器质性病变。

    2025-04-01 12:23:59
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