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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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什么是瘫痪
瘫痪是神经系统受损致肌肉运动功能丧失或减弱的临床症状，病因分中枢性（由脑部病变如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤等引起）和周围性（因脊髓前角细胞等病变如格林-巴利综合征、坐骨神经损伤等所致），按程度分完全性与不完全性，按表现形式分单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫，儿童瘫痪与先天性发育异常、产伤相关需影像学检查早期干预，老年人瘫痪与脑血管病、退行性神经病变有关要管基础病及康复方案，女性孕期产后有神经问题需关注相关时期神经健康。 一、病因分类 （一）中枢性瘫痪 多由脑部病变引起，常见病因包括脑卒中（如缺血性脑卒中、出血性脑卒中）、脑肿瘤、脑外伤等，病变部位主要在大脑皮质运动区或锥体束，使得大脑对肌肉运动的调控传导出现障碍。 （二）周围性瘫痪 常因脊髓前角细胞、神经根、神经丛或周围神经病变所致，例如格林-巴利综合征会攻击周围神经导致神经传导功能异常，坐骨神经损伤会影响下肢神经支配从而引发相应部位瘫痪。 二、程度与表现形式分类 （一）按程度分类 1.完全性瘫痪：肌肉完全无收缩功能，患者无法进行任何主动运动。 2.不完全性瘫痪：肌肉仍有部分微弱收缩功能，但运动能力明显受限。 （二）按表现形式分类 1.单瘫：单一肢体出现运动障碍，如仅上肢或仅下肢出现瘫痪表现。 2.偏瘫：一侧上下肢同时出现瘫痪，常见于脑卒中患者，多为一侧大脑病变影响对侧肢体运动调控。 3.截瘫：双下肢及躯干部分出现瘫痪，常由脊髓病变引起，如脊髓外伤、脊髓肿瘤等导致脊髓损伤平面以下运动功能丧失。 4.四肢瘫：四肢均出现瘫痪，可见于严重的脑部广泛病变或高颈段脊髓病变等情况。 三、不同人群特点 （一）儿童 儿童瘫痪可能与先天性神经系统发育异常、产伤等因素相关，需及时通过影像学检查（如头颅MRI、脊髓MRI等）明确病因，早期干预对预后影响较大，要关注儿童生长发育过程中运动功能的变化，及时排查可能导致瘫痪的先天性或后天性神经发育问题。 （二）老年人 老年人瘫痪多与脑血管疾病（如动脉粥样硬化引发的脑卒中）、退行性神经病变（如帕金森病后期可能出现运动功能减退相关瘫痪表现）等有关，要重视基础疾病的管理，如控制高血压、糖尿病等，预防脑血管事件发生，同时在康复过程中需考虑老年人身体机能衰退的特点，制定适宜的康复方案。 （三）女性 女性瘫痪在孕期可能因特殊生理变化（如激素水平改变、子宫增大压迫神经等）引发相关神经问题，产后也可能因产褥期并发症等导致瘫痪，需关注孕期及产后的神经健康状况，出现相关症状时及时就医评估。
2025-04-01 12:23:43 -
瘫痪病人的康复器材有哪些
电动起立床可协助瘫痪病人站立训练并逐步调角度以促进下肢血液循环等，偏瘫康复训练器可辅助患者进行上下肢被动与主动训练需专业人员指导调强度，空气压力波治疗仪利用空气波压力变化促肢体循环防深静脉血栓等，助行器分不同类型为部分支撑行走的瘫痪患者提供支撑助步态训练选合适类型，下肢康复机器人通过智能化机械装置助下肢瘫痪患者运动功能恢复调训练参数，康复训练用滑轮吊环装置用于上肢康复训练需循序渐进，康复按摩类器材如按摩床垫椅等可放松肌肉促循环需调按摩力度频率防损伤。 一、电动起立床 电动起立床可协助瘫痪病人进行站立训练，通过逐步调整床面角度，帮助患者模拟站立状态，促进下肢血液循环、预防骨质疏松及肌肉萎缩等，适用于长期卧床导致肢体功能退化的瘫痪患者，训练时需根据患者耐受程度逐步调整角度。 二、偏瘫康复器材 （一）偏瘫康复训练器 具备多种功能，可辅助患者进行上肢及下肢的被动运动与主动训练，通过特定的运动轨迹引导，帮助恢复肢体的运动功能，尤其针对偏瘫患者的肢体协调及力量恢复有帮助，使用时需在专业人员指导下根据患者恢复阶段调整训练强度。 三、空气压力波治疗仪 利用空气波的压力变化，对肢体进行循环加压和减压，促进肢体血液及淋巴循环，预防深静脉血栓形成，同时有助于改善肢体肿胀等情况，适用于长期卧床或肢体活动受限的瘫痪病人，治疗时需注意压力设置应从低强度开始逐步调整以适应患者身体状况。 四、助行器 分为腋下式、四轮式等不同类型，为需要部分支撑进行行走的瘫痪患者提供稳定的支撑，帮助患者进行步态训练，增强下肢力量及平衡能力，使用时需确保助行器摆放位置合适且患者穿戴舒适，根据患者恢复情况选择合适的助行器类型。 五、下肢康复机器人 通过智能化的机械装置为下肢瘫痪患者提供精准的康复训练，可模拟正常的步态运动，帮助患者进行下肢的运动功能恢复，训练过程中需依据患者的康复进度和身体耐受度调整机器人的训练参数，以达到个性化的康复效果。 六、康复训练用滑轮吊环装置 主要用于上肢的康复训练，患者可通过拉动滑轮吊环进行上肢的屈伸、外展等运动，有助于增强上肢肌肉力量及关节活动度，适用于上肢功能部分受限的瘫痪病人，训练时需注意运动幅度和频率应循序渐进，避免过度疲劳。 七、康复按摩类器材 如具有按摩功能的床垫或按摩椅等，可通过机械按摩或气压按摩等方式，帮助放松瘫痪患者的肌肉，促进肌肉血液循环，缓解肌肉僵硬，但按摩力度和频率需根据患者身体状况适当调整，避免对皮肤或肌肉造成损伤。
2025-04-01 12:23:01 -
失眠什么意思
失眠是一种睡眠障碍表现为存在适宜睡眠时机与环境却对睡眠时间及质量不满意且影响日间社会功能，主要表现包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降、总睡眠时间减少，病因分原发性（与遗传等相关无明确躯体或精神疾病诱因）和继发性（含躯体疾病、精神障碍、药物因素），不同人群如儿童、老年人、女性有各自特点及生活方式（长期熬夜等）会影响，长期失眠可致免疫力下降、引发情绪障碍、造成认知功能减退等不利影响。 一、定义 失眠是一种睡眠障碍，表现为尽管存在适宜的睡眠时机与睡眠环境，仍对睡眠时间及（或）睡眠质量感到不满意，且由此对日间社会功能产生负面影响的主观体验。 二、主要表现 1.入睡困难：入睡时间超过30分钟； 2.睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次； 3.早醒：比期望的起床时间提前觉醒； 4.睡眠质量下降：感觉睡眠未恢复体力； 5.总睡眠时间减少：通常少于6小时。 三、病因分类 （一）原发性失眠 可能与遗传因素、环境适应能力异常等相关，无明确躯体或精神疾病诱因。 （二）继发性失眠 1.躯体疾病因素：如疼痛性疾病（关节炎、头痛等）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病致呼吸困难）、心血管疾病（心力衰竭）等，疾病导致身体不适影响睡眠； 2.精神障碍因素：焦虑症、抑郁症等精神心理问题常伴随失眠症状，情绪异常干扰睡眠节律； 3.药物因素：长期使用咖啡因、糖皮质激素等药物，可干扰正常睡眠机制。 四、不同人群特点及影响 （一）儿童 作息不规律、学业压力等心理因素易引发失眠，需关注其日间学习及行为表现，避免因睡眠不足影响生长发育与认知功能。 （二）老年人 随年龄增长，褪黑素分泌减少等生理变化，加之慢性疾病（如关节炎、心脏病）影响，易出现失眠，需留意其睡眠状况对慢性疾病控制的影响。 （三）女性 经期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素波动可致失眠，孕期需关注睡眠对胎儿发育的间接影响，更年期女性要重视睡眠问题对情绪及健康的连锁反应。 （四）生活方式因素 长期熬夜、睡前过度使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）、过度饮酒吸烟等，均会破坏正常睡眠节律，增加失眠发生风险。 （五）病史相关 有精神疾病史、慢性疼痛病史者，失眠发生率较高，需综合评估原发病与失眠的相互影响，制定个性化干预方案。 五、失眠的不良影响 长期失眠可导致免疫力下降，增加感染性疾病易感性；引发情绪障碍，如焦虑、抑郁等；还会造成认知功能减退，影响注意力、记忆力等，进而对日常生活与工作产生不利影响。
2025-04-01 12:22:38 -
脑出血前有8个征兆是真的吗
脑出血前兆包括头痛剧烈、眩晕频繁、肢体麻木无力、视力模糊、喷射性呕吐、意识障碍、言语不清、运动障碍等，高血压患者及老年人需密切关注自身变化，出现任一征兆应立即就医排查风险以防延误治疗酿成严重后果。 一、头痛剧烈 脑出血前部分患者会出现突发的剧烈头痛，这与脑血管破裂前局部压力变化等因素相关，临床研究显示，约30%-50%的脑出血患者在发病前会有不同程度的头痛表现，且头痛程度可能远超普通头痛，持续不缓解，若本身有高血压等基础病史，更需警惕。 二、眩晕频繁 当脑部血管病变影响平衡相关区域时，会导致频繁眩晕，影响日常活动平衡能力。有研究发现，约20%左右的脑出血患者在发病前会出现频繁眩晕症状，尤其老年人血管弹性下降，更易因血管病变引发眩晕。 三、肢体麻木无力 单侧肢体突然出现麻木、无力感，是因为脑部供血异常影响神经功能，相关临床研究显示这是常见前兆之一，约40%左右的脑出血患者发病前会有单侧肢体（如手臂、腿部）的麻木或无力表现，若同时伴有高血压等情况，风险更高。 四、视力模糊 脑血管问题波及视觉中枢或相关血管时，会出现视物不清、模糊等情况。有数据表明，约15%-20%的脑出血患者发病前会有视力模糊的症状，这是脑部视觉通路相关血管受影响的表现。 五、喷射性呕吐 因颅内压升高导致，是脑出血前可能出现的症状，与颅内压力变化刺激呕吐中枢有关，约25%左右的脑出血患者发病前会出现喷射性呕吐，若同时伴随头痛等其他症状，需高度警觉。 六、意识障碍 包括嗜睡、精神萎靡或突然变得烦躁不安等，反映脑部功能受影响。临床观察发现，约10%-15%的脑出血患者发病前会有不同程度的意识状态改变，老年人等基础疾病较多人群更易出现此类情况。 七、言语不清 说话时出现含糊、表达困难，是脑部语言中枢相关血管受影响的表现。有研究显示，约10%-20%的脑出血患者发病前会有言语不清的症状，若本身有脑血管病危险因素，出现此症状需及时排查。 八、运动障碍 行走不稳、肢体协调能力下降等，与脑部运动调控区域的血管病变有关。约15%-25%的脑出血患者发病前会有运动障碍表现，尤其是有高血压、动脉硬化等病史的人群，出现运动障碍需警惕脑出血可能。 同时需提示特殊人群，如高血压患者应密切关注自身身体变化，此类人群脑出血风险较高，若出现上述任一征兆需立即就医；老年人血管弹性差，更应重视这些征兆，一旦发现异常及时就诊，以尽早排查脑出血风险，避免延误治疗导致严重后果。
2025-04-01 12:21:51 -
癫痫如何护理
为癫痫患者营造安全安静舒适居住环境很重要，发作时要调整体位、防止受伤，日常需规律用药、合理安排休息活动与饮食，关注心理状态并定期复诊以了解病情控制情况调整治疗方案。 为癫痫患者营造安全、安静、舒适的居住环境至关重要。室内应保持光线柔和、温度适宜，避免过于嘈杂的声音刺激。对于儿童癫痫患者，要确保房间内无尖锐物品、热水瓶等危险物品，防止患者发作时受伤。因为癫痫发作具有突发性，安全的环境能最大程度降低患者受伤风险。 发作时护理 体位调整：当患者癫痫发作时，应迅速让其平卧，头偏向一侧，这样可以防止呕吐物误吸入气管引起窒息。对于婴幼儿癫痫患者，要特别注意头部的摆放，轻柔地将头偏向一侧，避免呕吐物堵塞呼吸道。 防止受伤：在患者发作抽搐时，不要强行按压患者肢体，以免造成骨折等损伤。可以在患者身旁放置柔软的物品，如枕头等，保护患者的头部等重要部位。 日常用药护理 癫痫患者需要长期规律服药，要确保患者按时按量服药。对于儿童患者，由于其可能不太配合服药，家长要耐心监督，可以将药物与食物或果汁等混合，但要注意药物相互作用。对于成人患者，要向其强调按时服药的重要性，不可擅自增减药量或停药，因为不规律服药可能导致癫痫发作频率增加。 生活方式护理 休息与活动：保证患者充足的睡眠，儿童癫痫患者每天需要保证足够的睡眠时间，一般学龄前儿童每天需睡眠12-14小时，学龄儿童10-12小时。同时，要鼓励患者进行适当的活动，如散步等，但要避免剧烈运动和高空作业等危险活动。对于有癫痫病史的患者，过度劳累可能诱发癫痫发作，所以要合理安排活动量。 饮食护理：癫痫患者的饮食应均衡，保证营养摄入。避免食用辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶等，这些可能诱发癫痫发作。对于儿童患者，要注意饮食的营养均衡，保证蛋白质、维生素等的摄入。 心理护理 癫痫患者由于疾病的困扰，可能会产生自卑、焦虑等心理问题。要关注患者的心理状态，给予心理支持。对于儿童患者，家长要多与孩子沟通，鼓励孩子融入社会；对于成年患者，要帮助其树立信心，积极面对生活。因为长期的心理压力可能影响患者的病情控制，良好的心理状态有助于癫痫的治疗。 定期复诊护理 癫痫患者需要定期到医院复诊，通过复诊可以了解病情的控制情况，调整治疗方案。家长要督促儿童患者按时复诊，成年患者也要积极配合医生的复诊安排。复诊时要向医生详细反馈患者的发作情况、用药情况等，以便医生更好地调整治疗措施。
2025-04-01 12:21:19
