王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 为什么睡醒一觉就面瘫了

    睡醒一觉出现面瘫可能由病毒感染、受凉、自主神经功能紊乱等因素导致,病毒感染包括带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒,受凉会致面部血管痉挛影响面神经血供,睡眠中自主神经功能紊乱会使面神经血管舒缩失调,出现面瘫应及时就医,不同患者治疗需针对性措施。 一、病毒感染因素 (一)带状疱疹病毒 水痘-带状疱疹病毒具有亲神经性,当机体免疫力下降时,潜伏在体内的病毒被激活,可累及面神经,导致面神经炎症水肿,进而引发面瘫。研究表明,约15%的带状疱疹患者会发生面瘫,且年龄较大、免疫力较弱的人群更易出现这种情况,比如50岁以上的中老年人,由于随着年龄增长免疫力逐渐下降,感染后发生面瘫的风险相对较高。 (二)单纯疱疹病毒 单纯疱疹病毒1型感染也可能与面瘫有关。该病毒可引起面神经的炎症反应,当病毒侵袭面神经时,会导致面神经的传导功能障碍,从而出现面瘫症状。在生活中,过度劳累、精神压力大等情况可能会诱发单纯疱疹病毒的激活,进而增加面瘫发生的可能性,对于长期处于高压力状态、生活不规律的人群来说,需要格外注意。 二、受凉因素 (一)面部受凉 夜间睡眠时如果面部受到冷风直吹,如窗户未关好导致冷风长时间吹拂面部,会使面部血管痉挛,影响面神经的血液供应,造成面神经缺血、水肿,最终引发面瘫。尤其在季节交替时,气温变化较大,人们如果不注意面部保暖,更容易发生这种情况,比如春季早晚温差大,若睡眠时面部暴露在冷空气中,就容易诱发面瘫。对于儿童来说,由于其体温调节能力相对较弱,在睡眠时更要注意面部保暖,避免因受凉引发面瘫。 三、自主神经功能紊乱因素 (一)睡眠中自主神经功能变化 睡眠过程中自主神经功能发生紊乱,可能会导致面神经血管的舒缩功能失调。当自主神经功能紊乱时,面神经血管可能出现异常收缩或舒张,影响面神经的正常营养供应,使得面神经组织发生缺血性改变,从而引发面瘫。这种情况在生活不规律、经常熬夜的人群中较为常见,长期熬夜会打乱自主神经的节律,导致自主神经功能紊乱的概率增加,进而增加面瘫的发生风险。对于年轻人群,尤其是经常熬夜工作、娱乐的人,要注意保持规律的作息,维持自主神经功能的稳定。 睡醒一觉出现面瘫可能是多种因素共同作用的结果。如果出现面瘫症状,应及时就医,进行相关检查和治疗。早期诊断和治疗对于面瘫的预后至关重要,不同年龄段、不同健康状况的患者在治疗过程中可能需要采取针对性的措施,比如对于老年患者,要同时关注其基础疾病对治疗的影响等。

    2025-04-01 12:21:06
  • 面麻后是否会恢复

    不同病因下面麻恢复情况有别,神经受压致面麻经纠正不良姿势等非药物干预数小时至数天可恢复,外周神经轻度损伤致面麻经去诱因及康复措施数周内渐恢复,中枢神经系统病变致面麻恢复与病情严重程度相关;特殊人群方面,儿童面麻因神经系统具可塑性恢复潜力大需及时就医明确病因,老年人面麻常合并基础病恢复缓慢要积极控制基础病,女性面麻若与内分泌因素相关需综合管理内分泌与神经治疗。 一、不同病因下面麻的恢复情况 1.神经受压导致的面麻:若面麻由短暂的神经受压引起,如姿势不当致使神经根轻度受压,通过纠正不良姿势、适当休息等非药物干预,通常在数小时至数天内可恢复。例如,因长时间低头导致颈部神经根轻度受压出现的面部轻度麻木,经调整姿势后多能较快缓解;2.外周神经轻度损伤引起的面麻:若是外周神经因轻微外伤或炎症刺激出现轻度损伤导致面麻,在去除诱因(如避免再次外伤、控制炎症等)并进行适当康复措施(如物理治疗等),多数可在几周内逐渐恢复。研究表明,外周神经轻度损伤后通过规范的康复干预,约70%-80%的患者可在数周内实现较好恢复;3.中枢神经系统病变导致的面麻:若面麻由中枢神经系统病变引起,如脑部血管病变(缺血性或出血性)等,恢复情况与病情严重程度密切相关。轻度的脑部缺血性病变经规范的脑血管病治疗后,部分患者可在数周内有一定程度恢复,但严重的脑部病变可能遗留不同程度的后遗症,如长期存在面部麻木或伴随其他神经功能缺损症状。 二、特殊人群面麻恢复的特点及注意事项 1.儿童面麻:儿童面麻多与先天发育异常或外伤等相关,儿童神经系统具有一定可塑性,恢复潜力相对较大,但需及时就医明确病因,如先天性神经管发育异常等导致的面麻,需尽早干预。例如,因外伤导致儿童外周神经轻度损伤出现面麻,及时规范处理后恢复概率较高,但需密切监测神经恢复情况,遵循儿科安全护理原则,避免不当操作影响恢复;2.老年人面麻:老年人面麻常合并基础疾病,如高血压、糖尿病、脑血管病等,恢复相对缓慢。需更谨慎评估原发病因,在治疗面麻的同时积极控制基础疾病,由于老年人身体机能衰退,康复过程中需关注其整体健康状况,避免因康复措施不当引发其他并发症;3.女性面麻:女性面麻若与内分泌因素相关(如某些内分泌紊乱疾病可能影响神经功能),需关注内分泌状态对恢复的影响。例如,内分泌失调导致的面麻,在调整内分泌水平的基础上配合神经相关治疗,恢复进程可能受内分泌调整情况影响,需综合管理。

    2025-04-01 12:20:43
  • 青年人会患帕金森症吗

    青年人帕金森症并非仅见于老年其发病与中脑黑质多巴胺能神经元变性致多巴胺分泌减少相关临床运动症状青年震颤相对更明显早期影响日常工作生活病因有遗传、环境、自身免疫等诊断依据临床症状等检查及辅助需与特发性震颤等鉴别治疗优先非药物干预如康复训练药物治疗要考虑青年差异患者需规律作息、合理饮食、适当康复训练家人社会需给予心理关怀。 一、青年人帕金森症的发生情况 帕金森症并非仅见于老年人,青年人也有患病可能。其发病机制主要与中脑黑质内多巴胺能神经元变性死亡,致使多巴胺分泌减少,进而引发运动障碍等一系列症状。 二、青年人帕金森症的临床特征 (一)运动症状表现 青年人患帕金森症时,运动迟缓、震颤、肌强直等典型表现与老年患者有差异,青年发病时震颤往往相对更明显,且早期便可能影响日常工作生活,如手部震颤会干扰精细动作,运动迟缓会使穿衣、洗漱等日常活动受影响。 (二)病因特点 遗传因素是重要病因,特定基因突变(如α-突触核蛋白基因突变等)可增加青年患病风险;环境因素中,长期接触除草剂、杀虫剂等有毒物质也可能诱发;此外,自身免疫因素等也可能参与青年帕金森症发病。 三、诊断与鉴别诊断流程 (一)诊断方式 依据临床症状、神经系统检查及辅助检查诊断。医生会详细询问病史、症状发展过程,进行神经系统运动功能、震颤、肌张力等检查;辅助检查常用脑部磁共振成像(MRI)排除其他脑部疾病,还可通过实验室检查检测脑脊液中多巴胺代谢产物等辅助诊断。 (二)鉴别诊断范畴 需与特发性震颤鉴别,特发性震颤多有家族史,震颤为姿势性或动作性且无运动迟缓等表现;与药物引起的帕金森综合征鉴别,后者有明确用药史,停药后症状可缓解;还需与脑炎后帕金森综合征等鉴别,可通过病史、症状及检查区分。 四、治疗与管理要点 (一)治疗原则 优先采用非药物干预,如康复训练,包括平衡、步态、肢体柔韧性等训练,以维持运动功能、提高生活自理能力。 (二)药物治疗考量 病情需药物治疗时,会根据青年个体情况选合适药物,如多巴胺替代治疗药物等,用药时需关注青年与老年在耐受性、反应上的差异,谨慎选择与调整药物。 五、青年人患病后的温馨提示 青年患者要保持规律作息,保证充足睡眠;合理饮食,保证营养均衡,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物;坚持适当康复训练但避免过度劳累;家人与社会需给予心理关怀,帮助患者保持积极心态,良好心理状态利于患者应对疾病、提高生活质量。

    2025-04-01 12:19:59
  • 癫痫女病人能生孩子吗

    癫痫女病人能否生孩子需综合病情控制情况,病情控制良好经评估可考虑生育,控制不佳不建议立即生育,药物因素中抗癫痫药大多可通过胎盘屏障对胎儿有影响需孕前与医生沟通调整药物,孕期要密切监测发作、定期产检、规律服药,产后需监测发作、关注心理状态并评估母乳喂养情况要在医生全面评估监测下谨慎决定。 病情控制情况对生育的影响 若癫痫女病人病情控制良好,在医生评估后是可以考虑生育的。一般来说,病情至少2-3年无发作,且脑电图等相关检查无明显异常时,生育风险相对较低。因为频繁发作的癫痫可能会对孕妇和胎儿产生不良影响,如发作时的意外伤害、缺氧等可能危及孕妇生命,也可能影响胎儿的正常发育。例如,有研究表明,癫痫发作未控制的孕妇发生胎儿窘迫、早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险明显高于病情控制良好的孕妇。 对于病情控制不佳的癫痫女病人,不建议立即生育。频繁的癫痫发作可能导致孕妇身体处于应激状态,影响体内激素水平等,进而影响胎儿的生长发育。而且,用于控制癫痫的药物可能会对胎儿产生一定的致畸风险等不良影响。 药物因素对生育的影响 抗癫痫药物大多可以通过胎盘屏障,可能会对胎儿产生影响。不同的抗癫痫药物对胎儿的影响程度不同。例如,丙戊酸钠可能会增加胎儿神经管畸形等的发生风险,而左乙拉西坦相对来说对胎儿的致畸风险可能较低,但也需要在医生的指导下权衡利弊。癫痫女病人在计划生育前,需要与医生充分沟通,根据病情调整抗癫痫药物的种类和剂量,尽量选择对胎儿影响较小的药物,并在医生的密切监测下怀孕。 孕期及产后的注意事项 孕期:癫痫女病人在孕期需要密切监测癫痫发作情况,定期进行产前检查,包括胎儿的发育情况等。要保证充足的休息,避免劳累、情绪激动等可能诱发癫痫发作的因素。同时,要严格按照医生的要求规律服用抗癫痫药物,不可自行增减药量。如果在孕期出现癫痫发作频率增加等情况,需要及时就医调整治疗方案。 产后:产后身体内分泌等情况发生变化,癫痫发作的频率可能会有所改变。需要继续监测癫痫发作情况,同时要注意产后的心理状态,因为产后激素水平的波动等可能会影响情绪,而情绪波动也是癫痫发作的诱因之一。此外,母乳喂养时需要考虑抗癫痫药物是否会通过乳汁传递给婴儿,要在医生的评估下决定是否可以进行母乳喂养。 总之,癫痫女病人能否生孩子需要综合病情控制情况、药物因素以及孕期和产后的诸多因素,在医生的全面评估和密切监测下谨慎决定。

    2025-04-01 12:19:05
  • 癫痫大爆发有哪些征兆

    部分患者癫痫大爆发前数小时至数天有精神状态改变癫痫病史者更易感知且受生活方式影响,先兆症状有躯体感觉、视觉、嗅觉或味觉先兆且不同人群表现有差异,发作时强直期突然意识丧失伴骨骼肌持续收缩可能跌倒,阵挛期有肌肉交替收缩松弛等表现不同年龄有差异。 一、前驱症状 部分患者在癫痫大爆发前数小时至数天可出现精神状态改变,如精神萎靡、情绪低落、烦躁不安等,儿童可能表现为学习时注意力难以集中,此与大脑神经元异常放电前期的功能波动相关,有癫痫病史者因自身神经调节基础差异,更易感知此类变化,且受生活方式影响,长期熬夜、过度疲劳等可能加重前驱症状出现的频率与程度。 二、先兆症状 (一)躯体感觉先兆 患者可能出现身体某一局部的麻木感、刺痛感等,如手部、面部等部位,这是大脑局部区域异常放电引发的躯体感觉异常,不同年龄人群因大脑发育阶段不同,感知范围与程度有差异,儿童大脑发育尚不完善,躯体感觉先兆可能相对不典型,女性在月经周期等特殊生理阶段,因激素水平波动,躯体感觉先兆的表现可能有所变化。 (二)视觉先兆 可出现眼前闪光、暗影飘动等视觉异常,是大脑视觉皮层区域受异常放电影响所致,年龄较小的儿童可能因描述能力受限,家长需留意其是否有异常的目光表现,如凝视、眼神游离等,有脑部病变病史的患者,视觉先兆出现的频率与严重程度可能更高。 (三)嗅觉或味觉先兆 闻到异常的气味,如焦糊味等,或尝到特殊的味道,这是大脑相关感觉皮层受异常放电刺激引起,有颞叶癫痫病史的患者,此类嗅觉或味觉先兆相对常见,且不同生活方式下,如长期接触特殊化学物质,可能干扰对该类先兆的判断,需结合病史综合分析。 三、发作时典型表现 (一)强直期 突然意识丧失后,全身骨骼肌呈现持续性收缩状态,表现为双眼上翻、牙关紧闭,颈部和躯干先屈曲后反张,此阶段因肌肉强力收缩,患者可能出现跌倒等情况,儿童因身体协调性及肌肉力量相对较弱,发作时跌倒风险更高,需注意周围环境安全防护,有脑部损伤病史者因神经控制功能受损,强直期表现可能更剧烈。 (二)阵挛期 紧接着进入肌肉交替性收缩与松弛阶段,面色逐渐发绀,口吐白沫,呼吸暂时停止,心率加快等,此阶段患者处于不自主的肢体抽搐状态,不同年龄患者的抽搐幅度与频率有差异,老年患者可能因身体机能衰退,抽搐程度相对较轻但持续时间可能较长,有癫痫持续状态病史的患者,发作时阵挛期可能更难自行缓解,需及时就医干预。

    2025-04-01 12:18:49
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