王玉霞

复旦大学附属华山医院

擅长:脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病

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个人简介

王玉霞,复旦大学附属华山医院,神经内科,副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面,结合教学大纲,积极备课,带教应届学生及进修医学,深受好评。

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个人擅长
脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病展开
  • 植物人与脑死的医学区别是什么

    植物人是大脑皮层功能严重受损但脑干功能尚存可维持基本生命体征有部分脑电活动部分经治疗康复可能意识恢复,脑死亡是全脑功能不可逆丧失无自主呼吸等脑干反射消失脑电图呈等电位不可逆,儿童脑损伤需谨慎评估脑死亡判定标准,老年人群脑损伤致植物人或脑死亡判定要综合多方面因素并尊重家属意愿和生命伦理。 一、定义差异 植物人是大脑皮层功能严重受损导致意识丧失,但脑干功能尚存,仍能维持呼吸、心跳等基本生命体征的状态;脑死亡是全脑(包括大脑、小脑、脑干)功能不可逆丧失,表现为自主呼吸永久停止、脑干反射完全消失且无自主运动等,是不可逆的死亡状态。 二、神经系统表现区别 植物人:存在自主呼吸、心跳等基本生命活动,对疼痛刺激可有肢体退缩等局部反应,但无有意识的认知、语言等活动,大脑皮层功能严重受损但脑干功能保留,仍能进行一些简单的反射活动如角膜反射等。 脑死亡:无自主呼吸,对任何外界刺激(如疼痛、光等)均无反应,全身肌肉松弛,脑干反射(如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等)完全消失,不存在任何自主神经功能活动。 三、脑电图表现不同 植物人:脑电图可存在一定的脑电活动,虽大脑皮层功能受损,但仍有部分脑电信号出现。 脑死亡:脑电图呈等电位,无任何脑电活动,提示全脑功能彻底停止。 四、预后情况差异 植物人:部分患者有可能在经过积极治疗和康复干预后意识逐渐恢复,但恢复概率受多种因素影响,如原发病因、损伤程度等。 脑死亡:是不可逆的,患者不可能恢复脑功能及生命活动,最终会走向死亡,且一旦判定脑死亡,意味着生命的不可逆终结。 五、不同人群相关注意事项 对于儿童群体,若涉及脑损伤等情况,需更谨慎评估是否为植物人或脑死亡,因为儿童脑功能有一定可塑性,但脑死亡判定同样基于全脑功能不可逆丧失的严格标准;对于老年人群,原发病因如脑血管疾病等导致的植物人或脑死亡判定需综合多方面因素,且在医疗决策中要充分考虑家属的情感及伦理等多方面情况,始终以科学判定标准为依据,尊重生命伦理和患者及家属的意愿。

    2025-04-01 11:58:09
  • 激活神经一般用什么药

    神经营养因子类药物中的鼠神经生长因子可促神经细胞生长等用于周围神经损伤治疗,维生素B族里维生素B1参与丙酮酸氧化脱羧维持神经传导正常,维生素B12制剂甲钴胺参与甲基转移等可促神经修复,神经节苷脂能促神经细胞代谢等对中枢神经系统损伤有神经保护修复作用,儿童用激活神经药物需谨慎,老年患者用要考虑调整剂量或监测肝肾功能,有肝肾功能不全病史患者要关注药物对肝肾功能的影响并监测调整剂量等。 一、神经营养因子类药物 鼠神经生长因子是常见的神经营养因子类药物,其通过与神经细胞膜上特定受体结合,启动细胞内信号传导通路,促进神经细胞的生长、分化及受损神经的修复与再生,临床常用于周围神经损伤等病症的治疗,研究显示其能改善神经损伤后的功能恢复情况。 二、维生素B族药物 1.维生素B1:参与丙酮酸的氧化脱羧过程,是维持神经传导正常进行的重要物质,对神经系统的正常功能维持有基础作用。 2.维生素B12(甲钴胺等):甲钴胺作为常用的维生素B12制剂,参与体内甲基转移及核酸合成,对维持神经髓鞘的完整性至关重要,可用于周围神经病等疾病以促进神经修复,其能保障神经纤维正常代谢及功能。 三、神经节苷脂 神经节苷脂可结合于神经细胞膜,能促进神经细胞膜上钠钾ATP酶的活性,改善神经细胞代谢,对中枢神经系统损伤等具有神经保护与修复作用,通过调节神经细胞膜的生理功能来助力神经功能恢复。 特殊人群注意事项 儿童:儿童神经系统发育尚不成熟,激活神经药物使用需谨慎,优先采用物理治疗、康复训练等非药物干预手段,若确需用药应在医生严密监测下进行,避免因药物使用不当影响儿童神经系统正常发育。 老年患者:老年患者常存在肝肾功能减退情况,这可能影响药物代谢,使用激活神经药物时需考虑调整用药剂量或密切监测肝肾功能相关指标,以保障用药安全。 有肝肾功能不全病史患者:使用相关激活神经药物时,要关注药物对肝肾功能的影响,可能需要减少药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物剂型,同时需加强对肝肾功能的监测。

    2025-04-01 11:57:45
  • 躺床上翻身眩晕的原因

    多种原因可导致翻身时眩晕,耳石症因耳石脱落后移位至半规管内刺激毛细胞引起,中老年人多见;梅尼埃病与内耳膜迷路积水等有关,30-50岁中青年人易患;突发性耳聋伴眩晕与多种因素有关,各年龄段均有,近年有年轻化趋势;颈椎病因颈椎病变影响脑部供血致眩晕,长期伏案等人群高发;前庭神经元炎由病毒感染累及前庭神经元所致,各年龄段均可发病,身体抵抗力弱且近期有病毒感染史者易患。 人群特点:各年龄段均可发病,中老年人相对多见,女性发病率略高于男性。生活中头部受到过撞击等情况的人群风险更高。 梅尼埃病 成因:梅尼埃病的病因尚不明确,可能与内耳膜迷路积水有关。当膜迷路积水时,会影响内耳的平衡功能,导致翻身时出现眩晕。其发病可能与遗传、感染、过敏、劳累等因素有关。 人群特点:多见于30-50岁的中青年人,性别差异不明显。长期劳累、精神压力大的人群更容易诱发该病。 突发性耳聋伴眩晕 成因:突发性耳聋的病因复杂,可能与病毒感染、内耳供血不足、自身免疫等因素有关。当突发性耳聋发生时,可能会同时伴有眩晕症状,翻身等头位变化可能会加重眩晕感。 人群特点:各年龄段都有可能发病,近年来有年轻化趋势。长期处于噪声环境、有基础疾病(如高血压、糖尿病等)的人群发病风险相对较高。 颈椎病 成因:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,当颈椎病变刺激或压迫颈部椎动脉时,会影响脑部的血液供应,尤其是在翻身等头位改变时,可能导致脑部供血进一步减少,引起眩晕。 人群特点:长期伏案工作、低头玩手机等人群高发,如办公室职员、学生等,中老年人由于颈椎退变也较为常见,男性和女性发病无明显差异,但长期不良姿势的人群风险更高。 前庭神经元炎 成因:前庭神经元炎通常是由于病毒感染累及前庭神经元所致。病毒感染后,前庭神经元发生炎症反应,影响其平衡传导功能,导致翻身时出现眩晕。 人群特点:各年龄段均可发病,多见于20-60岁的人群,无明显性别差异。身体抵抗力较弱,近期有过病毒感染史的人群容易患病。

    2025-04-01 11:57:22
  • 老年人手指发麻怎么办

    老年人手指发麻可能由颈椎病、姿势不良等致颈椎病变压迫神经根引发,需保持正确坐姿睡姿、适度颈部伸展运动等;有糖尿病病史者血糖控制不佳致周围神经病变引发则要严格糖尿病饮食、规律服药监测血糖;脑血管弹性下降致脑供血不足引发需适度有氧运动、稳定血压等;末梢神经炎因营养缺乏引起要注重均衡饮食、补充B族维生素;若症状持续不缓解或伴其他不适需及时就医做相关检查,还应定期体检、保持良好生活习惯等。 一、颈椎病相关因素及应对 老年人长期伏案工作、姿势不良等易引发颈椎病,颈椎病变压迫神经根可导致手指发麻。需建议老年人保持正确坐姿与睡姿,避免长时间低头,可在医生指导下适度开展颈部伸展运动,如缓慢转动颈部等物理治疗辅助缓解,同时减少颈部过度劳累。 二、糖尿病周围神经病变因素及应对 有糖尿病病史的老年人,若血糖控制不佳易出现周围神经病变致手指发麻。此类老年人需严格遵循糖尿病饮食,规律服用降糖药物,定期监测空腹及餐后血糖,将空腹血糖控制在7mmol/L左右、餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右等,以降低神经病变进展风险。 三、脑供血不足因素及应对 老年人脑血管弹性下降等易致脑供血不足,进而引发手指发麻等症状。建议老年人适度进行有氧运动,如每日散步30分钟左右,维持血压稳定,使收缩压控制在130~150mmHg、舒张压控制在80~90mmHg左右,必要时于医生评估下使用改善循环药物。 四、末梢神经炎因素及应对 末梢神经炎多因营养缺乏等引起,老年人应注重均衡饮食,保证摄入富含B族维生素的食物,如全麦制品、瘦肉、豆类等,必要时可在医生指导下补充B族维生素制剂。 五、温馨提示 若老年人手指发麻症状持续不缓解或伴有肢体无力、言语不清等其他不适,需及时就医,进行颈椎MRI、血糖、头颅CT等相关检查以明确病因并针对性治疗。老年人还应定期体检,关注自身健康,保持良好生活习惯,避免劳累等诱发因素,注重人文关怀,充分考虑自身年龄、基础疾病等情况,积极应对手指发麻问题。

    2025-04-01 11:56:58
  • 如何治疗癫动

    癫痫治疗主要包括药物治疗需根据发作类型等个体化选择合适药物,手术治疗针对药物难治性癫痫评估致痫灶后决定是否施行,神经调控如迷走神经刺激术适用于部分药物难治性患者可作药物辅助,儿童癫痫需选对认知影响小药物并监测发育,孕妇要权衡药物与发作对胎儿影响选药监测,老年人需注意药物相互作用及肝肾功能,患者还需避免诱发因素并遵医嘱定期复诊。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型选择合适抗癫痫药物。例如,部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。药物选择需遵循个体化原则,基于患者的发作类型、年龄、基础健康状况等综合考量。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫,手术治疗是一种有效方法。通过评估确定致痫灶位置,采取切除致痫灶等手术方式,但手术需严格把握适应证,需由专业神经外科医生综合评估患者病情后决定是否适合手术。 三、神经调控治疗 包括迷走神经刺激术等神经调控方法。迷走神经刺激术通过刺激迷走神经来减少癫痫发作频率,适用于部分药物难治性癫痫患者,可作为药物治疗的辅助手段,需由专业医生评估患者是否适合该治疗方式。 四、特殊人群的注意事项 儿童癫痫:需优先选择对认知功能影响小的药物,同时密切关注药物对儿童生长发育的影响,治疗过程中应定期监测儿童的生长指标、认知发育等情况,家长需配合医生进行规范治疗和随访。 孕妇癫痫:抗癫痫药物可能对胎儿有影响,需权衡癫痫发作对胎儿的危害及药物对胎儿的潜在风险,在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物,并密切监测胎儿发育情况。 老年人癫痫:要注意抗癫痫药物与其他老年基础疾病用药的相互作用,同时关注老年人的肝肾功能,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢,需定期监测肝肾功能指标。 五、生活方式调整 患者需避免诱发癫痫发作的因素,如保证充足且规律的睡眠,避免过度劳累、熬夜;保持情绪稳定,避免强烈的情绪波动;避免饮酒等可能诱发癫痫发作的行为;同时需遵医嘱定期复诊,调整治疗方案。

    2025-04-01 11:56:32
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