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擅长：脑血管、头痛、眩晕、脑梗塞、脑中风、癫痫、帕金森、脑血栓、震颤麻痹、脑中风后遗症、老年病等神经内科疾病
向 Ta 提问
王玉霞，复旦大学附属华山医院，神经内科，副主任医师。擅长于脑血管、头痛、老年病等神经内科疾病。在教学方面，结合教学大纲，积极备课，带教应届学生及进修医学，深受好评。
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小中风可以治愈吗
小中风即短暂性脑缺血发作部分患者经及时干预可临床治愈但具较高复发风险需长期管理有基础病史人群需严格控血压血糖血脂等基础病老年人等特殊人群出现疑似症状应立即就医且要保持健康生活方式如适度运动合理饮食等以降复发风险促预后。 一、小中风的定义及部分患者可实现临床治愈 小中风医学上称为短暂性脑缺血发作（TIA），是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般持续数分钟至数小时，最长不超过24小时且无责任病灶的影像学证据。部分TIA患者经及时干预可达到临床治愈，例如及时识别并针对病因治疗，若患者因血管狭窄导致TIA，通过血管内介入治疗等手段改善血管狭窄状况，恢复脑部正常血流，可使症状完全消失且不再复发。 二、小中风存在复发风险及需长期管理 尽管部分患者可实现临床治愈，但TIA具有较高的复发风险。因为患者往往存在脑血管基础病变，如动脉粥样硬化、血管狭窄等，即使本次发作症状缓解，潜在的脑血管问题仍可能再次引发缺血事件。所以需要长期进行危险因素管理，包括持续控制高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，定期复查脑血管相关指标，如进行颈动脉超声、头颅血管造影等检查监测血管状况。 三、不同人群的相关注意事项 有基础病史人群：对于本身患有高血压的患者，需将血压严格控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下，合并糖尿病或肾病时可进一步降低），以减少对脑血管的损伤；糖尿病患者要通过饮食、运动及药物等综合手段平稳控制血糖，避免血糖波动加重血管病变；高血脂患者需遵医嘱调节血脂水平，降低血液黏稠度，减轻血管粥样硬化进程。 老年人等特殊人群：老年人机体功能相对较弱，对TIA的耐受性和恢复能力可能较差，更要密切关注自身身体状况，一旦出现短暂性的肢体无力、言语不清等疑似TIA症状，应立即就医。在日常生活中要保持健康的生活方式，如适度运动（根据自身情况选择散步、太极拳等）、合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）等，以降低复发风险，促进更好的预后。
2025-04-01 11:56:15 -
神经细胞的位置在哪里
神经细胞即神经元分布于中枢与周围神经系统，中枢神经系统内大脑皮层有特定功能神经元参与复杂功能整合，脊髓灰质有中间及运动神经元参与传导整合与基本反射，周围神经系统内脑神经节等含感觉神经元胞体接收传导头面部等感觉信息，周围神经纤维广泛分布传指令或信息，儿童时期分布结构已形成但持续发育需营养，特殊人群关注发育异常，一般人群健康生活方式维持其功能。 神经细胞即神经元，广泛分布于中枢神经系统与周围神经系统中。一、中枢神经系统内的分布1.大脑皮层：是神经元高度聚集的区域，不同功能分区的大脑皮层含特定类型神经元，如中央前回的运动神经元主要调控躯体运动，中央后回的感觉神经元主要接收躯体感觉信息，这些神经元参与复杂的认知、运动、感觉等功能的整合。2.脊髓灰质：脊髓内的灰质部分存在大量神经元，包括中间神经元、运动神经元等，中间神经元参与脊髓内的神经信号传导整合，运动神经元的轴突伸出脊髓，支配肌肉等效应器，完成脊髓反射等基本功能。二、周围神经系统内的分布1.脑神经节：如三叉神经节等，其中的神经元细胞体是周围神经系统中感觉神经元的胞体，接收头面部相关的感觉信息并传导至中枢。2.脊神经节：位于脊神经后根上，其中的神经元是躯体感觉神经元的胞体，将躯体外周的感觉信息传入中枢神经系统。3.周围神经纤维：神经元的轴突或长树突外包髓鞘等结构形成周围神经纤维，广泛分布至全身各组织器官，将中枢的指令传至效应器，或将外周的感觉信息传入中枢，不同神经纤维分布对应不同的功能区域，如支配肢体运动的神经纤维分布于相应肌肉组织周围。从年龄角度，儿童时期神经细胞分布的基本结构已形成，但神经细胞仍在持续发育成熟过程中，需保证营养等支持其正常发育；对于有神经系统发育障碍病史的儿童等特殊人群，要关注神经细胞分布及发育是否存在异常情况，必要时进行医学评估；一般人群保持健康生活方式有助于维持神经细胞功能正常，但神经细胞基本位置是固定的解剖学结构范畴。
2025-04-01 11:54:41 -
什么方法能帮助改善睡眠质量
建立规律作息以稳定生物钟，优化安静黑暗且温度适宜的卧室环境并选舒适寝具，每周开展3-5次中等强度运动（安排在下午或傍晚，睡前2小时避免剧烈运动），睡前避免摄入咖啡因等，可适量饮含色氨酸的温牛奶（糖尿病者注意糖分），晚餐不宜过饱过饥，通过深呼吸冥想放松身心，焦虑者寻求专业心理干预来改善睡眠。 一、建立规律作息体系 保持固定的上床时间与起床时间，无论工作日还是周末均维持相近作息，此做法可有效调节人体生物钟，使睡眠-觉醒周期趋于稳定。对于儿童而言，规律作息有助于神经系统的正常发育，能保障充足且优质的睡眠以支持其生长；成年人坚持规律作息则可维持内分泌及自主神经功能的平衡，降低失眠发生风险。 二、优化睡眠环境营造 确保卧室环境安静、黑暗且温度适宜，一般建议温度维持在18~25℃区间。选用舒适的床垫与枕头，营造利于睡眠的物理条件。黑暗环境可促进褪黑素的分泌，而褪黑素是调节睡眠的重要激素，例如对光敏感人群，使用遮光效果良好的窗帘能显著改善睡眠环境质量。 三、适度运动干预策略 每周开展3~5次中等强度运动，如快走、慢跑等，运动时间宜安排在下午或傍晚。运动能够消耗多余能量，缓解身体与心理压力，但需注意睡前2小时内避免剧烈运动，以防兴奋神经影响入睡。老年人进行运动时需把控强度，选择如慢走、太极拳等温和运动形式，避免因运动强度过大导致关节损伤等问题。 四、合理饮食调节方式 睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁及大量液体，可在睡前适量饮用温牛奶，牛奶中的色氨酸有助于促进睡眠。不过，糖尿病患者需留意牛奶的糖分含量，防止因血糖波动影响睡眠。此外，晚餐不宜过饱或过饥，保持胃肠舒适状态也利于睡眠。 五、心理调适缓解途径 通过深呼吸、冥想等方式放松身心，每日可花10~15分钟进行深呼吸练习，帮助减轻焦虑情绪。对于存在焦虑症等心理疾病的人群，需寻求专业心理医生的干预，借助专业的心理疏导来改善睡眠相关的心理状态，保障睡眠质量。
2025-04-01 11:54:18 -
头痛时能吃布洛芬吗
头痛时可考虑在适用情况且排除禁忌下用布洛芬缓解，其对感冒发热伴头痛、紧张性头痛、轻度偏头痛等有缓解作用，儿童、孕妇及哺乳期妇女、有胃肠道疾病病史者、有心血管疾病风险者等有不同注意事项，具体需依个人情况在医生或药师指导下使用。 适用情况 感冒发热伴头痛：当因感冒出现发热症状同时伴有头痛时，布洛芬可以通过抑制前列腺素的合成，发挥解热作用，进而缓解头痛。有临床研究表明，服用布洛芬后能有效降低体温，同时减轻头痛症状。 紧张性头痛：紧张性头痛是较为常见的头痛类型，布洛芬能通过抑制相关炎症介质的释放，起到镇痛效果，对缓解紧张性头痛有一定帮助。 轻度偏头痛：对于轻度的偏头痛发作，布洛芬也可以起到缓解疼痛的作用，不过对于中重度偏头痛可能需要更强效的镇痛药物。 不适用情况及特殊人群注意事项 儿童：6个月以下婴儿禁用布洛芬；6个月以上儿童使用时需谨慎，应在医生指导下根据体重等情况使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同，使用不当可能会引起不良反应。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇在孕早期及孕晚期不建议使用布洛芬，孕早期使用可能会对胎儿发育产生影响，孕晚期使用可能会导致胎儿动脉导管早闭等问题；哺乳期妇女使用布洛芬需咨询医生，因为药物可能会通过乳汁传递给婴儿。 有胃肠道疾病病史者：布洛芬可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、溃疡甚至出血等，有胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道疾病病史的患者使用时要格外小心，必要时需配合胃黏膜保护剂使用。 有心血管疾病风险者：长期或大量使用布洛芬可能会增加心血管不良事件的发生风险，如心肌梗死、脑卒中的风险，有心血管疾病病史或存在心血管疾病高危因素（如高血压、高血脂、糖尿病等）的患者使用前应咨询医生，权衡利弊。 总之，头痛时可以在符合适用情况且排除禁忌的情况下考虑使用布洛芬来缓解头痛，但具体是否使用以及如何使用需要根据个人的具体情况，在医生或药师的指导下进行。
2025-04-01 11:53:51 -
脑瘫的表现是什么
脑瘫患儿有运动发育落后情况，如抬头、独坐、行走等发育较正常婴儿延迟且姿势异常；因肌张力异常出现多种异常姿势，原始反射延迟消失且立直平衡反射发育延迟，还常伴随智力低下、癫痫、语言障碍、视力听力障碍等症状。 一、运动功能表现 脑瘫患儿常存在运动发育落后的情况，比如正常婴儿3个月左右能抬头，而脑瘫婴儿可能4个月甚至更晚仍不能较好抬头；6个月左右正常婴儿能独坐，脑瘫婴儿可能无法顺利独坐或坐不稳；在行走方面，正常婴儿1岁左右开始独走，脑瘫婴儿可能1岁半甚至更晚才能尝试站立或行走，且行走时姿势异常，如呈现尖足、剪刀步等异常步态。 二、姿势异常表现 由于肌张力异常，脑瘫患儿会出现多种异常姿势。若为肌张力增高型脑瘫，可能表现为四肢屈曲、上肢内收内旋、下肢交叉呈剪刀样等姿势；若为肌张力低下型脑瘫，可能呈现全身松软、姿势松弛的状态，但随着年龄增长可能逐渐出现异常姿势代偿。 三、反射异常表现 原始反射可能出现延迟消失的情况，正常婴儿出生时存在的握持反射、拥抱反射等原始反射，一般在3-4个月时逐渐消失，而脑瘫患儿可能延迟到6个月甚至更久仍不消失；同时立直反射及平衡反射发育延迟，例如正常婴儿8-9个月时能出现身体向侧方、前方、后方倾斜时的立直反应，脑瘫患儿可能该反射发育延迟或缺失。 四、伴随症状表现 1.智力低下：约2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下，表现为认知、学习、语言等方面的能力低于同龄正常儿童。 2.癫痫：部分脑瘫患儿会合并癫痫发作，癫痫发作形式多样，如部分性发作、全身性发作等，癫痫的存在会进一步影响患儿的神经发育和生活质量。 3.语言障碍：多数脑瘫患儿存在不同程度的语言障碍，表现为发音不清、失语、语言表达能力落后等，这与脑部受损影响语言中枢及相关神经通路有关。 4.视力听力障碍：部分脑瘫患儿可出现视力问题，如斜视、弱视等；也可能伴有听力障碍，影响患儿对外界信息的接收和交流能力。
2025-04-01 11:53:19
