刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳房痛有硬块吃什么药

    乳房痛有硬块可能由乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等引起,不同病因有相应可能用药情况,且非药物干预很重要,要保持良好心态、规律作息、合理饮食,哺乳期注意正确哺乳,定期乳腺检查。 一、乳房痛有硬块的常见原因及初步判断 乳房痛有硬块可能由多种原因引起,如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等。乳腺增生导致的硬块,常在月经前明显,月经后可稍有缓解,多为双侧多发;乳腺炎多见于哺乳期女性,常伴有红、肿、热、痛等炎症表现;乳腺纤维腺瘤多见于青年女性,肿块多为圆形或椭圆形,边界清楚,活动度好;乳腺癌多见于中老年女性,肿块多为单发,质地硬,边界不清,活动度差。 二、不同病因对应的可能用药情况 (一)乳腺增生 如果是乳腺增生引起的乳房痛有硬块,一般可使用一些调节内分泌的药物,如逍遥丸等。但需注意,乳腺增生的治疗首先强调保持良好的生活方式,药物治疗是在症状较明显时的辅助手段。对于青春期女性的乳腺增生,多与体内激素变化有关,一般以观察为主,调整生活作息,保持心情舒畅,症状多可缓解;对于中老年女性的乳腺增生,要警惕恶变可能,需定期复查。 (二)乳腺炎 哺乳期乳腺炎多由乳汁淤积合并细菌感染引起,如为细菌感染,可根据病情考虑使用抗生素,如青霉素类抗生素(不过敏情况下),但使用抗生素需谨慎,尤其是哺乳期女性,要考虑药物对婴儿的影响。非哺乳期乳腺炎相对复杂,用药需根据具体病情由医生判断,一般可能会用到一些抗炎等药物,但都需在医生指导下使用。对于婴幼儿哺乳期的母亲,使用药物时更要权衡利弊,尽量选择对婴儿影响小的药物。 (三)乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤一般药物治疗效果不佳,多采取手术治疗。但对于一些特殊情况,如青年女性的小纤维腺瘤,可密切观察,定期复查乳腺超声等检查。对于有乳腺癌家族史等高危因素的女性,即使是纤维腺瘤,也需更加谨慎对待。 (四)乳腺癌 乳腺癌的治疗主要是手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗,一般不首先依靠药物缓解乳房痛有硬块的症状来作为主要治疗,而是针对肿瘤本身进行治疗。对于不同年龄、不同身体状况的乳腺癌患者,治疗方案差异很大,需由多学科团队根据具体病情制定个体化方案。 三、非药物干预措施的重要性 无论何种原因导致的乳房痛有硬块,都应重视非药物干预。保持良好的心态,避免长期焦虑、紧张等不良情绪,因为情绪因素可能会加重乳腺相关疾病的症状。规律作息,保证充足睡眠,避免熬夜。合理饮食,减少高脂肪、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果。对于哺乳期女性,要注意正确的哺乳方法,及时排空乳汁,防止乳汁淤积。同时,定期进行乳腺自我检查和专业的乳腺体检,如乳腺超声、钼靶等检查,以便早期发现问题,早期处理。

    2025-04-01 06:54:10
  • 如何使胸部瘦下去

    通过有氧运动如慢跑、游泳、跳绳等每周坚持3-5次每次30分钟以上消耗全身热量减胸部脂肪,进行俯卧撑、哑铃肩推等上肢力量训练增胸肌使胸部紧实,控制总热量形成热量缺口并调整饮食结构增富含蛋白质食物减高糖高脂食物,保持挺胸抬头姿势及选合适运动内衣改善,孕妇产后不过度节食靠适度低强度运动和调整饮食,青少年不采用极端方式以健康生活方式包括轻量运动和均衡饮食来瘦胸部。 一、运动调节 1.有氧运动:选择慢跑、游泳、跳绳等有氧运动,每周坚持3-5次,每次持续30分钟以上,此类运动可消耗全身热量,减少体内脂肪含量,包括胸部脂肪。例如,慢跑时身体处于有氧代谢状态,能有效促进脂肪分解,持续的运动刺激可降低全身脂肪比例,胸部脂肪随之减少。 2.力量训练:进行针对上肢的力量练习,如俯卧撑、哑铃肩推等。力量训练可增加胸部肌肉量,肌肉量增加后会使胸部线条更紧实,从视觉上改善胸部外观。以俯卧撑为例,每天可分组进行,每组8-12次,坚持锻炼能增强胸肌力量与厚度,让胸部形态更紧致有型。 二、饮食控制 1.控制总热量:保持热量摄入低于热量消耗,形成热量缺口以促进脂肪分解。可根据自身基础代谢率和活动量计算每日所需热量,合理安排饮食量。例如,轻体力劳动者每日热量摄入可控制在1500-1800千卡左右,通过减少主食(如米饭、面食)、高糖零食等高热量食物的摄入来控制总热量。 2.调整饮食结构:增加富含蛋白质食物的摄入,如鸡胸肉、鱼虾、豆类等,蛋白质有助于维持肌肉量,在减脂过程中可避免肌肉流失。同时减少高糖、高脂食物,如蛋糕、油炸食品等的摄取,这类食物易导致脂肪堆积,尤其是胸部等脂肪易囤积部位。 三、生活习惯改善 1.保持良好体态:日常注意保持挺胸抬头的姿势,避免含胸驼背。含胸驼背会使胸部呈现前突的视觉效果,而挺胸抬头能调整身体姿态,让胸部看起来更紧致。长时间伏案工作的人群,每隔一段时间要起身活动,拉伸肩背肌肉,纠正不良姿势。 2.选择合适运动内衣:运动时应穿戴合适的运动内衣,其能提供胸部支撑,减少运动中胸部的过度晃动,既保护胸部组织,又有助于维持胸部形态,避免因运动晃动导致胸部松弛。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇产后:孕妇产后不建议过度节食,需保证营养供给以满足自身恢复及母乳喂养需求。可通过适度的低强度运动,如产后瑜伽、慢走等逐步改善胸部形态,同时调整饮食结构,增加优质蛋白摄入,减少油脂过多食物的摄取。 2.青少年:青少年阶段身体处于发育时期,不建议采用极端方式瘦胸部,如过度节食、服用不正规减肥产品等,这些行为可能影响正常发育。应以健康的生活方式为主,包括进行适合青少年的轻量运动(如跳绳、广播体操等)和保持均衡饮食。

    2025-04-01 06:53:53
  • 肉芽肿乳腺炎怎么根治

    肉芽肿乳腺炎的治疗包括手术治疗和药物治疗,手术有脓肿切开引流术和病灶切除术,药物有糖皮质激素和免疫抑制剂,需制定综合治疗方案并长期随访监测,多学科协作制定个体化综合方案,长期随访以提高根治率、减少复发并保护乳腺功能和生活质量。 一、手术治疗 (一)脓肿切开引流术 当肉芽肿乳腺炎形成脓肿时,脓肿切开引流是常用的处理方式。对于哺乳期患者,若脓肿较小且位置表浅,可在超声引导下进行穿刺引流;若脓肿较大,需做放射状切口引流,以尽量减少对乳腺组织的损伤。非哺乳期患者手术原则类似,但要更注重完整清除病灶。手术中需彻底引流脓液,清除坏死组织,为后续恢复创造条件。不同年龄患者手术操作需根据其乳腺组织特点调整,儿童患者一般不涉及肉芽肿乳腺炎,主要针对成年患者。 (二)病灶切除术 对于局限的肉芽肿乳腺炎病灶,可考虑病灶切除术。若病灶较局限,能完整切除,可达到根治目的。但手术需精准操作,避免损伤周围正常乳腺组织。对于有基础病史的患者,如曾有乳腺炎症病史者,手术时要更仔细评估病灶范围,确保切除彻底。 二、药物治疗 (一)糖皮质激素 糖皮质激素可用于肉芽肿乳腺炎的治疗,能减轻炎症反应。例如泼尼松等,可根据患者病情调整剂量。但长期使用糖皮质激素有一定副作用,需密切监测。对于不同年龄患者,儿童患者一般不首先考虑糖皮质激素治疗,成年患者使用时要权衡利弊,根据病情严重程度合理应用。有内分泌疾病等基础病史的患者使用需特别谨慎,防止诱发基础病加重。 (二)免疫抑制剂 部分患者可使用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统来控制炎症,但也有较多副作用,如可能导致免疫力下降等。在使用时需严格掌握适应证和禁忌证,根据患者具体情况评估是否使用,特殊人群如肝肾功能不全者使用要格外谨慎。 三、综合治疗与随访 (一)综合治疗方案制定 肉芽肿乳腺炎往往需要综合治疗,根据患者的病情、年龄、病史等制定个性化方案。比如对于年轻患者,在考虑治疗方案时要兼顾美观和功能;对于有妊娠计划的患者,治疗要考虑对未来妊娠哺乳的影响。综合运用手术、药物等多种手段,以达到最佳治疗效果。 (二)随访监测 治疗后需要长期随访监测。定期进行乳腺超声、钼靶等检查,观察病灶是否复发、乳腺组织恢复情况等。不同年龄患者随访频率可有所不同,成年患者一般建议每3-6个月复查一次,儿童患者不涉及。有基础病史患者随访时要重点关注基础病与肉芽肿乳腺炎之间的相互影响,及时发现问题并调整治疗方案。 总之,肉芽肿乳腺炎的根治需要多学科协作,根据患者个体情况制定个体化的综合治疗方案,并进行长期随访监测,以提高根治率,减少复发,同时最大程度保护患者的乳腺功能和生活质量。

    2025-04-01 06:53:42
  • 乳腺脓肿怎么办,乳腺脓肿应该怎么办

    怀疑或确诊乳腺脓肿应尽快就医经体格检查、影像学检查明确情况后制定方案,伴感染迹象需用抗生素抗感染,根据脓肿大小选择穿刺或切开引流,术后注意护理,同时进行乳房护理和调整生活方式包括保证休息、营养均衡饮食等不同人群需个性化处理。 一、及时就医评估 当怀疑或确诊乳腺脓肿时,应尽快前往医院就诊,医生会通过体格检查、影像学检查(如乳腺超声等)来明确脓肿的情况,包括脓肿的大小、位置等,以制定合适的治疗方案。不同年龄、性别患者表现可能有差异,比如哺乳期女性乳腺脓肿相对更常见,非哺乳期女性也可能发生,医生会综合考虑具体情况进行评估。 二、抗感染治疗 1.适用情况:如果脓肿伴有感染迹象,如发热、局部红肿热痛明显等,通常需要使用抗生素进行抗感染治疗。抗生素的选择会根据可能的病原菌来决定,一般会先经验性选用针对常见致病菌的药物,如金黄色葡萄球菌等相关病菌敏感的抗生素。 2.特殊人群考虑:对于哺乳期女性,使用抗生素时要考虑药物对婴儿的影响,尽量选择对婴儿影响较小的抗生素;对于有基础疾病或特殊病史的患者,要特别注意抗生素的选择避免与基础疾病用药产生不良相互作用等。 三、脓肿引流 1.穿刺引流: 适用小脓肿:如果脓肿较小,医生可能会在超声引导下进行穿刺引流,通过穿刺针将脓肿内的脓液抽出,起到减轻脓肿压力、缓解症状的作用。这种方法相对创伤较小,对于患者的损伤相对较轻。 特殊人群注意:对于儿童等特殊人群,穿刺引流时要更加轻柔、精准操作,避免对周围组织造成不必要的损伤,同时要做好安抚工作,减少患儿的不适和恐惧。 2.切开引流: 适用较大脓肿:当脓肿较大时,可能需要进行切开引流手术。医生会在脓肿波动感最明显的部位进行切开,排出脓液,然后放置引流条等进行引流,促进脓液排出和伤口愈合。 术后护理:术后要注意保持引流部位的清洁,定期换药,观察伤口愈合情况等。对于不同年龄和性别的患者,术后的护理要点略有不同,比如哺乳期女性术后要注意保持乳汁排出通畅,避免乳汁淤积再次导致感染等情况发生。 四、一般护理与生活调整 1.乳房护理: 哺乳期女性要注意保持乳头清洁,定时哺乳或使用吸奶器排空乳汁,防止乳汁淤积。非哺乳期女性也要注意乳房的清洁卫生等。 对于儿童患者,要特别注意避免外力碰撞乳房等。 2.生活方式: 患者要注意休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。 饮食方面要注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,避免食用辛辣、刺激性食物等,以增强身体抵抗力,促进病情恢复。 总之,乳腺脓肿的处理需要综合评估病情,采取抗感染、引流等相应治疗措施,并进行合理的护理和生活调整,不同人群要根据自身特点进行个性化的处理。

    2025-04-01 06:53:29
  • 如何治疗乳头退黑色

    乳头颜色变化分生理性与病理性处理,生理性方面青春期注重局部清洁及穿宽松棉质内衣,妊娠时选纯棉孕妇内衣轻柔清洁产后可能部分恢复,年龄增长用含保湿成分护肤品并保持健康生活方式;病理性需排查内分泌疾病如甲状腺功能减退等,孕期乳头变黑伴疼痛等及时告知产检医生,哺乳期注意哺乳姿势清洁出现不适及时调整或求专业指导。 一、生理性因素相关处理 (一)青春期发育阶段 青春期时,体内激素水平变化会促使乳头颜色逐渐加深,这是正常生理现象。此阶段应注重乳头局部清洁,可选用温和无刺激的婴幼儿专用洁面巾(若年龄适用)或清水轻柔擦拭乳头,保持乳头部位的清洁环境,避免使用刺激性强的洗浴用品,防止对乳头皮肤产生不良刺激。同时,穿着宽松舒适、棉质的内衣,减少乳头与内衣的摩擦,有助于维持乳头皮肤的正常状态。 (二)妊娠期间 妊娠后,体内雌激素、孕激素水平大幅升高,乳头、乳晕颜色会明显加深,这是为哺乳做准备的生理变化。孕期要选择合适的孕妇内衣,材质以纯棉为佳,保证乳头部位透气。日常清洁乳头时动作要轻柔,避免过度搓揉。产后部分女性乳头颜色可能会在一定程度上逐渐恢复,但恢复程度因人而异。 (三)年龄增长因素 随着年龄增长,乳头颜色也可能逐渐加深,这是皮肤自然老化的表现之一。日常可适当使用含有保湿成分的护肤品涂抹乳头周围皮肤,保持皮肤水分,例如含有甘油等保湿成分的温和护肤品,但使用前需确保无过敏等不适情况。同时,保持健康的生活方式,如均衡饮食、适度运动等,有助于维持身体内分泌平衡,对乳头皮肤状态有一定益处。 二、病理性因素相关处理 (一)内分泌疾病排查 若乳头退黑色伴随其他异常表现,如月经紊乱、体重异常变化等,需考虑内分泌疾病可能,如甲状腺功能减退症、垂体瘤等。此时应及时就医进行相关检查,如甲状腺功能检测、垂体磁共振成像等,以明确是否存在内分泌疾病。若确诊为内分泌疾病,需根据具体疾病类型遵循内分泌科医生的诊疗方案进行治疗,原发病得到控制后,乳头颜色情况可能会有所改善,但具体恢复情况需根据原发病的治疗效果而定。 (二)特殊人群注意事项 孕期女性:除上述孕期清洁、选择舒适内衣等注意事项外,若乳头颜色变黑同时伴有乳头疼痛、异常分泌物等情况,需及时告知产检医生,进一步评估是否存在孕期特殊的乳腺相关问题,必要时进行相应检查和处理,以保障母婴健康。 哺乳期女性:哺乳期要注意正确的哺乳姿势和乳头清洁,每次哺乳前后用清水清洁乳头,避免乳头发生皲裂等损伤。若乳头因哺乳出现颜色异常变化且伴有不适,如疼痛、红肿等,应及时调整哺乳方式,必要时寻求乳腺科医生的专业指导,防止因乳头损伤引发感染等情况加重乳头颜色异常或导致其他乳腺疾病。

    2025-04-01 06:53:19
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