刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺囊肿破了怎么办成小的碎的

    乳腺囊肿破了成小的碎的需及时就医检查,通过乳腺超声等明确情况后,若碎块小且无症状可观察,有轻微不适无严重感染可对症保守处理,碎块大或有不良趋势可能手术,哺乳期女性要特重清洁卫生与乳汁排出,绝经后女性需综合全身状况个体化处理。 当发现乳腺囊肿破了成小的碎的情况时,首先应尽快前往医院就诊。医生通常会通过乳腺超声等检查手段来明确囊肿破碎后的具体情况,包括碎块的大小、分布以及乳腺组织的相关状况等。这是因为通过检查可以准确掌握当前乳腺局部的病理改变,以便制定后续合适的处理方案。不同年龄、性别患者的乳腺组织生理状态有所不同,例如年轻女性和绝经后女性的乳腺组织特性有差异,但都需要通过专业检查来明确病情。 观察与保守处理情况 较小且无明显症状:如果碎块较小,且患者没有明显的疼痛、红肿等不适症状,医生可能会建议先进行观察。此时需要定期复查乳腺超声,监测碎块的变化以及乳腺组织的情况。在观察期间,患者要注意保持良好的生活方式,避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯,因为这些因素可能会影响内分泌,进而对乳腺状况产生不利影响。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,需要劝导其尽量改正,以利于乳腺健康的维持。 有轻微不适但无严重感染等情况:若患者有轻微的胀痛等不适,但没有出现感染征象(如局部红肿热痛明显、发热等),可能会采取对症的保守处理。比如可以通过局部适当的热敷等物理方式来缓解轻度的不适,但要注意热敷的温度和时间,避免烫伤乳腺皮肤。同时,继续密切观察病情变化,根据复查结果再进一步调整处理措施。 可能的手术干预情况 碎块较大或有不良变化趋势:如果碎块较大,或者在观察过程中发现碎块有增多、乳腺组织出现异常改变等不良趋势,医生可能会考虑进行手术治疗。手术的目的主要是清除破碎的囊肿组织以及可能存在问题的乳腺组织,以防止后续出现更严重的乳腺问题。对于不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复等情况会有所不同,例如年轻患者术后可能更关注乳腺外观的恢复等问题,而老年患者则需要综合考虑其全身状况对手术的耐受性等。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性出现乳腺囊肿破裂情况需要特别重视。一方面要注意保持乳腺的清洁卫生,防止感染,因为哺乳期乳腺本身处于特殊的生理状态,感染可能会引发更严重的乳腺炎等问题。另一方面,要关注乳汁的排出情况,避免乳汁淤积加重病情。需要及时向医生反馈哺乳相关的具体情况,以便医生综合评估病情并制定合适的处理方案。 绝经后女性:绝经后女性乳腺组织逐渐退化,但仍需要关注乳腺囊肿破裂后的情况。由于绝经后激素水平变化,其乳腺对异常情况的反应可能与其他年龄段有所不同。医生在诊断和处理时会更加谨慎,需要全面考虑绝经后女性的全身健康状况,如是否合并有其他慢性疾病等,来制定个性化的处理措施。 总之,乳腺囊肿破了成小的碎的需要及时就医,通过专业检查明确情况后,根据具体病情采取相应的观察、保守处理或手术等措施,同时针对不同年龄、性别等特殊人群的特点进行个体化的关注和处理。

    2025-03-31 11:08:49
  • 乳腺癌的分期是怎样的

    乳腺癌分期采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统,通过T(原发肿瘤)、N(区域淋巴结)、M(远处转移)来综合判断,有具体的T、N、M分期标准,还有0期、Ⅰ期等分期组合,不同分期患者治疗等有差异,儿童、老年、男性乳腺癌分期原则基本一致但有特殊情况,健康生活方式对康复有影响。 一、T(原发肿瘤)分期 Tx:原发肿瘤不能评估,或以前切除的肿瘤无原发肿瘤证据。 T0:无原发肿瘤证据。 Tis:原位癌,包括导管内癌、小叶原位癌及Paget病伴有原位癌但肿块最大径≤0.5cm。 T1:肿瘤最大径≤2cm。 T1mic:微小浸润癌,最大径≤0.1cm。 T1a:肿瘤最大径>0.1cm,但≤0.5cm。 T1b:肿瘤最大径>0.5cm,但≤1cm。 T1c:肿瘤最大径>1cm,但≤2cm。 T2:肿瘤最大径>2cm,但≤5cm。 T3:肿瘤最大径>5cm。 T4:肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和(或)皮肤。 T4a:侵犯胸壁,不包括胸肌。 T4b:患侧乳房皮肤水肿(包括橘皮样变)、溃疡或卫星结节。 T4c:T4a与T4b同时存在。 T4d:炎性乳腺癌。 二、N(区域淋巴结)分期 Nx:区域淋巴结不能评估。 N0:无区域淋巴结转移。 N1:同侧腋窝淋巴结转移,可活动。 N2:同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定;或临床无证据显示腋窝淋巴结转移,但存在临床上明显的内乳淋巴结转移。 N2a:同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织固定。 N2b:临床无证据显示腋窝淋巴结转移,但存在临床上明显的内乳淋巴结转移。 N3:同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移;或临床上有明显的内乳淋巴结转移伴同侧腋窝淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移。 N3a:同侧锁骨下淋巴结转移。 N3b:临床上有明显的内乳淋巴结转移伴同侧腋窝淋巴结转移。 N3c:同侧锁骨上淋巴结转移。 三、M(远处转移)分期 Mx:不能评估有无远处转移。 M0:无远处转移。 M1:有远处转移。 四、分期组合 0期:TisN0M0。 Ⅰ期:T1N0M0。 ⅡA期:T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0。 ⅡB期:T2N1M0、T3N0M0。 ⅢA期:T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0。 ⅢB期:T4任何NM0、任何TN3M0。 ⅢC期:任何T任何NM1。 Ⅳ期:任何T任何NM1。 不同分期的乳腺癌患者在治疗方案选择、预后等方面存在差异。对于儿童乳腺癌患者,其分期原则与成人基本一致,但由于儿童生理特点不同,治疗需更加谨慎,充分考虑对生长发育的影响;对于老年患者,需综合评估其身体状况、合并症等情况来制定合适的分期及相应处理措施;男性乳腺癌患者的分期同样依据上述TNM分期系统进行判断。在生活方式方面,健康的生活方式对于乳腺癌患者的康复等有一定影响,如合理饮食、适度运动等,但分期本身主要是基于肿瘤的生物学特征等因素来确定。

    2025-03-31 11:08:43
  • 乳腺结节微创手术缺点

    乳腺结节微创手术存在费用相对较高、有复发可能、对医生技术要求较高以及术后可能出现局部并发症等问题,费用高会给部分患者造成经济负担,复发会增加身心负担和后续成本,对医生技术要求高影响手术效果,术后局部并发症包括血肿形成、感染、皮肤凹陷或外观改变等影响患者恢复和心理。 一、费用相对较高 乳腺结节微创手术所使用的设备较为先进,如特殊的穿刺针、旋切设备等,这使得手术的整体费用比传统开放手术要高。以常见的乳腺麦默通微创手术为例,其单次手术费用可能会比传统开放手术高出数千元,对于一些经济条件相对较差的患者来说,可能会造成一定的经济负担。不同地区、不同等级的医院收费标准也会有所差异,在经济欠发达地区或基层医院,这种费用差异可能会对患者的选择产生一定影响。 二、有复发可能 虽然微创手术能较为完整地切除结节,但仍存在复发的情况。有研究表明,部分患者在术后一定时间内可能会再次出现乳腺结节。这是因为引发乳腺结节的病因可能没有完全去除,例如内分泌紊乱等因素持续存在,就有可能导致新的结节形成。对于有家族史、本身内分泌失调较为严重的患者,复发的风险相对更高。而且复发后可能需要再次进行评估和处理,增加了患者的身心负担和后续治疗的成本。 三、对医生技术要求较高 该手术需要医生具备较高的操作技能和丰富的经验。医生需要精准地控制旋切设备,准确地将结节切除,同时要尽量减少对周围正常乳腺组织的损伤。如果医生操作不熟练,可能会出现切除不彻底、出血较多、损伤邻近组织等情况。比如在一些复杂位置的乳腺结节切除中,经验不足的医生可能难以精准操作,导致手术效果不佳。对于年轻医生或手术经验相对欠缺的医生来说,开展此类手术的风险相对较高,需要经过较长时间的培训和实践才能熟练掌握。 四、术后可能出现局部并发症 1.血肿形成:手术过程中可能会损伤小血管,术后如果止血不彻底,容易形成血肿。表现为手术部位肿胀、疼痛,皮肤可能出现淤青等。一般较小的血肿可自行吸收,但较大的血肿可能需要进行穿刺引流等处理。对于凝血功能较差的患者,如本身患有血液系统疾病的人群,发生血肿的风险更高。而且血肿的形成会延长患者的恢复时间,增加患者的痛苦。 2.感染:虽然微创手术相对开放手术创伤较小,但仍有发生感染的可能。手术切口如果受到细菌污染,或者患者自身抵抗力较低,就可能引发感染。表现为手术部位红、肿、热、痛,严重时可能伴有发热等全身症状。对于糖尿病患者等免疫力低下的人群,感染的风险显著增加。一旦发生感染,需要进行抗感染治疗,这会延长患者的住院时间和恢复周期。 3.皮肤凹陷或外观改变:由于手术对乳腺组织的破坏,尤其是当切除的结节位置较表浅或切除范围相对较大时,可能会导致局部皮肤凹陷,影响乳房的外观。对于一些对乳房美观要求较高的患者,尤其是年轻女性,这种外观改变可能会对其心理造成较大影响。比如未婚未育的女性,术后乳房外观的细微变化可能会使其产生较大的心理压力,需要在术前充分沟通并告知可能存在的这种风险。

    2025-03-31 11:08:32
  • 哺乳期奶涨发烧怎么办

    哺乳期女性奶涨发烧需先判断发烧程度,低热可通过频繁哺乳或吸奶、局部冷敷热敷干预,中热密切关注并积极干预,高热要重视尽快降温,若体温持续升高、出现其他异常症状需及时就医,哺乳期女性还需注意自身及婴儿情况,保证休息与营养均衡,使用干预措施要安全。 一、判断发烧程度 1.低热:体温在37.3~38℃之间,此阶段可先尝试非药物干预方法。哺乳期女性处于特殊生理阶段,低热时身体仍有一定应对能力,可通过自身调节及适当护理缓解。 2.中热:体温在38.1~39℃之间,需密切关注身体状况,同时积极采取干预措施。 3.高热:体温超过39℃,此时应引起重视,尽快采取有效措施降温。 二、非药物干预措施 1.频繁哺乳或吸奶 原理:奶涨主要是因为乳汁淤积,通过让婴儿频繁吸吮或使用吸奶器及时吸出乳汁,可缓解奶涨情况,进而有助于降低因乳汁淤积可能导致的发烧风险。对于婴儿而言,月龄较小的婴儿需按需喂养,保证每侧乳房都能得到充分吸吮;较大月龄婴儿也应定时交替吸吮两侧乳房。 操作方法:每次哺乳时,先让婴儿吸吮一侧乳房,直至婴儿吃饱或吸吮时间达到10~15分钟,然后再换另一侧乳房,两侧乳房交替进行。若婴儿不能将乳汁完全吸吮干净,可使用吸奶器将剩余乳汁吸出,每次吸奶时间控制在15~20分钟为宜,避免过度吸奶导致乳房不适。 2.局部冷敷与热敷 冷敷: 原理:在发烧初期,若体温不是很高,可通过冷敷乳房减轻肿胀和疼痛。冷敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解奶涨带来的不适。 操作方法:将毛巾用冷水浸湿,拧干后敷在乳房上,每次冷敷15~20分钟,间隔1~2小时可重复一次。但要注意,冷敷时间不宜过长,以免引起乳房不适或影响乳汁分泌。 热敷: 原理:当奶涨伴有发烧,且体温不是很高时,热敷可以促进乳房血液循环,帮助疏通乳腺导管,缓解乳汁淤积。 操作方法:将毛巾用40℃左右的温水浸湿,拧干后敷在乳房上,每次热敷15~20分钟。热敷时要注意温度适宜,避免烫伤皮肤。如果奶涨情况较为严重,可在热敷后配合按摩,从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,帮助乳汁排出。 三、及时就医情况 1.体温持续升高:经过非药物干预后,体温仍持续上升,超过39℃且伴有精神萎靡、乳房红肿热痛加剧等情况时,应及时就医。因为持续高热可能会影响哺乳期女性的身体状况,进而影响乳汁质量,对婴儿健康产生不利影响。 2.出现其他异常症状:如乳房有脓性分泌物、伴有寒战等症状时,可能是发生了乳腺炎等较为严重的情况,需立即就医。乳腺炎若不及时治疗,可能会进一步加重,甚至发展为乳腺脓肿等更严重的疾病。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性属于特殊人群,在应对奶涨发烧时需特别注意自身身体状况和婴儿的喂养情况。要保证充足的休息,饮食上注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,以增强身体抵抗力。同时,要密切观察婴儿的精神状态和吃奶情况,若婴儿出现异常,应及时与医生沟通。在使用任何干预措施时,都要确保安全,避免对自身和婴儿造成不良影响。

    2025-03-31 11:08:19
  • 男性乳腺发育手术时间要多久

    男性乳腺发育手术时间受手术方式、患者个体情况(年龄、乳腺发育程度、病史等)及手术医生操作熟练度多方面影响,一般在30分钟至2小时左右,其中微创旋切术单侧病变通常30-60分钟,传统切开术更长;年轻、轻度发育等患者手术时间相对短,老年、重度发育等及有特殊病史患者时间可能延长;经验丰富医生手术时间相对短,经验不足者则可能延长。 一、手术方式影响手术时间 男性乳腺发育的手术方式主要有微创旋切术和传统切开术等。 微创旋切术:一般来说,单侧病变采用微创旋切术时,手术时间相对较短,通常在30-60分钟左右。其原理是通过旋切刀将乳腺发育的腺体组织旋切吸出,这种手术创伤小,恢复快,但对于腺体较厚或病变复杂的情况,时间可能会有所延长。该手术方式适用于腺体组织相对局限、体积不是特别大的男性乳腺发育患者,尤其适合对美观要求较高的人群,因为术后瘢痕较小。 传统切开术:如果是传统切开术,手术时间相对较长,可能在60-120分钟甚至更久。传统切开术需要在乳房做切口,将乳腺发育的腺体组织切除,对于双侧乳腺发育或者腺体组织较厚、病变范围较广的患者,手术操作相对复杂,时间会相应增加。它适用于腺体组织较厚、病变范围较大的男性乳腺发育患者。 二、患者个体情况对手术时间的影响 年龄因素:年轻患者身体状况相对较好,组织修复能力较强,但如果乳腺发育腺体相对较致密,手术操作时可能需要更精细的操作,手术时间可能会稍有延长,一般在45-90分钟左右;而老年患者可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,手术中需要更加谨慎地控制手术操作,避免出现并发症,这可能会使手术时间延长至90-150分钟。 乳腺发育程度:轻度乳腺发育的患者,腺体组织较少,手术相对简单,手术时间较短,可能30-60分钟即可完成;中度乳腺发育的患者,腺体组织适中,手术时间大概在60-90分钟;重度乳腺发育的患者,腺体组织丰富,病变范围广,手术操作复杂,手术时间可能会达到90分钟以上甚至更长。 病史因素:如果患者有过乳房部位的手术史或其他影响乳房组织解剖结构的病史,手术中需要重新辨别解剖结构,可能会增加手术的难度和时间,手术时间可能延长至90-150分钟。例如有过乳房部位感染史的患者,乳房组织粘连较重,分离组织时需要更加小心,从而延长手术时间。 三、手术医生操作熟练度的影响 经验丰富、操作熟练的医生进行男性乳腺发育手术时,手术时间相对较短。熟练的医生能够迅速准确地进行手术操作,对于各种情况的应对更加从容,一般单侧病变的微创旋切术可能在30-50分钟完成,传统切开术可能在60-100分钟完成;而经验不足的医生可能在手术操作过程中会出现操作不流畅、需要反复调整操作步骤等情况,导致手术时间延长,单侧病变的手术时间可能会延长到60-120分钟甚至更久。 总之,男性乳腺发育手术时间受到手术方式、患者个体情况(年龄、乳腺发育程度、病史等)以及手术医生操作熟练度等多方面因素的影响,一般在30分钟至2小时左右不等。

    2025-03-31 11:08:11
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