刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺囊性增生有什么危害

    乳腺囊性增生会带来多方面不良影响,一是增加恶变风险,尤其年龄大且有高危因素者恶变风险更高;二是影响生活质量,包括乳房症状致不适及心理受影响;三是干扰内分泌系统,可致月经紊乱等,影响育龄期女性生育计划及绝经女性整体健康。 一、增加恶变风险 乳腺囊性增生有一定恶变倾向,虽然总体恶变率较低,但相比正常人群,患有乳腺囊性增生的女性发生乳腺癌的风险会有所升高。例如相关研究统计显示,乳腺囊性增生患者发生乳腺癌的风险约为正常人群的2-4倍,这是因为乳腺囊性增生过程中乳腺组织的异常增生及结构紊乱,为细胞的恶变提供了一定的组织学基础。不同年龄段女性患乳腺囊性增生后恶变风险有所差异,一般来说,年龄较大(如40岁以上)且伴有其他高危因素(如有乳腺癌家族史等)的女性恶变风险相对更高。 二、影响生活质量 1.乳房症状带来的不适 疼痛:患者常出现乳房周期性疼痛,疼痛程度可轻可重,部分患者疼痛较为剧烈,尤其在月经前疼痛往往会加重。这种疼痛会影响患者的日常生活和工作,例如在运动、穿衣等活动时可能因触碰乳房而加重疼痛,进而使患者产生焦虑、烦躁等情绪,影响心理状态和生活质量。不同生活方式的女性受影响程度不同,长期从事高强度体力劳动或精神高度紧张的女性可能对疼痛更为敏感,症状会更明显。 肿块:乳房可触及肿块,肿块大小、数目等因人而异。肿块的存在会让患者产生心理负担,担心肿块是恶性的等情况,进而影响其日常的心理状态和生活中的社交等活动。对于有乳腺囊性增生且伴有肿块的女性,尤其是心理承受能力较差的女性,这种心理压力会进一步降低生活质量。 2.心理方面的影响 由于对乳腺囊性增生病情的担忧,患者容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。长期的焦虑抑郁状态会影响患者的睡眠质量,导致睡眠不佳,而睡眠不足又会进一步影响身体的各项机能,形成恶性循环。不同年龄段女性的心理调适能力不同,年轻女性可能相对更容易因病情产生较大的心理波动,而中老年女性可能在一定程度上有更丰富的应对经验,但也可能因担心疾病发展而受到影响。有乳腺癌家族史的女性在面对乳腺囊性增生时,心理压力往往更大,因为家族病史增加了她们对恶变的担忧。 三、对内分泌系统的干扰 乳腺囊性增生与内分泌紊乱密切相关,而内分泌紊乱又可能对身体其他系统产生影响。例如,内分泌失调可能导致月经紊乱,表现为月经周期不规律、月经量异常等。对于育龄期女性,月经紊乱可能会影响其生育计划,增加怀孕的难度,因为内分泌失调会干扰正常的排卵等生殖相关的内分泌调节过程。不同生活方式的育龄期女性,如长期熬夜、精神压力过大的女性,本身内分泌就容易失调,再合并乳腺囊性增生时,对月经及生育的影响可能更为明显。而对于已经绝经的女性,乳腺囊性增生引起的内分泌紊乱可能会影响其身体的整体健康状况,例如可能导致骨质疏松等问题的风险增加,因为内分泌失调会影响钙的代谢等生理过程。

    2025-10-10 11:46:54
  • 乳腺癌的检查有哪些

    乳腺检查有多种方式,乳腺自查适用于所有女性,建议每月月经结束后7-10天进行;临床乳腺体检适用于所有人群,尤其是高危人群,医生会观察和触诊相关情况;乳腺超声检查适用于各年龄段,尤其年轻女性等,可清晰显示情况,每年可进行1-2次;乳腺钼靶检查建议40岁以上女性每年进行,有助于发现微小钙化灶;乳腺MRI检查适用于乳腺癌高危人群及需进一步评估者,对发现多中心等情况敏感但有禁忌证。 检查方法:面对镜子观察双侧乳房大小、形状、轮廓是否对称,有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶及橘皮样改变等。然后双臂上举,再双手叉腰,观察双侧乳房外形、轮廓有无异常。接着仰卧位,肩下垫薄软毛巾或折叠的衣服,将左手举过头部,用右手检查左乳房,手指并拢,平放在乳房上,用指腹轻按乳房,按外上、外下、内下、内上、中央(乳头、乳晕)区顺序触诊,检查有无肿块,注意不要用手指抓捏乳房。同样的方法检查右侧乳房。 临床乳腺体检 适用人群:适用于所有人群,尤其是有乳腺癌高危因素的人群,如乳腺癌家族史、既往有乳腺不典型增生等。 检查内容:医生会观察双侧乳房的大小、外形是否对称,乳房皮肤有无红肿、皮疹、酒窝征、橘皮样改变等,乳头有无凹陷、偏移、溢液等。然后进行触诊,检查乳房内有无肿块,肿块的位置、大小、质地、活动度、边界是否清楚等,同时检查腋窝、锁骨上窝有无肿大淋巴结。 乳腺超声检查 适用人群:适用于各个年龄段的人群,尤其适合年轻女性、致密型乳腺的人群。 检查意义:超声检查可以清晰地显示乳腺组织、肿块的形态、大小、内部回声等情况,有助于判断肿块是囊性还是实性。对于发现乳腺肿块具有较高的敏感性,还可以观察腋窝及锁骨上窝淋巴结情况。一般每年可进行1-2次乳腺超声检查。 乳腺X线摄影(钼靶)检查 适用人群:一般建议40岁以上女性每年进行一次乳腺钼靶检查,对于有乳腺癌高危因素的女性,可适当提前检查时间。 检查意义:乳腺钼靶检查可以发现乳腺内的微小钙化灶,这对于早期发现乳腺癌具有重要意义。钙化灶是乳腺癌较为早期的表现之一,尤其是一些细小、密集的钙化灶可能提示早期乳腺癌。但对于年轻女性,由于乳腺组织较为致密,钼靶检查的敏感性可能会受到一定影响。 乳腺磁共振成像(MRI)检查 适用人群:对于乳腺癌高危人群,如BRCA1/BRCA2基因突变携带者、有明显乳腺癌家族史且基因检测提示高危等情况,可考虑进行乳腺MRI检查。此外,对于乳腺X线摄影和超声检查发现问题需要进一步评估的人群也可能会进行MRI检查。 检查意义:乳腺MRI检查对于发现多中心、多灶性的乳腺癌具有较高的敏感性,能够更全面地评估乳腺病变的范围。在评估乳腺癌的分期、指导手术方案制定等方面也有重要作用。但乳腺MRI检查费用相对较高,且有一些禁忌证,如体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者一般不能进行该项检查。

    2025-10-10 11:44:53
  • 乳腺4b还有良性可能吗

    乳腺4b级仍有良性可能,可通过空心针穿刺活检、外科手术切除活检进一步明确诊断,若为良性,可选择观察随访或根据具体良性病变类型处理,如纤维腺瘤可据情况手术切除,乳腺增生相关结节以调整生活方式或对症用药缓解,且需考虑不同年龄等因素对患者的影响。 一、进一步明确诊断的方法 1.病理活检 空心针穿刺活检:通过空心针获取乳腺结节的组织样本进行病理检查,这是明确结节性质的重要手段。对于4b级结节,空心针穿刺活检的阳性率较高,但也存在一定的假阴性可能。不同年龄的人群都可进行该检查,不过对于儿童等特殊人群,需特别注意操作的安全性和舒适性。对于有乳腺病史的患者,若之前有过乳腺良性病变等情况,穿刺活检时需更加精准地选取病变部位。 外科手术切除活检:将结节完整切除后进行病理检查,这种方法可以获取完整的组织样本,准确性相对较高。但对于一些较小的结节,手术切除可能会有一定的创伤,不过对于4b级结节,尤其是临床高度怀疑恶性但穿刺活检未能明确的情况,外科手术切除活检是必要的。不同年龄的患者在手术风险和术后恢复上有所不同,比如年轻患者可能更关注术后乳房外观的影响,而老年患者可能需要考虑自身基础疾病对手术的耐受性等。 二、良性情况的后续处理 1.观察随访 如果病理活检证实为良性结节,对于一些较小且无明显症状的良性结节,可以选择定期观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察结节的大小、形态等变化。对于不同年龄的人群,观察随访的频率和重点略有不同。年轻女性由于乳腺组织相对活跃,可能需要更密切地观察;而老年女性如果身体状况较差,基础疾病较多,观察随访时需综合考虑其整体健康状况,权衡过度检查和遗漏潜在问题的风险。 在观察随访过程中,患者需要注意自身症状的变化,如乳房是否出现新的疼痛、乳头是否有溢液等情况。如果出现异常变化应及时就医。 2.根据具体良性病变类型处理 纤维腺瘤:对于年轻女性常见的纤维腺瘤,若为良性且无明显症状,在观察过程中如果结节有增大趋势或患者有强烈的心理负担等,可考虑手术切除。手术方式可选择微创旋切术等,对乳房外观影响较小。而对于老年女性的纤维腺瘤,若结节稳定,也可继续观察。 乳腺增生相关结节:如果是乳腺增生导致的结节为良性,主要以对症治疗为主。可通过调整生活方式来缓解症状,如保持心情舒畅、规律作息、避免长期高压力状态等。对于疼痛明显的患者,可在医生指导下使用一些缓解乳腺增生症状的药物,但需注意药物可能带来的不良反应,尤其是不同年龄患者对药物的耐受性不同。例如年轻患者可能更关注药物对生育等方面的影响,老年患者则需关注药物对肝肾功能等的影响。 总之,乳腺4b级结节有良性可能,通过进一步的病理检查明确性质后,根据不同的良性情况采取相应的合适处理措施,同时要充分考虑不同年龄、生活方式和病史等因素对患者的影响。

    2025-10-10 11:44:16
  • 做乳腺纤维瘤手术要住院吗

    乳腺纤维瘤手术通常需住院,传统开放手术住院时间一般3-7天,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响;微创手术住院时间相对较短,一般2-5天,也受上述相关因素影响,具体住院时长综合多因素确定。 一、住院情况分析 1.传统开放手术 对于采用传统开放手术切除乳腺纤维瘤的患者,一般需要住院。通常住院时间在3-7天左右。术前需要进行一系列检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、乳腺超声、钼靶等,以全面评估患者身体状况,确保手术安全,这些检查往往需要1-2天时间。术后需要观察伤口情况、有无出血等并发症,一般观察2-3天,若恢复顺利则可安排出院。 从年龄因素来看,儿童患者进行乳腺纤维瘤手术时,由于儿童身体各方面机能尚未完全成熟,对手术创伤的耐受和恢复能力与成人不同,住院观察可能会相对更谨慎一些,住院时间可能会适当延长,一般可能在5-7天左右,以密切观察术后恢复情况,防止出现术后感染等并发症。而成年患者若身体状况良好,没有其他基础疾病,住院时间可能相对较短,3-5天左右。 从性别因素看,女性患者一般按照常规流程住院手术及观察,但如果是妊娠期发现的乳腺纤维瘤,由于妊娠期间身体内分泌等发生变化,乳腺纤维瘤可能会增大,手术时机和术后观察需要更谨慎,住院时间可能会根据具体情况有所调整,可能需要5-7天甚至更长时间,以确保母子安全及术后恢复良好。 从生活方式因素看,有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,术后恢复可能相对较慢,需要更长时间观察伤口愈合等情况,住院时间可能会延长至7天左右。而生活方式健康的患者,恢复相对较快,住院时间可能在3-5天。 从病史因素看,有基础疾病如糖尿病的患者,需要严格控制血糖在合适范围才能进行手术,术后也需要密切监测血糖及伤口情况,住院时间可能会延长至7-10天,以保障手术安全和术后顺利恢复。 2.微创手术 乳腺纤维瘤的微创手术,如麦默通手术,一般住院时间相对传统开放手术较短,通常在2-5天左右。术前检查时间与传统开放手术类似,约1-2天。术后观察时间相对较短,因为微创手术创伤较小,术后出血等并发症发生几率相对较低,一般观察1-2天,若伤口无异常即可安排出院。 对于年龄较小的儿童患者进行微创手术,同样需要考虑其身体对手术创伤的恢复情况,住院时间可能会在3-5天,密切观察术后局部有无血肿等情况。成年患者中,若生活方式健康、无基础疾病,微创手术住院时间可能在2-3天左右。妊娠期患者进行微创手术时,由于妊娠特殊时期,住院时间可能会适当延长,一般在4-7天,以确保妊娠相关激素变化不影响术后恢复及母婴安全。有基础疾病的患者,如合并高血压,术后需要稳定血压,住院时间可能会延长至5-7天甚至更久。 总之,乳腺纤维瘤手术多数需要住院,具体住院时长需综合患者自身的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来确定。

    2025-10-10 11:43:40
  • 急性哺乳期乳腺炎怎么治疗

    急性哺乳期乳腺炎治疗包括一般治疗(排空乳汁、保持清洁)、局部治疗(热敷、冷敷)、抗生素治疗(有全身症状或局部炎症重时用)、手术治疗(脓肿形成时切开引流),特殊人群(哺乳期女性、婴儿)需注意相关事项,治疗要个体化,注重预防。 一、一般治疗 排空乳汁:哺乳妈妈应尽量排空乳房内的乳汁,可通过频繁哺乳、使用吸奶器等方式。因为乳汁淤积是急性哺乳期乳腺炎的重要诱因,排空乳汁能减轻乳房肿胀,阻止炎症进一步发展。例如,每次哺乳后都用吸奶器将剩余乳汁吸净,确保乳腺管通畅。 保持清洁:要注意乳头、乳晕的清洁卫生,可用温水清洗,保持局部皮肤清洁干燥,防止细菌滋生感染。尤其在哺乳前后,更要注重清洁,避免细菌通过乳头进入乳腺引起炎症加重。 二、局部治疗 热敷:在炎症早期,可采用热敷的方法,促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀。一般用40℃左右的湿毛巾热敷乳房,每次15-20分钟,每天3-4次。但如果局部已经出现红肿热痛明显加重,且有波动感,可能形成脓肿,则不宜热敷。 冷敷:若局部红肿热痛较剧烈,可在炎症初期适当冷敷,减轻充血、水肿和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷于乳房患处,每次冷敷时间不宜过长,10-15分钟即可,间隔一段时间后可再次冷敷。 三、抗生素治疗 适用情况:当患者出现全身症状,如发热、白细胞升高等,或局部炎症较重,怀疑有细菌感染扩散时,需要使用抗生素。一般首选青霉素类或头孢菌素类抗生素,这些抗生素在乳汁中的浓度相对较低,对婴儿影响较小。但具体用药需根据病情由医生判断,医生会综合考虑患者的哺乳情况、感染严重程度等因素来选择合适的抗生素。 四、手术治疗 脓肿形成时:如果局部已形成脓肿,应及时进行手术切开引流。手术需在无菌操作下进行,切开脓肿后要充分引流,确保引流通畅。对于哺乳期患者,手术要尽量减少对乳腺组织的损伤,避免影响日后哺乳功能。术后要加强伤口护理,定期换药,促进伤口愈合。 特殊人群注意事项 哺乳期女性:哺乳期女性是急性哺乳期乳腺炎的高发人群,需要特别注意哺乳卫生和乳房护理。要养成良好的哺乳习惯,定时哺乳,避免让婴儿含着乳头睡觉。同时,要关注乳房的感觉,一旦出现乳房胀痛、局部红肿等情况,要及时采取相应措施,防止病情加重。如果正在使用抗生素治疗,要咨询医生关于继续哺乳的安全性,医生会根据抗生素的种类和乳汁中的浓度等因素来评估是否可以继续哺乳。 婴儿:婴儿通过乳汁间接接触可能受到一定影响,但一般来说,在母亲使用相对安全的抗生素时,婴儿通常不会有严重的不良影响。不过,母亲在患病期间要密切观察婴儿的情况,如有无腹泻、皮疹等异常表现。如果婴儿出现异常,应及时就医。 急性哺乳期乳腺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,同时要注重预防,保持良好的哺乳习惯和乳房卫生,以降低急性哺乳期乳腺炎的发生风险。

    2025-10-10 11:43:00
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