刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺穿刺报告怎么看

    乳腺穿刺报告包含患者基本信息、穿刺部位等,细胞病理学诊断有良性病变(如纤维腺瘤、乳腺增生)和恶性病变(如乳腺癌)相关指标,免疫组化可辅助判断病变性质等,妊娠期、老年女性及有乳腺疾病家族史的女性乳腺穿刺需特殊注意。 一、乳腺穿刺报告的基本组成 乳腺穿刺报告通常包含患者基本信息、穿刺部位、病理诊断等部分。患者基本信息包括姓名、年龄、住院号等,这些信息有助于明确患者身份。穿刺部位会明确是左侧乳腺还是右侧乳腺的具体象限等情况。 二、细胞病理学诊断相关内容 1.良性病变相关指标 纤维腺瘤相关:如果报告提示纤维腺瘤,镜下可见由腺上皮和纤维组织组成的肿瘤细胞,腺管排列相对规则,纤维组织呈增生状态,细胞形态较为正常,无异型性,这表明是良性的乳腺肿瘤病变,多见于青年女性,与体内激素水平变化等因素有关,一般生长较为缓慢。 乳腺增生相关:乳腺增生时,可见乳腺导管扩张,上皮细胞有轻度增生,但细胞形态尚规则,没有明显的异型性,间质中有不同程度的纤维组织增生,这种情况在育龄女性中较为常见,与内分泌失调密切相关,患者可能会有周期性的乳房胀痛等症状。 2.恶性病变相关指标 乳腺癌相关:若考虑为乳腺癌,镜下可见肿瘤细胞异型性明显,细胞大小、形态不一致,核大、深染,核分裂象多见,癌细胞呈不规则排列,可呈巢状、团块状等排列方式。例如浸润性导管癌,癌细胞突破基底膜,向间质浸润生长,这些特征是乳腺癌恶性的重要依据,乳腺癌好发于中老年女性,但近年来年轻女性发病也有增多趋势,与遗传因素、生活方式(如高脂肪饮食、缺乏运动等)、激素水平等多种因素相关。 三、免疫组化相关内容 免疫组化在乳腺穿刺报告中也很重要,通过检测一些标志物来辅助判断病变性质及指导治疗等。例如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),如果ER、PR阳性,提示乳腺癌对内分泌治疗可能有效,这类患者可以考虑内分泌治疗方案;人表皮生长因子受体-2(HER-2),HER-2过表达的乳腺癌往往恶性程度相对较高,但可以使用靶向药物如曲妥珠单抗等进行治疗;Ki-67是增殖指数相关标志物,Ki-67阳性率越高,提示肿瘤细胞增殖越活跃,恶性程度可能相对较高。 四、特殊人群需注意的点 1.妊娠期女性:乳腺穿刺时要特别注意操作轻柔,因为妊娠期乳腺组织处于特殊的生理状态,过度刺激可能会引起宫缩等不良影响,穿刺后要密切观察孕妇及胎儿情况。 2.老年女性:老年女性身体机能相对较弱,穿刺后要注意观察有无出血、感染等并发症,由于老年女性愈合能力相对较差,需要加强局部护理,密切关注穿刺部位的情况。 3.有乳腺疾病家族史的女性:这类女性乳腺穿刺后更要重视报告结果,如果发现异常病变,要及时进行进一步的评估和处理,因为家族遗传因素可能增加患乳腺恶性肿瘤的风险,需要更加积极地进行后续的监测和管理。

    2025-10-10 11:42:10
  • 更年期乳房胀痛的病因是什么

    更年期女性乳房胀痛受多种因素影响,包括激素水平变化致平衡打破、乳腺组织增生、心理因素影响、生活方式因素(饮食、作息、运动)、既往病史及个体差异等,这些因素分别通过不同机制引发或加重乳房胀痛。 乳腺组织增生 在更年期,由于激素水平的改变,乳腺组织可能会出现增生现象。乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,其发生与激素调节紊乱密切相关。增生的乳腺组织会导致乳房体积、质地等方面发生变化,进而引起胀痛感。乳腺组织的增生使得乳腺导管和小叶结构紊乱,局部组织充血水肿,压迫周围的神经末梢,从而产生疼痛。多项临床研究表明,更年期女性乳腺增生的发生率较高,且与乳房胀痛的发生密切相关,约有相当比例的更年期乳房胀痛患者存在不同程度的乳腺组织增生情况。 心理因素影响 更年期女性往往会面临身体和心理上的双重变化,心理压力较大。长期的焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素的分泌平衡。例如,长期的紧张情绪可能会导致体内的一些神经递质失衡,进而间接影响雌激素和孕激素的分泌,加重乳房胀痛的症状。同时,心理因素还可能会使女性对乳房胀痛的感知更加敏感,放大疼痛的感觉。有研究发现,更年期女性中存在心理问题的人群,其乳房胀痛的程度往往更严重,持续时间也更长。 生活方式因素 饮食方面:如果更年期女性长期摄入高盐、高脂的食物,可能会影响激素的代谢,进而对乳腺组织产生不良影响。高盐饮食会导致体内水钠潴留,可能加重乳腺组织的水肿,从而加重乳房胀痛。高脂饮食则可能会影响雌激素的代谢途径,改变激素水平,增加乳房胀痛的发生风险。 作息方面:不规律的作息时间,如长期熬夜等,会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常功能。内分泌系统的紊乱会进一步影响激素的分泌和调节,使得乳房胀痛的情况更容易出现。长期熬夜还可能导致身体免疫力下降,也会间接影响乳腺组织的健康,加重乳房胀痛的症状。 运动方面:缺乏运动的更年期女性,身体的新陈代谢速度减慢,乳腺组织的血液循环可能不够通畅。血液循环不畅会影响乳腺组织的营养供应和代谢废物的排出,从而容易引发乳房胀痛。适当的运动可以促进血液循环,改善乳腺组织的营养状态,有助于缓解乳房胀痛,而长期缺乏运动则不利于乳房的健康。 其他因素 既往病史:如果女性在更年期之前就有乳腺相关的疾病史,如乳腺纤维瘤等,那么在更年期激素水平变化的影响下,更容易出现乳房胀痛的情况。既往的乳腺疾病可能会使乳腺组织对激素变化更加敏感,在更年期激素波动时,就会引发更明显的胀痛症状。 个体差异:不同的更年期女性对激素变化的耐受程度不同。一些女性可能由于个体的生理差异,对激素水平的微小变化就会产生较为强烈的反应,从而出现明显的乳房胀痛;而另一些女性可能耐受程度较高,乳房胀痛的表现相对较轻。这种个体差异与遗传、自身的身体状况等多种因素有关。

    2025-10-10 11:41:42
  • 哺乳期乳晕上有小疙瘩是怎么回事

    乳晕上出现小疙瘩可能由蒙哥马利腺(乳晕腺)增生、乳头感染或炎症、乳腺导管开口堵塞引起。蒙哥马利腺增生是哺乳期女性正常生理现象;乳头感染或炎症包括细菌、真菌感染,哺乳期女性高发;乳腺导管开口堵塞因哺乳期乳腺导管不畅导致,均与女性哺乳期生理相关。 一、蒙哥马利腺(乳晕腺)增生 1.生理结构角度 哺乳期女性乳晕周围的蒙哥马利腺会增生。蒙哥马利腺是一种皮脂腺,其主要功能是在哺乳期分泌油脂,起到润滑乳头和乳晕的作用,帮助婴儿更好地含接乳头,这是一种正常的生理现象。在怀孕后期开始,蒙哥马利腺就会逐渐增大,到哺乳期时更为明显,表现为乳晕上的小疙瘩。 2.年龄与性别因素 主要发生在哺乳期女性,这是女性在特定生理阶段(怀孕-哺乳)的正常生理反应,与女性的生殖内分泌变化相关,男性一般不会出现这种情况,因为男性没有怀孕和哺乳的生理过程。 3.生活方式与病史关联 通常没有特殊的生活方式诱因,与既往病史关系不大,主要是由妊娠和哺乳引起的内分泌变化所导致。 二、乳头感染或炎症 1.感染因素 细菌感染:哺乳期女性由于乳头可能受到婴儿吸吮的摩擦,或者局部卫生清洁不佳等原因,容易发生细菌感染。例如金黄色葡萄球菌等细菌感染乳晕周围皮肤,可引起局部出现小疙瘩,同时可能伴有红肿、疼痛等症状。细菌感染是由于皮肤屏障受损后,细菌入侵引起炎症反应,导致乳晕上出现异常的小疙瘩。 真菌感染:如果女性本身有手足癣等真菌感染性疾病,在接触乳头后可能会引起乳晕部位的真菌感染,也会出现乳晕上有小疙瘩的情况,常伴有瘙痒等症状。真菌感染是真菌在乳晕局部皮肤定植繁殖,引发炎症反应。 2.年龄与性别因素 哺乳期女性是高发人群,因为这个阶段乳头更容易受到各种因素影响而发生感染。男性一般不存在这种因哺乳相关因素导致感染的情况。 3.生活方式与病史关联 生活方式方面,不注意乳头局部清洁、婴儿口腔卫生不佳等都可能增加感染风险。既往有手足癣等真菌感染病史的女性,在哺乳期发生乳晕真菌感染的概率相对较高。 三、乳腺导管开口堵塞 1.生理与病理角度 在哺乳期,乳腺导管需要保持通畅以保证乳汁的正常排出。如果乳腺导管开口堵塞,乳汁淤积在导管内,可能会导致乳晕周围的小疙瘩出现。这种堵塞可能是由于脱落的上皮细胞等物质堵塞了导管开口,引起局部的炎症反应,表现为乳晕上的小疙瘩。 2.年龄与性别因素 主要发生在哺乳期女性,因为哺乳期乳腺处于活跃的分泌和排泄状态,更容易出现导管开口堵塞的情况。男性没有乳腺的这种分泌-排泄过程,所以不会出现该情况。 3.生活方式与病史关联 生活方式上,如果哺乳姿势不正确,婴儿没有完全含接乳头,可能影响乳汁的正常排出,增加导管开口堵塞的风险。既往如果有乳腺导管相关疾病病史,如乳腺导管炎等,在哺乳期可能更容易出现导管开口堵塞的情况。

    2025-10-10 11:41:17
  • 纤维乳腺瘤怎么引起的

    纤维乳腺瘤具体发病原因未完全明确,与雌激素水平相关(青春期及育龄期雌激素异常或波动可致)、遗传因素影响(家族有患者风险较高)、生活方式因素有关(高热量高脂肪饮食、精神压力大、熬夜等可增加风险),不同人群需注意预防和早期发现,如青春期自检、育龄期保持良好生活方式、有家族倾向者加强监测、妊娠期密切关注等。 一、雌激素水平相关 1.青春期女性:在青春期时,体内雌激素水平会发生较大波动。此时乳腺组织对雌激素较为敏感,可能因雌激素相对或绝对的异常增多,刺激乳腺纤维组织过度增生,从而引发纤维乳腺瘤。这是因为青春期是身体生长发育的关键时期,内分泌系统处于调整阶段,激素平衡容易被打破,使得乳腺纤维组织的生长失去正常调控。 2.育龄期女性:育龄期女性体内雌激素分泌旺盛,若雌激素水平出现局部异常增高,比如乳腺局部的雌激素受体敏感性异常等情况,就可能导致乳腺纤维细胞过度增殖形成纤维乳腺瘤。而且月经周期中雌激素水平的变化也可能对纤维乳腺瘤的生长有一定影响,部分患者可能会感觉在月经前纤维乳腺瘤有增大、胀痛等表现,这与月经周期中雌激素水平的波动相关。 二、遗传因素影响 有研究表明,纤维乳腺瘤的发生可能与遗传因素有关。如果家族中有亲属患有纤维乳腺瘤,那么个体患纤维乳腺瘤的风险可能会相对较高。例如某些特定的基因变异可能会增加乳腺纤维组织对激素刺激的敏感性,从而使遗传易感性个体更容易出现纤维乳腺瘤的病变。不过,遗传因素并不是唯一的致病因素,只是起到一定的增加发病风险的作用。 三、生活方式因素 1.饮食方面:长期高热量、高脂肪饮食可能会影响体内激素的平衡。高脂肪饮食会导致体内雌激素水平相对升高,进而增加乳腺纤维组织增生的风险。例如,过多摄入油炸食品、动物脂肪含量高的肉类等,都可能对乳腺健康产生不利影响,增加纤维乳腺瘤的发病几率。 2.生活习惯:长期精神压力过大、熬夜等不良生活习惯也可能与纤维乳腺瘤的发生有关。精神压力过大可导致内分泌失调,影响激素的正常分泌和调节;熬夜会打乱人体的生物钟,影响身体的正常代谢和内分泌功能,这些因素都可能干扰乳腺组织的正常生理状态,使得纤维组织容易出现异常增生。 对于不同年龄、性别等人群,在预防和早期发现纤维乳腺瘤方面需要注意:青春期女性应关注自身乳腺发育情况,定期进行乳腺自我检查,了解乳腺的正常形态和质地;育龄期女性除了定期自检外,还应注意保持良好的生活方式,如合理饮食、适度运动、保持心情舒畅等;对于有家族遗传倾向的人群,更要加强乳腺健康的监测,定期到医院进行乳腺超声等检查,以便早期发现病变并及时处理。特殊人群如妊娠期女性,由于体内激素变化更为显著,更要密切关注乳腺情况,因为孕期激素水平的大幅波动可能会影响纤维乳腺瘤的生长,必要时需在医生指导下进行监测和管理。

    2025-10-10 11:40:02
  • 乳头老是痒是什么原因造成的

    乳头老是痒可能由多种因素引起,皮肤局部因素包括清洁不当、皮肤干燥、过敏反应;乳房疾病相关有乳头湿疹、乳腺增生、乳头炎;全身性疾病影响涉及内分泌失调、肝病、糖尿病,若乳头痒持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查明确病因并治疗。 一、皮肤局部因素 1.清洁不当:日常清洁时若未注意乳头局部清洁,污垢、油脂等积聚可能刺激乳头皮肤引发瘙痒。例如长期不清洗乳头,皮肤表面代谢产物堆积,容易导致局部皮肤不适出现瘙痒。不同年龄段人群清洁频率不同,一般建议每日用温水轻柔清洗乳头及周围皮肤,保持局部清洁。 2.皮肤干燥:尤其在秋冬季节,空气湿度低,皮肤水分流失快,乳头皮肤也易干燥,进而引起瘙痒。皮肤干燥时角质层状态改变,对外界刺激更敏感,可出现瘙痒症状。不同性别都可能因皮肤干燥出现乳头痒,可适当使用温和保湿乳液涂抹乳头周围皮肤,保持皮肤水分。 3.过敏反应:接触某些物质引起过敏,如贴身衣物材质(化纤等)、乳霜、肥皂等,可导致乳头过敏瘙痒。不同生活方式下接触过敏原几率不同,过敏体质人群更易发生。若怀疑过敏,应尽快脱离可疑过敏原,观察症状变化。 二、乳房疾病相关 1.乳头湿疹:是乳房皮肤的一种非感染性炎症,表现为乳头瘙痒、红斑、丘疹、水疱等。湿疹病因复杂,可能与内在因素(如过敏体质等)和外在因素(如局部刺激等)有关。各年龄段均可发病,不同性别都可能患乳头湿疹,发病时需避免搔抓,防止病情加重。 2.乳腺增生:部分乳腺增生患者可出现乳头瘙痒症状,同时伴有乳房胀痛等。乳腺增生与内分泌紊乱有关,多见于育龄女性,随着内分泌状态变化症状可能有波动,一般可通过调整生活方式缓解症状。 3.乳头炎:多因乳头破损后细菌感染引起,表现为乳头瘙痒、疼痛、红肿等。哺乳期女性因哺乳时婴儿吸吮等易导致乳头破损,从而增加乳头炎发生风险,非哺乳期女性也可能因外伤等原因引发乳头炎。 三、全身性疾病影响 1.内分泌失调:如甲状腺功能异常等内分泌疾病可能影响身体激素水平,进而导致乳头瘙痒。甲状腺功能亢进或减退都可能引起内分泌紊乱相关症状,不同年龄和性别都可能受内分泌失调影响出现乳头痒,需通过相关内分泌检查明确病因。 2.肝病:某些肝病患者可能出现皮肤瘙痒症状,包括乳头瘙痒。肝脏疾病影响胆汁代谢等,可导致血液中胆盐等物质沉积刺激皮肤引起瘙痒,肝病患者除乳头痒外还可能有其他消化系统等症状,需结合肝功能等检查诊断。 3.糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,皮肤易受真菌感染等,可能出现乳头瘙痒。高血糖环境利于真菌生长繁殖,糖尿病患者需注意控制血糖,保持皮肤清洁,预防皮肤感染相关问题包括乳头瘙痒。 如果乳头老是痒持续不缓解或伴有其他异常症状(如乳头溢液、红肿加重等),应及时就医,进行详细检查以明确病因,采取相应治疗措施。

    2025-10-10 11:38:59
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