刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺癌b超表现

    乳腺癌B超表现有肿块形态多不规则边界不清边缘不光整有毛刺征、大多为低回声且不均匀、肿块内及周边血流信号较丰富常见高速高阻动脉血流频谱、纵横比常大于1、可见微小钙化呈簇状分布等不同年龄性别人群表现基本类似筛查诊断需考虑各自特点有特殊病史人群应密切关注异常表现及时进一步检查明确诊断。 乳腺癌在B超下通常有以下表现: 肿块形态:多呈不规则形,边界不清晰,边缘常不光整,有毛刺征等表现。这是因为肿瘤细胞浸润性生长,使得肿块与周围正常组织分界不清,形态不规则。例如,研究发现多数乳腺癌的B超图像中肿块边界不规则占比较高。 肿块回声:大多为低回声,回声不均匀。低回声是相对于正常乳腺组织回声而言,由于肿瘤内部细胞成分多、结构紊乱等原因导致回声低于周围正常腺体组织。而且肿瘤内部可能有坏死、钙化等不同成分,造成回声不均匀。 肿块血流情况:彩色多普勒超声显示肿块内及周边血流信号较丰富,常见高速、高阻动脉血流频谱。肿瘤生长迅速需要大量血液供应,所以血管增生明显,通过血流检测可发现血流丰富,并且其血流频谱特点符合恶性肿瘤的血流动力学改变,即阻力指数较高。 肿块纵横比:纵横比(肿块前后径与横径之比)常大于1。正常乳腺组织的肿块纵横比多小于1,而乳腺癌肿块由于生长方向等因素影响,纵横比往往大于1,这是一个重要的超声特征。 钙化情况:可见微小钙化,呈簇状分布等。微小钙化是乳腺癌较常见的表现之一,在B超下可表现为针尖样、颗粒样的强回声光点,成簇分布时提示恶性可能较大,这是因为肿瘤细胞坏死、变性过程中钙质沉积形成。 对于不同年龄、性别人群,乳腺癌B超表现基本类似,但在筛查和诊断时需考虑各自特点。例如,年轻女性乳腺组织相对致密,可能会影响B超对肿块的观察,需要结合其他检查手段;绝经后女性乳腺组织逐渐萎缩,脂肪成分相对增多,B超下肿块显示相对更清晰,但仍需依据上述典型表现进行判断。有乳腺癌家族史等特殊病史的人群,更应密切关注乳腺B超的异常表现,一旦发现异常需及时进一步检查明确诊断,如进行病理活检等。

    2025-04-01 06:25:02
  • 乳腺增生需要长期服药吗

    乳腺增生是否需长期服药需综合多方面因素判断,多数生理性的一般无需长期服药,病理性但症状轻可先非药物干预,症状明显可能短时间用药物缓解也非长期,育龄女性和老年女性有特殊情况,总之需依具体病情、症状及个体情况综合判断,优先非药物干预,必要时短时间用药并调整方案。 一、生理性乳腺增生的情况 对于因月经周期等生理因素导致的轻度乳腺增生,若症状不影响日常生活,通常通过调整生活方式即可改善,无需长期服药。比如保持规律作息,避免熬夜,因为长期熬夜可能影响内分泌调节;保持心情舒畅,焦虑、紧张等不良情绪会干扰激素平衡,良好的心态有助于维持内分泌稳定;合理饮食,减少高脂肪、高糖食物摄入等。 二、病理性乳腺增生但症状较轻的情况 当乳腺增生属于病理性,但症状较轻时,也不一定需要长期服药。可先尝试非药物干预,如定期复查乳腺超声等检查项目,密切观察乳腺增生的变化情况。如果经过一段时间的生活方式调整后症状缓解,就无需长期依赖药物。 三、病理性乳腺增生且症状明显的情况 若乳腺增生为病理性且症状明显,如乳房疼痛剧烈且持续不缓解等,可能会短时间使用一些药物来缓解症状,但一般也不需要长期服药。例如可使用一些具有疏肝理气等作用的中成药来缓解疼痛等不适,但在症状得到控制后可根据情况逐渐停药。 特殊人群需特别注意 育龄女性:孕期和哺乳期乳腺增生的情况会有所不同,孕期由于激素变化乳腺会进一步发育,哺乳期乳腺增生可能与乳汁分泌等相关,一般不主张在孕期和哺乳期随意长期服药,主要通过观察和适当调整生活方式来应对。 老年女性:老年女性乳腺增生相对较少,但也需关注,若有相关症状同样需综合评估后决定是否需要长期服药,因为老年女性身体机能有所下降,药物的代谢等情况与年轻人不同,更要谨慎对待药物的长期使用。 总之,乳腺增生是否需要长期服药不能一概而论,需根据具体病情、症状严重程度以及个体的不同情况来综合判断,优先考虑非药物干预,只有在必要时才会短时间使用药物缓解症状,且会密切关注治疗效果和身体反应来调整治疗方案。

    2025-04-01 06:24:42
  • 乳腺癌早期症状和前兆是什么样的

    乳腺癌早期常表现为乳房外上象限无痛性单发质地硬表面不光滑边界不清活动度差的肿块,青年女性乳房肿块良性概率相对较高但仍需及时就医明确性质,更年期女性因激素水平变化更应留意乳房异常肿块;乳房皮肤可有酒窝征(肿瘤累及Cooper韧带致皮肤凹陷)和橘皮样改变(癌细胞堵塞皮下淋巴管致淋巴回流障碍真皮水肿);非妊娠期出现乳头溢液需关注,血性溢液需警惕,育龄女性多由良性病变引起,绝经后血性溢液应排查乳腺癌;乳头乳晕可出现扁平、回缩、凹陷等异常及相关皮肤表现多因累及周围组织所致,有乳腺癌家族史人群应密切监测定期筛查,更年期女性需加强乳房自检及定期专业检查。 一、乳房肿块 乳腺癌早期常表现为乳房内无痛性单发肿块,多位于乳房外上象限,肿块质地硬,表面不光滑,边界不清,活动度较差。不同年龄段女性乳房肿块情况有差异,青年女性乳房肿块良性概率相对较高,但仍需及时就医通过影像学等检查明确性质;更年期女性因激素水平变化,乳房组织敏感性改变,更应留意乳房是否出现异常肿块。 二、乳房皮肤改变 1.酒窝征:肿瘤累及Cooper韧带,使其缩短,导致皮肤凹陷,形似酒窝。这是乳腺癌较典型的皮肤改变表现。 2.橘皮样改变:癌细胞堵塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,造成真皮水肿,皮肤呈现橘皮样外观。 三、乳头溢液 非妊娠期出现乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等情况,其中血性溢液需高度警惕乳腺癌可能。不同年龄女性乳头溢液原因不同,育龄女性乳头溢液多由良性病变引起,而绝经后女性出现血性乳头溢液时更应重视,需进一步检查排查乳腺癌。 四、乳头乳晕异常 乳头可出现扁平、回缩、凹陷等情况;乳晕皮肤可能出现瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛等表现,这些异常可能是乳腺癌累及乳头乳晕周围组织所致。特殊人群方面,有乳腺癌家族史的人群乳房发生病变风险相对较高,应更密切监测乳房情况,定期进行乳腺超声、钼靶等筛查;更年期女性除关注自身激素变化相关乳房反应外,也需加强乳房自检及定期专业检查,以便早期发现乳腺癌相关异常表现。

    2025-04-01 06:24:29
  • 乳腺癌luminal分型标准

    乳腺癌luminal分型基于ER、PR、HER2表达情况和Ki-67划分,luminalA型为ER和(或)PR阳性、HER2阴性、Ki-67低表达,预后相对较好,以内分泌治疗为主;luminalB型分两种情况,HER2阳性者需联合抗HER2靶向治疗,其预后相对luminalA型稍差,不同年龄段均可发生,特殊人群治疗需个体化权衡。 luminalA型:ER和(或)PR阳性,HER2阴性,Ki-67低表达(通常Ki-67<14%)。这类患者预后相对较好,内分泌治疗往往是重要的治疗手段,对于符合条件的患者可优先考虑内分泌治疗。在年龄方面,不同年龄段的患者都可能出现luminalA型乳腺癌,但一般来说,中老年女性相对更常见此类分型。生活方式上,保持健康的生活方式如均衡饮食、适度运动等有助于整体健康,但对于该分型的治疗主要还是依赖医学规范的治疗方案。有相关研究表明,luminalA型乳腺癌患者通过规范的内分泌治疗等,五年生存率较高。 luminalB型:又分为两种情况,一种是ER和(或)PR阳性,HER2阴性,Ki-67高表达(Ki-67≥14%);另一种是ER和(或)PR阳性,HER2阳性。对于luminalB型中HER2阳性的患者,除了内分泌治疗外,往往还需要联合抗HER2靶向治疗。在年龄因素上,各年龄段均可发生,生活方式同样是辅助因素。研究显示,luminalB型乳腺癌的预后情况相对luminalA型稍差一些,需要综合多种治疗手段进行个体化治疗。例如,对于luminalB型中HER2阳性的患者,抗HER2靶向药物的应用显著改善了患者的预后,但在治疗过程中需要关注药物相关的不良反应等情况。对于特殊人群,如老年患者,在治疗时需要更加注重身体的耐受性,在选择化疗等治疗方案时要权衡利弊,优先选择对身体耐受性影响较小且能达到较好治疗效果的方案;对于年轻患者,除了考虑当前的治疗效果外,还需要考虑对未来生育等方面的影响,在治疗方案的选择上需要进行更全面的评估。

    2025-04-01 06:24:09
  • 青春期女性胸部的标准尺寸是多少

    青春期女性乳房发育依Tanner分期界定各期有形态特点,受遗传、营养、内分泌等因素影响,若发育明显异于同龄或有异常需及时就医排查,要让青春期女性正确认识差异并保持健康生活方式。 一、青春期乳房发育的Tanner分期界定 青春期女性乳房发育可依据Tanner分期来描述,无绝对统一的具体尺寸数值: Ⅰ期:童年期表现,乳房尚未开始发育,胸部平坦。 Ⅱ期:乳房开始隆起,乳头和乳晕呈小丘状隆起,此阶段乳房直径等无固定标准数值,主要是发育起始的形态变化。 Ⅲ期:乳房和乳晕进一步增大,乳晕直径增宽,此阶段仍无统一的具体尺寸衡量,重点是形态较Ⅱ期更突出。 Ⅳ期:乳晕和乳头形成第二个小丘,乳房体积进一步变化,同样不存在固定的尺寸标准。 Ⅴ期:发育成熟,乳晕回到乳房轮廓内,乳房呈现成熟女性的形态,但依然没有一个固定的、适用于所有个体的具体尺寸数值,因个体受遗传、营养、内分泌等多种因素影响,发育存在差异。 二、个体差异的影响因素 遗传因素:家族中女性乳房发育情况会对个体产生影响,若家族女性乳房发育有一定特点,个体可能呈现相似的发育趋势,但并非绝对的尺寸对应。 营养因素:充足均衡的营养是乳房正常发育的基础,营养状况良好有助于乳房按正常阶段发育,但不会决定具体尺寸,比如营养充足的个体可能在各分期有正常的形态变化,但无固定尺寸。 内分泌因素:体内激素水平正常是乳房发育的关键,雌激素等激素调控乳房发育进程,只要激素水平在正常范围内,乳房就会按Tanner分期正常发育,然而这也不对应具体尺寸数值。 三、特殊情况提示 青春期女性若发现乳房发育明显异于同龄人群,如过早(8岁前)或过晚(13岁后仍未进入Ⅱ期)发育,或发育过程中出现单侧乳房明显异常增大、缩小等情况,应及时就医进行内分泌等相关检查,以排查是否存在内分泌疾病等异常情况,确保乳房发育处于正常的生理进程中。同时,要让青春期女性正确认识乳房发育的个体差异,保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以促进身体正常发育。

    2025-04-01 06:23:51
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