刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺不通怎么办,有什么办法解决

    缓解乳腺不通可通过让宝宝有效吸吮,出生后尽早让其吸吮乳头,弱吸吮力可借吸奶器辅助;局部热敷,温度40-50℃、每次15-20分钟、每天3-4次,乳头破损慎热敷;按摩乳房,从外侧向乳头环形按摩、力度适中,新手需专业指导;调整饮食,均衡饮食、避免刺激食物、多吃富含维生和蛋白的食物;若情况未缓解或有红肿疼痛发热等症状及时就医,可能患乳腺炎需遵医治疗。 一、让宝宝有效吸吮 宝宝的吸吮是疏通乳腺最有效的方法之一。婴儿出生后应尽早让其吸吮乳头,出生后1小时内就可开始,每次吸吮时间可根据宝宝情况而定,一般每侧乳房吸吮10-15分钟左右。通过宝宝的吸吮刺激,可反射性地引起垂体泌乳素和催产素的分泌,前者促进乳汁合成,后者则使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,促使乳汁排出,从而缓解乳腺不通的情况。对于婴儿吸吮力较弱的情况,如早产儿等,可借助吸奶器辅助,模拟宝宝吸吮的节奏和力度来促进乳汁排出。 二、局部热敷 热敷可以促进乳房局部的血液循环,有助于疏通乳腺管。一般可以用温热的毛巾热敷乳房,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不过,对于哺乳期妈妈,如果是乳头有破损等情况时,热敷需谨慎,避免加重乳头损伤。对于不同年龄段的哺乳期女性,热敷的操作要点基本一致,但需根据自身乳房状况灵活调整。例如,处于孕晚期有少量初乳分泌的准妈妈,也可以适当进行热敷来提前促进乳腺的通畅,但要注意清洁卫生,避免感染。 三、按摩乳房 按摩乳房也是缓解乳腺不通的有效方法。可以洗净双手后,从乳房外侧向乳头方向轻轻按摩,呈环形顺时针或逆时针方向按摩,力度要适中,以妈妈能耐受为宜。按摩时可以先从乳房基底开始,逐渐向乳头方向推进。对于有经验的哺乳期女性可以较熟练地进行按摩操作,但对于新手妈妈,最好在专业人员指导下学习正确的按摩方法,避免因手法不当加重乳腺不通的情况。例如,一些剖宫产的妈妈,产后身体恢复相对缓慢些,在按摩时更要注意力度和节奏,避免过度刺激引起身体不适。 四、调整饮食 饮食方面也需要注意,哺乳期女性应保持均衡饮食,避免食用过多辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重乳腺不通的情况。可以适当多吃一些富含维生素、蛋白质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。例如,多吃些木瓜,有研究表明木瓜中的成分可能对促进乳汁分泌、疏通乳腺有一定帮助,但这也需要科学看待,它并非是绝对能解决乳腺不通的单一因素,而是通过整体的营养补充来维持身体的良好状态以利于乳腺的通畅。对于有特殊饮食需求的人群,如患有糖尿病的哺乳期女性,在调整饮食时要特别注意控制碳水化合物的摄入,保证营养均衡的同时又要符合自身疾病的饮食要求。 五、就医治疗 如果通过上述方法乳腺不通的情况仍没有得到缓解,或者出现乳房红肿、疼痛加剧、发热等症状,可能是发生了乳腺炎等疾病,这时候应及时就医。医生可能会进行相关检查,如乳腺超声等,以明确病情,并给予相应的治疗,可能会使用抗生素等药物进行治疗,但具体治疗需严格遵循医生的诊断和治疗方案。例如,对于一些病情较重的哺乳期女性,可能需要住院治疗,在治疗过程中要积极配合医生,同时要注意自身的休息和情绪调节,因为情绪紧张等也可能影响乳腺的通畅情况。

    2025-12-15 13:34:11
  • 浆液性乳腺炎治疗方法

    浆液性乳腺炎的治疗包括药物治疗(抗生素、激素)、手术治疗(脓肿切开引流、乳腺区段切除)、中医中药治疗(内服、外敷),还需综合管理与康复(生活方式调整、乳房护理),同时要关注特殊人群(儿童、妊娠期哺乳期、老年患者)的不同注意事项,根据不同情况选择合适治疗方案并注重各方面护理及特殊人群考量。 一、药物治疗 1.抗生素治疗:当浆液性乳腺炎伴有炎症表现时,可根据病情选用抗生素。如对于革兰阳性球菌感染,可选用青霉素类等抗生素,但需注意患者是否有青霉素过敏史等情况,不同年龄患者对药物的耐受性等不同,儿童使用需谨慎评估。 2.激素治疗:在某些情况下,如炎症反应较严重且其他治疗效果不佳时,可能会考虑小剂量短期使用激素,但要充分权衡其可能带来的风险,比如对不同年龄人群生长发育等的影响,尤其儿童使用需严格掌握指征和剂量。 二、手术治疗 1.脓肿切开引流术:如果形成脓肿,应及时进行脓肿切开引流。对于不同年龄的患者,手术操作需考虑其身体状况和解剖特点,儿童手术时要特别注意减少创伤和对心理的影响等。手术要确保引流通畅,术后要密切观察伤口恢复情况等。 2.乳腺区段切除术:对于反复发作、病变范围较大的浆液性乳腺炎患者,可能需要行乳腺区段切除术。手术时要准确切除病变组织,同时尽量保留正常乳腺组织,以减少对患者乳房外观和功能的影响,不同年龄患者术后恢复和乳房发育等方面的情况需分别关注。 三、中医中药治疗 1.中药内服:根据患者的病情和辨证论治,选用相应的中药方剂。中医认为浆液性乳腺炎有不同的证型,如肝郁气滞型、热毒壅盛型等,不同年龄患者在用药时要考虑其体质差异等因素,儿童用药需选择合适的中药剂型和剂量等。 2.中药外敷:可选用一些具有清热解毒、消肿止痛作用的中药进行外敷,如金黄散等。外敷时要注意药物对皮肤的刺激性等情况,不同年龄患者皮肤敏感度不同,需谨慎操作。 四、综合管理与康复 1.生活方式调整:患者要注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。不同年龄患者生活方式调整的重点有所不同,儿童要保证良好的作息和生活习惯,成年人要注意平衡工作和休息等。同时要保持心情舒畅,避免情绪波动过大,因为情绪因素可能影响病情。 2.乳房护理:注意乳房的清洁卫生,定期进行乳房自查。不同年龄患者乳房护理的方式和频率等要合适,儿童要在家长协助下进行简单的乳房观察等,成年人要定期自我检查乳房有无异常变化等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童患浆液性乳腺炎相对较少见,但一旦发生,要更加谨慎处理。在药物选择上要避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物,手术时要考虑儿童的心理特点和身体耐受能力,术后护理要注重促进伤口愈合和心理安抚等。 2.妊娠期及哺乳期患者:妊娠期和哺乳期发生浆液性乳腺炎时,治疗要兼顾母婴安全。药物使用要选择对胎儿或婴儿影响小的药物,手术治疗也要考虑对哺乳功能的影响等,要与患者充分沟通治疗方案对母婴的利弊等情况。 3.老年患者:老年患者身体机能下降,在治疗时要考虑其基础疾病等情况。药物治疗要注意药物间的相互作用以及对肝肾功能等的影响,手术耐受性可能相对较差,要综合评估后选择合适的治疗方案,术后恢复要密切关注伤口愈合和身体整体状况等。

    2025-12-15 13:32:56
  • 女生胸为什么会有硬块

    硬块可分为生理性和病理性。生理性硬块有青春发育期因激素变化出现的硬块,孕期因激素升高出现的硬块;病理性硬块包括乳腺纤维腺瘤(青年女性,边界清、可推动)、乳腺囊肿(因导管阻塞等形成,有不同类型表现)、乳腺炎(哺乳期和非哺乳期表现不同)、乳腺癌(中老年或年轻化,质地硬、边界不清等,需早诊早治)。 一、生理性硬块 1.青春发育期硬块 年龄与性别因素:多见于9-13岁的女生,这是由于青春期体内激素水平发生变化,雌激素分泌增加,刺激乳腺组织增生所致。此时触摸乳房可感觉到硬块,一般呈片状或结节状,质地较软,通常双侧对称出现,随着青春期的进展,多数会逐渐消退。 生活方式影响:此阶段应选择合适的内衣,避免过紧压迫乳房,同时保持健康的生活方式,保证充足睡眠,合理饮食,有助于激素水平的稳定,促进乳腺正常发育。 2.孕期乳房硬块 生理因素:怀孕后,女性体内雌激素、孕激素等水平大幅升高,为产后泌乳做准备,乳腺组织会增生,从而出现硬块。一般在怀孕中晚期较为明显,硬块可能伴有乳房胀痛等症状。 特殊人群提示:孕期女性要注意乳房的清洁,可适当进行乳房按摩,但需轻柔,避免刺激过度引起宫缩等情况。同时要定期产检,关注乳房及乳腺的变化。 二、病理性硬块 1.乳腺纤维腺瘤 发病机制:是一种常见的乳腺良性肿瘤,与雌激素水平相对过高有关,好发于青年女性。通常表现为单个或多个边界清楚、质地较硬、可推动的硬块,一般无明显疼痛症状,硬块大小可随月经周期有轻度变化,但通常变化不大。 诊断与应对:可通过乳腺超声等检查明确诊断。对于较小且无症状的纤维腺瘤,可定期随访观察;若硬块有增大趋势或患者有担忧,可考虑手术切除。 2.乳腺囊肿 形成原因:多因乳腺导管阻塞,分泌物潴留形成囊肿。可分为单纯囊肿、积乳囊肿等。单纯囊肿常见于育龄女性,积乳囊肿多见于哺乳期女性。乳腺囊肿表现为圆形或椭圆形的硬块,边界清楚,表面光滑,质地一般较软,可有囊性感,部分患者可能伴有疼痛。 检查与处理:乳腺超声可辅助诊断,单纯囊肿较小者可定期复查,较大囊肿或有症状的囊肿可考虑穿刺抽吸或手术切除;积乳囊肿在哺乳期要注意及时排空乳汁,防止囊肿增大,必要时进行相应处理。 3.乳腺炎 哺乳期乳腺炎:多见于产后哺乳期女性,尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。表现为乳房局部硬块、红肿、疼痛,可伴有发热等全身症状。 非哺乳期乳腺炎:发病机制较为复杂,可能与自身免疫、导管扩张等因素有关,也可出现乳房硬块,常伴有乳房皮肤改变、乳头溢液等症状。 特殊人群及处理:哺乳期乳腺炎要积极排空乳汁,可通过热敷、按摩等方法促进乳汁排出,同时应用抗生素(需在医生指导下使用,考虑对婴儿的影响)控制感染;非哺乳期乳腺炎则需根据具体病情进行相应治疗,如药物治疗或手术治疗等。 4.乳腺癌 发病特点:好发于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势。乳腺癌的硬块一般质地较硬,边界不清,活动度差,可伴有乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢血等症状。 早诊早治:女性应定期进行乳腺自查,如发现乳房硬块等异常情况,应及时就医,通过乳腺钼靶、乳腺超声、病理活检等明确诊断。早发现、早治疗对于乳腺癌的预后至关重要。

    2025-12-15 13:32:17
  • 乳腺结节3毫米要紧吗

    乳腺结节3毫米需先通过超声等检查观察其形态等判断性质,良性结节如年轻女性激素波动致或中老年女性相对良性概率稍高者,可定期复查,生活方式调整起辅助作用,定期监测很关键,育龄期和中老年女性监测有差异,明确良性长期无变化者继续监测,有恶性可能则穿刺活检,确诊恶性则依病情治疗,其是否要紧综合多因素判断,要靠规范检查和定期监测关注变化采取应对措施。 一、3毫米乳腺结节的性质判断 乳腺结节3毫米首先要明确其性质,可通过超声等检查观察结节的形态、边界、内部回声等情况。如果是边界清晰、形态规则、内部回声均匀的结节,多考虑为良性结节的可能性大,比如常见的乳腺纤维腺瘤等良性病变在较小尺寸时可能呈现此类表现;但如果结节边界不清、形态不规则、内部回声不均匀且有微小钙化等情况,就需要进一步排查是否有恶性病变的可能,此时可能需要结合钼靶、磁共振成像(MRI)甚至穿刺活检等检查来明确诊断。 (一)良性结节情况 1.年龄因素影响:对于年轻女性,3毫米的良性结节可能与体内激素水平波动有关,如青春期或育龄期女性因激素变化可能出现相对较小的良性结节,一般定期复查监测变化即可;而对于中老年女性,若发现此类结节,也需关注其变化情况,但相对年轻女性良性的概率可能稍高一些,因为中老年女性乳腺组织逐渐趋向稳定,一些良性病变相对更易判断。 2.生活方式影响:长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会对乳腺结节有一定影响,但对于3毫米的良性结节,生活方式的调整可能主要是起到辅助作用,比如保持规律作息、舒缓压力等有助于维持内分泌稳定,可能对结节的进一步发展有一定的积极意义,但对于已存在的3毫米良性结节本身,主要还是依靠定期检查来观察。 二、定期监测的重要性 无论乳腺结节3毫米是良性还是可疑恶性,定期监测都非常关键。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,动态观察结节的大小、形态等变化情况。如果结节在多次复查中大小、形态等没有明显变化,良性的可能性进一步增大;如果结节有逐渐增大、形态发生不良改变等情况,则需要及时采取进一步的诊疗措施。 (一)不同人群监测差异 1.育龄期女性:育龄期女性由于月经周期等激素波动相对明显,更要按时进行复查,因为激素变化可能会对乳腺结节产生一定影响,通过定期监测能及时发现结节的异常变化;同时要注意在月经结束后3-7天进行超声检查,此时乳腺组织相对处于稳定状态,检查结果更准确。 2.中老年女性:中老年女性随着年龄增长,乳腺疾病的发生风险可能会有一定变化,定期监测有助于早期发现可能出现的恶性病变等情况,一旦发现异常能尽早干预治疗,提高预后效果。 三、可能的处理方式 如果经过检查明确为良性且长期无变化的3毫米乳腺结节,通常以继续定期监测为主,无需特殊治疗;如果考虑有恶性可能,就需要进行穿刺活检等明确诊断,若确诊为恶性则需要根据具体病情采取相应的治疗方案,如手术治疗等,但对于3毫米的早期恶性病变,通过及时手术等治疗往往预后较好。 总之,乳腺结节3毫米是否要紧不能一概而论,需要结合结节性质、定期监测情况以及患者的年龄、生活方式等多方面因素综合判断,通过规范的检查和定期监测来密切关注结节的变化,以采取合适的应对措施。

    2025-12-15 13:31:42
  • 乳腺囊肿和结节有什么区别

    乳腺囊肿与结节的核心区别在于结构性质:囊肿是乳腺组织内充满液体的囊性结构,结节是实质性或混合性的肿块状病变。两者在本质结构、影像学表现、触诊特点、病理风险及临床处理上存在明确差异,具体如下: 一、本质结构与成分 1. 乳腺囊肿:由乳腺导管或腺泡扩张形成,囊壁薄且完整,囊内为清亮液体(如浆液性、血性或黏液性),液体成分多为乳腺分泌物或组织液,囊周无明显实性组织浸润,结构单一。超声检查显示为无回声区,内部透声均匀,无实性成分。 2. 乳腺结节:指乳腺组织内异常增生的固体肿块,按结构分为三类:实性结节(如纤维腺瘤、增生结节)、混合性结节(如囊肿合并实性成分)及囊性结节(含少量液体的结节)。实性结节主要由乳腺上皮细胞、纤维组织或平滑肌构成,质地较致密,部分结节可能伴随钙化或导管扩张。 二、影像学表现特征 1. 超声检查:囊肿表现为边界清晰的无回声区,后方回声增强,探头按压时可压缩变形,CDFI(彩色多普勒)无血流信号;结节根据性质不同表现为:纤维腺瘤多为低回声、边界清晰、形态规则的实性结节,BI-RADS分类多为2-3类;增生结节常伴随乳腺导管扩张,呈散在或片状低回声区,边界模糊;恶性结节多为低回声、边界不规则、纵横比>1、伴有微小钙化,BI-RADS分类常为4-6类。 2. 钼靶检查:囊肿在钼靶下不显影或仅见低密度囊性阴影;结节若为恶性,可见毛刺状、簇状钙化,良性结节多为边界清晰的圆形或类圆形阴影。 三、触诊与临床表现 1. 乳腺囊肿:触诊质地柔软,边界清晰可推动,多数无明显疼痛,少数因囊内压力增高或合并感染时出现轻微触痛,月经周期对囊肿大小影响较小。 2. 乳腺结节:实性结节质地较硬,边界可清晰或不清晰,活动度因良恶性而异(良性多活动,恶性常固定),部分结节随月经周期增大或缩小(如增生结节),恶性结节可能伴随皮肤凹陷、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大。 四、病理良恶性风险 1. 乳腺囊肿:95%以上为良性,恶变率<0.1%,单纯性囊肿(清亮液体)无需病理检查,合并血性液体时需警惕导管内乳头状瘤等少见病变。 2. 乳腺结节:良性结节占70%-80%,包括纤维腺瘤(20-25岁女性高发)、增生结节(30-50岁女性多见)、脂肪瘤等;恶性结节占2%-10%,乳腺癌中约80%表现为结节状肿块,40-50岁女性为高发人群,有家族史者风险增加。 五、临床处理原则 1. 乳腺囊肿:无症状小囊肿(<2cm)每6-12个月超声随访即可;囊肿较大(>2cm)或压迫周围组织引起疼痛时,可考虑超声引导下穿刺引流,无需药物干预;合并感染时需抗感染治疗。 2. 乳腺结节:BI-RADS 1-2类结节(良性)每年复查;3类结节(可能良性)每3-6个月随访;4类以上结节需穿刺活检明确性质,恶性者需手术(保乳术或全切术)联合放化疗,良性结节若影响生活质量可手术切除。 特殊人群注意事项:青春期女性乳腺结节多为生理性增生,无需过度干预;妊娠期女性囊肿可能因激素刺激增大,需动态监测;有乳腺癌家族史者,恶性结节风险升高,建议缩短随访间隔至3个月内,必要时行MRI检查。中老年女性(>50岁)需加强钼靶检查,避免漏诊恶性结节。

    2025-12-15 13:31:07
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