刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺癌化疗注意哪些事项

    化疗相关注意事项包括化疗前身体和心理评估、化疗中药物输注及不良反应观察、化疗后休息活动、饮食调整和定期复查,还有特殊人群如老年、儿童、妊娠期、哺乳期患者的不同注意事项,需综合各方面保障化疗顺利及患者康复。 心理准备:患者可能会对化疗产生恐惧、焦虑等情绪,家属应给予心理支持,医生也会向患者讲解化疗的目的、过程、可能出现的不良反应及应对措施等,帮助患者树立信心,以良好的心态面对化疗。比如,通过讲解成功的化疗案例等方式缓解患者的焦虑情绪。 化疗中注意事项 药物输注:严格按照化疗药物的输注速度进行操作,不同的化疗药物有不同的输注要求,过快或过慢输注都可能影响疗效或增加不良反应。医护人员会密切观察输注过程中患者是否有不适反应,如过敏、静脉炎等情况。对于有特殊病史的患者,如心脏病史,更要密切关注输注过程中心脏功能的变化。 不良反应观察:密切观察患者是否出现恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制(表现为白细胞减少、血小板减少、贫血等)、肝肾功能损伤等不良反应。若出现恶心、呕吐,可根据情况使用止吐药物;对于脱发等外观方面的不良反应,医护人员会给予患者相应的心理疏导,并建议患者做好头部防护等。 化疗后护理 休息与活动:化疗后患者身体较为虚弱,需要充足的休息,但也可根据身体状况适当进行轻度活动,如散步等,以促进身体恢复,但要避免过度劳累。对于老年患者,休息时间可能需要相对更长,活动量也应更轻柔;年轻患者在身体允许的情况下可适当增加活动量,但也要注意适度。 饮食调整:给予患者营养丰富、易消化的饮食,保证蛋白质、维生素等营养素的摄入。例如,多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于出现胃肠道反应的患者,饮食要清淡、少食多餐。不同年龄的患者饮食需求有所不同,儿童患者需要保证足够的营养以支持身体生长发育,同时要考虑其口味偏好等;老年患者则要注意饮食的易消化性和营养均衡。 定期复查:按照医生的安排定期进行血常规、肝肾功能等相关检查,以及时发现化疗后可能出现的异常情况并进行处理。比如,化疗后定期复查血常规,若白细胞持续降低,需要根据情况进行相应的升白细胞治疗等。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者化疗时更要密切监测各项指标,因为老年人器官功能衰退,对化疗药物的耐受性和不良反应的处理能力相对较弱。要更加注重支持治疗,如营养支持、预防感染等。在化疗过程中,要更频繁地评估身体状况,及时调整治疗方案。 儿童患者:儿童乳腺癌相对少见,但化疗时要严格遵循儿科用药原则,优先考虑非药物干预措施来减轻不适,避免使用不适合儿童的化疗药物剂量等。密切关注儿童的生长发育情况,化疗可能会对儿童的生长发育产生一定影响,需要定期进行相关评估和干预。 妊娠期患者:妊娠期乳腺癌化疗需要非常谨慎,要充分权衡化疗对胎儿的影响和疾病对孕妇的影响。一般来说,妊娠早期化疗对胎儿的影响较大,可能导致胎儿畸形等,需要与患者及家属充分沟通,根据具体情况选择合适的治疗时机和方案。 哺乳期患者:哺乳期患者化疗后需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿,可能需要暂停哺乳,并在化疗结束后根据药物代谢情况等决定恢复哺乳的时间。同时,要关注患者在暂停哺乳期间的乳房护理等问题。

    2025-12-15 13:30:30
  • 乳晕上面很多小疙瘩是什么

    乳晕上的小疙瘩有多种情况,正常生理情况多为蒙哥马利腺即蒙氏结节,青春期后渐明显妊娠期和哺乳期更显著起润滑保护作用;也可能是皮脂腺异位症由皮脂腺发育变异和增生所致表现为针头大小黄白色小丘疹;细菌感染会致伴有红肿疼痛的炎症反应;病毒感染如HPV感染可致疣状增生;过敏因素接触过敏原会引起伴有瘙痒的小疙瘩;妊娠期女性乳晕上蒙氏结节更明显属正常生理变化需注意清洁卫生;哺乳期女性蒙氏结节分泌油脂助润滑乳头要注意清洁出现感染表现及时就医;青春期女性若为皮脂腺异位症一般无需特殊治疗但要观察变化有异常及时就诊且要注意生活习惯和选择合适内衣乳晕上出现很多小疙瘩大部分是正常生理现象但伴有异常症状应及时就医明确原因处理。 正常生理情况:乳晕上的小疙瘩多为蒙哥马利腺,也叫蒙氏结节。这是一种正常的生理结构,是乳晕周围特殊的皮脂腺,能够分泌油脂,起到润滑和保护乳头及乳晕的作用,在青春期后开始逐渐明显,尤其在妊娠期和哺乳期会更加显著,这是为了适应即将到来的哺乳需求做准备,属于正常的生理现象,一般不需要特殊处理。 皮脂腺异位症 表现与成因:乳晕上的小疙瘩也可能是皮脂腺异位症,它是由于皮脂腺发育的生理性变异和皮脂腺增生所致。表现为乳晕部位出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小丘疹,一般无自觉症状,多在青春期后出现,其具体病因尚不十分明确,可能与局部刺激、内分泌因素等有关。 感染因素 细菌感染:如果乳晕部位的小疙瘩伴有红肿、疼痛等症状,可能是细菌感染引起的。比如金黄色葡萄球菌感染,局部会出现炎症反应,表现为疙瘩红肿热痛,可能是由于局部皮肤卫生状况不佳等原因导致细菌侵入感染。 病毒感染:例如人乳头瘤病毒(HPV)感染,也可能在乳晕部位出现异常的小疙瘩,可能表现为疣状的增生等情况,一般有接触感染等相关途径。 过敏因素 接触过敏原:如果乳晕部位接触了某些过敏原,如贴身衣物的材质、护肤品等,可能会引起过敏反应,出现小疙瘩,常伴有瘙痒等症状。不同人群对过敏原的反应不同,比如敏感肌肤人群相对更容易发生过敏反应导致乳晕出现小疙瘩。 特殊人群情况 妊娠期女性:妊娠期女性乳晕上的小疙瘩通常是蒙氏结节更为明显,这是正常的生理变化,是为了产后哺乳做准备,一般无需特殊干预,但要注意保持乳晕部位的清洁卫生,选择舒适、棉质的内衣,减少对乳晕的刺激。 哺乳期女性:哺乳期女性乳晕上的蒙氏结节分泌油脂有助于润滑乳头,防止乳头皲裂等情况,此时要注意保持乳晕部位的清洁,每次哺乳前后可以用清水轻轻清洁乳晕,但要避免过度清洁破坏皮肤的正常保护屏障。如果出现乳晕部位小疙瘩伴有红肿热痛等感染表现,要及时就医,因为哺乳期感染可能会影响哺乳,且需要谨慎处理。 青春期女性:青春期女性乳晕上的小疙瘩如果是皮脂腺异位症等情况,一般无需特殊治疗,但要注意观察小疙瘩的变化情况,如果有异常变化如迅速增大、出现其他不适症状等要及时就诊。同时,青春期女性要注意保持良好的生活习惯,选择合适的内衣,避免局部过度摩擦等。 总之,乳晕上出现很多小疙瘩有多种可能情况,大部分是正常生理现象,但如果伴有异常症状如疼痛、瘙痒、迅速增大等情况,应及时就医明确原因并进行相应处理。

    2025-12-15 13:29:49
  • 乳腺点状血流信号是什么意思

    乳腺点状血流信号是乳腺超声检查中通过多普勒技术观察到的乳腺组织内极细、点状的血流表现,通常提示局部存在微小血管血流,其本身不具备特异性诊断意义,需结合超声报告中其他特征(如形态、边界、血流阻力指数等)综合判断。 一、血流信号的超声表现特征 乳腺超声检查中,点状血流信号是指血流信号呈细点状或短线状,通常通过彩色多普勒超声或能量多普勒超声观察到,其管径较细、流速较低(收缩期峰值流速PSV通常<15cm/s,阻力指数RI<0.7)。此类血流在正常乳腺组织中也可能出现,尤其在生理性或良性病变中较为常见。 二、常见产生原因 1. 生理性因素:哺乳期女性因乳腺导管扩张、乳汁淤积,或青春期女性乳腺发育阶段,乳腺组织血流相对丰富,可能出现点状血流;绝经后女性乳腺组织萎缩,血流信号通常减弱,但局部脂肪浸润或腺体残留区域也可能出现少量点状血流。 2. 良性病变:乳腺增生(雌激素波动导致腺管上皮增生,血管新生)、乳腺纤维腺瘤(肿瘤周边或内部可见纤细血管)、乳腺囊肿(囊壁少量血流)、乳腺导管炎早期(炎症刺激局部血管扩张)等,均可能伴随点状血流。 3. 恶性病变:乳腺癌(尤其是导管原位癌或微小浸润癌)早期,肿瘤组织新生血管形成,血流可表现为点状或短线状,此时需结合肿瘤形态(如边界是否清晰、有无毛刺)、微钙化等特征综合判断。 三、临床意义与BI-RADS分级关联 超声报告中血流信号需结合BI-RADS分类判断: 1. BI-RADS 1-2类(正常或良性):如无其他异常表现,点状血流多为生理性或良性血流,无需特殊处理,建议每年常规体检。 2. BI-RADS 3类(可能良性):若存在点状血流但形态规则、边界清晰,可能为乳腺增生或纤维腺瘤,建议3-6个月复查超声观察变化。 3. BI-RADS 4类及以上(可疑恶性):若血流信号伴随低回声、边界不清、毛刺征等,需警惕乳腺癌可能,建议进一步行钼靶检查或穿刺活检明确性质。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄女性(18-45岁):若伴随月经前乳房胀痛,多为生理性乳腺增生,无需过度紧张;若月经后仍持续存在点状血流且BI-RADS 3类,需加强随访。 2. 有乳腺癌家族史者:若发现点状血流伴随钙化、结构扭曲,建议提前至30岁开始乳腺超声筛查,每年1次。 3. 绝经后女性(>55岁):乳腺组织萎缩,单纯点状血流也可能提示潜在恶性风险,建议发现后3个月内复查,若持续存在需排查乳腺原发肿瘤。 4. 哺乳期女性:若同时存在乳房红肿、疼痛、发热,需警惕乳腺炎,及时就医抗炎治疗;若仅为孤立性点状血流,无其他症状,可先观察乳汁排出是否通畅。 五、应对建议 1. 明确诊断前:避免自行按压或过度刺激乳房,减少咖啡因摄入,保持规律作息(避免熬夜导致激素紊乱)。 2. 检查异常后:BI-RADS 3类建议每3个月复查乳腺超声;BI-RADS 4类及以上需在专科医生指导下完成进一步检查(如MRI增强扫描、空芯针穿刺活检)。 3. 日常预防:每周坚持30分钟有氧运动(如快走、瑜伽),控制体重(BMI 18.5-24),减少高脂饮食,降低激素水平波动对乳腺的刺激。

    2025-12-15 13:29:01
  • 肉芽肿乳腺炎能活多久

    肉芽肿乳腺炎是良性乳腺炎症性疾病,规范治疗多数可临床治愈不影响自然寿命,其疾病性质非恶性肿瘤,治疗方式包括药物和手术且效果较好,不同人群情况有差异,如年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,但关键是规范治疗,积极配合可获良好预后不影响正常生存寿命。 一、疾病特点与治疗对生存的影响 1.疾病性质:肉芽肿乳腺炎属于乳腺的慢性炎症,并非恶性肿瘤,不会像恶性肿瘤那样危及生命。其发病机制主要与免疫反应异常有关,病变局限于乳腺组织。 2.治疗方式及效果 药物治疗:常用药物如糖皮质激素等,通过调节免疫反应来控制炎症。有研究表明,规范使用糖皮质激素治疗,约60%-70%的患者可以取得较好的疗效,炎症得到控制,乳腺病变逐渐恢复。 手术治疗:对于药物治疗效果不佳或形成脓肿等情况,可能需要手术治疗。手术切除病变组织后,预后通常良好,复发率相对较低,一般不会对生存时间产生负面影响。 二、不同人群的情况差异 1.年龄因素 年轻患者:年轻患者身体机能相对较好,对药物的耐受性和修复能力较强。在接受规范治疗时,恢复的速度可能相对较快,只要遵循治疗方案,一般预后良好,生存时间不受明显影响。 老年患者:老年患者可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗肉芽肿乳腺炎时,需要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如,使用糖皮质激素时,要密切监测血糖等指标变化,但只要合理调整治疗方案,也可以取得较好的治疗效果,生存时间主要还是由基础疾病的控制情况等多种因素共同决定。 2.性别因素:肉芽肿乳腺炎在女性中更为常见,男性发病极为罕见。女性患者在治疗过程中需要关注月经周期等生理因素对药物代谢等可能产生的影响,但总体来说,性别本身不是决定生存时间的关键因素,规范治疗是关键。 3.生活方式因素 饮食:保持健康的饮食,如摄入富含维生素、蛋白质的食物,避免辛辣、油腻等刺激性食物,有助于提高机体免疫力,促进疾病的恢复。例如,多吃新鲜蔬菜(如西兰花、菠菜等)和优质蛋白食物(如鸡蛋、瘦肉等),可以为身体提供营养支持,利于炎症的控制。 作息:规律的作息有利于身体的新陈代谢和免疫功能的调节。充足的睡眠可以让身体各器官得到良好的休息,有助于患者更好地应对疾病,促进康复。 运动:适当的运动可以增强体质,提高机体的抵抗力。但要注意运动强度适中,避免过度劳累。例如,进行散步、瑜伽等适度运动,有助于改善身体状况,但要根据自身情况合理安排运动计划。 4.病史因素 无基础疾病病史:患者既往没有其他严重的基础疾病,在治疗肉芽肿乳腺炎时,药物相互作用等影响较小,治疗相对单纯,预后通常较好,生存时间主要由肉芽肿乳腺炎的治疗效果决定。 有基础疾病病史:如患者既往有乳腺其他疾病史或其他系统的慢性疾病史,在治疗肉芽肿乳腺炎时需要更加谨慎。例如,既往有乳腺纤维瘤病史的患者,在使用药物治疗肉芽肿乳腺炎时,要考虑药物对乳腺组织的进一步影响,需要密切观察病情变化,调整治疗方案,以保障治疗的安全性和有效性。 总之,肉芽肿乳腺炎患者的生存时间主要取决于是否得到规范有效的治疗,只要积极配合治疗,多数患者可以获得良好的预后,不影响正常的生存寿命。

    2025-12-15 13:28:42
  • 乳腺结节吃药能消除吗

    乳腺结节吃药能否消除分情况,良性结节部分可通过药物缓解但难完全消除,恶性结节吃药无法消除;不同人群吃药消除有差异,育龄女性用药需慎,中老年女性用药更谨慎;生活方式影响吃药效果,饮食、运动、作息等都会对药物治疗乳腺结节产生作用。 部分可通过药物缓解:对于一些因内分泌失调等因素引起的良性乳腺结节,如乳腺增生相关结节,在特定情况下药物可能起到一定作用。例如,某些调节内分泌的药物可能会改善体内激素水平失衡状况,从而在一定程度上使结节有所缩小或症状得到缓解,但一般很难完全消除结节。有研究表明,通过规范使用调节激素水平的药物,约30%-50%的乳腺增生相关结节患者症状会有不同程度改善,但结节完全消失比较困难。 具体药物及作用机制:常用的如他莫昔芬等药物,可通过与雌激素受体结合,调节体内雌激素对乳腺组织的作用,不过该药物有一定的副作用,需在医生严格评估下使用。 恶性乳腺结节 吃药无法消除:乳腺癌等恶性乳腺结节,药物治疗主要是作为综合治疗的一部分,如化疗药物、靶向药物等,但这些药物是用于抑制肿瘤细胞的生长、扩散或杀死肿瘤细胞,而不是单纯使结节消除。手术切除仍是恶性乳腺结节的主要治疗手段,药物治疗是辅助性的。 不同人群乳腺结节吃药消除的差异 育龄女性 育龄女性由于体内激素波动较大,乳腺结节受激素影响更为明显。在治疗乳腺结节时,使用药物需格外谨慎,要充分考虑激素对妊娠等方面的影响。如果是准备怀孕或处于孕期、哺乳期的育龄女性,使用调节激素的药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,此时更倾向于通过定期观察等非药物方式为主,只有在病情严重且权衡利弊后才会考虑合适的药物治疗。 中老年女性 中老年女性乳腺结节相对来说恶性的可能性相对较高,对于药物治疗的选择更为谨慎。一般会先通过影像学检查等明确结节性质,如果是良性结节,若结节较小且无症状,可能以定期复查为主,不一定首先选择药物治疗;若考虑良性但有症状,会根据具体情况选择合适药物,但效果可能与年轻患者有所不同。 生活方式对乳腺结节吃药效果的影响 饮食方面:如果在服用药物治疗乳腺结节期间,仍长期大量摄入高油、高糖、高盐食物,会影响内分泌稳定,可能降低药物对乳腺结节的作用效果。而保持均衡饮食,多摄入蔬菜水果、全谷类食物等,有助于维持内分泌平衡,可能会协同药物更好地发挥作用。例如,研究发现饮食中富含膳食纤维的人群,在配合药物治疗乳腺结节时,结节相关症状改善情况相对更好。 运动方面:缺乏运动的人群,身体代谢减缓,内分泌调节可能出现紊乱,会影响药物对乳腺结节的疗效。适当运动如每周坚持150分钟以上的中等强度运动,如快走、慢跑等,有助于调节内分泌,促进身体代谢,可能会增强药物治疗乳腺结节的效果。有运动习惯的患者在服用药物时,乳腺结节相关病情改善往往比缺乏运动的患者更理想。 作息方面:长期熬夜会打乱人体生物钟,影响激素的正常分泌和调节,进而影响药物对乳腺结节的作用。保持规律作息,保证充足睡眠,有利于内分泌系统的稳定,能让药物更好地发挥对乳腺结节的治疗作用。经常熬夜的患者在服用药物治疗乳腺结节过程中,结节的变化可能不如作息规律的患者明显。

    2025-12-15 13:28:24
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