刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺癌治愈率有多高

    乳腺癌治愈率受多种因素影响,早期乳腺癌治愈率相对高,I期超90%,II期70%-80%,晚期低;影响因素有分期、病理类型、治疗方法、个体差异;特殊人群中,年轻患者早期规范治疗可获较好预后,老年患者因基础病需个体化治疗,部分早期也能有一定治愈率。 早期乳腺癌的治愈率 I期乳腺癌:I期乳腺癌属于早期乳腺癌,此时肿瘤较小,还没有发生淋巴结转移和远处转移。经过规范的治疗,如手术切除联合术后可能的辅助治疗等,5年治愈率相对较高。一般来说,I期乳腺癌的5年治愈率可达90%以上。例如,一些研究表明,早期浸润性乳腺癌患者在接受合适的手术及综合治疗后,预后较好,5年生存率能达到较高水平,这其中很大一部分患者实现了临床治愈。 II期乳腺癌:II期乳腺癌相对I期进展稍明显,但仍处于较早的阶段。5年治愈率大概在70%-80%左右。这一阶段的治疗通常也是以手术为主,术后根据情况辅助化疗、内分泌治疗或靶向治疗等。 晚期乳腺癌的治愈率 对于晚期乳腺癌,也就是已经发生了远处转移的乳腺癌,治愈率较低。晚期乳腺癌主要以综合治疗为主,目的是延长患者的生存时间,提高生活质量,而很难达到临床治愈。总体的5年生存率相对早期要低很多,可能在30%左右甚至更低。 影响乳腺癌治愈率的因素 癌症分期:分期是影响治愈率的关键因素。早期发现的乳腺癌因为病变局限,通过手术等治疗手段较容易控制病情,而晚期发现的乳腺癌由于已经有转移,治疗难度增大,治愈率明显降低。例如,临床中通过乳腺钼靶、超声等检查手段早期发现乳腺癌的比例提高,有助于提高整体的治愈率。 病理类型:不同的病理类型预后不同。例如,浸润性导管癌是比较常见的类型,而一些特殊类型的乳腺癌,如小叶原位癌等预后相对较好,治愈率相对较高;但像三阴性乳腺癌等具有侵袭性强、容易复发转移等特点,治愈率相对较低。 治疗方法:规范的综合治疗是提高治愈率的关键。手术方式的选择、术后辅助治疗的应用等都会影响预后。例如,保乳手术联合术后放疗在合适的早期乳腺癌患者中应用,如果能规范操作且患者适合,同样可以取得较好的局部控制率和生存率,和传统的改良根治术在长期预后上并没有显著差异(在合适的病例中)。 患者个体差异:患者的年龄、身体状况等个体差异也会影响治愈率。年轻患者相对来说身体机能较好,对治疗的耐受性可能相对较强,但也有部分年轻乳腺癌患者因为肿瘤生物学行为更aggressive等因素预后相对复杂;而老年患者可能合并有其他基础疾病,在治疗的选择和耐受性上会受到一定限制。例如,老年患者在接受化疗时,需要更密切监测身体状况,调整治疗方案以减少不良反应。 特殊人群乳腺癌治愈率的特点 年轻乳腺癌患者:一般来说,年轻乳腺癌患者(通常指年龄小于35岁)的乳腺癌具有一些特点,如肿瘤分级往往较高、更具侵袭性等,这可能会对治愈率产生一定影响。但如果能早期发现并接受规范治疗,部分年轻患者也可以获得较好的预后。不过,由于年轻患者可能还面临生育等问题,在治疗决策上需要综合考虑,例如在选择化疗方案时要考虑对生育功能的影响等,但这并不意味着治愈率一定会降低,关键还是在于早期诊断和规范治疗。 老年乳腺癌患者:老年乳腺癌患者往往合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗过程中需要更加谨慎地选择治疗方案。例如,在选择化疗药物时,要考虑药物对患者肝肾功能、心脏功能等的影响。但随着医疗技术的进步,对于老年患者采取个体化的治疗方案,也可以在一定程度上提高生活质量和延长生存时间,部分早期老年乳腺癌患者的治愈率也能达到一定水平,虽然整体可能略低于年轻患者,但通过合适的治疗仍能取得较好的结果。

    2025-03-31 17:51:14
  • 乳腺癌手术是大手术吗

    乳腺癌手术一般属较大型手术,其手术范围因术式而异,受患者自身情况(年龄、身体基础状况)和疾病分期、肿瘤特征等影响,术后恢复时间较长,不同身体状况患者康复注意事项不同,恢复需综合多方面细致处理 一、手术规模界定 乳腺癌手术通常可分为多种类型,从手术规模角度来看,一般属于较大型手术。这是因为乳腺癌手术需要切除病变的乳腺组织,根据病情不同可能还会涉及腋窝淋巴结的清扫等操作。例如乳腺癌改良根治术,要切除整个乳房以及胸大肌、胸小肌筋膜下的所有腋淋巴结等,手术操作范围较广。 (一)手术范围方面 乳腺癌手术根据不同的病情和治疗需求有不同的术式。保乳手术相对创伤小一些,但也需要切除肿瘤及周围部分正常组织,同时要进行腋窝淋巴结的评估等操作;而乳腺癌根治术则要切除整个乳房、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结等,手术涉及的组织和结构较多,操作复杂,从手术范围和对机体组织的切除量等方面来看属于较大手术范畴。 二、手术相关影响因素 (一)患者自身情况 1.年龄因素:对于年轻患者,乳腺癌手术在考虑切除病变组织的同时,还需兼顾乳房的外观和功能等。年轻患者乳房组织相对柔软、血运丰富等特点可能会影响手术操作的精细程度,而且术后恢复过程中对乳房外形重建等有更高要求,相对老年患者手术的复杂程度和涉及的后续处理会更复杂一些。例如年轻患者可能更适合采用一些能更好保留乳房外形的手术方式,但这也增加了手术规划和操作的难度。 2.身体基础状况:如果患者本身合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,会增加手术的风险和复杂程度。比如合并糖尿病的患者,手术创口愈合可能受到影响,需要在术前更好地控制血糖等情况,以保障手术安全和术后恢复,这也使得手术的规划和实施需要综合考虑患者的基础疾病状况来调整方案,从整体上增加了手术的“大型”属性相关的考量,因为要在控制基础疾病影响的前提下进行较大范围的手术操作。 (二)疾病分期等情况 1.疾病分期:乳腺癌分期越晚,手术范围往往越大。晚期乳腺癌可能需要更广泛的切除以及更复杂的淋巴结清扫等操作,以尽可能清除肿瘤组织,这种情况下手术规模就更大。例如Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者,手术往往需要涉及更多组织和结构的处理,手术难度和创伤程度都相对较大。 2.肿瘤特征:肿瘤的大小、位置等特征也会影响手术规模。如果肿瘤较大或者位置特殊,靠近重要血管、神经等结构,手术中需要更加精细地操作,避免损伤周围重要组织,这就会使手术操作时间延长、难度增加,从客观上体现出手术的较大规模。比如肿瘤靠近乳房深部重要结构时,医生需要花费更多精力来完整切除肿瘤同时保护好周围重要组织,手术的复杂程度和规模感就更明显。 三、术后恢复相关 (一)恢复时间 乳腺癌手术后患者的恢复时间相对较长。一般来说,简单的保乳手术可能需要2-4周左右基本恢复日常活动,但完全恢复到术前较好的身体状态可能需要数月;而根治术等较大型手术患者术后恢复时间可能需要3-6个月甚至更久,因为手术创伤大,涉及组织切除多,身体需要较长时间来修复手术造成的损伤以及适应身体结构的变化等。 (二)康复过程中的注意事项 不同身体状况的患者在康复过程中注意事项不同。对于老年患者,康复过程中要更注重预防术后并发症,如肺部感染等,因为老年患者身体机能相对较弱,术后活动恢复可能较慢,需要适当加强呼吸功能锻炼等;年轻患者在康复时除了常规的伤口护理、功能锻炼等,还需要关注心理状态,因为乳房外形的变化可能对年轻患者心理产生较大影响,需要及时进行心理疏导等,这些都体现出乳腺癌手术作为较大手术,术后康复是一个需要综合多方面因素进行细致处理的过程。

    2025-03-31 17:51:06
  • 月子里生气回奶的症状

    月子里生气回奶有乳汁分泌量减少、乳房胀痛缓解或消失、宝宝吸吮频率增加但摄入不足等常见症状,其生理机制涉及激素水平波动、乳腺导管收缩及免疫功能影响。不同人群如初产妇、经产妇、高龄产妇及合并妊娠期疾病者有特殊表现及应对建议。预防与干预措施包括情绪管理、非药物干预(如增加哺乳频率、热敷与按摩、保证睡眠与营养)及必要时医疗干预。产妇应避免过度焦虑,警惕替代喂养风险,特殊病史者需谨慎并在医生指导下制定方案。月子里生气回奶可通过科学干预改善,需重视情绪与生理双重调节,家人与社会也应提供支持。 一、月子里生气回奶的常见症状 1.乳汁分泌量减少 生气或情绪波动后,产妇可能出现乳汁分泌量明显下降,表现为乳房充盈度降低、哺乳间隔时间延长或宝宝吸吮时难以获取足够乳汁。研究显示,压力激素(如皮质醇)水平升高会抑制催乳素分泌,直接影响乳汁合成。 2.乳房胀痛缓解或消失 正常情况下,哺乳后乳房应逐渐变软。若回奶发生,乳房可能长期处于柔软状态,或原本存在的胀奶感突然减轻,提示乳汁排出减少。 3.宝宝吸吮频率增加但摄入不足 宝宝可能因乳汁减少而频繁要求哺乳,或吸吮时间延长却仍表现出饥饿(如哭闹、睡眠时间缩短)。长期摄入不足可能导致体重增长缓慢或脱水。 二、症状背后的生理机制 1.激素水平波动 生气时,体内肾上腺素和皮质醇分泌增加,这些激素会抑制下丘脑-垂体轴功能,减少催乳素(PRL)和催产素(OT)的分泌。催乳素是乳汁合成的关键激素,而催产素则促进乳汁排出。 2.乳腺导管收缩 情绪压力可能引发交感神经兴奋,导致乳腺导管平滑肌收缩,阻碍乳汁向乳头的流动,进一步加重回奶现象。 3.免疫功能影响 长期情绪压抑会降低产妇免疫力,增加乳腺炎风险。而乳腺炎本身也可能导致乳汁分泌减少,形成恶性循环。 三、不同人群的特殊表现及建议 1.初产妇与经产妇 初产妇因哺乳经验不足,可能对回奶症状更敏感,易产生焦虑情绪。建议初产妇提前学习哺乳技巧,如正确含乳姿势、按需哺乳等。经产妇若曾有回奶史,需更注意情绪管理。 2.高龄产妇(≥35岁) 高龄产妇激素调节能力相对较弱,回奶风险更高。建议此类人群在产后定期监测激素水平,必要时在医生指导下进行激素替代治疗(仅限医疗用途)。 3.合并妊娠期疾病者 如妊娠期糖尿病、高血压等患者,回奶可能加重原有疾病症状。此类人群需在产后继续监测血糖、血压,避免因回奶导致过度焦虑,进一步影响病情。 四、预防与干预措施 1.情绪管理 产妇可通过深呼吸、冥想、听轻音乐等方式缓解压力。 家人需给予充分支持,避免指责或增加心理负担。 2.非药物干预 增加哺乳频率:通过宝宝频繁吸吮刺激乳汁分泌。 热敷与按摩:哺乳前用温毛巾热敷乳房,并沿乳腺导管方向轻柔按摩。 保证充足睡眠与营养:摄入富含蛋白质、维生素的食物(如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果)。 3.医疗干预 若回奶症状持续超过3天,或伴随乳房红肿、发热等感染迹象,需及时就医。医生可能根据情况建议使用促进乳汁分泌的药物(仅说明药物名称)。 五、温馨提示 1.避免过度焦虑 情绪本身是回奶的诱因之一,产妇需保持平和心态,接受乳汁分泌的波动性。 2.警惕替代喂养风险 若因回奶过早添加配方奶,可能导致宝宝乳头混淆,进一步减少母乳摄入。建议优先通过非药物方式改善乳汁分泌。 3.特殊病史者需谨慎 如曾有乳腺手术史、甲状腺功能异常等患者,回奶后恢复难度可能更大,需在医生指导下制定个性化方案。 月子里生气回奶是可通过科学干预改善的现象。产妇需重视情绪与生理的双重调节,家人与社会也应提供更多支持,共同保障母婴健康。

    2025-03-31 17:50:41
  • 乳腺癌的早期疼痛症状表现

    乳腺癌早期疼痛症状不典型,有局部隐痛、钝痛或刺痛等且程度较轻易被忽视,不同人群疼痛表现有差异,年轻女性因乳房致密、老年女性因乳腺萎缩及感知差异易被忽略,长期高压力生活方式和不良饮食习惯可能间接影响疼痛表现,有乳腺癌病史人群出现早期疼痛需格外重视以防复发等不良情况。 一、乳腺癌早期疼痛的一般表现 乳腺癌早期疼痛症状往往不典型,部分患者可能出现乳房局部的隐痛、钝痛或刺痛等。这种疼痛程度一般较轻,有的患者可能容易忽视。例如,一些患者只是感觉乳房偶尔有轻微的不适,疼痛不剧烈,不像外伤等引起的明显疼痛那样容易察觉。 (一)与乳房局部病变相关的疼痛特点 乳房局部病变导致的疼痛可能与肿瘤的生长刺激周围组织有关。肿瘤在乳腺组织内生长,会对周围的神经、乳腺导管、腺泡等结构产生影响,从而引发疼痛。疼痛的位置通常与肿瘤所在的部位相关,如果肿瘤位于乳房外上象限,疼痛可能更多地出现在乳房的外上区域,但也不是绝对固定的,因为个体差异较大。而且这种疼痛一般不会随着月经周期等有明显的规律性变化,当然也有少数患者可能会因为月经前体内激素水平变化,使疼痛略有加重,但这不是典型的规律。 二、不同人群乳腺癌早期疼痛表现的差异 (一)年轻女性 年轻女性乳房组织相对致密,乳腺癌早期疼痛可能更容易被忽视。因为年轻女性往往更关注乳房的外形等变化,对于轻微的疼痛不太敏感。而且年轻女性的乳腺组织代谢活跃,肿瘤生长相对可能有其自身特点,但疼痛表现上与其他年龄段并没有本质区别,只是在感知和重视程度上可能存在差异。例如,一位20多岁的女性,发现乳房有轻微刺痛,但因为觉得年轻不会有大问题而未及时就医。 (二)老年女性 老年女性乳腺组织萎缩,脂肪组织相对增多,乳腺癌早期疼痛可能同样不典型。由于老年女性身体机能下降,对疼痛的感知可能也会有所不同,有的老年女性可能感觉疼痛较为迟钝,疼痛程度可能更轻,容易被忽略。比如一位60多岁的女性,只是觉得乳房有很轻微的胀痛,没有引起重视,而错过了早期发现乳腺癌的时机。 三、与生活方式相关的影响及疼痛表现关联 (一)长期高压力生活方式 长期处于高压力生活方式下的女性,体内激素水平可能会出现波动。这种激素波动可能会影响乳腺组织的状态,从而在一定程度上影响乳腺癌早期疼痛的表现。高压力可能导致雌激素等激素水平相对异常,使得乳腺组织对肿瘤生长刺激等的敏感性发生变化,可能会让疼痛的感觉有所不同,比如疼痛可能会相对更明显一些或者更频繁一些,但这并不是绝对的因果关系,只是生活方式因素可能通过影响内分泌等机制间接影响疼痛表现。 (二)不良饮食习惯 不良饮食习惯如长期高脂饮食等,可能与乳腺癌的发生发展有关,同时也可能对乳腺癌早期疼痛表现产生一定影响。高脂饮食可能影响体内的代谢和激素平衡,进而影响乳腺组织,虽然具体与疼痛表现的直接关联机制尚不十分明确,但有研究提示不良饮食习惯可能通过改变身体的整体内环境,间接影响乳腺癌相关的疼痛情况。例如长期大量摄入高脂肪食物的女性,其乳腺癌早期疼痛可能在某些情况下与饮食健康的女性有所不同,但还需要更多的研究来明确具体联系。 四、有乳腺癌病史人群的相关情况 对于曾经有过乳腺癌相关情况的人群,比如既往做过乳腺手术等,在随访过程中出现的早期疼痛要格外重视。这种情况下的疼痛可能与手术创伤修复、局部组织的变化等有关。例如,曾经做过保乳手术的患者,在术后随访时出现乳房局部的疼痛,可能需要考虑肿瘤复发、局部组织粘连等多种情况。疼痛的性质、部位等可能与初次发病时有所不同,但都需要及时进行评估,以排除乳腺癌复发等不良情况。

    2025-03-31 17:50:35
  • 哺乳期不涨奶胸特别疼

    哺乳期胸疼可能由乳腺管堵塞、乳腺炎早期、乳腺增生等原因引起,可通过观察自我检查、调整哺乳方式、局部护理等应对,哺乳期女性需关注自身及婴儿情况,若胸疼持续不缓解或伴异常应及时就医。 一、可能的原因及相关分析 (一)乳腺管堵塞 1.发生机制:哺乳期乳腺管堵塞是常见原因之一。乳腺管堵塞会导致乳汁淤积,进而引起乳房疼痛。即使不涨奶,也可能因为局部乳腺组织的炎症反应等导致胸疼。例如,当乳腺管部分堵塞时,乳汁排出不畅,局部压力变化可能刺激周围神经,引发疼痛。 2.与年龄、生活方式等因素的关系:年轻哺乳期女性由于对哺乳技巧掌握不熟练等,更容易出现乳腺管堵塞。比如初产妇可能不太了解如何正确排空乳房,导致乳腺管堵塞概率增加。不良生活方式如长时间不哺乳、内衣过紧等也会增加乳腺管堵塞风险,影响乳房健康。 (二)乳腺炎早期表现 1.发生机制:乳腺炎早期可能并不伴有明显的涨奶,但会出现胸疼。乳腺炎是乳腺的炎症反应,多由细菌感染等引起。炎症因子刺激乳房组织,导致疼痛产生。在乳腺炎初期,可能乳房肿胀还不十分明显,但已经有疼痛症状。 2.与年龄、病史等因素的关系:有乳头损伤病史的哺乳期女性更容易发生乳腺炎。比如乳头皲裂后,细菌容易侵入引发炎症。不同年龄段的哺乳期女性都可能发生乳腺炎,但初产妇相对更易出现。 (三)乳腺增生相关 1.发生机制:哺乳期也可能存在乳腺增生相关的胸疼。乳腺增生与体内激素水平变化有关,哺乳期体内激素波动可能诱发或加重乳腺增生相关的疼痛。即使不涨奶,增生的乳腺组织对周围神经等结构的刺激也可能导致胸疼。 2.与年龄、生活方式等因素的关系:年龄不是唯一因素,但年轻哺乳期女性由于激素变化相对较大,可能更易受乳腺增生相关胸疼影响。长期精神紧张等不良生活方式也可能促使乳腺增生相关胸疼的发生。 二、应对措施 (一)观察与自我检查 1.观察乳房外观:注意观察乳房是否有红肿、发热等表现。如果发现乳房局部红肿范围扩大、发热加重,需警惕乳腺炎等严重情况。 2.自我检查乳腺:轻轻触摸乳房,感受是否有硬块等异常情况。如果发现有明显硬块且疼痛持续不缓解,应及时就医。 (二)调整哺乳方式 1.正确哺乳姿势:确保婴儿正确含接乳头和大部分乳晕,这样有助于充分排空乳汁,减少乳腺管堵塞风险。例如,让婴儿将乳头及乳晕部分含入口中,而不仅仅是乳头,能更好地刺激乳汁排出。 2.定时哺乳或按需哺乳:根据婴儿需求进行哺乳,避免乳汁长时间淤积。如果婴儿一次不能将一侧乳房乳汁吸空,可以用吸奶器辅助排空乳汁,防止乳腺管堵塞。 (三)局部护理 1.热敷与冷敷交替:在疼痛初期,可以先尝试冷敷,收缩血管,减轻炎症反应和疼痛。如果是乳腺炎后期,可改为热敷,促进血液循环,帮助炎症吸收。但要注意温度适宜,避免烫伤乳房皮肤。 2.保持乳房清洁:哺乳前后用温水清洁乳头,保持乳房局部清洁卫生,减少细菌感染机会。 三、特殊人群提示 (一)哺乳期女性 哺乳期女性身体处于特殊时期,需要格外关注乳房健康。要保持良好的心态,避免过度焦虑,因为焦虑等情绪可能影响内分泌,加重胸疼症状。同时,要注意休息,保证充足睡眠,有利于身体恢复和乳汁分泌的调节。 (二)婴儿因素影响 婴儿的哺乳情况也会影响哺乳期女性的胸疼。如果婴儿吸吮力量不足等,可能导致乳汁排空不充分,增加乳腺管堵塞风险。所以要关注婴儿的吸吮能力等情况,必要时辅助婴儿正确吸吮或使用吸奶器等工具。 如果哺乳期胸疼持续不缓解或伴有发热、乳房红肿加重等异常情况,应及时前往医院就诊,进行相关检查如乳腺超声等,以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-03-31 17:50:29
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