刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 女孩子胸疼怎么回事

    女孩子胸疼有生理性和病理性之分,生理性胸疼包括青春期发育及月经周期相关的胸疼,病理性胸疼涉及乳腺疾病(如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤)、心血管系统疾病(如心肌炎、冠心病)、肺部疾病(如胸膜炎、肺炎)、骨骼肌肉系统疾病(如肋软骨炎、颈椎病),出现胸疼应及时就医检查,日常生活中要保持健康生活方式并关注自身身体状况 一、生理性胸疼 1.青春期发育 女孩子在青春期时,乳房开始发育,可能会出现胸部胀痛感。这是因为体内激素水平变化,乳腺组织增生等原因导致。一般随着青春期发育的推进,这种胸疼会逐渐缓解,通常无需特殊处理,但要选择合适的内衣,减少对胸部的压迫。 2.月经周期相关 部分女孩子在月经前由于体内雌激素、孕激素水平波动,乳腺组织水肿,会出现胸疼现象。月经来潮后,激素水平恢复正常,胸疼多可减轻或消失。这种情况一般具有周期性,日常生活中要注意保持心情舒畅,避免过度劳累。 二、病理性胸疼 1.乳腺疾病 乳腺增生:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,与内分泌失调有关。主要表现为乳房胀痛,可累及一侧或两侧乳房,疼痛具有周期性,与月经周期相关。超声等检查可辅助诊断,一般通过调整生活方式,如保持良好作息、减少辛辣刺激食物摄入等进行缓解,症状严重时可遵医嘱进行相应治疗。 乳腺炎:多见于哺乳期女性,但非哺乳期也可能发生。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫等因素有关,表现为乳房局部红肿、疼痛,伴有发热等症状。需要及时就医,进行抗感染等相应处理。 乳腺纤维腺瘤:是乳腺常见的良性肿瘤,一般表现为乳房无痛性肿块,但部分患者可能伴有胸疼。可通过乳腺超声等检查明确,通常需要根据具体情况决定是否手术等治疗。 2.心血管系统疾病 心肌炎:多有前驱感染史,如病毒感染等,除了胸疼外,还可能伴有心悸、乏力等症状。通过心电图、心肌酶谱等检查可协助诊断,需要及时就医进行相应治疗。 冠心病:虽然在女性中相对男性发病较晚,但也可能发生。胸痛多为压榨性、闷痛等,可放射至肩背部等,活动后可能加重。需要通过心电图、冠脉造影等检查明确,采取相应治疗措施。 3.肺部疾病 胸膜炎:可由感染、自身免疫等因素引起,表现为胸痛,疼痛与呼吸有关,深吸气时疼痛加重。通过胸部X线、CT等检查可辅助诊断,明确病因后进行针对性治疗。 肺炎:肺部炎症累及胸膜时可引起胸痛,同时伴有咳嗽、发热等症状。通过血常规、胸部影像学等检查可诊断,进行抗感染等治疗。 4.骨骼肌肉系统疾病 肋软骨炎:多见于胸前第2-4肋软骨,表现为局部疼痛,按压时疼痛可加重,疼痛可放射至胸背部等。一般可通过休息、局部热敷等缓解症状,必要时可进行相应治疗。 颈椎病:严重的颈椎病可能会引起牵涉性胸疼,同时伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。通过颈椎影像学检查等明确,进行相应的颈椎治疗。 如果女孩子出现胸疼症状,应及时就医,进行详细的检查,如乳腺超声、胸部X线或CT、心电图等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女孩子在日常生活中要注意保持健康的生活方式,定期进行乳腺自我检查等,关注自身身体状况。

    2025-04-01 07:06:05
  • 人流后胸变小了怎么办

    人流后胸变小主要因激素水平变化致乳腺组织萎缩,可通过胸部按摩、运动锻炼、合理饮食等非药物干预措施改善,年轻女性要避免过度节食等,有基础病史女性采取干预措施需更轻柔且定期检查,若对胸部变化过度担忧或有异常应及时就医。 一、人流后胸变小的原因分析 人流后胸变小可能与体内激素水平变化有关。怀孕时,女性体内雌激素、孕激素等激素水平升高,会刺激乳腺发育,而人流后激素水平急剧下降,乳腺组织失去激素的支撑,可能出现一定程度的萎缩,这是较为主要的原因之一。不同个体对激素变化的反应存在差异,一些女性可能本身乳腺组织对激素变化较为敏感,人流后胸变小的表现会相对更明显。 二、非药物干预措施 (一)胸部按摩 适当的胸部按摩可以促进局部血液循环,有助于维持乳腺组织的健康状态。可以在洗澡后或涂抹适量滋润乳液时,用双手由外向内、由下向上轻轻按摩胸部,每次按摩10-15分钟,每天可进行1-2次。但按摩时要注意力度适中,避免过度用力造成乳腺组织损伤。对于不同年龄阶段的女性,按摩时都要遵循这一原则,年轻女性身体恢复能力相对较强,但也需注意适度;而年龄稍长的女性乳腺组织相对更脆弱,更要把控好按摩力度。 (二)运动锻炼 进行一些针对胸部的运动锻炼,如扩胸运动、俯卧撑等。扩胸运动可以每天坚持进行,每次做20-30组,每组10-15次;俯卧撑也可根据自身情况适量进行,开始时可能每次做5-10个,逐渐增加次数。运动锻炼能够增强胸部肌肉力量,在一定程度上改善胸部外观。不同生活方式的女性可以根据自己的时间和身体状况选择适合的运动方式,长期坚持运动对于维持胸部形态有积极作用。有运动基础的女性可以适当增加运动强度和难度,而平时较少运动的女性则要循序渐进,避免运动损伤。 (三)合理饮食 保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质是乳腺组织的重要构成成分,可多吃瘦肉、鱼类、豆类等;维生素对乳腺健康也很重要,如维生素E有助于调节激素水平,可多吃坚果、绿叶蔬菜等。合理的饮食结构对于胸部形态的维持有帮助。不同年龄、不同病史的女性在饮食上需根据自身具体情况调整,如有特殊病史涉及饮食限制的,要遵循相应的饮食禁忌。例如有糖尿病病史的女性,在选择豆类等食物时要注意控制糖分摄入等。 三、特殊人群注意事项 (一)年轻女性 年轻女性身体处于相对较好的恢复状态,但也要注意避免过度节食等不良生活方式,因为过度节食可能会导致营养不良,反而不利于胸部健康。要保持健康的生活作息,充足的睡眠有助于激素的正常调节,对胸部形态的维持有积极意义。 (二)有基础病史女性 如果女性有人流前就存在的乳腺相关病史,如乳腺增生等,人流后胸变小的情况可能需要更加谨慎地采取干预措施。在进行胸部按摩、运动锻炼等时要更加轻柔,避免加重乳腺不适。同时,要定期进行乳腺检查,密切关注胸部状况,如有异常及时就医。 人流后胸变小可以通过多种非药物干预措施来尝试改善胸部形态,但如果对胸部变化过于担忧或出现其他异常情况,如乳房疼痛持续不缓解等,建议及时就医咨询专业医生的意见。

    2025-04-01 07:05:57
  • 乳腺癌五级治愈率高吗

    乳腺癌通常采用TNM分期评估预后,早期(如T1-2、N0-1、M0)经规范治疗5年生存率较高,中晚期(如T3-4、N2-3、M1)较低;年龄方面年轻患者肿瘤生物学行为可能更具侵袭性,老年患者治疗耐受性相对较差,男性乳腺癌预后稍差;健康生活方式利于预后,不健康生活方式不利,早期发现规范治疗是提高乳腺癌患者生存率和生活质量关键。 一、TNM分期与预后关系 1.T分期(原发肿瘤) T1:肿瘤最大径≤2cm;T1mi为微小浸润癌,肿瘤最大径≤0.1cm。T1期肿瘤相对局限,预后通常较好。 T2:肿瘤最大径>2cm但≤5cm。 T3:肿瘤最大径>5cm。 T4:肿瘤直接侵犯胸壁和(或)皮肤。T分期越大,肿瘤原发灶情况越差,预后相对越不佳。 2.N分期(区域淋巴结) N0:无区域淋巴结转移。 N1:同侧腋窝有肿大淋巴结,可活动。 N2:同侧腋窝淋巴结转移,互相融合或与其他组织粘连;或临床上无证据显示原发肿瘤时,发现同侧内乳淋巴结转移。 N3:同侧锁骨上淋巴结转移或同侧腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结转移;或同侧锁骨上淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移。N分期越高,区域淋巴结转移情况越严重,预后越差。 3.M分期(远处转移) M0:无远处转移。 M1:有远处转移。M1期意味着肿瘤已经发生远处转移,预后相对较差。 一般来说,早期乳腺癌(如T1-2、N0-1、M0)经过规范治疗,预后较好,5年生存率较高。例如,一些研究显示,早期乳腺癌患者经过手术、术后辅助化疗、内分泌治疗或靶向治疗等综合治疗后,5年生存率可达70%-90%左右。而中晚期乳腺癌(如T3-4、N2-3、M1)的5年生存率则明显降低。 二、不同年龄、性别等因素的影响 1.年龄 年轻患者(一般指<35岁):相对来说,年轻乳腺癌患者的肿瘤生物学行为可能更具侵袭性,如HER-2阳性率可能更高等。但随着医疗技术的进步,规范治疗下,年轻乳腺癌患者也有较好的预后,但需要更密切的随访和个性化的治疗方案调整。 老年患者(一般指>65岁):老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗耐受性上可能相对较差。但如果患者身体状况能够耐受规范治疗,也可以取得一定的预后效果,不过需要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等基础情况来制定治疗方案。 2.性别:乳腺癌主要发生在女性,但男性也可能患乳腺癌,男性乳腺癌相对女性来说,预后可能稍差一些,这与男性乳腺癌的生物学行为特点以及发现时往往分期相对较晚等因素有关。 3.生活方式 健康生活方式:保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于提高患者的身体状况和对治疗的耐受性,对预后有积极影响。例如,适量运动可以提高患者的免疫力,改善心理状态,有利于患者更好地配合治疗和康复。 不健康生活方式:长期吸烟、酗酒等不健康生活方式可能会影响患者的身体机能,降低治疗效果,不利于预后。 总之,乳腺癌的预后需要综合考虑肿瘤的分期、患者的年龄、性别、基础健康状况等多种因素,早期发现、早期规范治疗是提高乳腺癌患者生存率和生活质量的关键。

    2025-04-01 07:05:44
  • 浸润性乳腺癌Ⅲ级算严重还是不严重

    浸润性乳腺癌Ⅲ级较严重,其严重程度由病理特征决定,相关风险因素包括年龄、性别、生活方式、病史等,治疗需综合多种手段,不同特殊人群如老年、年轻、有基础疾病患者治疗有不同要点,需个体化制定方案。 一、浸润性乳腺癌Ⅲ级的严重程度判定 浸润性乳腺癌Ⅲ级属于比较严重的情况。从组织学分级来看,浸润性乳腺癌的分级通常依据腺管形成程度、细胞核多形性以及核分裂象计数这三个指标来进行,Ⅲ级意味着腺管形成差(<10%)、细胞核多形性明显且核分裂象多(>20个/10HPF),这样的病理特征提示肿瘤细胞分化程度低,侵袭性相对较强,更容易出现复发和转移等情况。 二、相关风险因素及影响 年龄因素:对于年轻患者来说,浸润性乳腺癌Ⅲ级可能面临更大的挑战,因为年轻患者的身体新陈代谢相对较快,肿瘤细胞增殖可能更为活跃,复发转移的风险可能相对更高一些;而老年患者身体机能有所下降,在治疗耐受性等方面可能会受到一定影响,但不管年龄大小,Ⅲ级的浸润性乳腺癌整体预后相对较差。 性别因素:乳腺癌主要发生在女性身上,浸润性乳腺癌Ⅲ级在女性群体中,由于女性特有的生理结构等因素,肿瘤的发展和扩散可能会在乳腺局部以及全身转移等方面有其自身特点,但本质上Ⅲ级的严重程度主要还是由肿瘤的病理生物学行为决定,而非单纯性别。 生活方式因素:不良生活方式如长期熬夜、缺乏运动、高脂肪饮食等可能会影响患者的整体身体状况和免疫力,进而可能影响浸润性乳腺癌Ⅲ级患者对治疗的反应以及预后情况。良好的生活方式,如适度运动、合理饮食等有助于提高患者的身体素质,可能对改善预后有一定帮助。 病史因素:如果患者既往有其他严重疾病或者有乳腺癌相关的高危病史等,会进一步增加浸润性乳腺癌Ⅲ级治疗和预后的复杂性。例如既往有免疫系统疾病可能会影响免疫治疗等相关治疗手段的应用效果等。 三、治疗相关要点 浸润性乳腺癌Ⅲ级的治疗通常需要综合多种手段,如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。手术一般是切除肿瘤病灶,而化疗等辅助治疗可以杀灭可能存在的微观转移病灶,降低复发转移风险。不同的治疗手段会根据患者的具体情况进行个体化制定,比如根据患者的身体状况、肿瘤的分子分型等选择合适的治疗方案。 四、特殊人群提示 老年患者:老年浸润性乳腺癌Ⅲ级患者在治疗时要充分评估其心肺功能等基础状况,选择相对温和且能耐受的治疗方案,密切监测治疗过程中的不良反应,加强营养支持等对症处理,因为老年患者各脏器功能有所衰退,对治疗的耐受性和反应可能与年轻患者不同。 年轻患者:年轻患者在考虑治疗方案时,除了关注肿瘤的控制外,还需要考虑生育等问题,有些化疗药物等可能会对生育功能产生影响,需要在治疗前与患者充分沟通,制定兼顾肿瘤治疗和未来生育需求的个性化方案。 有基础疾病患者:对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的浸润性乳腺癌Ⅲ级患者,在治疗过程中要密切控制基础疾病,例如糖尿病患者要注意血糖的管理,以保障治疗的顺利进行,因为基础疾病的不稳定可能会加重患者的整体病情负担,影响治疗效果和预后。

    2025-04-01 07:05:35
  • HER2阳性乳腺癌能活20年吗

    HER2阳性乳腺癌患者有可能存活20年,具体受肿瘤生物学特征(如HER2基因扩增程度、肿瘤分期)、治疗(抗HER2靶向治疗、手术、化疗)、患者自身(年龄、身体一般状况、心理状态)等多种因素影响,患者需积极配合规范个体化治疗并关注多方面因素以争取更好预后。 一、肿瘤生物学特征相关因素 1.HER2基因扩增程度:HER2阳性乳腺癌中,HER2基因的扩增程度不同预后有差异。如果HER2基因处于中等程度扩增,相对而言肿瘤细胞的增殖活性等生物学行为可能相对可控些,但如果是高度扩增,肿瘤细胞往往增殖更活跃、侵袭性可能更强,但随着靶向治疗的应用,这种差异在逐渐被改善。 2.肿瘤分期:早期HER2阳性乳腺癌,如肿瘤局限在乳腺内,没有区域淋巴结转移及远处转移,经过规范治疗后,预后较好,更有可能存活20年;而中晚期患者,存在区域淋巴结转移甚至远处转移,预后相对较差,存活20年的概率会降低,但也不是绝对不能达到。 二、治疗相关因素 1.抗HER2靶向治疗:随着抗HER2靶向药物的应用,如曲妥珠单抗等药物的使用,显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后。规范使用抗HER2靶向治疗,能有效降低肿瘤复发转移风险,使得更多患者有更长的生存期,对于有条件接受规范抗HER2治疗的患者,存活20年的机会增加。 2.手术治疗:合理的手术方式对预后有重要影响,早期进行规范的乳腺癌根治术或保乳术等,能最大程度切除肿瘤病灶,为后续综合治疗创造良好条件,有助于患者获得更好的预后,从而有可能实现较长生存期。 3.化疗:恰当的化疗方案能进一步清除体内可能存在的肿瘤细胞,辅助手术和靶向治疗等,提高治疗效果,对于控制肿瘤进展、延长生存期起到重要作用,规范的化疗配合其他治疗手段,可改善患者预后。 三、患者自身因素 1.年龄:年轻患者如果身体状况较好,对治疗的耐受性相对较好,在面对HER2阳性乳腺癌时,更有可能积极配合治疗,并且可能从一些更积极的治疗方案中获益,相对来说存活20年的可能性相对有一定优势,但这也不是绝对的,年长患者如果身体状况良好、心态积极,规范治疗下也有存活较长时间的可能。 2.身体一般状况:患者本身基础健康状况良好,没有其他严重的基础疾病,如心、肝、肾等重要脏器功能基本正常,那么在接受抗肿瘤治疗时能更好地耐受治疗带来的不良反应,有利于治疗的顺利进行,从而有助于延长生存期,增加存活20年的机会;反之,如果患者本身有较多基础疾病,会影响治疗的实施和患者的预后。 3.心理状态:积极乐观的心理状态有助于患者更好地配合治疗,提高治疗依从性。研究表明,心理状态良好的患者在面对疾病时能更好地应对压力,这对肿瘤的控制和生存期的延长有一定积极影响,相反,长期处于焦虑、抑郁等不良心理状态下,可能会影响机体的免疫等功能,不利于疾病的控制。 总之,HER2阳性乳腺癌患者有存活20年的可能,但受到多种因素综合影响,需要患者积极配合规范的个体化治疗,同时关注自身身体状况和心理状态等多方面因素,以争取更好的预后。

    2025-04-01 07:05:21
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