刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 哺乳期胸疼是怎么回事

    哺乳期胸疼有多种原因及对应处理,乳汁淤积因乳腺导管不通畅致乳房肿胀疼痛有硬块,需增加宝宝吸吮或用吸奶器排空乳汁;乳腺炎由细菌感染引发,表现为乳房红、肿、热、痛伴发热,要及时就医在医生指导下处理必要时用抗生素;乳头皲裂因宝宝吸吮姿势不当,哺乳有刺痛,需注意正确哺乳姿势并涂抹安全乳头保护霜;乳腺增生由孕期及哺乳期激素波动诱发或加重,胸疼无明显周期性,持续不缓解要排查其他病变;乳腺肿瘤少见,胸疼渐进加重伴异常肿块,需影像学检查,且哺乳期女性要保持乳房清洁、穿戴合适胸罩避免外力撞击来降低胸疼风险 一、乳汁淤积引发胸疼 哺乳期时,若乳汁排出不畅,乳汁在乳房内积聚便会导致胸疼。这多因乳腺导管不通畅所致,比如宝宝吸吮频次过少、喂奶间隔时间过长等,使得乳汁无法及时排空,乳房局部肿胀疼痛,能触摸到硬块。有研究显示,约30%-50%的哺乳期女性会遭遇乳汁淤积相关胸疼,此情况常见于哺乳初期,因乳腺功能尚未完全适应哺乳需求。 二、乳腺炎导致胸疼 细菌感染是引发乳腺炎的主因,产后女性抵抗力下降时易发病。细菌经乳头破损处侵入乳腺组织,引发炎症反应,表现为乳房局部红、肿、热、痛,还可能伴随发热等全身症状。临床数据表明,哺乳期乳腺炎发生率约2%-4%,初产妇相对更易出现,多因产后身体恢复阶段防御能力较弱。 三、乳头皲裂引起胸疼 宝宝吸吮姿势不当或用力过猛等,易造成乳头皲裂,进而引发胸疼。乳头皲裂时,哺乳时会有明显刺痛感,疼痛可放射至胸部其他部位。在母乳喂养初期,约10%-15%的哺乳期女性会出现乳头皲裂相关胸疼,这与哺乳初期母婴配合不熟练有关。 四、乳腺增生造成胸疼 孕期及哺乳期体内激素水平大幅波动,可能诱发或加重乳腺增生,致使胸疼。乳腺增生引发的胸疼无明显周期性,与月经周期关联不大,但受哺乳期激素波动影响,疼痛程度多样,可为胀痛、刺痛等,触摸乳房能发现结节状改变。 五、乳腺肿瘤导致胸疼(少见情况) 哺乳期乳腺肿瘤相对罕见,但也可能引发胸疼。肿瘤导致的胸疼通常呈渐进性加重,乳房可触及异常肿块,若怀疑有肿瘤,需通过影像学检查等进一步明确诊断。 对于哺乳期胸疼,需先明确原因。若为乳汁淤积,要增加宝宝吸吮次数或用吸奶器排空乳汁;乳头皲裂时要注意正确哺乳姿势,哺乳后可涂抹安全乳头保护霜;乳腺炎需及时就医,在医生指导下处理,必要时使用抗生素(遵循安全用药);乳腺增生一般观察哺乳状态,胸疼持续不缓解或加重时要排查其他病变。哺乳期女性要保持乳房清洁,穿戴合适胸罩,避免乳房受外力撞击,降低胸疼发生风险。

    2025-12-15 12:41:39
  • 乳腺增生三级严重吗

    乳腺增生三级属BI-RADS分级中可能良性病变、恶性概率小于2%的情况,大多为乳腺正常结构紊乱,与激素水平波动相关;恶变风险低但需定期复查,有家族史或生活方式不健康者恶变风险略高;部分患者有乳房胀痛等影响生活质量的症状,可通过调整生活方式等缓解;育龄女性要关注月经与乳房症状关系等,更年期女性要注重心理调节及健康生活方式,需规范随访观察及采取相应措施保障乳腺健康。 1.性质判断方面 乳腺增生三级大多是良性病变,其本质是乳腺正常结构的紊乱。从组织学角度,主要是乳腺导管和小叶的增生及退行性变。这种情况在中青年女性中较为常见,和女性体内激素水平波动密切相关,比如月经周期中雌激素、孕激素水平变化会刺激乳腺组织,导致乳腺增生三级的出现。 相关风险及应对 1.恶变风险 虽然乳腺增生三级恶变概率低,但仍需定期复查监测。一般建议3-6个月进行一次乳腺超声等检查,对比结节等情况的变化。如果在随访过程中,病变有增大、形态改变等情况,就需要进一步做活检等检查明确性质。对于有乳腺癌家族史的女性,或者本身精神压力大、生活方式不健康(长期熬夜、高脂肪饮食等)的人群,其乳腺增生三级恶变风险相对可能略高一些,更要重视定期复查和健康生活方式的保持。 2.症状表现及影响 部分患者可能会有乳房胀痛等症状,疼痛程度和月经周期相关,月经前可能加重,月经后缓解。这种症状会影响患者的生活质量,比如影响睡眠、情绪等。对于有症状的患者,可以通过调整生活方式来缓解,像保持规律作息、低脂饮食、舒缓情绪等。对于疼痛较为明显的,可以考虑中医理疗等非药物干预方法,但如果症状严重影响生活,在排除其他严重病变后,可在医生评估下考虑是否需要药物辅助缓解症状,但不进行具体药物剂量等服用指导。 不同人群的特点及注意事项 1.育龄女性 育龄女性体内激素波动大,乳腺增生三级相对常见。这部分人群要更加关注月经周期与乳房症状的关系,做好自我乳房检查,每月固定时间触摸乳房,了解乳房有无新的肿块等变化。同时,要注意避免滥用含激素的保健品等,保持正常的激素水平平衡。 2.更年期女性 更年期女性由于体内激素水平急剧变化,乳腺增生三级可能会有症状加重的情况。这部分人群除了定期复查外,要更加注重心理调节,因为更年期情绪波动大可能会加重乳腺增生相关症状。可以通过参加社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解情绪,同时继续保持健康的生活方式。 总之,乳腺增生三级一般不算严重,但需要规范随访观察,根据个体情况采取相应的生活方式调整和定期复查措施,以保障乳腺健康。

    2025-12-15 12:40:09
  • 副乳怎么形成的

    副乳形成原因包括胚胎发育异常(胚胎时期乳腺始基退化不全致多余乳房形成,女性更常见)、激素水平变化(青春期等特殊时期激素波动使副乳组织增生等致副乳明显)、穿着不合适服装(过紧内衣挤压脂肪致副乳形成或加重)、遗传因素(家族有副乳遗传史则个体出现概率高)。 胚胎发育异常:在胚胎发育至第6周时,胚胎腹侧两旁会由外胚层上皮组织发生6-8对乳头状局部增厚,称为乳腺始基。正常情况下,除胸前的一对乳腺始基会继续发育外,其余的在胚胎发育至第9周时均会退化消失。如果退化不全,就会形成多余的乳房,即副乳,这种情况在男女两性中都可能发生,但女性更为常见,因为女性的乳腺发育相关因素更为复杂且受激素等影响更大。不同性别在胚胎发育过程中,由于遗传等因素可能导致乳腺始基退化不完全的概率有所不同,女性相对更易出现副乳与女性乳腺发育的生理特点有关。 激素水平变化:青春期时,随着体内雌激素、孕激素等激素水平的显著变化,乳腺组织开始发育。如果副乳部位的乳腺组织对激素敏感,也会像正常乳房一样发生增生等变化。在青春期、孕期、哺乳期等特殊生理时期,体内激素水平波动较大,副乳可能会更加明显,甚至出现肿胀、疼痛等症状。例如,孕期女性由于雌激素和孕激素水平大幅升高,副乳可能会增大,这是因为激素刺激副乳部位的乳腺组织增生,为可能的哺乳做准备,但如果增生过度就会导致副乳更为突出。不同年龄阶段激素水平不同,青春期少年体内激素开始波动,可能促使副乳显现;育龄期女性激素变化频繁,副乳受影响更明显;更年期女性激素水平下降,但之前可能已形成的副乳可能不会马上消退。 穿着不合适的服装:长期穿着过紧的内衣,会限制胸部正常的发育形态,同时也会对腋下等部位的脂肪造成挤压,使得脂肪向副乳区域堆积,从而导致副乳的形成或加重副乳的明显程度。比如,一些女性为了追求身材的挺拔而选择过紧的内衣,长时间穿着会影响胸部周围的血液循环和脂肪分布,使得原本可能不明显的副乳逐渐凸显出来。不同生活方式下穿着习惯不同,长期从事伏案工作且穿着紧身衣的人群,副乳形成的风险相对较高,因为这种生活方式下胸部受到的压迫更明显。 遗传因素:如果家族中有副乳遗传史,那么个体出现副乳的概率会相对较高。遗传因素可能影响乳腺始基的发育情况以及对激素等因素的敏感性,使得后代更容易出现副乳相关的发育异常。例如,如果母亲有副乳,其女儿发生副乳的可能性比没有家族史的人群要高一些。不同家族的遗传基因不同,某些家族可能存在与副乳形成相关的特定基因变异,从而增加家族成员出现副乳的风险。

    2025-12-15 12:39:51
  • 乳腺癌患者饮食禁忌

    乳腺癌患者需避免高脂肪食物,如油炸薯条等;避免辛辣刺激性食物,如辣椒等;避免含咖啡因的食物,如咖啡等;避免腌制、熏烤食物,如咸鱼等;避免雌激素含量高的食物,如蜂王浆等,特殊人群如老年、年轻乳腺癌患者在饮食禁忌方面有不同需注意之处。 一、高脂肪食物 原因:过多摄入高脂肪食物可能会影响激素水平,进而对乳腺癌患者产生不利影响。有研究表明,高脂肪饮食会使体内雌激素水平升高,而雌激素与某些乳腺癌的发生发展相关。例如,长期大量食用油炸食品、动物内脏等高脂肪食物,会增加乳腺癌复发等风险。 具体食物:油炸薯条、炸鸡、奶油蛋糕、动物油烹饪的菜肴等都属于高脂肪食物,乳腺癌患者应尽量避免或减少这类食物的摄取。 二、辛辣刺激性食物 原因:辛辣刺激性食物可能会刺激胃肠道,影响患者的消化功能,而且从中医角度来看,可能会对身体的气血等产生不良影响,对于乳腺癌患者的康复不利。一些临床观察发现,长期食用辛辣刺激性食物的患者,身体恢复相对较慢。 具体食物:辣椒、花椒、芥末、生蒜、生葱等,乳腺癌患者应避免食用过多这类辛辣刺激性食物。 三、含咖啡因的食物 原因:咖啡因可能会影响人体的内分泌系统,有研究发现,摄入过多咖啡因可能与乳腺癌的复发等情况存在一定关联。例如,长期大量饮用咖啡、含有咖啡因的功能饮料等,可能会对乳腺癌患者的身体状况产生不良作用。 具体食物:咖啡、可可、含有咖啡因的巧克力等,乳腺癌患者不宜过多食用。 四、腌制、熏烤食物 原因:腌制食物中往往含有较多的亚硝酸盐等致癌物质,熏烤食物在制作过程中会产生苯并芘等致癌物质,这些物质都不利于乳腺癌患者的健康,可能会增加癌症复发等风险。比如,长期食用腌制的咸菜、熏制的腊肉等,会对身体的内环境产生不良影响。 具体食物:咸鱼、咸肉、火腿、烤肠、烤羊肉串等腌制、熏烤食物,乳腺癌患者应远离。 五、雌激素含量高的食物 原因:乳腺癌的发生部分与雌激素相关,所以应避免摄入外源性雌激素含量高的食物,以免影响体内激素平衡,促进乳腺癌细胞的生长等。例如,一些蜂王浆中含有一定量的雌激素类似物质,乳腺癌患者食用后可能会有不利影响。 具体食物:蜂王浆、一些含有雌激素的保健品等,乳腺癌患者要谨慎食用,一般不建议食用。 对于特殊人群,如老年乳腺癌患者,由于其身体机能相对较弱,在饮食禁忌方面更要严格遵循上述原则,以减轻胃肠道等负担,促进身体恢复;而年轻的乳腺癌患者,在关注饮食禁忌的同时,还要考虑到自身的营养需求和心理因素,保证营养均衡的同时,保持良好的心态,促进康复。

    2025-12-15 12:39:05
  • 晚期乳腺癌患者能治愈吗

    晚期乳腺癌通常难完全治愈,但综合治疗可控病情、延生存、改善生活质。其预后受肿瘤生物学特征、患者一般状况、治疗手段及疗效影响。治疗方式有内分泌治疗(适激素受体阳性者,控病情、延生存)、靶向治疗(针对HER2过表达者,抑肿瘤细胞)、化疗(各亚型可能用,控病情但有不良反应),需专业团队制定个体化方案,患者要积极配合并注意生活方式。 影响晚期乳腺癌预后的因素 肿瘤生物学特征:例如激素受体状态、人表皮生长因子受体2(HER2)状态等。激素受体阳性的晚期乳腺癌相对预后较好,通过内分泌治疗等有可能长期控制疾病;HER2过表达的晚期乳腺癌可采用靶向治疗等手段改善预后。有研究表明,激素受体阳性的晚期乳腺癌患者5年生存率相对较高,而三阴性乳腺癌的预后相对较差。 患者一般状况:包括年龄、体能状态等。年轻、体能状态较好的患者往往能更好地耐受治疗,从而可能获得更优的治疗效果。比如体能状态评分(ECOGPS评分)0-1分的患者比评分2-3分的患者更能耐受化疗等强度较大的治疗。 治疗手段的选择及疗效:规范合理的治疗方案对晚期乳腺癌患者的预后至关重要。及时且有效的治疗能够控制肿瘤进展,若治疗反应良好,患者生存时间可明显延长。例如对于HER2阳性晚期乳腺癌,应用曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗,可显著提高患者的无进展生存期和总生存期。 晚期乳腺癌的治疗方式及作用 内分泌治疗:适用于激素受体阳性的晚期乳腺癌患者。通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤细胞生长。常用的药物包括他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。多项临床研究证实,内分泌治疗能够有效控制激素受体阳性晚期乳腺癌的病情进展,延长患者生存时间,提高生活质量。 靶向治疗:针对HER2过表达的晚期乳腺癌患者,靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等发挥了重要作用。这些药物能够特异性地作用于HER2阳性的肿瘤细胞,抑制其生长和增殖。临床试验显示,HER2阳性晚期乳腺癌患者使用靶向联合化疗方案,相比传统化疗,无进展生存期显著延长。 化疗:对于各种分子亚型的晚期乳腺癌都可能应用化疗。化疗通过杀伤肿瘤细胞来控制病情,但会带来一定的不良反应,如骨髓抑制、胃肠道反应等。不过,在合适的患者中,化疗仍然是控制肿瘤进展的重要手段之一。 对于晚期乳腺癌患者,需要由专业的医疗团队根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,并密切监测病情变化,及时调整治疗策略。同时,患者也需要保持积极的心态,配合治疗,注意合理的生活方式,如均衡饮食、适当运动等,以提高生活质量和应对疾病的能力。

    2025-12-15 12:38:05
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