刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺导管扩张溢液做手术二十多天了乳头怎么还疼

    乳腺导管扩张溢液手术后二十多天乳头仍疼可能由正常恢复中组织修复、炎症反应残留,个体差异中年龄、自身病史影响,术后护理中局部卫生、活动因素等引起,患者需密切观察,调整生活方式,特殊人群有不同注意要点,要综合多方面分析处理,必要时及时就医。 组织修复因素:手术会对乳腺局部组织造成损伤,即使术后二十多天,组织仍在修复阶段。在修复过程中,新生的血管、神经等结构的生长可能会引起疼痛感觉。一般来说,乳腺组织的修复是一个循序渐进的过程,不同个体修复速度有差异,部分患者可能在术后较长时间内仍有轻微疼痛。 炎症反应残留:手术操作会引发机体的炎症反应,虽然经过二十多天,炎症可能已较前减轻,但仍可能有少量炎症因子残留,刺激周围组织包括乳头部位,导致疼痛。炎症的消退需要一定时间,个体对炎症的反应和消退速度不同,所以部分患者会在术后较长时间仍有乳头疼痛表现。 个体差异相关因素 年龄因素:不同年龄段患者术后恢复情况有差异。年轻患者身体代谢旺盛、组织修复能力相对较强,但也可能因对疼痛较为敏感而感觉乳头疼痛持续时间稍长;中老年患者身体机能相对下降,组织修复速度减慢,可能导致乳头疼痛持续时间相对较长。例如,一项针对不同年龄段乳腺手术患者的随访研究发现,中老年患者术后乳头疼痛持续时间长于年轻患者的比例相对较高。 自身病史影响:如果患者本身有乳腺相关的基础病史,如既往有乳腺增生等情况,可能会影响术后恢复,导致乳头疼痛持续时间延长。有乳腺增生病史的患者,其乳腺组织本身处于相对敏感的状态,术后组织修复过程中更容易出现疼痛不适,且疼痛可能持续较久。 术后护理相关因素 局部卫生情况:术后如果局部卫生清洁不佳,可能会引起局部感染等情况,进而导致乳头疼痛加重或持续不缓解。比如患者没有按照要求进行局部伤口及乳头的清洁,细菌等病原体滋生,引发炎症反应,使得乳头疼痛持续存在。 活动因素:术后患者如果过早进行剧烈活动或不当的胸部运动,可能会牵拉到手术部位及乳头周围组织,影响恢复,导致乳头疼痛。例如,术后过早进行上肢大幅度的运动,会使胸部肌肉及相关组织受到牵扯,进而影响乳头的恢复,引起疼痛。 应对建议及注意事项 观察与监测:患者应密切观察乳头疼痛的程度、性质等变化情况。如果疼痛逐渐减轻,可能是正常恢复过程;若疼痛持续加重或伴有红肿、渗液等异常情况,应及时就医。 生活方式调整:注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活作息。在饮食方面,可适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入,促进组织修复。同时,要选择合适的内衣,避免过紧的内衣对乳头及胸部造成压迫,影响恢复。 特殊人群提示:对于老年患者,要更加注重术后的护理和康复指导,家人应协助其做好局部清洁等护理工作,关注其心理状态,因为老年患者可能因身体不适更容易产生焦虑等情绪,而不良情绪可能会影响恢复。对于年轻患者,在术后恢复期间要注意合理安排活动量,避免因不当活动影响恢复。 总之,乳腺导管扩张溢液手术后二十多天乳头仍疼是多种因素综合作用的结果,需要从多方面进行分析和处理,患者应根据自身具体情况进行相应的调整和观察,必要时及时就医进一步明确原因并采取合适的措施。

    2025-03-31 17:40:51
  • 乳房结节是怎么回事

    乳房结节是乳房内可触及的局限性肿块,形态、大小各异,成因包括乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎、乳腺癌等。通过乳腺超声、钼靶、MRI等影像学检查及病理学检查评估,良性结节根据不同成因采取定期观察、调整生活方式、药物或手术治疗,恶性结节(乳腺癌)采取综合治疗。青春期、妊娠期、绝经后女性乳房结节各有注意事项。 形态与大小 乳房结节的形态可呈圆形、椭圆形或不规则形,大小不一,小的如米粒,大的可直径数厘米。 常见成因 乳腺增生:与内分泌失调有关,尤其是雌激素和孕激素比例失调。多见于中青年女性,月经前结节可能增大、胀痛,月经后缓解。例如,女性长期精神紧张、压力大,会影响内分泌,易引发乳腺增生导致结节形成。 纤维腺瘤:多见于青年女性,主要是乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增高所致,一般为单发,也可多发,边界清晰,活动度好。 乳腺炎:哺乳期女性易患,多因乳汁淤积合并细菌感染引起,除结节外,常伴有乳房红肿、疼痛、发热等症状,非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,可能与自身免疫等因素有关。 乳腺癌:好发于中老年女性,但近年发病有年轻化趋势,乳腺癌导致的结节一般质地较硬,边界不清,活动度差,可伴有乳头溢液、乳头凹陷等改变。 评估检查 影像学检查 乳腺超声:是初步筛查乳房结节的常用方法,可清晰显示结节的大小、形态、边界、内部回声等情况,能判断结节是囊性还是实性。例如,囊性结节在超声下表现为无回声区,实性结节则为低回声等。 乳腺X线摄影(钼靶):对检测乳腺内的钙化灶较为敏感,有助于发现早期乳腺癌,但对于年轻致密型乳腺,其诊断价值相对受限,适合40岁以上女性筛查。 磁共振成像(MRI):对于微小病灶的检出及评估病变范围等有优势,尤其是对乳腺X线摄影和超声检查可疑但难以确诊的病例。 病理学检查:是明确结节性质的金标准,包括细针穿刺活检、空心针穿刺活检及手术切除活检等,通过病理检查可确定结节是良性还是恶性。 处理原则 良性结节 乳腺增生相关结节:若无症状一般定期观察,建议每3-6个月复查乳腺超声;若有明显胀痛等症状,可通过调整生活方式,如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等缓解,必要时可在医生指导下使用调节内分泌的药物。 纤维腺瘤:对于较小的纤维腺瘤(直径小于1cm),可定期随访观察;若结节较大(直径大于1cm)或生长较快,一般建议手术切除。 乳腺炎:哺乳期乳腺炎需及时排空乳汁,应用抗生素抗感染治疗,形成脓肿时需切开引流;非哺乳期乳腺炎则根据具体病情采取相应治疗措施,如药物治疗或手术等。 恶性结节(乳腺癌):需综合评估病情,采取手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方案。 特殊人群注意事项 青春期女性:青春期乳腺结节多为乳腺发育过程中的正常生理现象,但也需注意观察,若结节持续不消退或有异常变化应及时就医。 妊娠期女性:妊娠期乳房结节需密切关注,因为孕期体内激素变化可能影响结节,若考虑为良性结节且无特殊不适可定期观察,若怀疑恶性需谨慎评估检查方式及治疗时机,兼顾胎儿安全。 绝经后女性:绝经后乳房结节更应重视,因为绝经后乳腺癌发病风险相对升高,需积极进行评估检查以排除恶性可能。

    2025-03-31 17:40:41
  • 乳腺增生可以精油按摩吗

    乳腺增生能否精油按摩需综合多方面考量,精油按摩对其有舒缓情绪、促进局部血液循环等可能影响,但无根治作用;选择合适精油、注意按摩力度与手法,哺乳期女性、患有严重乳腺疾病及合并其他严重基础疾病的人群有不同注意事项,乳腺增生患者能否精油按摩要综合多种因素谨慎评估且最好在专业人士指导下进行。 一、精油按摩对乳腺增生的可能影响 1.舒缓情绪方面 部分精油具有一定的芳香气味,在按摩过程中,其气味可能会对人的情绪产生影响。有研究表明,一些芳香类精油的气味可以通过刺激嗅觉神经,进而影响大脑边缘系统,起到舒缓情绪的作用。而乳腺增生的发生和发展与情绪因素密切相关,长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重乳腺增生的症状。所以从舒缓情绪这个间接角度来看,精油按摩可能对乳腺增生有一定的辅助改善作用,但这并非直接针对乳腺增生的病理改变。 2.局部血液循环方面 精油按摩时的手法可能会促进局部的血液循环。适当的局部血液循环改善可能会为乳腺组织带来更多的营养物质供应,同时也有助于代谢废物的排出。然而,目前并没有足够的循证医学证据表明单纯通过精油按摩就能改变乳腺增生的病理状态。乳腺增生主要是由于体内内分泌激素失衡,导致乳腺实质增生过度和复旧不全引起的,精油按摩无法从根本上调节内分泌激素水平来治疗乳腺增生。 二、精油按摩的注意事项 1.选择合适精油 应选择成分相对简单、性质温和的精油。一些劣质精油可能含有对皮肤有刺激作用的成分或者不恰当的化学物质,在按摩过程中可能会刺激乳腺局部皮肤,引起过敏等不良反应,尤其是对于皮肤敏感的人群,如患有乳腺局部皮肤炎症、湿疹等情况的患者,使用精油按摩可能会加重皮肤问题。 2.按摩力度与手法 按摩力度要适中。如果按摩力度过大,可能会对乳腺组织造成机械性损伤,反而不利于乳腺健康。按摩手法也应轻柔、均匀,避免采用过于粗暴的手法刺激乳腺。对于不同年龄、不同乳腺状况的人群,按摩手法需要有所调整。例如,年轻女性乳腺组织相对较柔软,按摩手法要更轻柔;而年龄较大且乳腺有一定纤维增生等情况的人群,按摩时要更加谨慎,避免因手法不当加重乳腺不适。 3.特殊人群情况 哺乳期女性:哺乳期女性进行精油按摩需要格外谨慎。一方面,精油可能会通过皮肤吸收进入体内,进而可能通过乳汁传递给婴儿,虽然目前关于精油对婴儿的具体影响研究还不是非常充分,但为了婴儿的安全,哺乳期女性不建议随意进行精油按摩。另一方面,哺乳期乳腺处于分泌乳汁的状态,按摩不当可能会影响乳汁的正常分泌和排出,甚至引发乳腺炎等问题。 患有严重乳腺疾病的人群:如已经确诊为乳腺恶性肿瘤等严重乳腺疾病的患者,绝对不可以进行精油按摩。因为精油按摩可能会促进局部血液循环,从而加速肿瘤细胞的扩散等不良后果。而对于单纯乳腺增生但同时合并有其他严重基础疾病的人群,如心脏病、高血压等患者,在进行精油按摩前需要咨询医生意见,因为按摩过程中身体的应激反应等可能会对这类患者的基础疾病产生影响。 总之,乳腺增生患者是否可以进行精油按摩不能一概而论,需要综合考虑多种因素,在谨慎评估后再决定是否采用精油按摩的方式,并且最好在专业人士的指导下进行。

    2025-03-31 17:40:36
  • 乳腺癌转移到肺部有哪些症状呢

    乳腺癌转移到肺部会引发呼吸系统相关症状,如咳嗽、咳痰、咯血;肺部功能相关症状,如呼吸困难、胸痛;还有全身症状,如发热、体重下降,不同人群在这些症状的表现上有差异。 一、呼吸系统相关症状 1.咳嗽 乳腺癌转移到肺部时,咳嗽较为常见。这是因为肿瘤刺激肺部组织,导致呼吸道受到刺激而引发咳嗽。咳嗽可以是轻微的干咳,也可能伴有少量痰液。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,咳嗽的表现可能有所差异。例如,长期吸烟的患者可能本身就有慢性咳嗽的基础,乳腺癌肺转移后咳嗽可能会加重;而年轻女性患者如果既往没有呼吸系统基础疾病,出现的咳嗽可能会更引起重视。 2.咳痰 部分患者会出现咳痰的症状。痰液的性质可能因病情而异,有的患者可能咳出白色黏液痰,随着病情进展,也可能出现脓性痰。如果肿瘤侵犯支气管黏膜,导致黏膜充血、水肿,分泌物增多,就会产生痰液。对于有乳腺癌肺转移的患者,咳痰情况需要密切关注,因为如果合并肺部感染,痰液可能会变得更为黏稠且量增多。 3.咯血 少数患者可能出现咯血症状,这是由于肿瘤侵犯肺部血管,导致血管破裂出血。咯血的量可多可少,少量咯血可能仅表现为痰中带血,大量咯血则比较危险,可能会导致窒息等严重后果。不同年龄的患者对咯血的耐受程度不同,老年患者可能因为心肺功能相对较弱,大量咯血时更易出现呼吸循环障碍;年轻患者相对耐受能力可能稍强,但也需要及时处理。 二、肺部功能相关症状 1.呼吸困难 当肺部转移病灶较多,影响肺的正常通气和换气功能时,患者会出现呼吸困难。早期可能在活动后出现气短,随着病情进展,休息时也可能感到呼吸困难。对于有乳腺癌肺转移的患者,不同生活方式的人表现不同,例如长期久坐、缺乏运动的患者可能更早出现活动后呼吸困难加重的情况;而经常运动的患者可能在病情较重时才会明显感觉到呼吸困难。呼吸困难会影响患者的日常生活,如影响其行走、上下楼梯等活动能力。 2.胸痛 肿瘤侵犯胸膜或胸壁时,患者可能会出现胸痛症状。胸痛的性质多样,可为隐痛、钝痛或刺痛等。疼痛的程度也因人而异,有的患者疼痛较轻,仅在深呼吸或咳嗽时感到不适,有的患者疼痛较为剧烈,严重影响睡眠和生活。对于有乳腺癌肺转移的患者,年龄较大的患者可能对疼痛的耐受程度相对较低,而年轻患者可能会更积极地寻求缓解疼痛的方法。 三、全身症状 1.发热 部分乳腺癌肺转移患者可能出现发热症状。这可能是由于肿瘤组织坏死吸收引起的吸收热,也可能是合并肺部感染导致的感染性发热。如果是吸收热,体温一般多为低热,体温在37.5℃-38℃左右;如果是感染性发热,体温可能会更高,可达到38℃以上,甚至更高。不同病史的患者,如既往有免疫功能低下情况的患者,更容易合并感染而出现高热等更严重的发热表现。 2.体重下降 随着病情的进展,患者可能会出现体重下降的情况。这是因为肿瘤消耗身体能量,同时患者可能因为肺部不适等原因食欲减退,摄入减少,导致体重逐渐减轻。对于不同年龄、性别的患者,体重下降的速度和表现有所不同。年轻患者可能在体重下降较明显时才会被察觉,而老年患者可能本身基础体重较低,体重下降更容易被发现。

    2025-03-31 17:40:15
  • 乳腺有钙化点怎么治疗

    乳腺钙化点分良性和恶性,良性可定期观察或针对病因处理,恶性需手术及辅助治疗,妊娠期女性发现要谨慎评估,老年女性治疗要综合考虑整体状况。 一、乳腺钙化点的性质判断 乳腺钙化点分为良性钙化和恶性钙化。良性钙化通常形态较规则,如粗大的钙化;恶性钙化一般形态不规则、呈泥沙样等。通过乳腺X线摄影(钼靶)、超声、磁共振成像(MRI)等检查来判断钙化点性质,例如钼靶检查中,恶性钙化常表现为簇状分布的细小钙化。 二、不同性质钙化点的治疗方法 良性钙化点的处理 定期观察:如果钙化点经评估为良性,且患者无明显症状,一般建议定期复查,通常间隔6-12个月进行乳腺钼靶或超声检查,观察钙化点有无变化。对于年龄较轻、乳腺组织致密的女性,可能更倾向于超声检查为主,因为钼靶辐射相对稍大且对致密乳腺显示不如超声。而对于年龄较大、乳腺组织相对疏松的女性,钼靶检查可能更有优势。 针对病因治疗:如果是由乳腺良性疾病如乳腺纤维瘤、乳腺增生等引起的良性钙化,需对原发疾病进行相应处理。例如乳腺增生症状明显者可通过调整生活方式,保持心情舒畅、规律作息,必要时可在医生指导下使用调节内分泌的药物,但需谨慎选择,避免对身体产生不良影响,尤其要考虑药物对不同年龄女性的影响,如年轻女性要考虑对未来生育等的可能影响。 恶性钙化点的治疗 手术治疗:一旦确诊钙化点为恶性,手术是主要的治疗手段之一。手术方式包括乳腺肿瘤切除术、乳腺癌改良根治术等。对于年轻女性,在满足肿瘤根治原则的前提下,会尽量考虑保乳手术,但需要严格把握适应证,确保肿瘤切除彻底且有合适的美容效果。 辅助治疗 化疗:术后可能需要进行化疗,通过使用化学药物杀死残留的癌细胞。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同,年轻患者可能更关注化疗对卵巢功能的影响等远期副作用,需要在化疗前与患者充分沟通并采取相应的保护措施,如使用卵巢保护药物等。 放疗:适用于术后有高危复发因素的患者,如淋巴结转移等情况。放疗可以降低局部复发率。 内分泌治疗:如果肿瘤细胞受体阳性(如雌激素受体阳性等),则需要进行内分泌治疗,常用药物如他莫昔芬等。但内分泌治疗需要长期用药,不同年龄患者在用药过程中需要监测药物的副作用,如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌的风险,需要定期进行妇科检查等。 靶向治疗:对于有特定靶点的患者,可使用靶向治疗药物,如HER-2阳性的患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物,靶向治疗相对副作用可能相对较小,但也需要根据患者具体情况评估是否适用及监测相关不良反应。 三、特殊人群注意事项 妊娠期女性:如果妊娠期发现乳腺钙化点,需要谨慎评估。因为孕期体内激素变化可能影响对钙化点性质的判断,一般先进行超声等相对安全的检查初步评估,产后再进一步明确诊断并根据情况处理。如果产后确诊为恶性钙化,治疗时要考虑哺乳因素,可能需要调整治疗方案,优先保障母亲健康。 老年女性:老年女性乳腺组织萎缩,钙化点的判断相对可能更依赖钼靶等检查,但要注意老年女性可能合并其他基础疾病,在选择治疗方案时要综合考虑身体整体状况,如心、肺、肝、肾等器官功能,选择相对安全、对身体负担较小的治疗方式。

    2025-03-31 17:40:08
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