刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 双侧乳腺增生病因

    双侧乳腺增生的病因包括内分泌激素失衡、情绪因素影响、饮食结构不合理、生活习惯不良及其他因素,如卵巢疾病、长期服药、家族遗传易感性及年龄因素等,内分泌失调时雌激素相对过高、孕激素相对不足会引发,不良情绪、不合理饮食、不良生活习惯等也会增加发病风险,育龄期女性发病率相对较高,绝经后有所降低但仍可能发病。 情绪因素影响 情绪波动较大也是双侧乳腺增生的重要病因之一。长期焦虑、抑郁、易怒等不良情绪会通过神经内分泌系统影响激素的分泌。当人处于不良情绪状态时,会促使下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱,进而影响雌激素和孕激素的分泌平衡。比如,一些性格内向、长期压抑情绪的女性,更容易出现双侧乳腺增生,因为不良情绪持续作用会干扰内分泌调节机制,使得乳腺组织持续受到不正常的激素刺激而增生。而且,青春期女性如果心理压力过大,也可能因为情绪因素导致内分泌失调,引发双侧乳腺增生。 饮食结构不合理 不合理的饮食结构与双侧乳腺增生的发生有关。长期摄入高脂肪、高糖的食物,会使体内脂肪堆积,影响雌激素的代谢,导致雌激素水平升高。例如,过多食用油炸食品、奶油蛋糕等富含高脂肪和高糖的食物,会改变体内激素的代谢环境,打破雌激素和孕激素的平衡,刺激乳腺组织增生。另外,过度节食、缺乏维生素和矿物质摄入等也会影响内分泌功能,进而增加双侧乳腺增生的发病几率,尤其是一些为了减肥而过度节食的女性,容易出现营养不均衡,影响激素的正常调节。 生活习惯不良 不良的生活习惯也是双侧乳腺增生的诱因。长期吸烟、酗酒会干扰身体的正常代谢和内分泌功能。烟草中的有害物质和酒精都会对肝脏等器官的功能产生影响,而肝脏是雌激素代谢的重要器官,肝脏功能受损会导致雌激素代谢异常,使得体内雌激素水平升高,引发乳腺增生。还有缺乏运动也是一个因素,长期缺乏运动的人,身体代谢减缓,内分泌调节功能下降,乳腺组织的正常新陈代谢受到影响,容易出现增生情况,这在长期久坐办公的人群中较为常见,无论是年轻上班族还是中老年久坐人群,都可能因为缺乏运动而增加双侧乳腺增生的发病风险。 其他因素 一些疾病因素也可能导致双侧乳腺增生,如卵巢疾病等。卵巢是分泌雌激素的重要器官,如果卵巢发生病变,会影响雌激素的正常分泌和调节。此外,长期服用某些药物也可能引发双侧乳腺增生,比如长期服用含雌激素的药物等。对于有家族乳腺增生病史的人群,其遗传易感性也较高,相对更容易出现双侧乳腺增生的情况。在年龄方面,育龄期女性由于处于生育和哺乳等特殊生理阶段,体内激素变化较为频繁,相对来说双侧乳腺增生的发病率相对较高,而绝经后的女性随着体内激素水平的下降,双侧乳腺增生的发生率会有所降低,但也不是完全没有发病可能。

    2025-03-31 17:28:08
  • 断奶期间得了乳腺炎怎么办

    哺乳期断奶期间可能发生乳腺炎,分乳汁淤积性和感染性,有局部冷敷热敷、排空乳汁等非药物干预,症状重需就医评估药物治疗,高龄、有基础病、有特殊病史女性需特殊注意。 一、明确乳腺炎类型及表现 哺乳期乳腺炎在断奶期间也可能发生,常见类型有乳汁淤积性乳腺炎和感染性乳腺炎。乳汁淤积性乳腺炎多表现为乳房局部红肿、疼痛,可触及硬块,体温可能正常或轻度升高;感染性乳腺炎除了乳房红肿热痛外,往往伴有发热,体温可达到38℃以上,甚至更高。 二、非药物干预措施 局部冷敷与热敷:在乳腺炎早期,若乳房局部红肿明显,可先进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以减轻肿胀和疼痛;当红肿情况趋于稳定,可改为热敷,用温热的毛巾湿敷乳房,每次15-20分钟,每天3-4次,热敷有助于促进血液循环,利于乳汁排出。对于不同年龄阶段的女性,冷敷和热敷的温度要适宜,避免过冷或过热刺激乳房。比如年轻女性皮肤敏感度相对较高,冷敷温度可稍高一点,约4℃-6℃;而年龄稍大的女性可耐受稍低温度,约2℃-4℃。 排空乳汁:即使在断奶期间,也需要尽量排空乳房内的乳汁。可以使用吸奶器吸出乳汁,吸奶时要注意正确的操作方法,保证吸奶的效果。如果是婴儿已经断奶,吸奶器的使用频率可以根据乳房胀痛情况来定,一般每2-3小时吸奶一次,每次吸奶尽量将乳房内的乳汁吸空,但要注意避免过度吸奶导致乳头损伤。对于有乳腺疾病史的女性,排空乳汁时更要注意力度和频率,防止加重乳腺损伤。 三、就医评估与可能的药物治疗(仅提及药物名称) 如果乳腺炎症状较重,如发热持续不退、乳房红肿范围扩大等,需要及时就医。医生可能会根据情况评估是否需要使用抗生素等药物治疗,常用的抗生素有青霉素类等,但具体药物的使用需由医生根据病情判断,哺乳期女性使用药物时要考虑对婴儿的影响,需遵循医生的专业指导。 四、特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性身体机能相对较弱,在断奶期间发生乳腺炎时,恢复可能相对较慢。要更加密切关注自身症状变化,一旦出现发热、乳房红肿加重等情况,应尽早就诊,因为高龄女性发生严重感染等并发症的风险可能相对较高。 有基础疾病的女性:如果本身患有糖尿病等基础疾病,发生乳腺炎时血糖控制可能会受到影响,需要更加严格地监测血糖,同时积极治疗乳腺炎。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会加重乳腺炎的病情,所以要在控制基础疾病的同时治疗乳腺炎。 有乳腺手术史等特殊病史的女性:这类女性乳腺组织可能存在结构改变等情况,发生乳腺炎时病情可能更为复杂。就医时要详细告知医生病史,以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案,在治疗过程中要密切观察乳房情况,防止出现乳腺脓肿等严重并发症。

    2025-03-31 17:28:03
  • 乳腺癌化疗胃疼怎么办

    乳腺癌化疗致胃疼,原因是化疗药物副作用,可通过非药物方法缓解,如饮食调整(少食多餐、避刺激、增维生食物)、生活方式调整(进食后不立即平卧、腹部保暖),严重时需就医,儿童和老年患者有特殊注意事项,儿童要轻柔处理、考虑营养需求等,老年要注重安全舒适、提供基础病史等。 一、了解化疗导致胃疼的原因 乳腺癌化疗时出现胃疼可能是化疗药物的副作用所致,某些化疗药物会刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常功能,从而引发胃疼等不适症状。 二、非药物缓解方法 (一)饮食调整 1.少食多餐:避免一次进食过多加重胃肠道负担。可以将一日三餐分为5-6小餐,选择易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥富含碳水化合物,易于消化,且能在一定程度上保护胃黏膜;软面条也是比较温和的食物,不会对胃肠道造成过大刺激。 2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激胃黏膜,加重胃疼症状;油腻食物不易消化,会增加胃肠道消化负担;生冷食物可能会使胃肠道血管收缩,影响胃肠道功能。 3.增加富含维生素的食物摄入:多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜等。蔬菜水果富含维生素等营养物质,有助于维持胃肠道黏膜的正常功能。例如,苹果中的果胶可以起到保护胃黏膜的作用。 (二)生活方式调整 1.保持良好的体位:进食后不要立即平卧,可以适当坐立或散步一段时间。这样有助于食物的消化和排空,减少胃内容物对胃黏膜的刺激。 2.注意腹部保暖:寒冷可能会导致胃肠道痉挛,加重胃疼。可以适当增添衣物,使用热水袋等温暖腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。 三、就医评估与药物干预(需医生判断) 如果胃疼较为严重,经过非药物干预不能缓解,应及时就医。医生会根据具体情况进行评估,可能会考虑使用一些药物来缓解胃疼症状,例如一些保护胃黏膜的药物等,但具体药物的使用需由专业医生根据患者的整体情况来决定。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童乳腺癌患者 儿童乳腺癌患者相对较少,但如果发生化疗后胃疼情况,更要谨慎处理。非药物干预应更加轻柔,饮食调整需充分考虑儿童的口味和营养需求,选择适合儿童消化的食物。就医时要向医生详细说明儿童的年龄、体重等情况,以便医生选择合适的评估和治疗方案,且要避免使用不适合儿童的药物。 (二)老年乳腺癌患者 老年患者身体机能相对较弱,在处理化疗后胃疼时,非药物干预要更加注重安全和舒适。饮食调整需考虑老年人的消化功能减退情况,选择更易于消化吸收的食物。就医时要向医生提供详细的老年患者的基础病史等情况,医生在选择药物等治疗措施时会充分考虑老年人的肝肾功能等因素,避免使用可能对老年人身体造成不良影响的药物。

    2025-03-31 17:27:55
  • 乳腺腺瘤和纤维瘤区别

    乳腺腺瘤与乳腺纤维瘤在定义病理、临床表现、影像学检查、治疗原则及特殊人群情况等方面存在区别,乳腺腺瘤有恶变可能多建议手术,纤维瘤较小无症状可观察,较大等情况可手术,不同青春期、妊娠期、哺乳期女性情况各有不同需相应处理。 一、定义与病理特征 乳腺腺瘤:是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,多发生于乳腺小叶内导管及腺上皮的良性肿瘤,好发于青年女性。其病理特点是肿瘤细胞排列有一定规律,腺管样结构较规则。 乳腺纤维瘤:是乳腺最常见的良性肿瘤,由纤维组织和上皮组织两种成分增生形成,好发于18-25岁青年女性,病理上可见肿瘤边界清楚,有完整包膜,肿瘤细胞和纤维组织排列成束状或旋涡状。 二、临床表现区别 乳腺腺瘤:一般为单发肿块,多呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好,生长缓慢,通常无疼痛等不适症状,月经周期对其大小影响不明显。 乳腺纤维瘤:大多为单发,也可多发,肿块多呈圆形或卵圆形,质地韧实,表面光滑,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,月经周期可能会对其有一定影响,部分患者在月经前可能会有轻微胀痛。 三、影像学检查区别 乳腺超声: 乳腺腺瘤:超声表现为边界清晰的低回声结节,内部回声均匀,可有包膜反射光带。 乳腺纤维瘤:超声多显示为圆形或椭圆形低回声团块,边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,部分纤维瘤可能可见纵横比小于1等特征。 乳腺钼靶: 乳腺腺瘤:钼靶下可见圆形或卵圆形密度均匀的肿块,边缘光滑,有时可见钙化。 乳腺纤维瘤:钼靶表现为圆形或椭圆形肿块,密度均匀,与周围乳腺组织分界清楚,部分纤维瘤可见粗颗粒状、斑点状钙化。 四、治疗原则区别 乳腺腺瘤:由于其有恶变可能,一般建议手术切除,手术方式可根据肿瘤大小等情况选择微创旋切术或传统手术切除。 乳腺纤维瘤:对于较小且无症状的纤维瘤,可定期观察,每3-6个月复查乳腺超声;如果纤维瘤较大(直径大于3cm)或生长较快,或患者有强烈手术意愿,也可考虑手术切除,手术方式同乳腺腺瘤类似。 五、特殊人群情况 青春期女性:青春期女性患乳腺纤维瘤相对较多,此时应密切观察肿块变化,若肿块增长迅速等情况需及时就医评估是否手术。而乳腺腺瘤在青春期相对少见,但一旦发现也需谨慎对待,及时处理。 妊娠期女性:妊娠期体内激素水平变化可能会影响乳腺腺瘤和纤维瘤,若原有肿瘤在妊娠期生长加快等异常情况,需在医生评估下决定是否手术,一般尽量选择在妊娠中期手术,避免影响妊娠和胎儿。 哺乳期女性:哺乳期女性若发生乳腺腺瘤或纤维瘤,一般先以观察为主,注意观察肿块有无红肿热痛等感染表现,若肿块无明显恶变倾向,待哺乳期结束后再考虑手术等进一步处理。

    2025-03-31 17:27:45
  • 乳腺炎治疗方法

    乳腺炎治疗包括一般治疗(排空乳汁、局部热敷)、抗生素治疗(有感染征象时用,选青霉素类等)、中医中药治疗(内服、外敷),哺乳期女性要注意哺乳安全性,非哺乳期女性要排查病因、增强免疫力。 一、一般治疗 1.排空乳汁 对于哺乳期乳腺炎患者,频繁哺乳或使用吸奶器排空乳汁是重要的治疗措施。乳汁淤积是乳腺炎常见的诱因之一,通过排空乳汁可以减轻乳腺内的压力,阻止炎症进一步发展。例如,研究表明,及时有效地排空乳汁能够降低乳腺炎感染加重的风险,对于初产妇等哺乳期女性尤为关键,因为初产妇乳腺导管相对较窄,更容易发生乳汁淤积。 2.局部热敷 可采用温热的毛巾热敷乳房,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解乳房的胀痛等不适症状。一般来说,热敷的温度以40-50℃为宜,对于有皮肤破损等情况的患者则不建议热敷,避免加重局部损伤。 二、抗生素治疗 1.适用情况 当乳腺炎伴有明显的感染征象,如乳房局部红肿热痛加重、发热等症状时,需要使用抗生素治疗。常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等是引起哺乳期乳腺炎感染的主要病原菌。 2.药物选择 一般首选青霉素类抗生素,如青霉素G等。如果患者对青霉素过敏,可选用红霉素等大环内酯类抗生素。抗生素的选择需要根据病原菌的药敏试验结果来调整,但在经验性用药时,会依据常见病原菌及临床经验进行选择。 三、中医中药治疗 1.中药内服 可根据中医辨证论治的原则使用中药。例如,对于肝郁气滞型乳腺炎,可选用逍遥散加减进行治疗;对于热毒壅盛型乳腺炎,可选用黄连解毒汤等。中医中药在缓解乳腺炎症状、促进炎症消退方面有一定的作用,且相对副作用较小,但需要在专业中医师的指导下进行辨证用药。 2.中药外敷 可使用具有清热解毒、消肿止痛作用的中药外敷乳房,如金黄散等。将金黄散用醋或蜂蜜调成糊状,外敷于乳房红肿部位,能够起到减轻局部炎症、缓解疼痛的作用。 特殊人群注意事项 1.哺乳期女性 哺乳期女性发生乳腺炎时,在治疗过程中需要特别注意哺乳的安全性。使用抗生素时,要考虑药物对婴儿的影响,有些抗生素可能会通过乳汁传递给婴儿,所以需要在医生的指导下选择对婴儿影响较小的药物。同时,要坚持正确的哺乳方法,确保双侧乳房都能得到充分的排空,避免因为担心用药而拒绝哺乳导致乳汁淤积加重病情。 2.非哺乳期女性 非哺乳期乳腺炎的治疗可能相对复杂一些。例如,浆细胞性乳腺炎等非哺乳期乳腺炎,在治疗时需要更加注重病因的排查。如果存在乳腺导管扩张等情况,可能需要综合多种治疗手段。同时,非哺乳期女性发生乳腺炎时,也要注意休息,增强自身免疫力,因为自身免疫力状况会影响炎症的发展和恢复。

    2025-03-31 17:27:15
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