刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺癌内分泌治疗必须打肚皮针吗

    乳腺癌内分泌治疗并非都需打肚皮针,常见内分泌治疗药物给药方式多样,他莫昔芬多口服,部分芳香化酶抑制剂可口服,而戈舍瑞林常需肚皮皮下注射。选择肚皮针给药与药物特性及注射部位等有关,不同人群如老年、年轻、特殊病史患者情况不同,医生会综合多因素选合适治疗方案与给药方式。 一、常见内分泌治疗药物及给药方式 1.他莫昔芬 给药方式为口服。他莫昔芬是一种常用的内分泌治疗药物,通过口服进入人体,作用于乳腺癌细胞内的雌激素受体,阻断雌激素与受体的结合,从而发挥抑制肿瘤生长的作用。其口服方便,患者依从性相对较好,一般不需要打肚皮针。 2.芳香化酶抑制剂 部分芳香化酶抑制剂可口服,如来曲唑等;但也有一些需要皮下注射,例如戈舍瑞林,通常是通过皮下注射给药,注射部位常选择腹部(肚皮)。戈舍瑞林是一种合成的促黄体生成素释放激素类似物,通过皮下注射后,缓慢释放药物,抑制卵巢功能,降低体内雌激素水平,达到治疗乳腺癌的目的。 二、选择肚皮针给药的情况及原因 当使用戈舍瑞林这类药物时需要打肚皮针。这是因为戈舍瑞林的药物特性决定了其适宜的给药途径为皮下注射,而腹部皮下组织相对较丰富,便于药物的注射和吸收,同时在腹部注射相对比较方便患者自我操作(如果是需要长期注射的情况),当然也可以由医护人员进行操作。 三、不同人群的相关情况 1.老年患者 老年患者如果适合口服内分泌治疗药物,如他莫昔芬等,那么就不需要打肚皮针,口服给药更方便患者服用,减少了注射带来的不便和可能的注射相关风险,如注射部位感染等。而对于需要使用需要皮下注射的药物的老年患者,医护人员在操作时会更加注意注射部位的选择和操作的轻柔,以减少患者的不适。 2.年轻患者 年轻患者如果因病情需要使用戈舍瑞林等需要肚皮针注射的药物,医护人员会向患者注射的目的、方法和注意事项。年轻患者可能更关注药物的副作用等情况,医护人员需要充分沟通,同时在注射过程中关注患者的心理状态,给予心理支持,帮助患者更好地接受治疗。 3.特殊病史患者 对于有腹部皮肤疾病的患者,如腹部皮肤感染、皮疹等情况,就不能选择腹部作为皮下注射的部位,需要选择其他合适的皮下注射部位,如上臂外侧等,但这就需要根据药物的特性和患者的具体情况来调整给药方式,可能就不单纯是肚皮针的给药方式了。而对于有出血倾向等病史的患者,在进行皮下注射时需要更加谨慎操作,减少出血等风险。 总之,乳腺癌内分泌治疗是否需要打肚皮针取决于所使用的具体药物,不同的药物有不同的给药途径,医生会根据患者的病情、药物的特点等多方面因素来选择合适的治疗方案和给药方式。

    2025-03-31 17:25:28
  • 涨奶几天才能回奶

    涨奶回奶时间因情况而异,自然回奶通常需1-2周甚至更久;饮食干预回奶一般3-7天涨奶渐缓,完全回奶约1-2周;药物干预需遵医嘱,用药后3-5天涨奶多有减轻,完全回奶约1周左右,不同个体反应不同,哺乳期妈妈包括高龄哺乳期妈妈回奶时要注意乳房状况,涨奶严重等异常及时就医,有乳腺病史者更需密切关注。 一、自然回奶的情况 一般来说,完全自然回奶(不采取任何干预措施仅靠身体自身调节)的时间因人而异,通常可能需要1-2周甚至更长时间。但这种自然回奶过程中涨奶的情况可能会比较痛苦,而且对于一些乳汁分泌较旺盛的女性,时间可能会更久。不过自然回奶是身体自身逐渐减少乳汁分泌的过程,身体会根据自身激素等多方面的调节来实现,这个过程中涨奶的程度和持续时间会因个体差异有很大不同,比如平时乳汁分泌量少的女性可能相对回奶时间短些,而乳汁分泌量大的女性则可能时间更长。 二、借助干预措施的情况 1.饮食干预 如果通过减少汤类等促进乳汁分泌的食物摄入等饮食干预方式来回奶,一般可能需要3-7天左右涨奶情况会逐渐缓解。例如,减少食用猪蹄汤、鲫鱼汤等富含油脂和促进乳汁分泌成分的食物后,身体会逐渐减少乳汁的合成,涨奶的程度会慢慢减轻,通常在3-7天内会有较明显的改善,但完全回奶可能也需要1-2周左右的时间。不过对于一些本身乳汁分泌特别旺盛的女性,可能时间会相对延长。 2.药物干预 临床上常用的回奶药物如溴隐亭等,但不建议自行随意使用药物回奶,因为药物使用可能会有一定的副作用。如果在医生指导下使用药物回奶,一般可能在用药后几天内涨奶情况会开始缓解,通常可能3-5天左右涨奶会有明显减轻,但完全回奶也可能需要1周左右甚至更久。不过需要注意的是,不同个体对药物的反应不同,而且使用药物回奶需要在医生的严格指导下进行,特别是对于有一些基础疾病的女性,如患有高血压、肝脏疾病等的女性,使用药物回奶需要更加谨慎评估风险。 三、特殊人群情况 哺乳期妈妈:年轻的哺乳期妈妈如果进行回奶,要注意在回奶过程中如果涨奶特别严重,出现乳房红肿热痛等情况要及时就医,排除乳腺炎等疾病。对于有乳腺增生等乳腺病史的哺乳期妈妈,回奶过程中更要密切关注乳房情况,因为本身有乳腺疾病的情况下,涨奶可能更容易诱发一些乳腺问题加重。同时,在回奶过程中要避免挤压乳房等不良刺激。 高龄哺乳期妈妈:高龄哺乳期妈妈身体机能相对较弱,回奶过程中涨奶可能带来的不适可能更明显,而且身体恢复乳汁分泌减少的过程可能相对较慢,所以在回奶过程中要更加注意休息,保证营养均衡,并且密切观察乳房状况,如有异常及时处理。

    2025-03-31 17:25:20
  • 乳腺炎最佳自救方法

    乳腺炎可通过排空乳汁(婴儿吸吮或吸乳器辅助)、局部热敷(控制好时间、温度及注意事项)、按摩乳房(注意方法及特殊人群)以及及时就医(出现红、肿、热、痛加重伴发热等全身症状时)来自救,不同人群需根据自身情况调整,以缓解症状。 一、排空乳汁 1.婴儿吸吮:让婴儿充分吸吮患侧乳房,婴儿的吸吮是排空乳汁的有效方式,对于哺乳期女性,婴儿的吸吮能直接作用于乳房,刺激乳腺导管,促进乳汁排出,尤其适合月龄较小能正常吸吮的婴儿,通过频繁吸吮患侧乳房可缓解乳汁淤积情况。 2.吸乳器辅助:如果婴儿吸吮后仍有残留乳汁,可使用吸乳器辅助排空。对于因各种原因婴儿吸吮不足的哺乳期女性,吸乳器能模拟婴儿吸吮,产生负压将乳汁吸出,需注意选择合适的吸乳器型号,使用前后要做好吸乳器的清洁消毒工作,避免引起感染。 二、局部热敷 1.热敷时间与温度:用温热的毛巾或热敷袋敷于患侧乳房,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能促进局部血液循环,缓解乳房的肿胀疼痛,对于因乳汁淤积导致的乳腺炎早期,热敷可使乳腺管扩张,利于乳汁排出。 2.注意事项:哺乳期女性热敷时要注意避免烫伤乳房皮肤,若乳房皮肤有破损则不宜热敷。非哺乳期女性若出现乳腺炎相关症状需要热敷时同样要注意温度和皮肤状况。 三、按摩乳房 1.按摩方法:从乳房外周向乳头方向轻轻按摩,力度适中。以顺时针或逆时针方向进行环形按摩,然后再将乳汁向乳头方向挤压。通过按摩可以帮助疏通乳腺导管,促进乳汁排出。哺乳期女性在按摩时要注意手部清洁,避免细菌感染乳房。对于产后早期的女性,适当的按摩有助于建立良好的乳腺通畅状态。 2.特殊人群提示:哺乳期的高龄产妇或有乳腺疾病史的女性在按摩时要更加轻柔,避免过度刺激引起乳房不适加重。 四、及时就医 1.就医指征:如果乳房出现红、肿、热、痛加重,伴有发热(体温超过38℃)、寒战等全身症状时,应立即就医。此时可能炎症已经加重,需要专业医生进行评估和治疗,可能需要进行血常规等检查,以判断感染情况,必要时可能需要使用抗生素等药物治疗,但药物使用需严格遵循医生的专业判断。 2.不同人群处理:对于年轻哺乳期女性和年长哺乳期女性以及非哺乳期女性出现乳腺炎相关情况,一旦出现上述就医指征都应及时就医,非哺乳期女性患乳腺炎相对少见,但一旦发生病情可能进展较快,更需要及时得到专业诊疗。 总之,乳腺炎的自救方法主要围绕排空乳汁、局部热敷、按摩乳房以及及时就医等方面,不同人群在实施这些方法时要根据自身情况适当调整,以达到较好的缓解乳腺炎症状的目的。

    2025-03-31 17:25:10
  • 乳腺纤维瘤手术后会留疤吗

    乳腺纤维瘤手术后留疤情况受多种因素影响,手术方式方面传统开放手术留疤约1-3厘米较明显,微创手术切口0.3-0.5厘米较隐匿;个体因素中年轻患者愈合能力强留疤轻,疤痕体质者易留明显或疙瘩状疤痕;术后护理上伤口感染会加重疤痕,做好清洁等护理可减轻,患者可术前与医生沟通,术后遵医嘱护理以减疤痕影响。 手术方式影响 传统开放手术:通常会留下一定长度的手术切口疤痕。一般来说,切口长度大概在1-3厘米左右。其原理是通过在乳房表面做切口来切除纤维瘤,这种手术方式是直接暴露病灶进行操作,所以会形成明显的线性疤痕。对于女性患者,尤其是较为在意乳房外观的人群,传统开放手术留下的疤痕可能会带来一定心理压力。 微创手术:创伤相对较小,留下的疤痕也比较隐匿。例如麦默通微创手术,手术切口通常在0.3-0.5厘米左右,由于其是通过旋切系统进行操作,在乳房内部将纤维瘤切除,外部切口很小,所以疤痕不明显,对于年龄较小的女性患者来说,术后疤痕不明显带来的心理负担较小。 个体因素影响 皮肤愈合能力:年轻患者一般皮肤愈合能力较强,留疤相对较轻;而年龄较大的患者,皮肤弹性和愈合能力下降,留疤可能相对明显一些。比如20岁左右的女性患者进行乳腺纤维瘤手术后,疤痕往往较浅且不明显;而50岁左右的女性患者,术后疤痕可能相对更明显。 疤痕体质:如果患者属于疤痕体质,那么无论采取哪种手术方式,都更容易留下明显的疤痕,甚至可能形成疤痕疙瘩。疤痕体质的人群在皮肤受伤后,伤口愈合过程中纤维组织过度增生,导致疤痕超出原始伤口范围,不断增大、变硬。对于有疤痕体质倾向的人群,在考虑乳腺纤维瘤手术时,需要提前与医生沟通,了解可能出现的疤痕情况,并寻求更适合的手术方式或术后疤痕预防措施。 术后护理影响 伤口清洁与感染预防:术后如果伤口发生感染,会影响愈合,从而加重疤痕。保持伤口清洁干燥,按照医生要求定期换药等护理措施有助于减少感染风险,促进伤口良好愈合,减轻疤痕。例如术后不注意伤口卫生,让伤口沾水或受到污染,就容易引发感染,导致疤痕增生明显。对于不同年龄的患者,护理要求是相似的,但需要根据患者的理解和配合程度进行指导。年轻患者可能相对更能配合精细的护理,而年龄较大的患者可能需要家人更多的协助来做好伤口护理。 总之,乳腺纤维瘤手术后是否留疤以及疤痕的明显程度受手术方式、个体皮肤愈合能力、是否为疤痕体质以及术后护理等多方面因素影响。患者可以在手术前与医生充分沟通,了解不同手术方式的疤痕情况,并在术后遵循医生的建议进行护理,以最大程度减少疤痕带来的影响。

    2025-03-31 17:24:43
  • 乳腺囊肿手术能根治吗

    乳腺囊肿手术有一定根治概率但非绝对,囊肿性质、个体差异等会影响根治效果,术后需定期复查、调整生活方式,年轻、中老年及有乳腺病史患者注意事项不同,以此提高根治稳定性、降低复发风险。 一、影响乳腺囊肿手术根治效果的因素 1.囊肿性质 如果乳腺囊肿是由于乳腺导管扩张、内分泌紊乱等多种复杂因素长期作用形成,即使手术切除了可见的囊肿,潜在的内分泌失调等因素未得到纠正,可能会有新的囊肿形成。例如,一些患者本身存在雌激素水平相对偏高的情况,这种内分泌环境可能促使乳腺组织继续出现囊肿样改变。 对于一些不典型增生相关的囊肿,虽然手术切除了囊肿,但后续仍有一定的复发及恶变风险,这也会影响根治效果的确定性。 2.个体差异 年龄因素:年轻患者如果乳腺囊肿手术切除后,由于其乳腺组织仍处于较为活跃的生理状态,相对年长患者更易受体内激素波动影响,复发囊肿的可能性相对较高。而中老年患者随着体内激素水平逐渐稳定,复发概率可能相对低一些,但也不是绝对不会复发。 生活方式:长期熬夜、精神压力大、不良饮食习惯(如长期高脂饮食等)的患者,即使做了乳腺囊肿手术,术后这些不良生活方式若未改变,会影响内分泌稳定,增加乳腺囊肿复发的风险,从而影响根治效果。例如,长期精神压力大会导致体内激素分泌紊乱,可能刺激乳腺组织再次出现囊肿。 病史因素:如果患者既往有乳腺相关的慢性疾病史,如长期乳腺增生未得到有效控制等,在乳腺囊肿手术后,原有疾病相关的病理基础仍可能存在,使得乳腺囊肿有复发的潜在可能。 二、乳腺囊肿手术后的注意事项 1.定期复查 术后需要定期进行乳腺超声等检查,一般建议术后3-6个月进行首次复查,之后根据情况适当延长复查间隔时间。通过复查可以及时发现是否有复发的囊肿等情况,以便早期干预。 2.调整生活方式 对于年轻患者:要保持规律的作息时间,尽量保证每天7-8小时的充足睡眠,避免长期熬夜。同时,要保持良好的心态,可通过适当的运动、冥想等方式缓解精神压力。在饮食方面,要均衡营养,减少高脂、高糖食物的摄入,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 对于中老年患者:同样要注意保持健康的生活方式,如适度参加体育锻炼,控制体重,避免肥胖。饮食上也要注意合理搭配,维持内分泌的相对稳定。 有乳腺病史患者:除了上述生活方式调整外,要积极治疗既往的乳腺相关疾病,遵循医生对于原发病的治疗方案,以降低乳腺囊肿复发的风险。 总之,乳腺囊肿手术有根治的可能,但受多种因素影响,术后需要通过定期复查和保持健康生活方式等来提高根治的稳定性,降低复发风险。

    2025-03-31 17:24:33
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