刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 哺乳期乳腺炎挂什么科

    哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常见疾病,应挂乳腺外科。其有局部红、肿、热、痛及肿块,伴全身发热、寒战等表现,通过病史、体格检查及血常规等诊断。早期需排空乳汁、局部热敷,感染重时可能穿刺抽脓或切开引流,还应正确哺乳、保持乳房清洁来预防。患者要及时就诊规范治疗并做好预防以保健康和顺利哺乳。 一、哺乳期乳腺炎应挂乳腺外科 哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常见的疾病,主要是由于乳汁淤积、细菌入侵等原因引起的乳腺组织炎症反应,因此通常应挂乳腺外科。乳腺外科医生具备专业的知识和技能来诊断和治疗哺乳期乳腺炎相关问题。 二、哺乳期乳腺炎的常见表现及诊断要点 1.临床表现 局部表现:乳房局部出现红、肿、热、痛,可触及肿块,随着病情进展,肿块可能逐渐增大,疼痛加剧,部分患者还可能出现搏动性疼痛。对于哺乳期女性,不同年龄阶段的表现可能略有差异,但核心的局部炎症表现是相似的。年轻的哺乳期女性可能因为对疾病的认知不足,发现症状时可能病情已相对较明显;而有一定育儿经验的哺乳期女性可能会更早察觉乳房的异常变化。 全身表现:部分患者可能出现发热,体温可在38℃-39℃甚至更高,同时可能伴有寒战、乏力等全身症状。如果病情得不到有效控制,全身症状可能会加重,影响哺乳期女性的身体状况和哺乳。 2.诊断要点 医生会详细询问病史,包括哺乳情况、乳房不适出现的时间等。通过体格检查,观察乳房局部的体征,如红肿范围、肿块质地等。还可能会结合血常规等实验室检查,血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,以辅助判断炎症情况。 三、哺乳期乳腺炎的处理原则 1.早期处理 排空乳汁:哺乳是排空乳汁的重要方式,鼓励患者频繁哺乳,让婴儿充分吸吮患侧乳房,也可以使用吸奶器辅助排空乳汁,避免乳汁淤积进一步加重炎症。对于不同年龄的哺乳期女性,要根据其哺乳习惯和身体状况指导正确的哺乳及挤奶方法。例如,年轻妈妈可能需要更多的指导来掌握正确的吸吮和挤奶技巧;而有一定经验的妈妈可能相对更容易操作,但仍需强调排空乳汁的重要性。 局部热敷:可以用温热的毛巾热敷乳房,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于促进血液循环,缓解疼痛和肿胀。但要注意温度适宜,避免烫伤乳房皮肤。对于哺乳期女性,热敷时要特别关注皮肤的反应,因为哺乳期皮肤相对敏感。 2.感染较重时的处理 如果炎症进一步加重,出现化脓等情况,可能需要进行穿刺抽脓或切开引流等操作。此时需要由专业的乳腺外科医生进行操作,以确保治疗的安全性和有效性。在操作过程中,要遵循无菌原则,减少感染扩散的风险。 四、哺乳期乳腺炎的预防建议 1.正确哺乳 保持正确的哺乳姿势,让婴儿含住乳头和大部分乳晕,确保有效吸吮,避免乳头损伤。不同年龄的哺乳期女性在哺乳姿势上可能需要不断调整和适应,年轻妈妈可能需要家人或医生的指导来找到最舒适和有效的哺乳姿势。 定时哺乳,避免乳汁长时间淤积。一般建议每2-3小时哺乳一次,两侧乳房交替哺乳。如果婴儿不能将乳汁完全吸吮干净,应及时挤空。 2.保持乳房清洁 注意乳头的清洁,哺乳前后用温水清洗乳头,但要避免使用刺激性强的清洁剂。哺乳期女性的乳头皮肤相对娇嫩,过度清洁或使用不当的清洁剂可能会引起乳头皮肤损伤,增加感染风险。 哺乳期乳腺炎患者应及时前往乳腺外科就诊,遵循医生的建议进行规范治疗,并注意预防措施,以保障自身健康和顺利哺乳。

    2025-10-10 12:32:41
  • 乳腺增生结节会自愈吗

    乳腺增生结节有一定自愈可能,但情况多样,生理性因素为主、特定年龄段等可能自愈,而病理性因素明显、长期不良生活方式持续、年龄大且结节有异常变化趋势等则难以自愈,发现结节需定期检查,异常及时就医。 一、可能自愈的情况 1.生理性因素为主的情况 对于一些因内分泌波动导致的轻度乳腺增生结节,比如年轻女性在月经周期前后出现的轻度乳腺增生结节。女性月经周期中,体内雌激素和孕激素水平会发生变化,在月经前期,雌激素水平相对升高,可能会刺激乳腺组织出现增生,表现为结节样改变。在月经结束后,雌激素水平逐渐恢复正常,乳腺组织的增生状态也可能随之缓解,结节有自愈的可能。这种情况在青春期女性或生育年龄女性月经周期波动时较为常见,与体内激素水平的生理性波动相关。 部分生活方式调整后可能自愈的情况,若女性生活方式健康,如保持规律作息、合理饮食、适度运动等,对于一些因生活方式因素导致的轻度乳腺增生结节也有自愈的可能。规律作息能保证内分泌系统的稳定,合理饮食可提供身体正常代谢所需营养,适度运动有助于调节身体的内分泌功能,从而可能使因生活方式引起的乳腺增生结节缓解甚至自愈。 2.特定年龄段的情况 对于少数处于绝经期前后的女性,随着体内激素水平的大幅波动趋于稳定,乳腺增生结节也有自愈的可能。绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌量减少,乳腺组织不再受到持续的高雌激素刺激,增生状态逐渐缓解,结节可能会变小甚至消失。 二、难以自愈或需要干预的情况 1.病理性因素明显的情况 当乳腺增生结节是由病理性因素导致,如存在乳腺组织的不典型增生等情况时,一般难以自愈。不典型增生属于癌前病变的一种,乳腺组织细胞出现了异常的增生状态,这种异常增生不会随着身体自身调节而自行恢复正常,需要进行密切监测或进一步的医疗干预,如通过活检明确病变性质后,可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术治疗等。 一些由乳腺的器质性病变伴随出现的乳腺增生结节也难以自愈,例如乳腺纤维腺瘤同时伴有乳腺增生结节的情况,乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤,它的存在会使乳腺组织的增生状态持续存在,结节不会自行消失,通常需要根据纤维腺瘤的大小、生长速度等情况来决定是观察还是手术切除等处理方式。 2.长期不良生活方式持续存在的情况 如果女性长期处于精神压力过大、长期熬夜、过度吸烟饮酒等不良生活方式中,乳腺增生结节往往难以自愈。长期精神压力大会导致体内内分泌失调进一步加重,熬夜会打乱身体的生物钟,影响激素的正常分泌节律,过度吸烟饮酒会损害身体的代谢和内分泌功能,这些因素都会持续刺激乳腺组织,使得乳腺增生结节持续存在甚至可能逐渐加重。 3.年龄较大且结节有异常变化趋势的情况 对于年龄较大的女性,尤其是40岁以上的女性,乳腺增生结节如果出现结节逐渐增大、质地变硬、边界不清等异常变化趋势时,一般难以自愈。因为随着年龄增长,乳腺组织的生理功能逐渐衰退,同时一些潜在的病理性变化更容易发生,此时需要高度重视,进行进一步的检查,如乳腺钼靶、乳腺磁共振成像(MRI)等检查来明确结节的性质,必要时进行活检以排除恶性病变的可能。 总之,乳腺增生结节是否自愈不能一概而论,需要综合考虑多种因素。如果发现乳腺增生结节,应定期进行乳腺检查,密切观察结节的变化情况,如有异常应及时就医,以便采取合适的处理措施。

    2025-10-10 12:31:08
  • 乳头上有白色的脓包怎么办

    乳头白色脓包的病因及处理要点如下:常见病因包括哺乳期乳腺炎相关脓包及非哺乳期乳头病变(如乳头派杰病、乳头导管内乳头状瘤、皮肤感染性疾病等);急性期需保持局部清洁、促进脓液排出、合理使用抗生素;特殊人群(哺乳期女性、老年女性、免疫功能低下者)有各自处理要点;预防与长期管理需注意日常护理、饮食建议及医疗随访;出现脓包范围快速扩大、全身症状、脓液异常、同侧腋窝淋巴结肿大或治疗后症状无改善等情况需立即就医,非哺乳期乳头异常病变建议优先就诊乳腺外科或皮肤科,并详细告知病史。 一、乳头白色脓包的常见病因及鉴别 1.哺乳期乳腺炎相关脓包 哺乳期女性出现乳头白色脓包多与乳腺导管堵塞继发感染相关。研究表明,约20%~30%的哺乳期女性曾经历乳腺导管堵塞,其中部分可发展为局部化脓性炎症。典型表现为乳头表面单个或多个白色脓点,伴有乳房局部红肿、压痛及乳汁排出不畅。 2.非哺乳期乳头病变 非哺乳期人群出现乳头脓包需警惕以下情况: 乳头派杰病(Paget病):占乳头病变的1%~5%,表现为乳头瘙痒、烧灼感及白色痂皮样病变 乳头导管内乳头状瘤:约5%的病例可伴发乳头溢液或局部脓性分泌物 皮肤感染性疾病:如毛囊炎、疖肿等,多由金黄色葡萄球菌感染引起 二、急性期处理原则 1.保持局部清洁 每日使用生理盐水或3%硼酸溶液湿敷2~3次,每次15~20分钟。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂,防止加重局部损伤。 2.促进脓液排出 对于成熟脓包(表现为局部波动感、皮肤变薄),可在严格消毒后用无菌针头穿刺引流。操作需由专业医护人员进行,防止感染扩散。 3.抗生素使用指征 当出现以下情况时需考虑口服抗生素治疗: 局部红肿范围>3cm 伴有发热(体温>38.5℃) 血白细胞计数>10×10/L 脓液培养阳性 三、特殊人群处理要点 1.哺乳期女性 处理前需评估哺乳状态,必要时暂停患侧哺乳 人工排乳时需注意手法轻柔,避免暴力挤压 抗生素治疗期间建议将乳汁挤出废弃,停药48小时后恢复哺乳 2.老年女性 需警惕糖尿病等基础疾病对感染的影响,建议检测空腹血糖 长期使用激素类药物者感染风险增加,需调整用药方案 定期进行乳腺超声检查,排除恶性病变可能 3.免疫功能低下者 HIV感染、长期使用免疫抑制剂者需警惕机会性感染 此类患者建议住院治疗,行脓液培养及药敏试验 密切监测感染指标变化,必要时升级抗生素治疗 四、预防与长期管理 1.日常护理 选择透气性好的棉质内衣,避免乳头摩擦 沐浴时水温控制在37~40℃,避免高温刺激 非哺乳期女性建议每月进行1次乳头自检 2.饮食建议 哺乳期女性需保证充足液体摄入(每日≥2000ml) 增加富含维生素C的食物(如柑橘类水果)摄入 限制辛辣刺激性食物,减少局部充血风险 3.医疗随访 哺乳期乳腺炎患者治疗2周后需复查乳腺超声 反复发作的乳头脓包建议行乳头分泌物细胞学检查 年龄>40岁者建议每年进行乳腺钼靶检查 五、就医指征 出现以下情况需立即就诊: 1.脓包范围48小时内扩大>50% 2.伴有寒战、高热等全身症状 3.脓液呈血性或咖啡色 4.同侧腋窝淋巴结肿大 5.治疗后2周症状无改善 对于非哺乳期出现的乳头异常病变,建议优先就诊乳腺外科或皮肤科。就诊时需详细告知病史,包括哺乳史、外伤史、用药史及家族肿瘤史等信息。

    2025-10-10 12:30:43
  • 男性会得乳腺增生吗

    男性会得乳腺增生即男性乳腺发育症,其发病与体内雌激素和雄激素比例失调有关,有生理性和病理性因素,临床表现为乳腺组织增大等,可通过检查诊断鉴别,治疗有观察等待、针对病因治疗和手术治疗等,不同特殊人群有相应注意事项。 一、发病原因 1.生理性因素 新生儿期:部分男婴在出生后由于从母体获得了较多雌激素,可能会出现短暂的乳腺增生,一般在出生后数周内会自行消退。 青春期:男孩在青春期时,体内激素会有一定波动,约有60%-70%的青春期男孩会出现不同程度的乳腺增生,通常是暂时性的,多数在1-2年内可自行消退。这是因为青春期时体内雌激素水平相对升高,导致乳腺组织对雌激素的敏感性增加而发生增生。 老年期:随着年龄增长,男性体内雄激素分泌减少,雌激素代谢能力下降,雌激素相对增多,从而容易引发乳腺增生。 2.病理性因素 疾病因素:一些疾病会影响激素的平衡,例如患有肝硬化等肝脏疾病时,肝脏对雌激素的灭活作用减弱,导致体内雌激素水平升高;患有睾丸疾病,如睾丸肿瘤、隐睾等,会使雄激素分泌减少,雌激素相对增多;患有垂体疾病,如垂体瘤等,可能会影响激素的分泌调节。 药物因素:某些药物可引起男性乳腺增生,如一些降压药(如硝苯地平)、化疗药物(如环磷酰胺)、抗抑郁药等,这些药物可能通过影响激素代谢或作用机制导致乳腺组织增生。 营养因素:长期摄入过多富含雌激素的食物,如一些含有雌激素的保健品、部分含雌激素的肉类等,也可能增加男性乳腺增生的发生风险。 二、临床表现 男性乳腺增生主要表现为乳腺组织增大,可单侧或双侧发病。一般单侧发病时一侧乳腺增大,双侧发病时双侧乳腺对称或不对称增大,可伴有乳房胀痛、触痛等症状。 三、诊断与鉴别诊断 1.诊断:医生通常会通过体格检查,了解乳腺的情况,同时结合激素水平检测(如雌激素、雄激素、泌乳素等)、超声检查等辅助检查来明确诊断。激素水平检测可发现雌激素水平升高或雄激素水平降低等异常;超声检查可以清晰显示乳腺组织的结构,判断是否存在增生以及增生的程度等。 2.鉴别诊断:需要与男性乳腺癌等疾病进行鉴别。男性乳腺癌相对少见,但也会表现为乳腺肿块等症状,通过病理检查等可以明确鉴别。 四、治疗 1.观察等待:对于生理性因素引起的男性乳腺增生,如青春期短暂性的乳腺增生,可先观察等待,定期复查,部分可自行消退。 2.针对病因治疗:如果是由疾病或药物等因素引起的,需要积极治疗原发病,调整相关药物。例如,由药物引起的乳腺增生,在医生评估后可能需要调整用药;由肝脏疾病等引起的,需要对原发疾病进行相应治疗。 3.手术治疗:当男性乳腺增生严重影响外观或伴有明显不适,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗,如乳腺切除术等,但手术需严格掌握适应证。 五、特殊人群注意事项 1.新生儿:对于新生儿出现的短暂乳腺增生,家长无需过度紧张,但要密切观察增生情况,一般多可自行消退,若长时间不消退或有其他异常表现需及时就医。 2.青春期男性:青春期出现乳腺增生时,要让孩子正确认识这一情况,一般多数可自行恢复,同时要注意避免滥用含有雌激素的保健品等,保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等。 3.老年男性:老年男性出现乳腺增生时,要重视对可能存在的基础疾病的排查,如肝脏疾病、内分泌疾病等,积极治疗原发病,同时注意定期体检,监测乳腺情况。

    2025-10-10 12:30:09
  • 乳腺良性肿瘤是什么

    乳腺良性肿瘤是发生在乳腺组织内生长缓慢、不发生远处转移的肿瘤,常见纤维腺瘤和导管内乳头状瘤等,有相应临床表现,通过影像学及病理检查诊断,可观察随访或手术治疗,不同特殊人群有不同注意事项。 常见类型及特点 纤维腺瘤:是青年女性常见的乳腺良性肿瘤,由乳腺纤维组织和腺上皮增生共同形成。多为单发,也可多发,一般呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好。其发生可能与雌激素水平相对增高有关,在青春期、妊娠期或哺乳期时可迅速增大。 导管内乳头状瘤:可分为中央型和外周型。中央型导管内乳头状瘤多发生在乳管近乳头的壶腹部,瘤体较小,带蒂且有绒毛,易出血;外周型导管内乳头状瘤发生在乳腺的末梢导管,常位于乳房的外周部位。患者可出现乳头溢液,多为血性、浆液性或浆液血性。 临床表现 多数患者无明显自觉症状,往往是在洗澡、更衣等日常活动中偶然发现乳房肿块。纤维腺瘤一般肿块质地韧,与周围组织分界清晰;导管内乳头状瘤若发生在较大导管,乳头溢液是重要表现,若溢液为血性,需高度重视,进一步检查以排除恶性可能。 肿块大小可因肿瘤类型和个体差异有所不同,纤维腺瘤大小通常数厘米不等,导管内乳头状瘤肿块一般较小。 诊断方法 影像学检查 乳腺超声:是常用的检查方法,可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、边界、内部回声等情况,能初步判断肿块是囊性还是实性,对鉴别乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤有一定帮助。例如,纤维腺瘤在超声下多表现为边界清晰、有包膜的低回声结节;导管内乳头状瘤若有导管扩张伴实性结节,超声也可发现相应表现。 乳腺X线摄影(钼靶):对于发现乳腺内的钙化等情况有优势。纤维腺瘤在钼靶下可表现为圆形或椭圆形的肿块,边缘光滑,部分可见环形或弧形钙化;导管内乳头状瘤若有钙化,钼靶可显示相应钙化灶。 病理检查:是诊断乳腺良性肿瘤的金标准。通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查,可明确肿瘤的组织学类型和具体病理表现,如纤维腺瘤的病理表现为腺上皮和纤维组织不同程度增生形成肿瘤,导管内乳头状瘤可见导管内有乳头状新生物形成等。 治疗及注意事项 观察随访:对于较小的、无症状的乳腺良性肿瘤,如部分纤维腺瘤体积较小且生长缓慢,可选择定期观察随访,一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察肿块的变化情况。特别是对于年轻女性的纤维腺瘤,在妊娠期可能会迅速增大,若观察期间肿块无明显变化,可继续观察;若肿块有增大趋势或患者有担忧等情况,可考虑手术治疗。 手术治疗:当乳腺良性肿瘤较大(如直径超过2-3厘米)、有明显症状(如疼痛等影响生活质量)、怀疑有恶变可能或患者有强烈手术意愿时,可考虑手术切除。手术方式包括传统的开放手术和微创旋切手术等。对于导管内乳头状瘤,一般多采取手术切除,因为有一定的恶变风险。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:若妊娠期发现乳腺良性肿瘤,需密切观察肿块变化,因为妊娠期体内激素水平变化可能导致肿瘤增大。分娩后若肿瘤无明显缩小或仍有症状,可在哺乳期结束后考虑手术。 老年女性:乳腺良性肿瘤在老年女性中也可出现,诊断时需注意与恶性肿瘤鉴别,通过详细的影像学检查和病理检查来明确诊断。治疗上需综合考虑老年女性的身体状况、肿瘤特点等,如身体状况较差不能耐受较大手术的,可继续观察,若肿瘤有恶变倾向等情况则需谨慎评估手术风险后决定是否手术。

    2025-10-10 12:28:02
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