刘军

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
首都医科大学外科学硕士。北京医学会乳腺疾病分会青年委员会委员。中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会青年委员会委员。展开
个人擅长
乳腺良肿瘤微创手术,乳腺癌的综合治疗。展开
  • 乳腺癌晚期什么症状

    乳腺癌晚期有局部症状、全身转移症状、其他晚期表现及特殊人群相关情况。局部有肿瘤局部表现及区域淋巴结转移表现;全身转移包括骨、肺及胸膜、肝、脑转移等相应症状;还有恶病质及内分泌相关表现;特殊人群中老年患者症状更明显恢复弱,年轻患者有心理压力,有基础疾病者需兼顾基础疾病管理。 区域淋巴结转移表现:腋窝淋巴结转移时,可触及腋窝肿大的淋巴结,初期可推动,随着病情进展,淋巴结会逐渐融合固定。若转移至锁骨上淋巴结,也可触及相应部位的肿大淋巴结。 全身转移症状 骨转移症状:乳腺癌晚期常见骨转移,最常见的转移部位是胸椎、腰椎、骨盆及肋骨等。骨转移会引起骨痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或剧痛,夜间疼痛可能会加重。转移部位的骨会变得脆弱,容易发生病理性骨折,比如椎体骨折可能导致脊柱畸形、压迫脊髓,引起截瘫等严重后果。 肺及胸膜转移症状:肺转移时,患者可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。如果转移累及胸膜,会引起胸腔积液,导致呼吸困难、胸闷等表现。 肝转移症状:肝转移时,患者可出现肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水等症状。肝功能受损会影响蛋白质合成等代谢功能,导致患者出现消瘦、乏力、贫血等全身状况恶化的表现。 脑转移症状:脑转移时,可出现头痛、呕吐、视力障碍、精神异常、肢体运动障碍等神经系统症状。严重的脑转移可导致颅内压增高,危及生命。 其他晚期表现 恶病质表现:乳腺癌晚期患者由于肿瘤消耗、食欲减退等原因,可出现恶病质,表现为极度消瘦、乏力、贫血、全身衰竭等,生活质量严重下降。 内分泌相关表现:对于激素受体阳性的乳腺癌患者,晚期可能仍在接受内分泌治疗,但随着病情进展,可能出现内分泌治疗耐药等情况,部分患者可能会出现与内分泌治疗相关的一些非特异性症状,如潮热等,但相对不如早期典型。 特殊人群方面,老年乳腺癌晚期患者身体机能更差,上述症状可能会更明显且恢复能力更弱,需要更精心的护理来缓解痛苦;而年轻患者可能会面临更多心理压力,除了身体症状外,还要应对疾病对未来生活、生育等方面的影响,需要心理支持与多学科的综合关怀。对于有基础疾病的患者,如合并心血管疾病的乳腺癌晚期患者,骨转移引起的疼痛等可能会加重心血管负担,需要在处理肿瘤相关症状时兼顾基础疾病的管理。

    2025-03-31 17:13:32
  • 非哺乳期乳腺炎肿块多久可以消除

    非哺乳期乳腺炎肿块消除时间有个体差异,受病情严重程度、治疗方法、患者自身状况等多种因素影响,病情轻重、治疗方式及时机、患者年龄、基础健康状况、生活方式等都会左右肿块消除时长,需综合考量,患者积极配合治疗与保持良好生活方式利于肿块尽快消除。 病情严重程度: 对于轻度的非哺乳期乳腺炎,肿块较小且炎症反应较轻,经过规范治疗,可能数周内开始逐渐消退,一般1-3个月左右有明显改善。例如一些经及时抗感染等治疗的患者,炎症得到控制后肿块吸收较快。 中重度的非哺乳期乳腺炎,肿块较大且炎症较顽固,消除时间会延长,可能需要数月甚至更长时间,有的患者可能需要半年以上,部分患者还可能反复,导致肿块消除时间不确定。 治疗方法: 保守治疗:若采用规范的药物治疗,根据病情选用合适药物控制炎症,一般需要一定时间让炎症消退从而使肿块缩小。比如使用抗生素等药物治疗,通常需要连续用药一段时间来控制感染,肿块消除时间因人而异,可能在数周到数月不等。如果是中医中药治疗,通过辨证论治给予相应的中药方剂等,起效相对较慢,但部分患者也能取得较好效果,肿块消除时间可能在1-6个月甚至更久。 手术治疗:手术方式的选择及手术时机对肿块消除时间有影响。如果手术时机恰当,手术顺利,术后恢复良好,一般术后伤口愈合过程中肿块逐渐消除,通常术后1-2个月左右伤口基本恢复,肿块也明显缩小,但具体还与术后是否出现并发症等有关。若术后出现感染等并发症,则会延长肿块消除时间。 患者自身状况: 年龄:年轻患者身体修复能力相对较强,可能肿块消除时间相对较短;而中老年患者身体机能相对下降,修复能力减弱,肿块消除时间可能较长。 基础健康状况:本身有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳会影响炎症的消退和肿块的吸收,肿块消除时间会明显延长;身体状况良好、免疫力正常的患者,肿块消除相对更快。 生活方式:保持健康生活方式的患者,如合理饮食、充足休息、适当运动等,有利于身体恢复,促进肿块消除;而生活不规律、吸烟饮酒等不良生活方式会影响身体的恢复,导致肿块消除时间延长。 总之,非哺乳期乳腺炎肿块消除时间不能一概而论,需要综合考虑上述多种因素,患者应积极配合治疗,保持良好生活方式,以促进肿块尽快消除。

    2025-03-31 17:13:21
  • 乳腺癌二期治愈率

    乳腺癌二期5年相对生存率约70%-80%,其治愈率受肿瘤特征、治疗方式、患者自身状况、分子分型影响,老年患者治疗要评估基础疾病选合适方案,年轻患者需沟通生育等问题并给予相关指导。 影响因素 肿瘤特征:肿瘤的大小、淋巴结转移情况等会影响治愈率。肿瘤越小,没有淋巴结转移或仅有少数淋巴结转移的患者,治愈率相对更高。例如,肿瘤直径较小且腋窝淋巴结转移数目较少的患者,预后通常较好。 治疗方式:规范的综合治疗是提高治愈率的关键。手术治疗是乳腺癌二期的主要治疗手段之一,如乳腺癌改良根治术等,术后根据患者情况可能需要辅助化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等。合理的综合治疗方案能显著改善患者预后,提高治愈率。比如,HER-2阳性的乳腺癌二期患者,使用靶向治疗药物可以明显提高治愈率。 患者自身状况:患者的年龄、身体一般状况等也有影响。年轻患者如果身体状况较好,对治疗的耐受性相对较好,可能更有利于提高治愈率;而身体一般状况较差的患者,可能在治疗过程中面临更多挑战,影响治愈率。例如,老年患者可能合并多种基础疾病,在治疗时需要更加谨慎地权衡治疗方案。 分子分型:乳腺癌有不同的分子分型,如Luminal型、HER-2过表达型、基底样型等。不同分子分型的乳腺癌二期患者预后有所差异。Luminal型乳腺癌二期患者如果激素受体阳性,通过内分泌治疗等可能获得较好的预后;HER-2过表达型乳腺癌二期患者使用靶向治疗后治愈率会有明显提升。 特殊人群注意事项 老年患者:老年乳腺癌二期患者常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病。在治疗时,要充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等,选择对患者机体打击相对较小的治疗方案。例如,化疗药物的选择要考虑患者的肝肾功能,避免使用对肝肾功能损害过重的药物,同时要密切监测患者在治疗过程中心血管方面的不良反应,如心脏毒性等。 年轻患者:年轻乳腺癌二期患者在治疗后可能面临生育、内分泌功能改变等问题。在治疗前需要与患者充分沟通生育相关的问题,对于有生育需求的患者,可在合适的时机采取保存生育功能的措施。同时,年轻患者在接受内分泌治疗等可能影响内分泌功能的治疗时,要关注治疗对其月经、生育以及远期生活质量的影响,给予心理支持和相关的健康指导。

    2025-03-31 17:13:16
  • 乳房内包块钙化疼痛是癌症吗

    乳房内包块钙化疼痛有良性和恶性多种可能,良性情况如乳腺纤维腺瘤钙化、乳腺增生钙化,恶性情况需警惕乳腺癌钙化,可通过乳腺钼靶、超声等检查及活检明确情况,不同人群有针对性监测管理,要重视该情况并综合评估以早期发现可能的恶性病变并处理。 一、可能的良性情况 1.乳腺纤维腺瘤钙化:常见于年轻女性,乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤,当肿瘤内部出现钙化时,一般通过影像学检查(如乳腺钼靶)可发现,通常钙化比较规则,患者可能仅有包块伴疼痛,这种情况良性的概率相对较高,但也需要定期随访观察其变化。从年龄角度看,年轻女性更易出现乳腺纤维腺瘤相关情况,生活方式方面,规律作息、合理饮食等有助于维持乳腺健康。 2.乳腺增生钙化:与内分泌紊乱相关,多见于中青年女性。乳腺增生时乳腺组织出现结构紊乱,可能伴有钙化,疼痛往往与月经周期相关,在月经前期疼痛可能加重,月经后缓解,这种情况多数为良性,但也需要通过定期检查来排除恶性病变的可能。 二、可能的恶性情况 1.乳腺癌钙化:乳腺癌导致的钙化通常多为细小、针尖样、泥沙样钙化,且常呈簇状分布。当乳腺癌伴有包块且出现疼痛时,需要高度警惕。对于有乳腺癌家族史的人群、绝经后女性等高危人群,出现乳房内包块钙化疼痛更应重视。通过进一步的检查,如乳腺超声引导下穿刺活检等明确病理性质。 三、相关检查及应对措施 1.乳腺钼靶检查:是初步筛查乳房内包块钙化情况的重要手段,能较好地显示钙化的形态、分布等特征。对于不同年龄和风险的人群有不同的筛查建议,一般40岁以上女性可将乳腺钼靶作为常规筛查项目之一。 2.乳腺超声检查:可清晰显示乳腺包块的形态、大小、血流等情况,尤其对年轻女性或致密型乳腺的人群更具优势,能补充钼靶检查的不足。 3.活检:如果通过上述检查高度怀疑恶性可能,需要进行活检以明确病理诊断。对于特殊人群,如妊娠期女性发现乳房内包块钙化疼痛,需要更加谨慎地选择检查方法和评估病情,因为一些检查可能对胎儿有影响,要综合考虑母胎安全来制定合适的诊疗方案。 总之,乳房内包块钙化疼痛有良性和恶性多种可能,需要通过规范的检查手段来综合评估,以便早期发现可能的恶性病变并及时处理,同时对于不同人群根据其自身特点进行针对性的监测和管理。

    2025-03-31 17:13:04
  • 乳腺癌做cT可以查出吗

    cT是乳腺癌常用检查方法之一,可发现乳腺肿块等,但单纯cT有时难完全准确检出,其对不同年龄人群有不同特点,对有高危因素人群需更关注,临床常联合其他检查及病理活检提高检出率,要准确诊断乳腺癌需结合多种检查和临床综合判断。 cT检查对乳腺癌的显示情况 cT检查可以发现乳腺内是否存在肿块等异常病灶,能显示肿块的大小、形态、边界等情况。一般来说,乳腺癌在cT图像上常表现为乳腺内密度增高的肿块影,形态多不规则,边界不清等。但cT对于乳腺病变的检出敏感性相对乳腺钼靶X线检查可能稍低,尤其是对于一些较小的、早期的乳腺癌病灶。 联合其他检查提高检出率 通常临床上会结合乳腺钼靶X线检查、磁共振成像(MRI)以及病理活检等综合手段来提高乳腺癌的检出率。例如,乳腺钼靶X线检查对发现乳腺内的微钙化等较为敏感,而MRI对乳腺癌的检出敏感性和特异性相对更高,能更清晰地显示肿瘤的范围等情况。对于可疑的病灶,最终还需要通过病理活检来明确是否为乳腺癌。 不同人群乳腺癌cT检查的特点及注意事项 不同年龄人群 年轻女性:年轻女性乳腺组织相对致密,cT检查时可能受乳腺组织密度影响,对病灶的显示有时不如中老年女性直观。但cT可以通过调整参数等方式尽量清晰显示病变情况。需要注意的是,年轻女性进行cT检查时要尽量减少不必要的辐射暴露,不过对于诊断所需的检查,辐射剂量在安全范围内。 中老年女性:中老年女性乳腺组织相对疏松,cT检查相对更容易发现乳腺内的病灶,但仍需结合其他检查综合判断。 有乳腺癌高危因素人群 有家族遗传史人群:这类人群本身患乳腺癌风险较高,进行cT检查时要更加仔细观察乳腺情况。如果家族中有BRCA1/BRCA2等基因突变相关的乳腺癌家族史,除了cT检查外,可能还需要更频繁地结合其他检查手段,如乳腺MRI等,以便更早发现可能的乳腺癌病灶。 既往有乳腺良性病变长期不愈人群:比如患有乳腺不典型增生等病变的人群,进行cT检查时要重点关注原有病变部位及周围组织情况,因为这类人群发生乳腺癌的风险相对增加,通过cT等检查密切监测乳腺情况很重要。 总之,cT检查可以在乳腺癌的诊断中提供一定信息,但要准确诊断乳腺癌还需要结合多种检查方法以及临床综合判断。

    2025-03-31 17:12:58
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