缪扣荣

江苏省人民医院

擅长:擅长造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
缪扣荣,男,医学博士,副主任医师;副教授;硕士生导师。2003年本科毕业于南京医科大学,2008年获南京医科大学血液病学博士学位。近年来主要开展恶性血液病的发病机制及分子遗传学研究,并在国际上首次发现四个HLA新等位基因,获得WHO HLA命名委员会的正式命名。熟练掌握多项细胞、分子生物学技术,并以第一作者发表论文10余篇,其中SCI收录论文9篇。获南京市科技进步二等奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、江苏省科技进步三等奖2项、江苏省医学科技二等奖1项及“江苏省百名学子之星科技之星”省级荣誉称号。2007年获“江苏省普通高校研究生科技创新计划”课题1项,2009年其所研究课题又获得江苏省高校自然科学基金及教育部博士点新教师基金资助;2010年获得国家自然科学基金资助。目前研究方向:造血干细胞移植。展开
个人擅长
擅长造血干细胞移植。展开
  • 白血病容不容易治疗

    白血病的治疗复杂,难度因分型、患者年龄等多因素而异。不同分型如急、慢性白血病治疗难度不同;化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等手段对治疗效果有影响且各有特点;儿童和老年白血病患者因自身特点治疗有不同考量,需综合评估制定个体化治疗方案。 白血病有多种分型,如急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病等。一般来说,急性白血病相对病情进展较快,治疗难度通常较大。例如急性髓系白血病中的一些高危亚型,预后往往较差。而慢性白血病病情进展相对缓慢一些,治疗难度相对急性白血病可能稍低,但也不能一概而论。不同分型的白血病在细胞遗传学、分子生物学特征等方面存在差异,这些差异决定了治疗方案的选择和治疗效果的不同。 治疗手段对治疗效果的影响 化疗:是白血病治疗的重要手段之一。通过使用化学药物杀伤白血病细胞。对于儿童急性淋巴细胞白血病,经过规范的化疗,约80%的患儿可以获得长期无病生存。但化疗也会带来一系列副作用,如骨髓抑制导致的感染、出血等风险,不同年龄的患儿对化疗的耐受性不同,儿童由于身体机能相对更敏感,在化疗过程中需要更密切的监测和护理。 靶向治疗:针对白血病细胞特定的靶点进行治疗,相对化疗更具特异性,副作用可能相对较小。例如慢性髓系白血病的靶向药物伊马替尼等,使得慢性髓系白血病患者的生存期大大延长,5年生存率可达90%左右,但不同患者对靶向药物的反应存在差异,年龄因素也会影响药物的代谢等情况。 造血干细胞移植:对于一些高危的白血病患者,如急性髓系白血病复发患者等,造血干细胞移植是可能治愈的手段。但移植相关的风险较高,如移植后的排斥反应等,对于儿童患者,由于其免疫功能等方面的特点,移植后的护理和并发症的处理需要更加精细。 年龄等因素对治疗的影响 儿童白血病:儿童急性淋巴细胞白血病总体预后较好,但不同年龄段的儿童对治疗的反应和耐受性不同。新生儿白血病由于身体各器官发育不完善,治疗时需要更加谨慎,选择更温和且有效的治疗方案,同时要密切关注器官功能的变化。而年长儿童在治疗过程中需要考虑其心理因素,进行适当的心理疏导,以配合治疗。 老年白血病:老年白血病患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这使得治疗的选择受到限制。化疗耐受性较差,容易出现严重的骨髓抑制等并发症,治疗方案的制定需要更加个体化,在考虑白血病治疗的同时,要兼顾基础疾病的控制。 总体而言,白血病的治疗是一个复杂的过程,治疗难度因白血病的分型、患者的年龄、身体状况等多种因素而异,不能简单地说白血病容不容易治疗,需要综合评估后制定个体化的治疗方案。

    2025-12-04 12:27:47
  • 慢性髓性白血病能治好吗

    慢性髓性白血病可通过规范治疗达到临床治愈,靶向治疗是首选,规范使用酪氨酸激酶抑制剂的患者10年无进展生存率可达70%-80%,部分可深度分子学缓解;适合的患者可行异基因造血干细胞移植,但其风险高、5年生存率约50%-70%。年龄、性别、生活方式、病史等影响预后,儿童患者要考虑生长发育特点,老年患者需兼顾基础疾病。 一、治疗方式及效果 靶向治疗:酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是CML的首选治疗药物,如伊马替尼等。大量临床研究显示,接受规范TKI治疗的患者,10年无进展生存率可达70%-80%左右,部分患者能实现深度分子学缓解,接近临床治愈状态。TKI通过特异性抑制BCR-ABL融合基因编码的蛋白激酶活性,阻断肿瘤细胞的增殖信号通路,从而有效控制病情。 异基因造血干细胞移植:对于部分适合的患者,如处于加速期、急变期或TKI治疗失败的患者,异基因造血干细胞移植是可能治愈CML的方法。但该治疗风险较高,存在移植相关并发症等问题,如移植后的感染、移植物抗宿主病等,其5年生存率约为50%-70%左右,且适用于有合适供者的患者。 二、影响预后的因素 年龄:年轻患者在治疗耐受性等方面相对更有优势,而老年患者可能因身体机能下降、合并症等因素,在治疗过程中面临更多挑战,预后相对年轻患者可能稍差,但通过合理的治疗方案调整仍可争取较好疗效。 性别:一般来说,性别不是影响CML预后的决定性因素,但女性患者在治疗过程中需关注药物对生育等方面的影响,在治疗决策时需综合考虑。 生活方式:治疗期间保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等有助于提高患者的身体耐受性和生活质量,从而间接影响治疗效果。例如,均衡饮食保证营养摄入,可增强患者免疫力,有利于对抗疾病和减少治疗相关并发症。 病史:如果患者在确诊时已经处于较晚的疾病阶段,如急变期,预后相对较差;而慢性期早期确诊并规范治疗的患者预后较好。此外,既往是否有其他基础疾病等病史也会影响治疗方案的选择和预后评估。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童CML相对少见,治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点。在选择治疗药物时,要权衡药物对儿童生长、生殖等系统的影响,优先考虑对儿童机体影响较小且能有效控制病情的治疗方案。同时,要密切监测儿童患者的生长发育指标,给予营养支持等综合care。 老年患者:老年患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗CML时,要谨慎选择治疗药物,避免药物之间的相互作用加重基础疾病。治疗过程中要加强对基础疾病的监测和管理,密切观察患者的身体耐受性和治疗反应,及时调整治疗方案。

    2025-12-04 12:26:49
  • 凝血酶原时间偏高

    凝血酶原时间偏高的原因有多种,包括维生素K缺乏、肝功能异常、药物影响、系统性疾病、抗凝治疗及其他因素等。偏高可能增加出血风险,需明确原因并采取相应治疗措施,特殊人群需注意。 一、凝血酶原时间偏高的原因 1.维生素K缺乏:维生素K是凝血因子合成的必需物质,缺乏维生素K会导致凝血酶原时间偏高。维生素K缺乏常见于长期服用广谱抗生素、肠道吸收不良、新生儿等情况。 2.肝功能异常:肝脏是合成凝血因子的主要场所,肝功能异常会导致凝血因子合成减少,从而使凝血酶原时间偏高。 3.其他药物:某些药物,如阿司匹林、华法林等,会影响凝血功能,导致凝血酶原时间偏高。 4.系统性疾病:某些系统性疾病,如弥散性血管内凝血、原发性纤溶亢进症等,也会导致凝血酶原时间偏高。 5.抗凝治疗:患者正在接受抗凝治疗,如使用肝素、华法林等药物,会导致凝血酶原时间偏高。 6.其他因素:如血液稀释、标本采集不当等也可能导致凝血酶原时间偏高。 二、凝血酶原时间偏高的危害 凝血酶原时间偏高会增加出血的风险,尤其是在手术、外伤或有创操作时。严重的凝血酶原时间偏高可能导致自发性出血,如鼻出血、牙龈出血、胃肠道出血、血尿、月经过多等。 三、凝血酶原时间偏高的处理方法 1.明确原因:如果发现凝血酶原时间偏高,需要进一步检查明确原因。医生会根据患者的具体情况,选择合适的检查项目,如维生素K水平测定、肝功能检查、凝血因子活性测定等。 2.治疗原发病:如果凝血酶原时间偏高是由于维生素K缺乏、肝功能异常等原因引起的,需要积极治疗原发病。 3.调整抗凝治疗:如果患者正在接受抗凝治疗,医生会根据凝血酶原时间的变化调整药物剂量,以确保抗凝效果和减少出血风险。 4.其他治疗:对于一些原因不明或严重的凝血酶原时间偏高,医生可能会采取一些对症治疗措施,如使用止血药物、输血浆等。 四、特殊人群的注意事项 1.孕妇:孕妇在怀孕期间可能会出现生理性的凝血酶原时间偏高,这是正常的。但如果偏高过多,需要进一步检查排除其他疾病。 2.儿童:儿童的凝血酶原时间偏高可能与维生素K缺乏、先天性凝血因子缺乏等有关。医生会根据具体情况进行治疗。 3.老年人:老年人的凝血功能可能会有所下降,凝血酶原时间偏高的发生率也较高。在治疗过程中,需要更加谨慎,注意药物的副作用。 总之,凝血酶原时间偏高需要引起重视,及时就医,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,患者在日常生活中也需要注意避免受伤,避免使用可能影响凝血功能的药物。如果对凝血酶原时间偏高有任何疑问,可咨询医生,以获得更详细的信息和建议。

    2025-12-04 12:25:48
  • 儿童白血病治愈率

    儿童白血病治愈率因类型而异,急性淋巴细胞白血病总体治愈率70%-85%,受年龄、白细胞计数、染色体核型和融合基因等影响;急性髓细胞白血病总体治愈率40%-60%,受年龄、亚型等影响,治疗需多学科合作,要关注患儿多方面情况及家属支持。 急性淋巴细胞白血病(ALL) 总体治愈率:近年来,儿童ALL的治愈率有了显著提高,总体治愈率可达70%-85%左右。其预后与患儿的年龄、白细胞计数、染色体核型、融合基因等因素相关。一般来说,2-10岁的儿童预后相对较好;低危组患儿治愈率更高,可达90%以上;中危组患儿治愈率约在70%-80%;高危组患儿治愈率也能达到50%-70%左右。例如,通过长期的化疗方案,包括诱导缓解、巩固强化、维持治疗等阶段,多数患儿能够获得缓解并长期生存。 影响因素 年龄:1-9岁儿童患ALL预后较好,小于1岁或大于10岁的患儿预后相对较差。小于1岁的婴儿ALL往往具有高白细胞计数、复杂染色体异常等不良预后因素;而大于10岁的儿童可能在治疗耐受性等方面相对较弱。 白细胞计数:诊断时白细胞计数低于50×10/L的患儿预后较好,高于此值的患儿预后相对较差。高白细胞计数会增加肿瘤细胞溶解综合征等并发症的发生风险,影响治疗效果。 染色体核型和融合基因:例如,具有t(12;21)融合基因(ETV6-RUNX1)的患儿属于低危组,预后极佳;而具有t(9;22)(Ph染色体)或MLL基因重排的患儿属于高危组,预后相对较差。 急性髓细胞白血病(AML) 总体治愈率:儿童AML的治愈率相对ALL较低,总体治愈率约为40%-60%。不同亚型预后不同,如急性早幼粒细胞白血病(APL)是AML中预后较好的类型,通过维甲酸联合砷剂治疗,治愈率可达90%以上;而其他非APL型AML治愈率相对较低。 影响因素 年龄:婴儿AML预后较差,儿童AML中2岁以上患儿预后相对好于婴儿。婴儿AML常伴有复杂染色体异常等不良预后因素。 亚型:APL因有特定的治疗药物(维甲酸、砷剂),预后明显好于其他AML亚型。而非APL型AML中,伴有某些基因异常(如NPM1突变等)的患儿预后相对较好,而伴有FLT3-ITD突变等的患儿预后较差。 儿童白血病的治疗是一个长期、复杂的过程,需要多学科团队合作,包括儿科血液科医生、护士、心理医生等。在治疗过程中,要密切关注患儿的病情变化、药物不良反应等,同时关注患儿的心理状态和生活质量。对于患儿家属,要给予充分的心理支持和健康宣教,帮助他们了解疾病的相关知识和治疗过程,积极配合治疗。

    2025-12-04 12:24:44
  • 血细胞是什么

    血细胞是血液重要组成部分包含红细胞、白细胞与血小板,红细胞数量多呈双凹圆盘状富含血红蛋白有携氧等功能且不同人群数量有特点,白细胞分多种类型各有功能且不同人群计数和比例有变化,血小板体积小无核参与凝血且特殊人群有计数和功能注意事项。 一、血细胞的定义 血细胞是存在于血液中的细胞成分,是血液的重要组成部分,包括红细胞、白细胞和血小板等,它们在人体的生理功能中发挥着各自特定的作用。 二、红细胞 1.定义与功能:红细胞是血液中数量最多的血细胞,呈双凹圆盘状,富含血红蛋白,主要功能是携带氧气并将其运输到全身各组织器官,同时运输二氧化碳至肺部排出体外。正常成年男性红细胞计数约为(4.0~5.5)×1012/L,成年女性约为(3.5~5.0)×1012/L,其数量变化与贫血等疾病相关,如缺铁性贫血时红细胞数量及血红蛋白含量会降低。 2.不同人群特点:儿童的红细胞计数在不同年龄段有差异,新生儿红细胞计数较高,随年龄增长逐渐接近成人水平;女性在生理期等特殊时期红细胞计数可能相对偏低,需关注其健康状况。 三、白细胞 1.分类及功能:白细胞分为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等。中性粒细胞是人体抵御感染的第一道防线,能吞噬和杀灭细菌;淋巴细胞参与特异性免疫反应,如B淋巴细胞可产生抗体,T淋巴细胞参与细胞免疫;单核细胞具有吞噬作用,能清除体内的异物、衰老细胞等。正常成人白细胞计数为(4.0~10.0)×10/L,不同类型白细胞比例也有正常范围,如中性粒细胞约占50%~70%,淋巴细胞约占20%~40%等,其数量和比例变化可反映机体的免疫状态和是否存在感染、血液系统疾病等情况。 2.特殊人群情况:儿童的白细胞计数在不同年龄段有所不同,新生儿白细胞计数较高,随着生长发育逐渐降低至成人范围;老年人的免疫功能有所下降,白细胞计数及功能可能出现一定变化,需密切关注其白细胞相关指标以评估健康。 四、血小板 1.定义与功能:血小板是体积最小的血细胞,无细胞核,呈双凸圆盘状,主要功能是参与凝血过程,当血管受损时,血小板可聚集在损伤部位形成血栓,防止出血,同时维持血管内皮的完整性。正常成人血小板计数为(100~300)×10/L,血小板数量异常(如过低或过高)会导致出血或血栓形成等问题。 2.特殊人群注意事项:孕妇的血小板计数可能会有一定变化,需定期监测;老年人由于血管弹性等变化,血小板功能可能受影响,在受伤等情况下需格外注意出血风险,保持健康生活方式以维持血小板正常功能。

    2025-12-04 12:23:19
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