缪扣荣

江苏省人民医院

擅长:擅长造血干细胞移植。

向 Ta 提问
个人简介
缪扣荣,男,医学博士,副主任医师;副教授;硕士生导师。2003年本科毕业于南京医科大学,2008年获南京医科大学血液病学博士学位。近年来主要开展恶性血液病的发病机制及分子遗传学研究,并在国际上首次发现四个HLA新等位基因,获得WHO HLA命名委员会的正式命名。熟练掌握多项细胞、分子生物学技术,并以第一作者发表论文10余篇,其中SCI收录论文9篇。获南京市科技进步二等奖1项、江苏省科技进步二等奖1项、江苏省科技进步三等奖2项、江苏省医学科技二等奖1项及“江苏省百名学子之星科技之星”省级荣誉称号。2007年获“江苏省普通高校研究生科技创新计划”课题1项,2009年其所研究课题又获得江苏省高校自然科学基金及教育部博士点新教师基金资助;2010年获得国家自然科学基金资助。目前研究方向:造血干细胞移植。展开
个人擅长
擅长造血干细胞移植。展开
  • 单核细胞百分比的具体含义是什么

    单核细胞百分比是血常规检测中白细胞总数里单核细胞的占比正常成人参考范围为3%-10%,单核细胞是免疫系统重要组成有吞噬等功能,其百分比升高可见于感染性疾病慢性期等及血液系统病,降低相对少见与自身免疫病等有关,儿童婴儿期单核细胞百分比相对较高1岁左右达15%后渐降成人水平,老年人生理性轻度变化需结合判断,有病史人群要结合对应病史分析。 一、单核细胞百分比的基本定义 单核细胞百分比是指外周血液中单核细胞占白细胞总数的比例,属于血常规检测中的一项重要指标。正常成人外周血单核细胞百分比参考范围通常为3%~10%。 二、单核细胞的生理功能及单核细胞百分比的意义 (一)单核细胞的生理功能 单核细胞是免疫系统的重要组成部分,具有吞噬病原体、参与免疫调节、清除衰老或损伤细胞等功能。它可迁移至组织中分化为巨噬细胞等,进一步发挥吞噬和抗原呈递等作用,在机体防御感染、维持内环境稳定方面发挥关键作用。 (二)单核细胞百分比变化的意义 1.升高的情况: 感染性疾病:如结核病、疟疾等慢性感染性疾病,机体为应对病原体刺激,单核细胞会增多以参与免疫应答,导致单核细胞百分比升高;某些急性感染恢复期也可能出现单核细胞百分比短暂升高。 血液系统疾病:单核细胞白血病患者外周血中异常增殖的单核细胞显著增多,可使单核细胞百分比明显升高;骨髓增生异常综合征等疾病也可能伴随单核细胞百分比异常升高。 2.降低的情况:相对少见,可能与某些自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、长期应用肾上腺皮质激素等情况有关,因机体免疫状态或药物影响导致单核细胞生成或分布异常,从而使百分比降低。 三、不同人群单核细胞百分比的特点及相关注意事项 (一)儿童群体 婴儿期单核细胞百分比相对较高,1岁左右可达15%左右,随后逐渐下降至成人水平(3%~10%)。儿童期若单核细胞百分比异常,需结合临床症状及其他检查综合判断,如婴儿期感染结核等病原体时,单核细胞百分比可能升高,需警惕感染性疾病的发生。 (二)老年人群体 老年人单核细胞百分比可能出现生理性轻度变化,一般仍在正常参考范围内,但需关注其与其他指标结合判断健康状况,若出现明显异常,更应细致排查是否存在潜在的感染、血液系统或其他系统疾病。 (三)有病史人群 感染病史人群:既往有感染史者,若单核细胞百分比异常,需考虑感染是否复发或处于恢复期等情况,结合具体感染类型及病程综合分析。 血液系统疾病病史人群:有血液系统疾病病史者,单核细胞百分比异常可能提示疾病的活动、复发或治疗效果等情况,需密切监测并进一步检查明确原因。

    2025-04-01 18:22:45
  • 淋巴瘤复发怎么办

    淋巴瘤复发后先全面评估,再制定化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等治疗方案,同时进行对症支持和营养支持,不同年龄、性别及有不同病史的患者评估和治疗侧重点不同,治疗时需考虑相关影响及不良反应等。 一、评估复发情况 淋巴瘤复发后首先要进行全面评估,包括详细的病史采集、体格检查以及影像学检查(如CT、PET-CT等)来明确复发的部位、范围等情况。对于不同年龄、性别及有不同病史的患者,评估的侧重点可能略有不同,例如儿童患者在评估时需特别关注治疗对生长发育等方面的影响,有基础疾病的患者要考虑基础疾病与淋巴瘤复发评估的相互影响。 二、制定治疗方案 1.化疗 对于适合化疗的患者,会根据淋巴瘤的病理类型、之前的治疗方案等选择合适的化疗方案。例如弥漫大B细胞淋巴瘤复发后可能会采用R-EPOCH等化疗方案,其作用机制是通过药物抑制肿瘤细胞的增殖等。不同年龄患者对化疗的耐受性不同,儿童患者在化疗时需密切监测骨髓抑制等不良反应对生长发育的影响,老年患者则要考虑肝肾功能等对化疗药物代谢的影响。 2.靶向治疗 若淋巴瘤具有特定的靶向治疗靶点,如CD20阳性的B细胞淋巴瘤可使用利妥昔单抗等靶向药物。靶向治疗相对化疗来说,特异性更高,对正常细胞的损伤相对较小,但也可能存在如过敏等不良反应,在使用时要根据患者的具体情况,包括年龄、基础疾病等进行评估。 3.造血干细胞移植 对于适合的患者,如年轻、身体状况较好且复发的淋巴瘤具有一定移植指征的患者,可考虑自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植是采集患者自身的造血干细胞,经预处理后回输,异基因造血干细胞移植则需要寻找合适的供者。在考虑造血干细胞移植时,要充分评估患者的年龄、身体一般状况、移植相关风险等,例如儿童患者进行造血干细胞移植需要考虑供者来源以及移植后免疫重建等对生长发育的影响。 三、支持治疗 1.对症支持 对于复发淋巴瘤患者出现的发热、贫血、感染等症状进行对症支持。如发热时要明确发热原因,若是感染引起需进行抗感染治疗;贫血严重时可考虑输血支持。不同年龄患者在对症支持时需注意细节,儿童患者输血要严格按照儿科输血规范,老年患者要考虑输血相关的心血管等系统的不良反应。 2.营养支持 保证患者充足的营养摄入,根据患者的营养状况制定个性化的营养方案。对于食欲差的患者可采用肠内营养制剂等,确保患者有足够的能量和营养物质来维持身体机能,以更好地耐受后续治疗。不同年龄患者的营养需求不同,儿童患者要保证生长发育所需营养,老年患者要考虑基础疾病对营养摄入和吸收的影响。

    2025-04-01 18:22:34
  • 血清铁蛋白

    血清铁蛋白是体内铁的储存形式由肝脏实质细胞合成能反映铁储备状况,不同人群参考范围有差异,升高见于铁过载、炎症感染、恶性肿瘤,降低见于缺铁性贫血、营养不良,影响因素涉及生活方式、病史、年龄及特殊人群如孕妇、儿童、老年人等。 一、血清铁蛋白的定义 血清铁蛋白是体内铁的储存形式,由肝脏实质细胞合成,能够反映体内铁储备的状况,是临床上评估铁营养状态及某些疾病诊断的重要指标。 二、参考范围 不同人群血清铁蛋白参考范围存在差异: 成年男性:约30~400μg/L; 成年女性:约15~200μg/L; 儿童:3个月~6岁约10~100μg/L,6岁~15岁约30~400μg/L,具体参考范围因检测方法不同会有一定波动。 三、临床意义 (一)升高情况 1.铁过载相关:如长期输血导致铁摄入过多(如地中海贫血患者长期输血)、血色病(遗传性铁代谢紊乱疾病,体内铁沉积过多)等,可使血清铁蛋白显著升高。 2.炎症感染:机体发生炎症、感染时,巨噬细胞被激活释放铁蛋白,导致血清铁蛋白升高,如慢性肺炎、结核等感染性疾病。 3.恶性肿瘤:某些恶性肿瘤,像白血病、肝癌等,肿瘤细胞可刺激机体释放铁蛋白,从而使血清铁蛋白水平升高。 (二)降低情况 1.缺铁性贫血:机体缺铁时,铁储备不足,血清铁蛋白合成减少,导致血清铁蛋白降低,这是缺铁性贫血早期诊断的重要指标之一。 2.营养不良:长期营养不良,尤其是铁摄入不足或吸收障碍时,会引起血清铁蛋白降低。 四、影响因素 (一)生活方式 长期素食者铁摄入不足,可能影响血清铁蛋白水平,易出现降低情况;而长期大量摄入含铁丰富食物的人群,若存在铁过载风险则可能使血清铁蛋白升高。 (二)病史 1.有慢性失血病史(如消化道慢性出血、月经过多等)的人群,易导致铁丢失过多,引起血清铁蛋白降低。 2.有铁过载相关疾病病史(如血色病等)的人群,体内铁代谢异常,血清铁蛋白易升高。 (三)年龄 1.儿童处于生长发育快速阶段,对铁需求大,若铁摄入不足易出现血清铁蛋白降低,影响生长发育。 2.老年人肝脏功能可能出现一定程度减退,影响铁蛋白的合成与代谢,需关注血清铁蛋白变化。 (四)特殊人群 1.孕妇:孕期血容量增加且胎儿生长需要铁,若铁储备不足易导致血清铁蛋白降低,需注意铁的补充以满足自身及胎儿需求。 2.儿童:生长发育快,要保证合理铁摄入,维持正常血清铁蛋白水平,避免因缺铁影响身体和智力发育。 3.老年人:肝脏功能对铁蛋白代谢有影响,应定期监测血清铁蛋白,关注铁代谢状况,预防铁过载或缺铁相关问题。

    2025-04-01 18:22:06
  • 中性粒细胞减少

    中性粒细胞减少是外周血中性粒细胞绝对值异常降低有不同人群标准病因包含药物感染血液系统疾病自身免疫性疾病临床表现轻度减少多无症状中重度减少易感染有相应部位感染表现诊断通过血常规等检查结合病史等明确治疗有病因治疗和药物干预特殊人群儿童需加强防护老年用药谨慎妊娠期需权衡药物对胎儿影响。 一、定义 中性粒细胞减少是指外周血中性粒细胞绝对值异常降低,成人外周血中性粒细胞绝对值低于2.0×10/L,10岁以上儿童低于1.8×10/L,10岁以下儿童低于1.5×10/L。 二、病因 (一)药物因素 某些药物如化疗药物(如烷化剂等)、抗生素(如氯霉素等)可抑制骨髓造血或破坏中性粒细胞,导致其减少。 (二)感染因素 病毒感染(如流感病毒、EB病毒等)、细菌感染(如伤寒杆菌感染等)可影响骨髓造血功能或导致中性粒细胞破坏增加。 (三)血液系统疾病 再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等疾病可累及骨髓造血干细胞,导致中性粒细胞生成减少。 (四)自身免疫性疾病 系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可产生自身抗体攻击中性粒细胞,引起其减少。 三、临床表现 轻度中性粒细胞减少者多无明显症状,中度及重度减少时易发生感染,表现为发热,可伴有呼吸道(如咳嗽、咽痛)、消化道(如腹痛、腹泻)、泌尿生殖道(如尿频、尿急)等部位感染症状,严重时可出现败血症等重症感染表现。 四、诊断 通过血常规检测中性粒细胞绝对值明确减少情况,结合详细病史询问(如用药史、感染史等)、体格检查及骨髓穿刺、自身抗体检测等相关检查,以明确病因。 五、治疗 (一)病因治疗 停用可能导致中性粒细胞减少的可疑药物,控制感染(如针对感染病原体使用相应抗感染药物),治疗血液系统疾病或自身免疫性疾病等原发疾病。 (二)药物干预 对于严重中性粒细胞减少,可使用粒细胞集落刺激因子等促进中性粒细胞生成,但需遵循循证医学原则,优先考虑非药物干预措施。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 需加强防护,避免前往人群密集场所,注意个人卫生(如勤洗手),密切监测体温及感染征象,一旦出现感染表现需及时就医,用药时需特别注意避免使用可能加重中性粒细胞减少的药物,遵循儿科安全护理原则。 (二)老年患者 用药需谨慎,避免使用可能导致中性粒细胞减少的药物,定期监测血常规,注意预防感染,如保持居住环境清洁、适当增加营养等,若发生感染需及时、规范治疗。 (三)妊娠期女性 治疗时需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗措施,密切监测母婴情况,确保妊娠期安全。

    2025-04-01 18:21:51
  • 什么是干细胞

    干细胞是具自我更新能力和多向分化潜能的原始细胞,按发育阶段分胚胎干细胞(源自早期胚胎具全能性)和成体干细胞(存于成体组织分化潜能局限),其具自我更新(对称或不对称分裂维持稳定)和多向分化潜能(特定微环境诱导分化),在医学领域应用有造血干细胞移植治血液疾病、间充质干细胞研究在组织修复免疫调节等,不同人群中健康人群知其修复机制,患者群体血液疾病需专业评估,胚胎干细胞研究有伦理因素,不同年龄患者以安全个体化为原则低龄儿童更谨慎。 一、干细胞的定义 干细胞是一类具有自我更新能力和多向分化潜能的原始细胞。自我更新指其能通过分裂产生与自身相同的子代细胞以维持自身数量稳定;多向分化潜能是指在适宜条件下可分化为多种功能细胞类型。 二、干细胞的分类 (一)按发育阶段分类 1.胚胎干细胞:源自早期胚胎(囊胚期的内细胞团),具有全能性,理论上可分化为人体所有组织和器官的细胞。 2.成体干细胞:存在于成体组织中,包括造血干细胞(可分化为各类血细胞)、间充质干细胞(能向骨、软骨、脂肪等细胞分化)等,具有一定分化潜能,但分化能力相对局限。 三、干细胞的特性 1.自我更新能力:干细胞通过对称分裂(产生两个与自身相同的干细胞)或不对称分裂(产生一个干细胞和一个已分化细胞)来维持自身群体的稳定,保障后续分化所需的细胞来源。 2.多向分化潜能:在特定微环境诱导下,可分化为不同功能的细胞。例如造血干细胞在骨髓微环境等作用下,能分化为红细胞、白细胞、血小板等多种血细胞;间充质干细胞在不同信号调控下,可向骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等方向分化。 四、干细胞的应用 1.医学领域应用探索 造血干细胞移植:是治疗白血病等血液系统疾病的重要手段,通过移植正常造血干细胞重建患者的造血和免疫功能。 间充质干细胞研究:在组织修复(如促进受损组织的细胞再生)、免疫调节(可调节异常免疫反应)等方面有研究进展,有望用于治疗一些难治性疾病,如自身免疫性疾病等,但目前多处于临床前研究或早期临床试验阶段。 2.不同人群相关情况 健康人群:了解干细胞特性有助于认识人体自身的修复和维持机制,如成体干细胞在组织日常修复更新中发挥作用。 患者群体:对于血液系统疾病患者,造血干细胞移植需经专业医疗评估,依据病情制定合适方案;胚胎干细胞相关研究涉及伦理等多方面复杂因素,在医疗应用中需严格遵循伦理规范和科学标准,不同年龄患者在干细胞相关医疗举措中需以安全性和个体化治疗为原则,低龄儿童在干细胞相关治疗上需格外谨慎,优先考虑非药物等更安全的干预方式。

    2025-04-01 18:21:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询