刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 喉癌的早期症状和前兆有哪些

    喉癌早期症状和前兆多样,包括声音嘶哑(肿瘤影响声带致其运动异常,长期不缓解且逐渐加重,相关人群需重视)、咽喉部异物感(肿瘤刺激喉部黏膜致不适感,特定人群需排查)、咳嗽咯血(刺激性咳嗽,肿瘤破溃可痰中带血或咯血,吸烟等人群需警惕)、颈部肿块(肿瘤转移至颈部淋巴结致质地硬、活动度差且逐渐增大,不同人群需关注)。 声音嘶哑 原理及特点:喉癌早期最常见的症状之一是声音嘶哑,这是因为肿瘤生长在喉部,影响了声带的正常振动。声带是发声的重要结构,当喉部出现肿瘤时,会导致声带的运动受限或异常。这种声音嘶哑通常不会自行缓解,且会逐渐加重。例如,长期吸烟的人群如果出现持续超过2周以上的声音嘶哑,就需要警惕喉癌的可能。对于不同年龄、性别的人群,声音嘶哑的意义类似,但男性由于吸烟等因素相对更易患喉癌,所以男性出现长期声音嘶哑更应重视。有长期饮酒、喉部慢性炎症病史的人群,喉部受到长期刺激,发生喉癌的风险增加,出现声音嘶哑时也需格外留意。 咽喉部异物感 原理及特点:患者常感觉咽喉部有异物,咳之不出,咽之不下。这是由于肿瘤刺激喉部黏膜引起的不适感。随着病情进展,异物感可能会逐渐加重。不同生活方式的人群都可能出现咽喉部异物感,但长期接触有害化学物质、粉尘等的人群,如煤矿工人、装修工人等,喉部受到不良刺激的机会增多,出现咽喉部异物感时更要排查喉癌。儿童患喉癌相对少见,但如果儿童出现不明原因的咽喉部异物感,也需要进行相关检查,因为儿童喉癌可能有其特殊的病因和表现。 咳嗽咯血 原理及特点:咳嗽也是喉癌早期可能出现的症状,多为刺激性咳嗽。当肿瘤表面破溃时,可能会出现痰中带血或咯血的情况。对于有长期吸烟史的人来说,咳嗽咯血更需要引起重视。因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,增加喉部肿瘤的发生风险,当出现咳嗽咯血且长期不愈时,要考虑喉癌的可能性。女性如果长期处于空气污染严重的环境中,吸入过多的有害颗粒,也可能增加喉部肿瘤的发病风险,出现咳嗽咯血等症状时要及时检查。有慢性呼吸道疾病病史的人群,喉部肿瘤的发生可能会使原有疾病的症状加重,如慢性支气管炎患者出现咳嗽咯血加重的情况,要警惕喉癌的合并发生。 颈部肿块 原理及特点:部分喉癌患者会出现颈部肿块,这是因为肿瘤转移至颈部淋巴结所致。颈部肿块通常质地较硬,活动度差,且可能逐渐增大。不同年龄的人群颈部肿块的意义不同,儿童颈部出现肿块要排除先天性疾病等,但也不能忽视喉癌转移的可能;老年人出现颈部肿块则更要警惕恶性肿瘤的转移,其中喉癌就是需要考虑的因素之一。男性由于喉癌发病率相对较高,出现颈部肿块时喉癌的可能性相对更大,但女性也不能掉以轻心。有喉癌家族史的人群,颈部出现肿块时更应高度怀疑喉癌的可能,需要进一步检查明确诊断。

    2025-10-16 13:31:36
  • 耳石症眩晕怎么治疗

    耳石症眩晕治疗包括复位治疗(手法复位、机器辅助复位,需考虑不同人群特点及生活方式)、药物辅助治疗(对症治疗药物、神经营养药物,需关注不同人群用药差异)、康复训练(平衡训练、眼动训练,要结合儿童、老年等不同人群情况进行)。 手法复位:是耳石症眩晕的主要治疗方法,通过特定的头位变换手法,使耳石回归至正常位置。例如Epley法,患者需先仰卧,头向患侧转45°,然后迅速向另一侧侧卧,头下垂,接着坐起,过程中需在医生指导下精准进行头位变换,利用重力作用让耳石复位。对于不同半规管受累的耳石症,有不同的复位手法,医生会根据患者具体的耳石半规管情况选择合适的手法。在年龄方面,儿童进行手法复位时需特别谨慎,要根据儿童的耐受程度和解剖特点轻柔操作;老年患者可能存在颈椎等基础疾病,操作时要注意头位变换的幅度和速度,避免引起颈部不适或加重基础疾病。生活方式上,复位前患者应避免剧烈活动,复位后要注意休息,避免迅速的头部运动。 机器辅助复位:一些先进的设备可辅助进行复位治疗,如眼震电图仪等引导的复位设备,能更精准地监测患者眼震情况,从而更精确地调整复位姿势,提高复位的准确性和成功率。对于病史较长、手法复位效果不佳的患者可能更适合机器辅助复位,但同样需要考虑不同人群的特点,儿童使用机器辅助复位时要确保设备使用的安全性和舒适性,老年患者则要考虑设备操作过程中身体耐受性等问题。 药物辅助治疗 对症治疗药物:在复位治疗的同时,可能会使用一些对症药物来缓解眩晕等症状。例如甲磺酸倍他司汀,可改善内耳循环,减轻眩晕症状。但儿童患者应谨慎使用,因为儿童的药物代谢和耐受与成人不同,需严格评估用药风险;老年患者如果有基础疾病如心脏病等,使用该药物时要注意药物相互作用和对心脏功能的影响。 神经营养药物:对于部分患者,可能会使用神经营养药物,如甲钴胺等,有助于神经的修复和功能恢复,但同样要考虑不同人群的用药差异,儿童使用甲钴胺时要根据体重等因素准确用药,老年患者需关注药物在体内的代谢情况。 康复训练 平衡训练:复位治疗后进行平衡训练有助于患者恢复平衡功能,减少眩晕复发的风险。平衡训练包括站立训练、行走训练等。儿童进行平衡训练时要在家长或专业人员陪同下,从简单的站立平衡开始,逐渐过渡到行走平衡,注意避免摔倒;老年患者进行平衡训练时要选择合适的场地,如有扶手的地方,防止因平衡能力差导致跌倒受伤,训练强度要根据患者的身体状况逐渐增加。 眼动训练:通过眼动训练可以改善内耳相关神经的功能,促进耳石症后的康复。眼动训练的方式有注视移动目标等,儿童进行眼动训练时要选择适合儿童兴趣的目标来提高训练的积极性,老年患者进行眼动训练时要注意目标移动的速度和幅度,避免引起不适。

    2025-10-16 13:30:45
  • 喉咙里有泡是怎么回事

    喉咙里有泡可能由疱疹性咽峡炎、慢性咽炎、樊尚咽峡炎、链球菌性咽炎等引起,疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起,儿童易感染,有急骤发热、口腔疱疹等症状;慢性咽炎由多种因素致成年人易患,有咽部不适感、黏膜充血等表现;樊尚咽峡炎由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染,成年人身体弱易患,有单侧咽痛等症状;链球菌性咽炎由A组乙型溶血性链球菌引起,儿童青少年及抵抗力下降的成年人可发病,有咽痛、发热等症状,发现喉咙有泡应及时就医,采取相应治疗,注意休息等。 一、疱疹性咽峡炎 病因:由肠道病毒引起,常见的如柯萨奇病毒A组。儿童因免疫系统发育尚不完善,相对更易感染,在托幼机构等集体场所易相互传播。 症状表现:主要症状为急骤发热,多为低热或中度发热,随后口腔黏膜会出现散在灰白色疱疹,直径1-2mm,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上,不过不见于齿龈及颊黏膜,2-3日后疱疹破溃变为浅溃疡,表面覆盖有淡黄色假膜,周围黏膜呈现鲜红色。患者会有咽痛、流涎、拒食等表现。 二、慢性咽炎 病因:急性咽炎反复发作转为慢性;上呼吸道慢性炎症刺激,如鼻腔、鼻窦的炎症,可使炎性分泌物倒流至咽部,长期刺激;长期烟酒过度,或受粉尘、有害气体的刺激;职业因素,如教师、歌唱者等用嗓过度。成年人由于生活方式、职业等因素影响,相对易患慢性咽炎。 症状表现:咽部可有各种不适感,如异物感、灼热感、干燥感、痒感等,检查可见咽部黏膜慢性充血,咽后壁有散在的淋巴滤泡增生,呈颗粒状或片状。 三、樊尚咽峡炎 病因:由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染所致,可通过接触传染,患者多为营养不良、身体衰弱或患有全身慢性疾病的人,成年人中身体抵抗力较弱者易患。 症状表现:单侧咽痛为主要症状,可放射至耳部,伴有头痛、乏力等全身症状。检查可见病变多发生于一侧扁桃体,也可累及腭弓、悬雍垂等部位,病变处覆有厚而污秽的假膜,呈黄色或灰白色,拭去假膜后可见下面有溃疡,周围黏膜充血。 四、链球菌性咽炎 病因:A组乙型溶血性链球菌是主要的致病菌,通过飞沫或直接接触传播,儿童和青少年相对更易感染,成年人在身体抵抗力下降时也可发病。 症状表现:起病较急,可有咽痛、发热,体温可高达39℃左右,检查可见咽部黏膜明显充血,扁桃体肿大,表面有脓性分泌物,有时可形成假膜,但假膜易拭去,不留出血创面,颈部淋巴结常肿大且有压痛。 当发现喉咙里有泡时,应及时就医,由医生进行详细的检查,如血常规、病毒检测等以明确病因,然后采取相应的治疗措施。同时,要注意休息,保持口腔清洁,多饮水,避免食用辛辣、刺激性食物等。对于儿童患者,家长要密切观察其病情变化,如体温、精神状态等,若出现高热不退、呼吸困难等紧急情况要立即就医。

    2025-10-16 13:29:54
  • 化脓性扁桃体炎需要打针吗

    化脓性扁桃体炎是否需要打针需综合病情严重程度、患者自身状况及治疗时效性等多方面因素判断,若病情轻、患者自身状况佳且无紧急时效性要求可先口服药,若病情中重、儿童患者、成人有基础病或有紧急时效性要求则可能需打针。 一、病情严重程度 1.轻度情况:若患者症状较轻,如仅有轻度咽痛、低热等,血常规等检查提示感染程度不重,一般可先尝试口服药物治疗。例如患者体温在38℃以下,咽部疼痛尚可忍受,吞咽无明显困难,血液中白细胞计数轻度升高,此时可通过口服抗生素(如青霉素类等,但具体药物需根据药敏等情况选择)等进行治疗,不一定需要打针。 2.中重度情况:当患者出现高热不退,体温持续在39℃以上,咽痛剧烈,吞咽困难明显,甚至影响进食、饮水,或者伴有呼吸困难、颈部淋巴结明显肿大且有压痛,血常规显示白细胞显著升高、C反应蛋白等炎症指标明显异常时,往往提示感染较为严重,这时候可能需要打针治疗。因为打针可以使药物更快地达到血液中较高的浓度,从而更迅速地控制感染。比如患者因化脓性扁桃体炎导致扁桃体肿大明显,影响气道,或者出现了败血症等严重并发症的早期表现,就需要通过静脉途径给予抗生素等药物进行治疗。 二、患者自身状况 1.儿童患者:儿童的生理特点决定了他们在患病时病情变化可能较快。如果是儿童患化脓性扁桃体炎,当病情处于中重度情况时,由于儿童口服药物可能配合度不高,或者口服药物后吸收情况不确定等因素,相对更倾向于打针治疗。例如幼儿化脓性扁桃体炎,若出现高热惊厥等情况的风险,及时通过静脉用药控制感染更为稳妥。同时儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,在药物选择和用药途径上需要更加谨慎权衡,对于中重度感染的儿童,打针给药是较为常见的治疗方式。 2.成人患者:成人患者如果自身一般情况较好,轻度的化脓性扁桃体炎可以先尝试口服药物。但如果成人本身有基础疾病,如糖尿病、免疫功能低下等情况,患化脓性扁桃体炎时病情可能更容易加重,此时即使一开始症状不是特别严重,也可能需要打针治疗,以更好地控制感染,防止基础疾病因感染加重而恶化。比如糖尿病患者合并化脓性扁桃体炎,由于其免疫功能相对较低,感染容易扩散,所以可能需要通过静脉使用抗生素来有效控制感染。 三、治疗的时效性要求 在一些紧急情况下,为了尽快控制感染,也可能会考虑打针治疗。例如患者因化脓性扁桃体炎出现严重的全身中毒症状,需要迅速提升血液中的药物浓度来缓解症状,这时候打针就成为更合适的选择。另外,对于一些需要联合用药来控制感染的情况,静脉给药也更便于多种药物的联合使用和精准给药。 总之,化脓性扁桃体炎是否需要打针不能一概而论,要综合病情严重程度、患者自身状况以及治疗的时效性等多方面因素来决定。

    2025-10-16 13:27:55
  • 张嘴睡觉是腺样体肥大吗

    张嘴睡觉不一定是腺样体肥大所致,其原因多样,包括腺样体肥大(阻塞后鼻孔致通气不畅,伴打鼾等表现)、鼻腔疾病(鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲致鼻腔狭窄)、口腔因素(牙齿排列不齐、扁桃体肥大影响呼吸)、肥胖(颈部脂肪堆积压迫气道)、神经系统因素(少见)等,发现孩子张嘴睡觉应及时就医,明确原因后采取相应处理。 一、腺样体肥大导致张嘴睡觉的机制及表现 腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,当腺样体肥大到一定程度时,会阻塞后鼻孔,导致鼻腔通气不畅,孩子就会不自觉地张口呼吸来增加通气量。除了张嘴睡觉外,还可能伴有睡眠时打鼾、呼吸暂停、听力下降、面容改变(长期腺样体肥大可能导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等腺样体面容)等表现。不过,腺样体肥大的诊断需要结合患儿的症状、体征以及相关检查,如鼻咽镜检查可直接观察腺样体的大小等。 二、其他可能导致张嘴睡觉的原因 1.鼻腔疾病 鼻炎:各种类型的鼻炎,如过敏性鼻炎、感染性鼻炎等,会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,引起鼻腔狭窄,通气受阻,从而出现张嘴睡觉。例如过敏性鼻炎患儿,因接触过敏原后,鼻黏膜水肿,鼻塞明显,夜间就容易张嘴呼吸。 鼻息肉:鼻腔内的鼻息肉会占据鼻腔空间,阻碍空气流通,使患者不得不张口呼吸来获取足够氧气。鼻息肉的发生可能与遗传、炎症等多种因素有关,儿童相对少见,但也有发生可能。 鼻中隔偏曲:鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔通气障碍,导致张嘴睡觉。鼻中隔偏曲可能是先天性发育异常,也可能是外伤等原因引起。 2.口腔因素 牙齿排列不齐:严重的牙齿排列不整齐,如地包天等情况,可能影响口腔正常的闭合功能,导致在睡眠时无法正常用鼻呼吸,而出现张嘴睡觉。 扁桃体肥大:扁桃体位于口咽部,当扁桃体过度肥大时,也可能阻塞气道,影响呼吸,导致张嘴睡觉。扁桃体肥大可能是反复扁桃体炎症刺激引起的增生。 3.其他因素 肥胖:肥胖儿童颈部脂肪堆积,可能压迫气道,导致气道狭窄,引起呼吸不畅,出现张嘴睡觉。肥胖与多种因素相关,如饮食不均衡、缺乏运动等。 神经系统因素:某些神经系统疾病可能影响呼吸中枢的调节功能,导致呼吸节律和通气功能异常,出现张嘴睡觉,但这种情况相对较少见。 如果发现孩子有张嘴睡觉的情况,建议及时就医,由医生进行详细检查,明确原因后采取相应的处理措施。对于儿童来说,家长要关注孩子的睡眠呼吸情况,如有异常及时就诊,以便早期干预,避免对孩子的生长发育等造成不良影响。例如,对于因腺样体肥大导致的张嘴睡觉,必要时可能需要手术治疗;而对于其他原因引起的,如鼻腔疾病、口腔因素等,则需针对具体病因进行相应治疗。

    2025-10-16 13:25:47
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