刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 怎么消除打呼噜

    改变生活方式可通过减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服用镇静催眠药物来缓解打呼噜;治疗基础疾病包括治疗鼻部及咽喉部疾病;医疗设备干预有持续正压通气治疗和口腔矫治器;儿童打呼噜要关注相关情况及睡眠环境等,老年人采取干预措施需谨慎并综合评估身体状况。 减肥:肥胖是引起打呼噜的重要原因之一,对于超重或肥胖的人群,减轻体重有助于缓解打呼噜症状。研究表明,体重减轻5%-10%可能会使打呼噜的严重程度明显改善。因为过多的脂肪会堆积在颈部,导致上气道狭窄,减肥后颈部脂肪减少,气道通畅性增加。 调整睡眠姿势:尝试改变睡眠姿势,尽量采取侧卧位睡眠。侧卧位可以减少舌根后坠,从而减轻上气道阻塞,降低打呼噜的发生频率和严重程度。对于一些习惯仰卧位睡眠的人,可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物:酒精和镇静催眠药物会使咽喉部肌肉松弛,加重上气道阻塞,从而诱发或加重打呼噜。所以应避免在睡前饮酒,尽量少用或不用这类可能影响呼吸肌功能的药物。 治疗基础疾病 治疗鼻部疾病:如果存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病,会引起鼻腔通气不畅,进而导致打呼噜。例如鼻息肉需要根据病情采取手术切除等治疗方式;鼻中隔偏曲严重时也可通过手术矫正,改善鼻腔通气后,打呼噜症状可能会得到缓解。 治疗咽喉部疾病:如扁桃体肥大、腺样体肥大等咽喉部疾病也会导致上气道狭窄引起打呼噜。对于儿童腺样体肥大,若影响呼吸和睡眠,可能需要进行腺样体切除术;成人扁桃体肥大明显且导致打呼噜等症状时,也可考虑扁桃体切除术。 医疗设备干预 持续正压通气治疗(CPAP):通过给睡眠中的患者佩戴一个面罩,在睡眠时提供一定压力的空气,保持上气道的通畅,是目前治疗打呼噜(尤其是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)应用较广泛的方法。它可以有效降低打呼噜的频率和严重程度,改善患者的睡眠质量和血氧饱和度。不同病情的患者需要根据医生的评估来调整合适的压力值。 口腔矫治器:对于一些轻中度的打呼噜患者,口腔矫治器也有一定的治疗作用。它可以通过向前牵引下颌骨等方式,使气道扩大,从而减轻打呼噜症状。但需要在医生的指导下选择合适的矫治器,并进行佩戴适应训练。 特殊人群注意事项 儿童:儿童打呼噜可能与腺样体肥大、扁桃体肥大等有关。如果儿童打呼噜同时伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况,应及时就医。家长要注意观察儿童睡眠时的呼吸情况,保证儿童睡眠环境的舒适,避免儿童睡前过度兴奋等。 老年人:老年人打呼噜可能与多种因素相关,如肌肉松弛更明显、可能合并有心血管疾病等基础疾病。老年人在采取上述干预措施时要更加谨慎,例如减肥要在安全健康的前提下进行,避免过度节食等不良方式。在选择医疗设备干预时,要根据老年人的身体状况和耐受性来综合评估,如使用CPAP时要注意舒适度和压力的调节是否合适。

    2025-12-18 12:01:59
  • 扁桃体肥大怎么办

    扁桃体肥大的处理需综合考量,轻度无明显症状的3岁以下儿童可观察等待;感染相关者,细菌感染用抗生素,病毒感染对症支持;手术治疗有指征,如致呼吸道梗阻或反复化脓性扁桃体炎,手术方式有剥离法、等离子射频消融术等;儿童患者用药遵儿科原则,术后注意口腔清洁等;成年患者术前评估全面,术后注意休息等,需据具体情况个体化治疗达最佳效果。 一、观察等待 对于轻度扁桃体肥大且无明显症状的儿童,特别是3岁以下的幼儿,由于其扁桃体可能处于生理性肥大阶段,可先进行观察等待。此时需关注呼吸、睡眠等情况,定期评估扁桃体肥大对儿童生活质量的影响。例如,若儿童仅在体检时发现扁桃体轻度肥大,不影响呼吸、吞咽及发声,可每1-3个月复诊一次,观察扁桃体肥大的变化情况。 二、药物治疗 感染相关治疗:如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的,如链球菌性扁桃体炎,可根据病情选用抗生素。但需注意抗生素的合理使用,避免滥用。一般来说,对于儿童患者,青霉素类抗生素如阿莫西林等是常用选择,若患者对青霉素过敏,可选用头孢类抗生素等。而对于病毒感染引起的扁桃体肥大,通常以对症支持治疗为主,如使用清热解毒的中成药等,但需在医生指导下使用,不建议自行给儿童使用成分复杂的药物。 三、手术治疗 手术指征 当扁桃体肥大导致呼吸道梗阻,出现睡眠呼吸暂停低通气综合征,表现为夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等情况时,应考虑手术治疗。例如,儿童夜间睡眠时频繁打鼾,伴有呼吸暂停,经多导睡眠监测等检查确诊为扁桃体肥大相关的睡眠呼吸暂停低通气综合征,且保守治疗无效时,需考虑手术。 扁桃体肥大反复引起化脓性扁桃体炎,每年发作次数在7次及以上,或两年内每年发作5次及以上,严重影响儿童的生活和学习时,也应考虑手术治疗。 手术方式 常用的手术方式为扁桃体切除术,可采用传统的剥离法或近年逐渐普及的等离子射频消融术等。等离子射频消融术具有术中出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点,尤其适用于儿童患者。 四、不同人群的特殊情况 儿童患者 儿童的扁桃体在6-7岁时达到生理性肥大的高峰,此阶段若出现扁桃体肥大相关问题需谨慎处理。在药物使用上,要严格遵循儿科用药原则,避免使用可能对儿童肝肾功能等有影响的药物。术后护理方面,要注意保持口腔清洁,鼓励儿童多饮水,饮食以温凉的流质或半流质食物为主,如牛奶、米粥等,避免食用辛辣、刺激性食物,以促进伤口愈合。 成年患者 成年患者若因扁桃体肥大出现明显的咽部异物感、吞咽困难等症状,手术治疗的决策相对更直接。但在术前需进行全面的评估,包括心肺功能等,以确保手术安全。术后要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口出血等并发症的发生。同时,要注意口腔卫生,定期复诊观察伤口恢复情况。 总之,对于扁桃体肥大的处理需根据患者的具体情况综合判断,遵循个体化的治疗原则,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-18 12:01:26
  • 口腔咽喉处有白色颗粒怎么回事

    口腔咽喉处出现白色颗粒可能由生理性因素(如扁桃体结石、食物残渣)或病理性因素(如感染、炎症、结石等)引起,需结合具体表现判断。 一、生理性因素 1. 扁桃体结石:扁桃体隐窝长期堆积食物残渣、细菌及脱落上皮细胞,混合黏液钙化形成。多见于扁桃体肥大者(如儿童扁桃体未完全退化、青少年扁桃体生理性增生),口腔卫生差(如不及时清洁、频繁食用黏性食物)会加速结石形成,结石质地硬、可能有异味,挤压时可见白色颗粒排出。 2. 食物残渣滞留:咀嚼黏性食物(如糯米、口香糖)后,未及时清洁口腔,残渣可附着于咽喉黏膜或扁桃体表面,漱口后颗粒消失,无疼痛、红肿等伴随症状。 二、病理性因素 1. 感染性疾病: -化脓性扁桃体炎:链球菌、葡萄球菌等细菌感染,扁桃体表面出现密集白色脓点或脓苔,伴咽痛、吞咽困难、高热,儿童及免疫力低下者(如长期疲劳、营养不良者)高发。 -鹅口疮(口腔念珠菌病):真菌感染,白色斑块不易擦去,擦去后黏膜充血、易出血,多见于长期使用广谱抗生素(如头孢类)、糖尿病患者、婴幼儿或艾滋病患者。 -疱疹性咽峡炎:柯萨奇病毒A组感染,初期咽部灰白色疱疹,破溃后形成浅表溃疡,表面覆盖白色假膜,伴高热、流涎,儿童(3-10岁)多见,夏秋季高发。 2. 慢性炎症或角化异常: -慢性咽炎伴淋巴滤泡增生:长期吸烟、粉尘暴露或反复感冒者,咽喉黏膜淋巴组织增生,形成散在白色颗粒状突起,伴咽部异物感、干燥。 -扁桃体角化症:扁桃体隐窝上皮过度角化,形成白色尖形或砂粒状颗粒,质硬,多无明显症状,多见于青壮年,可能与扁桃体隐窝深大有关。 3. 少见风险:口腔白斑病、咽喉部乳头状瘤或早期肿瘤等,表现为白色斑块或突起,质地较硬,长期不消退,中老年(尤其长期吸烟、酗酒者)需警惕。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先非药物干预,每日用35℃左右淡盐水漱口(3-6岁每次5ml,7岁以上10ml),避免过度刺激咽喉;扁桃体结石无症状时无需处理,反复感染需就医。 2. 孕妇:避免刺激性药物,出现白色颗粒伴咽痛时可用生理盐水清洁口腔,若高热、假膜不易擦去,及时就诊排除感染。 3. 老年人:若颗粒持续2周以上不消退,或伴吞咽困难、体重下降,需排查肿瘤风险,戒烟限酒,定期口腔检查。 4. 糖尿病患者:血糖波动易诱发真菌感染,需严格控制血糖(空腹<7.0mmol/L),每日用含氯己定的漱口水清洁口腔,避免滥用广谱抗生素。 5. 免疫力低下者:避免接触感染源,不自行使用抗生素或抗真菌药,出现不明原因颗粒及时就医,必要时进行病理检查。 日常预防需保持口腔卫生(早晚刷牙、餐后漱口),减少辛辣、高糖食物摄入,规律作息增强免疫力,出现白色颗粒2周未消退或伴疼痛、出血、发热时,应尽快就诊明确原因。

    2025-12-18 12:00:11
  • 悬雍垂乳头状瘤怎么治疗

    悬雍垂乳头状瘤的治疗包括手术治疗、术后观察与护理、复发及后续处理和其他注意事项。手术首选,根据情况选激光或传统切除,完整切除防复发;术后密切观察生命体征等,饮食温凉细软;有复发可能需定期复查,复发再手术;儿童要关注心理等,成年考虑基础病,治疗后都要保持良好生活方式。 一、手术治疗 1.适应证选择:悬雍垂乳头状瘤一般首选手术治疗,当肿瘤较大影响吞咽、呼吸或有恶变倾向时需尽早手术。对于儿童患者,若肿瘤影响正常生活,如导致吞咽困难等情况也需考虑手术,需综合评估其身体耐受等情况。成年患者根据肿瘤具体情况,如是否引起明显不适症状等来决定。 2.手术方式:可采用激光切除、传统的手术切除等方式。激光切除具有创伤小、出血少、术后恢复相对较快等优点。手术时要完整切除肿瘤,避免残留,以降低复发风险。在手术过程中要注意保护周围正常组织,尤其是对于儿童患者,要更加精细操作,减少对周围组织的损伤,促进术后正常发育。 二、术后观察与护理 1.一般观察:术后要密切观察患者的生命体征,包括体温、心率、呼吸等。对于儿童患者,由于其身体机能尚未完全发育成熟,更要频繁监测生命体征变化。观察手术部位有无出血、感染等情况,若发现手术部位有异常渗血、红肿热痛等表现,要及时处理。 2.饮食护理:术后患者的饮食需根据恢复情况调整。一般术后短期内建议进食温凉、细软的食物,避免辛辣、刺激性食物以及过热、过硬的食物,防止刺激手术部位引起疼痛或出血。儿童患者要注意饮食的营养均衡,保证足够的蛋白质、维生素等摄入,以促进伤口愈合,但要避免因饮食不当导致手术部位损伤。 三、复发及后续处理 1.复发可能性:悬雍垂乳头状瘤有一定的复发几率,所以术后要定期复查。对于儿童患者,由于其生长发育的特点,复发后可能对其吞咽、发音等功能产生更明显的影响,因此更要密切随访。复查时可通过局部检查等方式了解有无肿瘤复发情况。 2.复发后的处理:若复发,根据复发肿瘤的情况可再次考虑手术等治疗方式。再次手术时要充分评估上次手术对局部组织的影响,选择合适的手术方式,尽量减少对患者功能的影响。 四、其他注意事项 1.年龄因素影响:儿童患者在治疗过程中需特别关注其心理状态,由于手术可能对其外观等产生一定影响,要给予心理疏导。同时,儿童的身体代谢等与成人不同,在术后恢复等方面要更加注重营养支持和护理细节。成年患者也要根据自身的基础健康状况等因素综合考虑治疗方案,如有基础疾病如糖尿病等,要在控制基础疾病的基础上进行手术等治疗。 2.生活方式影响:无论儿童还是成年患者,在治疗后都要注意保持良好的生活方式,如规律作息、适当运动等,提高身体免疫力,降低疾病复发等风险。避免吸烟、酗酒等不良生活习惯,这些不良习惯可能会影响手术部位的恢复以及增加肿瘤复发等的可能性。

    2025-12-18 11:59:29
  • 鼻息肉出现的症状有哪些啊

    鼻息肉的典型症状包括鼻塞、鼻腔分泌物异常、嗅觉功能障碍、邻近器官受累症状及全身伴随表现,具体表现因息肉大小、部位及个体差异存在差异。其中鼻塞多为持续性,可单侧或双侧发作;分泌物可呈清水样、黏液性或脓性;部分患者伴嗅觉减退或丧失,儿童、女性、长期吸烟者等特殊人群症状特点更需关注。 1 鼻塞 1.1 单侧或双侧鼻腔阻塞,症状多呈进行性加重,随息肉体积增大逐渐影响通气功能,严重时患者需依赖口腔呼吸,夜间可出现睡眠打鼾、呼吸暂停,长期张口呼吸可能导致口干、咽喉不适。 1.2 儿童患者因表达能力有限,家长需观察其是否存在长期鼻塞导致的喂养困难、进食时频繁停顿或睡眠中呼吸异常,部分患儿可因长期鼻堵影响颌面骨发育,出现上唇变厚、牙齿前突等腺样体面容。 2 鼻腔分泌物异常 2.1 典型分泌物为清水样或黏液性,量可逐渐增多,合并鼻窦感染时可转为黄色或黄绿色脓性分泌物,伴明显异味。 2.2 多数患者伴随过敏性鼻炎症状,表现为阵发性鼻痒、连续打喷嚏,尤其接触花粉、尘螨等过敏原后症状加重,此类患者鼻息肉发生率较非过敏人群高2-3倍。 3 嗅觉功能障碍 3.1 嗅觉减退或丧失是鼻息肉常见症状之一,单侧或双侧均可发生,程度与息肉大小及阻塞部位相关,若息肉位于嗅区附近,嗅觉障碍更为明显。 3.2 儿童患者因年龄小,嗅觉功能评估较困难,家长可通过日常观察判断,如孩子对食物气味不敏感、拒绝有气味的食物,或对刺激性气味(如香水、烟雾)反应迟钝,需警惕嗅觉异常。 4 邻近器官及全身症状 4.1 耳部症状:因息肉阻塞咽鼓管咽口,可引发中耳腔负压,表现为耳闷、耳鸣、传导性听力下降,儿童咽鼓管短且平直,更易因息肉压迫出现分泌性中耳炎,需早期干预。 4.2 头痛症状:多因鼻窦引流受阻或息肉压迫鼻窦黏膜神经所致,常表现为前额部、面部或枕部钝痛,弯腰、低头等动作时症状加重,部分患者可伴眼眶周围胀痛。 4.3 全身伴随疾病:合并哮喘的患者在鼻息肉基础上,呼吸道症状更复杂,可出现喘息、咳嗽;阿司匹林不耐受三联征(阿司匹林诱发哮喘、鼻息肉、荨麻疹)患者,服用阿司匹林后可能出现严重支气管痉挛,需避免使用此类药物。 5 特殊人群症状特点 5.1 女性患者:雌激素水平波动可能加重鼻黏膜水肿,经前期或孕期症状易出现波动,部分患者经期鼻堵、流涕症状可明显加重,需注意激素变化对症状的影响。 5.2 长期吸烟者:吸烟可直接损伤鼻黏膜纤毛功能,降低黏膜抵抗力,吸烟史超过10年的患者鼻息肉复发率显著升高,症状更难控制,戒烟后鼻腔症状可明显改善。 5.3 特殊病史人群:合并囊性纤维化的患者,鼻息肉发生率是普通人群的10倍以上,且常伴随黏稠分泌物阻塞鼻腔,需加强呼吸道湿化及分泌物清理,预防肺部感染。

    2025-12-18 11:57:31
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