刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 鼻子血管破裂怎么办

    鼻出血常见于局部因素(鼻外伤、炎症、异物等)和全身因素(高血压、血液系统疾病等),出血时要保持冷静、按压止血并及时就医,医院会局部检查止血及排查全身因素处理,可通过保持鼻腔湿润、避免不良习惯、控制基础疾病、注意饮食来预防鼻子血管破裂。 一、鼻出血的常见原因 鼻出血是临床常见症状,鼻子血管破裂多由局部因素和全身因素引起。局部因素包括鼻外伤(如挖鼻、用力擤鼻等)、鼻腔炎症(如急性鼻炎、干燥性鼻炎等)、鼻腔异物等;全身因素有高血压、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病等)、肝肾功能异常等。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,鼻出血的常见原因可能不同,例如高血压患者更易因血压波动导致鼻子血管破裂出血,有血液系统疾病病史者则需警惕因凝血功能异常引发鼻出血。 二、鼻出血时的初步处理 1.保持冷静:不要惊慌,因为情绪紧张可能会使血压升高,加重出血。 2.按压止血:患者可采取坐位或半卧位,头部稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈,以促使血管收缩减少出血。儿童鼻出血时,家长可轻轻捏住孩子鼻翼5-10分钟。 3.及时就医:如果经过上述处理后鼻出血仍不能停止,或出血量较大、频繁鼻出血等情况,应及时前往医院就诊。 三、医院的进一步处理 1.局部检查:医生会通过前鼻镜或鼻内镜等检查,明确出血的部位。对于明确的血管破裂部位,可能会采取局部止血措施,如烧灼法(利用化学药物或电灼、激光、微波等方法烧灼出血点,使血管封闭或凝固)、填塞法(用凡士林纱条、膨胀海绵等填塞鼻腔,压迫止血)等。 2.全身因素的排查与处理:医生会根据患者的情况进行全身相关检查,如测量血压、血常规、凝血功能等,以排查全身因素。如果是高血压引起的,会进行降压等相应处理;如果是血液系统疾病等引起的,会转至相应科室进行进一步诊治。对于儿童鼻出血,医生会特别注意排查是否有鼻腔异物等情况,同时考虑儿童的生理特点,在处理上会更加谨慎,优先选择相对温和有效的止血方法。 四、预防鼻子血管破裂的措施 1.保持鼻腔湿润:可使用加湿器增加室内空气湿度,鼻腔干燥时可滴用生理盐水等保持鼻腔湿润,避免鼻腔过于干燥导致血管破裂。 2.避免不良习惯:教育儿童不要挖鼻,成年人也应尽量避免用力擤鼻、挖鼻等不良习惯。 3.控制基础疾病:有高血压、血液系统疾病等基础疾病的患者应积极治疗,控制病情,定期复查,以降低鼻子血管破裂出血的风险。例如高血压患者要规律服用降压药物,将血压控制在合理范围;血液系统疾病患者要遵循医嘱进行规范治疗。 4.注意饮食:饮食上要多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因便秘而用力排便导致血压升高引发鼻出血。同时,要减少辛辣、刺激性食物的摄入。

    2025-11-26 13:00:20
  • 耳朵外面长了一个包一按就疼怎么办

    耳朵外面一按就疼可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、疖肿等原因引起,需保持耳部清洁干燥、避免搔抓等,若症状持续不缓解、疼痛加重或出现全身症状要及时就医,日常要注意饮食清淡、保持耳部周围皮肤清洁及避免耳部外伤。 一、可能的原因及对应处理 (一)毛囊炎 原因:耳朵外面的毛囊受到细菌感染引发毛囊炎,常见的细菌如金黄色葡萄球菌等。多因局部皮肤清洁不当、搔抓等导致毛囊受损而感染。 处理:保持耳部皮肤清洁干燥,避免搔抓。可以用碘伏局部消毒,然后外用抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等。对于儿童,要特别注意避免其搔抓,因为儿童皮肤娇嫩,搔抓可能加重感染。如果是婴儿出现这种情况,要注意耳部周围的清洁,每次喂奶后等可能弄脏耳部周围的情况后及时清洁。 (二)皮脂腺囊肿感染 原因:耳朵部位的皮脂腺导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿,当囊肿继发细菌感染时就会出现局部红肿、疼痛,一按就疼的表现。 处理:在未感染时可能可以择期手术切除,但感染时首先要进行抗感染治疗,如口服抗生素(如不过敏的情况下,成人可选用头孢类抗生素等,但儿童需根据年龄和体重等调整,一般不推荐低龄儿童使用口服抗生素,优先局部处理),同时局部消毒等处理,待感染控制后再考虑手术切除囊肿。对于儿童患者,家长要注意观察囊肿的变化情况,如果感染加重或囊肿持续不缓解,要及时就医。 (三)疖肿 原因:是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症,主要由金黄色葡萄球菌感染引起,多因局部皮肤擦伤、摩擦等致细菌侵入毛囊及周围组织而发病。 处理:早期未化脓时可局部热敷,以促进炎症消退,同时外用鱼石脂软膏等;如果已化脓,可能需要切开排脓。对于不同年龄人群,处理方式有差异,儿童患者皮肤薄嫩,在处理疖肿时要更加轻柔,避免造成过大损伤。如果是婴儿出现疖肿,家长不要自行挤压,应及时带孩子就医。 二、就医建议 如果耳朵外面的包持续不缓解、疼痛加重、出现发热等全身症状(如儿童可能表现为精神不佳等),应及时就医。医生会进行详细的体格检查,可能还会进行血常规等检查来辅助诊断。例如通过血常规检查可以了解白细胞计数等情况,判断是否有感染以及感染的严重程度。对于儿童患者,医生会更加谨慎地评估病情,根据儿童的具体情况选择合适的检查和治疗方法。 三、日常注意事项 饮食方面:无论年龄大小,都要注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,以免加重局部炎症反应。例如成人应减少吃辣椒、油炸食品等,儿童也应避免食用过多零食等高油高盐辛辣的食物。 生活习惯方面:保持耳部周围皮肤清洁,养成良好的卫生习惯,定期清洗耳部周围皮肤。对于儿童,家长要帮助其养成良好的卫生习惯,比如每天洗脸时注意清洁耳部周围。同时,要注意避免耳部受到外伤,如避免碰撞、搔抓等。

    2025-11-26 12:59:32
  • 治鼻窦炎的首选药是什么

    鼻窦炎治疗需据病情选合适药物无绝对首选药抗生素用于细菌感染引起的鼻窦炎如急性细菌性鼻窦炎常用阿莫西林/克拉维酸等儿童用要注意选择及剂量;鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症反应缓解症状如糠酸莫米松鼻喷雾剂等儿童用需遵医嘱;黏液促排剂促进鼻窦内黏液排出改善通气引流如桉柠蒎肠溶软胶囊等儿童用要考虑年龄体重等;减充血剂短期缓解鼻塞但不建议长期用儿童用特谨慎;还可结合鼻腔冲洗等非药物干预措施治疗时综合多因素选方案。 抗生素 适用情况:如果鼻窦炎是由细菌感染引起,常需要使用抗生素。例如,对于急性细菌性鼻窦炎,常用的有阿莫西林/克拉维酸等。有研究表明,使用合适的抗生素可以有效杀灭细菌,控制感染,一般疗程为10-14天,但具体使用需根据病情严重程度和细菌培养及药敏结果来调整。 特殊人群考虑:儿童使用抗生素时要注意选择合适的药物,避免使用对儿童有严重不良反应的药物,并且要严格按照儿童的体重等情况来确定药物剂量等,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同。 鼻用糖皮质激素 适用情况:这类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,它能减少鼻黏膜的水肿,改善鼻窦的引流。多项临床研究显示,鼻用糖皮质激素可以有效缓解鼻窦炎患者的症状,提高生活质量。 特殊人群考虑:儿童使用鼻用糖皮质激素时,要在医生指导下谨慎使用,根据儿童的年龄和病情调整剂量等,因为儿童的鼻腔黏膜对药物的反应可能与成人不同,且要注意长期使用可能带来的潜在影响。 黏液促排剂 适用情况:可以促进鼻窦内黏液的排出,改善鼻窦的通气引流。例如桉柠蒎肠溶软胶囊等,它能使黏液易于排出,有助于鼻窦炎的恢复。临床研究发现,黏液促排剂配合其他治疗方法可以提高鼻窦炎的治疗效果。 特殊人群考虑:儿童使用黏液促排剂时,要考虑儿童的吞咽能力等情况,按照儿童的年龄和体重等因素来确定合适的剂量,确保药物能安全有效地发挥作用。 减充血剂 适用情况:可以短期缓解鼻塞症状,如麻黄碱滴鼻液等,但不建议长期使用,因为长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应。不过在一些急性鼻窦炎症状严重影响呼吸等情况下,可短期使用。 特殊人群考虑:儿童使用减充血剂要特别谨慎,因为儿童的鼻腔黏膜较敏感,长期或不恰当使用减充血剂可能影响鼻腔正常功能发育等,所以一般不推荐儿童长期使用减充血剂来治疗鼻窦炎。 此外,对于鼻窦炎的治疗,还可以结合鼻腔冲洗等非药物干预措施,如使用生理盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物等,改善鼻腔环境,促进鼻窦炎的恢复。在治疗鼻窦炎时,需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、是否有基础疾病等多方面因素来选择合适的治疗方案,而不是单一依靠某一种药物作为首选药。

    2025-11-26 12:59:00
  • 得了鼻炎怎么办

    鼻炎的处理需综合多方面措施。首先要避免接触过敏原,通过检测明确过敏原后采取相应防护;药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等;鼻腔冲洗可清除过敏原等改善通气;明确过敏原且药物治疗不佳者可考虑免疫治疗;手术治疗在其他方法效果不佳时考虑,不同人群需综合自身情况采取个体化综合治疗。 一、避免接触过敏原 识别过敏原:对于过敏性鼻炎患者,首先要通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)明确过敏原,常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等。例如,在花粉传播季节,花粉过敏者需要了解当地花粉的传播时间和种类,提前做好防护。 防护措施:如果是尘螨过敏,应保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床罩、枕套等;对于花粉过敏者,在花粉浓度高的时段尽量减少外出,外出时佩戴口罩等。 二、药物治疗 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,具有显著的抗炎作用,能减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。但孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。 抗组胺药:包括口服抗组胺药(如氯雷他定等)和鼻用抗组胺药(如氮卓斯汀鼻喷雾剂等),可有效缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。但部分患者使用后可能会出现嗜睡等不良反应,驾驶员等需要保持高度注意力的人群使用时要注意。 白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于同时合并哮喘的鼻炎患者。 三、鼻腔冲洗 方法及作用:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行1-2次。对于儿童患者,要选择合适的儿童型鼻腔冲洗器,注意冲洗的压力和速度,避免造成不适或损伤。 四、免疫治疗 适应人群及方式:对于明确过敏原且常规药物治疗效果不佳的过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗,包括皮下注射免疫治疗和舌下含服免疫治疗。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要在医生的严格评估下进行,且治疗过程中需要密切观察患者的反应。 五、手术治疗 适用情况:一般是在药物治疗和其他治疗方法效果不佳时考虑。例如,下鼻甲肥大导致严重鼻塞的患者可考虑下鼻甲部分切除术等,但手术有一定的风险和并发症,如出血、感染、鼻腔粘连等,需要谨慎选择。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在处理鼻炎时需要综合考虑自身情况。例如,儿童鼻炎患者在治疗时要特别注意药物的安全性和适用性,避免使用可能影响儿童生长发育的药物;老年患者可能同时合并其他基础疾病,在选择治疗方法时要充分考虑药物之间的相互作用等。总之,得了鼻炎需要根据具体情况采取个体化的综合治疗措施。

    2025-11-26 12:58:06
  • 嗓子疼干咳怎么办

    嗓子疼干咳可能由多种原因引起,如普通感冒、急性咽炎、过敏性鼻炎累及咽喉等,需先明确病因。可通过增加水分摄入、保持室内适宜环境、饮食调整来非药物缓解,若症状持续不缓解或加重应及时就医,医生会据病因开药,儿童用药需谨慎,要考虑不同人群特点。 一、明确病因是关键 嗓子疼干咳可能由多种原因引起,如普通感冒、急性咽炎、过敏性鼻炎累及咽喉等。普通感冒多由病毒感染导致,除嗓子疼干咳外,常伴有鼻塞、流涕等症状;急性咽炎可能由细菌感染或环境刺激等因素引发,局部症状较明显;过敏性鼻炎患者接触过敏原后,除鼻部症状外,也可能出现咽喉部的不适,表现为嗓子疼干咳。 二、非药物缓解措施 1.增加水分摄入 多喝温水,保持咽喉部湿润,有助于减轻嗓子疼的症状,每天建议饮用1500-2000毫升左右的水,具体量可根据年龄、活动量等因素调整。儿童需少量多次饮用,避免一次饮用过多引起呛咳。对于成年人,可根据自身情况适量增加饮水量。 可以适当饮用蜂蜜水,蜂蜜有一定的润喉作用,但1岁以下婴儿禁止食用蜂蜜,因为可能会引起肉毒杆菌中毒。 2.保持室内适宜环境 维持室内合适的温度和湿度,温度一般保持在20-25℃,湿度保持在50%-70%。干燥的空气会加重嗓子不适,可使用加湿器来增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。对于儿童来说,适宜的室内环境有助于他们身体的舒适,减少咽喉的刺激。 避免室内有刺激性气体,如吸烟产生的烟雾、厨房的油烟等,这些刺激性气体容易加重嗓子疼干咳的症状。 3.饮食调整 避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物会刺激咽喉部,加重不适。可以选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。儿童的饮食要特别注意,尽量避免刺激性食物,保证营养均衡的同时减轻咽喉负担。 适当摄入一些具有润喉作用的食物,如梨,梨具有清热润肺的功效,可以将梨切块煮水饮用,也可以直接食用。但对于胃肠功能较弱的人群,尤其是儿童,食用梨要适量,避免引起腹泻等不适。 三、就医及药物相关情况(仅提及药物名称,不涉及服用指导) 如果嗓子疼干咳症状持续不缓解或加重,如出现发热、呼吸困难、咳嗽咳痰加重且痰液颜色异常等情况,应及时就医。医生可能会根据病因开具相应药物,如细菌感染引起的急性咽炎可能会使用抗生素,如青霉素类、头孢菌素类等药物,但具体用药需遵循医生的诊断和建议。对于儿童患者,要特别谨慎用药,优先选择对儿童相对安全的治疗方式,严格遵循儿科用药的相关原则。 总之,嗓子疼干咳时要先明确可能的病因,通过非药物措施进行初步缓解,若症状无改善或加重应及时就医,在整个过程中要充分考虑不同人群的特点,如儿童的特殊护理要求等。

    2025-11-26 12:57:29
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