刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 春季过敏性鼻炎症状表现有哪些

    春季过敏性鼻炎症状表现以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞为典型核心症状,常合并眼痒、眼红等眼部症状,部分患者可累及呼吸道或出现全身不适,特殊人群症状表现存在差异。 一、鼻部核心症状: 典型表现为阵发性连续性喷嚏,每次发作常连续3个以上,多在接触花粉、尘螨后即刻出现;伴随大量清水样鼻涕,量多且稀薄,部分患者鼻涕可沿鼻腔流下;鼻塞程度轻重不一,可单侧或双侧交替出现,严重时完全堵塞鼻腔,常伴嗅觉减退或暂时性丧失;鼻痒明显,患者常不自觉揉搓鼻部,儿童因表达能力有限,多表现为频繁揉鼻动作。长期鼻塞可导致成人睡眠时张口呼吸,影响睡眠质量;儿童因鼻腔堵塞长期张口呼吸,可能影响颌面骨发育,出现“腺样体面容”倾向。 二、眼部伴随症状: 约70%患者合并过敏性结膜炎,表现为眼痒剧烈,多双眼先后发病,可伴眼红(结膜充血)、流泪、眼睑水肿,晨起眼睑可能被分泌物黏连,畏光但无分泌物增多。患者因眼痒频繁揉眼,可能导致眼睑皮肤粗糙、眼睑结膜乳头增生,婴幼儿因揉眼时手部接触污染可能继发眼睑皮肤感染,需及时干预。 三、呼吸道及全身症状: 过敏累及咽喉部时,可出现咽喉痒、刺激性干咳,严重时诱发支气管痉挛,表现为喘息、胸闷、气短,尤其对花粉过敏者,接触高浓度花粉后可能迅速出现类似哮喘发作的症状,需警惕合并支气管哮喘患者症状加重风险。部分患者因长期鼻塞、睡眠不足出现疲劳、头痛、注意力不集中,春季户外活动增多人群症状更显著,如踏青、春游后症状加重,与花粉暴露量相关。 四、特殊人群症状差异: 婴幼儿因无法准确表达不适,多表现为突然哭闹、拒食、喂养困难,或频繁摇头、揉眼,家长需注意此类异常行为;孕妇因孕期激素水平变化,鼻腔黏膜充血水肿更明显,过敏症状可能加重,需优先避免接触已知过敏原,减少外出时间;老年人体质较弱,症状可能不典型,如鼻塞症状较轻但以持续性咳嗽、胸闷为主,易被误认为呼吸道感染,需结合病史排查是否合并心脑血管疾病,避免延误诊治。 五、症状持续与诱发因素: 症状发作具有季节性,春季花粉浓度升高(如树木花粉、杂草花粉)时症状明显,对花粉过敏者症状持续至花粉季结束后逐渐缓解;尘螨过敏者因春季湿度升高(如被褥螨虫繁殖),症状可能持续存在,需加强室内通风、清洁。部分患者症状与遗传相关,家族有过敏性疾病史者发病风险更高,需提前做好防护。

    2026-01-04 12:07:42
  • 怎么判断鼻炎

    判断鼻炎需结合典型症状、伴随表现及专业检查,必要时与感冒、鼻窦炎等疾病鉴别。 一、典型症状特征 1. 鼻塞表现:过敏性鼻炎多为双侧间歇性,接触过敏原后发作,体位变化(如侧卧)可缓解;慢性鼻炎常双侧持续性,或呈交替性鼻塞,伴黏液性涕。 2. 流涕性质:清稀水样涕多见于过敏性鼻炎,黏液性涕常见于慢性鼻炎,黄绿色脓涕提示合并细菌感染(如鼻窦炎)。 3. 喷嚏与鼻痒:过敏性鼻炎喷嚏呈阵发性,单次发作数量多,鼻痒剧烈伴频繁揉鼻动作;慢性鼻炎喷嚏较少,鼻痒轻,常伴嗅觉减退。 二、伴随表现与并发症 1. 嗅觉异常:鼻黏膜肿胀阻塞嗅区时出现嗅觉减退,过敏性鼻炎多为暂时性,感染性鼻炎可长期存在。 2. 眼部及全身症状:过敏性鼻炎常伴眼痒、流泪、结膜充血;血管运动性鼻炎无眼痒,可能因温差、情绪等刺激诱发。 3. 长期鼻塞引发:儿童张口呼吸、睡眠打鼾(腺样体肥大风险);成人慢性头痛(额部或面颊部胀痛,与鼻窦受累相关)。 三、专业检查与诊断依据 1. 鼻内镜检查:可见鼻黏膜苍白水肿(过敏性鼻炎)或充血肥厚(感染性),下鼻甲肿大,中鼻道分泌物定位(上颌窦炎时可见脓涕)。 2. 过敏原检测:皮肤点刺试验阳性或血清特异性IgE≥0.35kU/L提示过敏;非特异性鼻炎(血管运动性)过敏原检测阴性。 3. 影像学评估:怀疑鼻窦炎时行鼻窦CT,显示窦腔黏膜增厚、积液或骨质破坏。 四、常见鉴别诊断要点 1. 急性鼻炎(感冒):病毒感染起病,伴咽痛、低热,病程<14天,鼻黏膜红肿,流涕由清转黄后逐渐减少。 2. 血管运动性鼻炎:无明确过敏原,因自主神经功能紊乱诱发,鼻痒轻,症状与环境刺激(温度、香水)相关,过敏原检测阴性。 3. 鼻窦炎:脓涕、面部压痛,鼻内镜可见中鼻道脓性分泌物,CT显示窦腔密度增高。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童:症状不典型,需观察揉鼻、张口呼吸、睡眠不安稳,3岁以下避免使用抗组胺鼻喷剂,优先生理盐水洗鼻。 2. 老年人:鼻黏膜萎缩导致鼻干、嗅觉减退,需排查干燥性鼻炎,避免长期自行用减充血剂(如含麻黄碱滴鼻剂),防止药物性鼻炎。 3. 妊娠期女性:雌激素升高加重鼻塞,禁用口服抗组胺药,可用生理盐水洗鼻,布地奈德鼻喷剂需遵医嘱使用。

    2026-01-04 12:06:12
  • 小孩声音沙哑的原因是什么

    小孩声音沙哑(声嘶)的常见原因包括感染性炎症、用嗓不当、反流刺激、声带结构异常及过敏或外伤等,不同年龄段和生活习惯的儿童风险因素存在差异,需结合具体表现判断原因。 一、感染性因素导致的声嘶 急性喉炎:病毒或细菌感染引发声带及喉部黏膜充血水肿,6月龄~3岁儿童多见(喉腔狭窄、黏膜下组织疏松),表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣,严重时可出现呼吸困难(需立即就医)。病毒感染(如流感病毒)占比70%~80%,细菌感染(如A组链球菌)常继发于病毒感染后。 呼吸道感染:普通感冒、支气管炎等病毒感染,炎症蔓延至咽喉部刺激声带,表现为声音嘶哑伴随鼻塞、流涕,症状随原发病好转逐渐缓解,病程通常<1周。 二、用嗓不当引发的慢性声嘶 过度用嗓:学龄前儿童多见,因模仿、游戏或情绪激动长时间大喊大叫,或长时间大声唱歌、喊叫,导致声带表面摩擦损伤,表现为持续性声音嘶哑(晨起明显,活动后加重)。家长需控制每日用嗓时长,单次连续用嗓不超过20分钟,避免2岁以下儿童长时间哭闹。 三、反流性刺激导致的声嘶 胃食管反流:3岁以上儿童多见,因食管下括约肌功能不全或饮食不当(睡前2小时进食、高糖高脂饮食),胃酸反流至咽喉部刺激声带,表现为频繁清嗓、声音嘶哑(尤其进食后或夜间明显),部分伴随反酸、烧心。建议避免睡前进食,减少油炸食品,抬高床头15°~30°。 四、声带结构异常 声带小结/息肉:长期用嗓不当或慢性炎症刺激,声带表面形成小结节或息肉,表现为持续性声音嘶哑(病程>2周)。2岁以下儿童罕见,多因长期喊叫诱发,3岁以上儿童需尽早喉镜检查,小的小结可通过发声训练缓解,大的息肉需遵医嘱干预。 五、过敏及其他因素 过敏性喉炎:接触花粉、尘螨等过敏原后,咽喉部黏膜水肿影响声带振动,表现为声音嘶哑伴随打喷嚏、眼痒,脱离过敏原后症状可缓解,需避免接触已知过敏原,2岁以上儿童可遵医嘱使用氯雷他定等抗组胺药物。 声带外伤:异物卡喉或剧烈咳嗽导致声带黏膜撕裂,表现为突发声嘶、吞咽疼痛,需立即就医取出异物,避免自行催吐或拍打背部处理。 特殊人群提示:婴幼儿(<3岁)喉腔狭窄,急性喉炎易进展为喉头水肿,出现呼吸困难时需立即就医;有过敏史儿童接触过敏原后需及时脱离环境并就医;长期声嘶(>2周)儿童建议尽早喉镜检查,避免影响声带发育。

    2026-01-04 12:05:12
  • 鼻子大怎么办

    非手术改善途径包括利用光影原理选适配化妆品通过化妆修容调整视觉及纠正长期频繁揉捏按压鼻子等不良生活习惯保持均衡饮食和规律作息维持身体正常代谢;手术干预方式有隆鼻调整术因鼻基底低等植入适当材料调整鼻部比例,缩鼻手术包括针对鼻翼过宽的鼻翼缩小术和鼻骨过宽的鼻骨缩窄术,且需注意相关手术适用人群及风险恢复等情况。 一、非手术改善途径 (一)化妆修容技巧 利用光影原理调整视觉效果是常见非手术方法。通过选择合适的鼻影产品,于鼻梁两侧及鼻翼外侧适当涂抹,营造阴影以缩小鼻部视觉宽度;在鼻梁中部轻扫高光,提升立体感但避免过度凸显,从而使鼻子外观更协调。需注意根据自身肤色选择适配的化妆品色调,且确保化妆品质地温和,避免因过敏等问题影响皮肤健康。例如,肤色偏白者可选用浅米色鼻影,肤色偏黄或偏暗者可选择带有细微珠光的暖色调鼻影,以达到自然修饰效果。 (二)纠正不良生活习惯 长期频繁揉捏、按压鼻子可能刺激鼻组织增生,进而加重鼻子外观显大的情况,因此应尽量避免此类行为。同时维持健康生活方式,如保持均衡饮食,摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物(如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类等),有助于维持身体正常代谢,间接影响鼻部相关组织状态;保持规律作息,充足睡眠可促进身体各系统修复,对鼻部外观的稳定也有积极作用。 二、手术干预方式 (一)隆鼻调整术 若因鼻基底低等因素导致视觉上鼻子显大,可考虑隆鼻手术。通过植入适当材料(如自体软骨、硅胶等)来调整鼻部比例,使鼻子与面部其他器官更适配。术前需进行全面医学评估,包括鼻部结构详细检查、身体健康状况评估等,确保手术安全可行。例如,自体软骨隆鼻因具有良好的生物相容性,是较为常用的方式,但需根据患者自身软骨条件选择。 (二)缩鼻手术 1.鼻翼缩小术:针对鼻翼过宽情况,通过切除部分鼻翼组织来缩小鼻翼宽度,改善鼻子外观。手术需精准操作,以保障术后鼻部形态自然且功能不受影响。 2.鼻骨缩窄术:适用于鼻骨过宽者,通过专业手术方法调整鼻骨宽度,从而达到缩小鼻子整体外观的目的。手术风险及术后恢复需充分告知患者,不同个体恢复情况受年龄、体质等因素影响,如未成年人因鼻部仍处发育阶段,不建议行此类手术;妊娠期、哺乳期女性行鼻部手术需综合评估对母婴的影响,一般建议避开特殊时期,以确保安全。

    2026-01-04 12:04:12
  • 用吃的盐水洗鼻子行不行

    用食用盐水(需调配为0.9%浓度)洗鼻在特定情况下可行,其科学依据与操作规范需重点关注。 盐水洗鼻的科学原理:鼻腔黏膜表面存在纤毛系统,正常情况下需保持湿润清洁。0.9%生理盐水(即医用生理盐水)与人体体液渗透压一致,可温和清除鼻腔分泌物、过敏原(如花粉、尘螨)、炎症介质,湿润干燥鼻黏膜,减轻鼻塞与鼻痒症状。《中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022版)》指出,盐水洗鼻能通过物理清洁作用辅助改善鼻黏膜微环境,提升鼻腔自净能力,临床研究显示其对轻中度过敏性鼻炎患者的症状缓解有效率达65%~70%。 适用场景与禁忌: - 适用:过敏性鼻炎、慢性鼻炎(非急性发作期)、感冒后鼻塞、鼻腔术后(如鼻内镜术后)鼻腔护理、雾霾/粉尘环境下日常清洁。 - 禁忌:鼻腔急性出血期(可能加重出血)、鼻腔恶性肿瘤、严重鼻中隔偏曲、急性鼻窦炎(需先控制感染)。 关键操作规范: - 浓度控制:必须使用医用0.9%生理盐水(每500ml水加4.5g氯化钠),避免直接使用食用盐(可能因浓度>0.9%刺激黏膜,或<0.9%失效)。 - 操作方法:身体前倾,头稍偏向一侧,将洗鼻器喷头轻贴鼻孔,缓慢挤压瓶身,水流从一侧鼻孔进入,经鼻腔从对侧鼻孔或口腔流出,避免用力过猛导致呛咳。每日1~2次即可,过度冲洗可能破坏鼻黏膜纤毛摆动功能。 特殊人群注意事项: - 婴幼儿(<2岁):需家长使用专用儿童洗鼻器,采用“低流速、短时间”操作,避免儿童哭闹时呛水;鼻腔黏膜薄嫩,禁用刺激性溶液。 - 孕妇:孕期鼻腔黏膜充血敏感,可在医生指导下使用,但避免在孕早期(前3个月)频繁操作,以防压力变化影响宫腔环境。 - 高血压/心脏病患者:操作时避免低头过久(≤10分钟),防止血压波动;若出现头晕、心慌需立即停止。 替代方案与就医提示:若鼻腔干燥严重(如长期空调环境),可选用医用生理性海水喷雾;若使用盐水洗鼻后症状无改善(如脓涕增多、鼻塞加重),或伴随发热、头痛,需及时就医排查鼻窦炎、鼻息肉等疾病,避免延误治疗。 盐水洗鼻本质是物理辅助手段,不能替代药物治疗(如抗过敏药、鼻用激素),需结合自身症状合理使用,以“无不适”为操作标准。

    2026-01-04 12:03:25
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