刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 咽肌痉挛什么感觉?一文揭秘

    咽肌痉挛分为节律性和非节律性,前者患者能觉咽部肌肉有规律收缩有跳动感,后者是不规则收缩有异样感,儿童表达受限多表现为行为变化,成人能清晰描述感受,生活方式及基础病会影响,出现咽部异常感觉应及时就医。 一、症状特点 咽肌痉挛可分为节律性咽肌痉挛和非节律性咽肌痉挛,不同类型的感觉有所差异。 节律性咽肌痉挛:患者可感觉到咽部肌肉出现有节律的收缩,这种收缩往往是不自觉的,而且节律较为规则,比如每秒钟可能会收缩几次等情况,自己能明显感觉到咽部有规律性的跳动感,就像有东西在咽部有节奏地运动一样,这种情况在安静环境下可能会更明显,尤其在夜间休息时,有时可能会影响睡眠,因为这种节律性的感觉会比较干扰人。儿童患者可能不太能准确描述,但可能会表现出咽部不适、有异常的感觉动作等。 非节律性咽肌痉挛:患者感觉咽部肌肉出现不规则的收缩,这种收缩没有明显的节律,可能是偶尔的、不规律的肌肉抽动,患者会感觉到咽部有突然的、无规律的异样感,比如突然觉得咽部有牵扯感、异样的抽动等,这种感觉可能会让患者感到咽部不太舒服,有时可能会担心咽部是否出现了病变等情况。不同年龄的人群感受可能会有所不同,儿童由于表达能力有限,可能更多表现为咽部的异常不适感,而成年人相对能更清晰地描述这种无规律的异样感觉。生活方式方面,如果患者近期过度用嗓、压力较大等,可能会加重这种非节律性痉挛带来的不适感。有基础病史的患者,比如有神经系统基础疾病等,可能这种非节律性痉挛的感觉会更复杂,需要结合基础病史综合判断。 二、不同人群的感受差异 儿童:儿童往往不能像成人一样准确表达自己的感觉,可能会表现出频繁清嗓、咽部不适但又说不清楚具体哪里难受,有时可能会因为咽部的异常感觉而出现哭闹、烦躁等情况。比如节律性咽肌痉挛时,儿童可能会因为咽部有规律的跳动感而不太愿意吞咽或者表现出咽部有异样的反应动作。非节律性咽肌痉挛时,儿童可能会偶尔出现咽部突然的异样感,从而导致行为上的一些变化,如突然停止正在进行的活动等。儿童的身体耐受性和表达能力限制了他们对咽肌痉挛感觉的准确描述,需要家长密切观察其行为变化来发现异常。 成年人:成年人相对能更清晰地描述自己的感觉,对于节律性咽肌痉挛,能准确感知到咽部有规律的跳动等感觉,并且可以根据这种感觉的频率、强度等情况来大致判断病情的轻重等。对于非节律性咽肌痉挛,能详细描述出咽部无规律的异样感觉,比如是牵扯感、抽动感等具体的感受。在生活方式上,成年人如果长期处于高压力状态、过度劳累等情况,可能会使咽肌痉挛的感觉更明显,比如长期熬夜、工作压力大的成年人,咽肌痉挛带来的不适感可能会加重。有基础疾病的成年人,如患有高血压、糖尿病等,咽肌痉挛的感觉可能会与基础疾病相互影响,需要综合考虑基础疾病情况来判断咽肌痉挛的相关感觉。 总之,咽肌痉挛的感觉因类型不同而有差异,不同人群由于自身特点对这种感觉的感受和表现也有所不同,当出现咽部异常感觉时应及时就医检查以明确诊断。

    2025-04-01 13:56:28
  • 过敏性鼻炎眼睛痒怎么办

    过敏性鼻炎眼睛痒可通过避免接触过敏原、局部护理缓解、药物治疗辅助及特殊人群注意事项来处理。避免接触花粉、尘螨等过敏原,局部冷敷、用生理盐水清洁眼部可缓解,可使用抗组胺药物、肥大细胞稳定剂等药物,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项。 一、避免接触过敏原 了解过敏原:过敏性鼻炎眼睛痒往往与过敏原接触有关,首先要明确可能的过敏原,常见的有花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。例如,在花粉传播季节,了解当地花粉的种类和浓度情况。对于有尘螨过敏的人群,要知道尘螨喜欢潮湿、温暖的环境,常隐藏在床垫、枕头、沙发等处。 减少接触:在花粉传播高峰期,尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果外出,可佩戴口罩、防护眼镜等。对于尘螨过敏者,要保持居住环境清洁,经常清洗床上用品,使用防尘螨的床品套、枕套等,室内勤打扫、通风,降低尘螨浓度。 二、局部护理缓解 冷敷:用冷毛巾或冰袋敷在眼部,每次15-20分钟,每天可多次进行。冷敷可以收缩眼部血管,减轻眼部的充血、瘙痒症状。例如,将干净的毛巾用冷水浸湿后拧干,敷在眼睛上,能让眼睛感到舒适。 清洁眼部:使用生理盐水冲洗眼睛,可清除眼部分泌物和过敏原等。可以购买正规的生理盐水冲洗液,按照说明书操作,每天冲洗1-2次。对于儿童,要轻柔操作,避免引起不适。 三、药物治疗辅助 抗组胺药物:口服或外用抗组胺药物可以缓解过敏症状。口服抗组胺药物如氯雷他定等,能有效减轻眼睛痒、鼻痒、打喷嚏等症状。但对于儿童,要选择适合儿童的剂型和剂量,且需在医生指导下使用。外用的抗组胺滴眼液,如氮卓斯汀滴眼液等,直接作用于眼部,能快速缓解眼睛痒的症状,不过使用时也需要遵循正确的方法和剂量要求。 肥大细胞稳定剂:如色甘酸钠滴眼液,可稳定肥大细胞,阻止其释放过敏介质,从而减轻眼睛痒等过敏反应。它适用于预防过敏性鼻炎相关的眼睛痒等症状,对于儿童和成人都可使用,但使用前最好咨询医生意见。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童过敏性鼻炎眼睛痒时,家长要更加谨慎处理。在选择药物时,要避免使用不适合儿童的药物。局部护理方面,冷敷时要注意温度,不能过冷以免冻伤儿童皮肤。清洁眼部时动作要轻柔,防止损伤儿童眼部黏膜。如果需要使用药物,一定要在医生的明确诊断和指导下使用,严格按照儿童的年龄和体重等因素来确定药物的使用剂量等。 孕妇:孕妇出现过敏性鼻炎眼睛痒时,用药需格外小心。一般来说,优先选择非药物的缓解方法,如尽量避免接触过敏原、局部冷敷等。如果必须使用药物,要咨询妇产科医生和耳鼻喉科医生,选择对胎儿影响最小的药物。例如,某些抗组胺药物在孕期的安全性需要谨慎评估后才能使用。 老年人:老年人患过敏性鼻炎眼睛痒时,要考虑其身体的整体状况。在选择治疗方法时,要综合考虑其是否有其他基础疾病。比如,老年人可能同时患有心血管疾病等,在使用药物时要注意药物之间的相互作用。局部护理时要注意力度适中,避免因为操作不当引起眼部损伤等情况。

    2025-04-01 13:55:59
  • 得了会厌癌到底该怎么办

    会厌癌诊断需结合喉镜、影像学检查及病理活检;治疗包括手术(喉部分或全喉切除)、放射治疗(单纯或结合手术)、化学治疗(姑息性);康复涵盖呼吸和吞咽功能训练;需定期随访,根据病情和恢复情况确定随访频率,关注特殊患者情况。 一、疾病诊断 会厌癌的诊断通常需要结合多种检查方法。首先是喉镜检查,通过间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜可以直接观察会厌部位的病变情况,了解肿瘤的大小、形态、位置等。还会进行影像学检查,如颈部CT和MRI,能清晰显示会厌癌病灶的范围、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移等情况。此外,病理活检是确诊会厌癌的金标准,通过在病变部位取组织进行病理检查,明确肿瘤的病理类型等。 二、治疗方法 (一)手术治疗 1.喉部分切除术:适用于早期会厌癌,根据肿瘤侵犯的范围,切除部分会厌及相关组织,尽量保留喉的功能,如吞咽和发音功能等。对于不同年龄、性别等因素影响下的患者,手术需考虑其个体差异,比如老年患者可能要更谨慎评估手术耐受性等情况。 2.全喉切除术:如果肿瘤范围较广,无法保留喉功能时,则需要行全喉切除术,术后患者失去发音功能,但可以通过食管发音、人工喉等方法解决发音问题。对于有基础病史的患者,如合并心血管疾病等,手术前要对基础病进行良好控制,以降低手术风险。 (二)放射治疗 1.单纯放射治疗:对于一些早期、高龄或身体状况较差无法耐受手术的患者,可以考虑单纯放射治疗。利用放射线杀死肿瘤细胞。不同年龄患者对放射治疗的耐受性有所不同,儿童对放射治疗的耐受性相对较弱,需要更精准把握放疗剂量等。 2.手术与放射治疗结合:可以是术前放疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率;也可以是术后放疗,针对手术切除不彻底或有淋巴结转移等情况进行补充放疗。 (三)化学治疗 1.姑息性化疗:对于晚期会厌癌患者,无法进行手术和放射治疗时,可采用姑息性化疗来缓解症状、延长生存期。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂发挥作用,但化疗会有一定副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,在不同性别、年龄患者中的表现和处理需个体化。 三、康复与随访 (一)康复 1.呼吸功能康复:全喉切除术后患者需要进行呼吸训练,逐步适应新的呼吸方式。比如通过练习腹式呼吸等,提高呼吸功能。对于不同生活方式的患者,要根据其具体情况制定个性化康复计划,如长期吸烟者要强调戒烟等。 2.吞咽功能康复:无论是哪种手术方式,患者都可能存在吞咽功能障碍,需要进行吞咽康复训练,包括吞咽姿势调整、吞咽肌群训练等,帮助患者恢复正常吞咽功能,减少误咽等风险。 (二)随访 患者需要定期进行随访,一般包括喉镜检查、颈部影像学检查等,以便早期发现肿瘤复发等情况。随访频率根据患者的病情和恢复情况而定,通常术后短期内随访间隔较短,随着时间推移可适当延长,但要长期坚持随访,关注身体状况变化。对于有特殊病史或年龄特殊的患者,如老年患者合并多种基础病,更要密切随访,及时处理可能出现的问题。

    2025-04-01 13:55:39
  • 嗓子总是嘶哑但不疼是怎么回事

    嗓子嘶哑但不疼可能由用声过度或不当、喉部疾病、全身性疾病、环境因素引起。用声过度或不当包括年龄和生活方式因素,应对需让声带休息、戒烟限酒、多饮温水;喉部疾病如声带小结、息肉、良性肿瘤会致嘶哑,需根据情况保守治疗或手术;全身性疾病中内分泌、自身免疫疾病及老年因素可引发,要治疗原发病或保健;环境因素里空气污染和气候干燥会刺激喉部,需防护和保湿。 一、用声过度或用声不当 年龄因素:儿童若长时间大声哭闹、喊叫,如参加长时间的喧闹活动或持续长时间唱歌等,可能因声带过度振动而出现嗓子嘶哑但不疼的情况;成年人长期用嗓过度,比如教师连续上课、销售人员长时间高强度推销等,也易导致声带受损,出现嘶哑。 生活方式:长期大量吸烟、饮酒,烟草中的尼古丁和酒精都会对声带产生刺激,影响声带的正常功能,引发嘶哑。 应对措施:让声带充分休息,避免过度用嗓,尽量减少说话,尤其要避免大声说话、喊叫等。同时,戒烟限酒,多饮用温水,保持声带湿润。 二、喉部疾病 声带小结:多见于用声过度的人群,如歌手、教师等。由于声带频繁摩擦,导致声带黏膜局限性增生,出现小结,引起声音嘶哑,一般无明显疼痛。 声带息肉:常与长期用声不当、上呼吸道感染等有关。声带息肉会影响声带的振动和闭合,导致声音嘶哑,通常也无明显疼痛症状。 喉部良性肿瘤:如喉部乳头状瘤等,肿瘤生长在喉部会影响声带的正常功能,从而引起嗓子嘶哑但不疼,随着肿瘤的逐渐增大,嘶哑可能会加重。 应对措施:对于声带小结、息肉等,可先尝试保守治疗,如禁声休息、进行嗓音训练等。若保守治疗无效,可能需要通过手术切除。对于喉部良性肿瘤,需根据肿瘤的性质、大小等采取相应的治疗措施,如手术切除等。 三、全身性疾病 内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者,由于机体代谢减缓,可能会出现声带黏膜水肿,从而导致嗓子嘶哑但不疼。 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,当累及喉部时,可能会引起声带病变,出现声音嘶哑。 年龄因素:老年人随着年龄增长,身体机能衰退,喉部组织也会发生相应变化,可能出现嗓子嘶哑但不疼的情况,这与喉部肌肉、声带弹性等下降有关。 应对措施:对于内分泌疾病引起的嗓子嘶哑,需积极治疗原发病,调整甲状腺功能等。自身免疫性疾病导致的,则需要针对自身免疫性疾病进行规范治疗,控制病情发展。老年人出现这种情况,可进一步检查排除其他严重疾病,同时注意保持良好的生活习惯,适当进行喉部保健。 四、环境因素 空气污染:长期处于空气污染严重的环境中,如空气中含有大量粉尘、有害气体等,这些物质会刺激喉部黏膜,影响声带,导致嗓子嘶哑但不疼。 气候干燥:在干燥的气候条件下,喉部黏膜容易缺水,导致声带干燥,影响其正常振动,从而出现嘶哑症状。 应对措施:尽量避免长时间处于空气污染严重的环境中,若必须接触,可佩戴口罩进行防护。在干燥气候时,可使用加湿器增加室内空气湿度,同时多饮水,保持喉部湿润。

    2025-04-01 13:54:37
  • 如何治疗嗓子哑

    嗓子哑常见原因有用声过度、上呼吸道感染、喉部炎症、声带息肉小结等不同原因治疗方法异非药物干预有休息声带、多喝水、蒸汽吸入等上呼吸道感染致嗓子哑病毒引起多自限性合并细菌感染需医生判断是否用抗生素喉部炎症致嗓子哑成人可据情用糖皮质激素儿童喉炎需及时就医声带息肉小结致嗓子哑较小可保守治疗较大可能手术治疗治疗需据病因采取措施非药物干预常首试病因明需药物或手术则遵医嘱并考虑不同人群特点确保安全有效。 一、明确嗓子哑的常见原因 嗓子哑可能由多种原因引起,如用声过度(长时间大声说话、唱歌等)、上呼吸道感染、喉部炎症(如喉炎)、声带息肉、声带小结等。不同原因导致的嗓子哑,治疗方法有所不同。 二、非药物干预措施 休息声带:如果是用声过度引起的嗓子哑,首要的是让声带充分休息,尽量避免说话,尤其是大声说话。这对各年龄段人群都适用,比如教师、歌手等用声较多的人群,在嗓子哑时更要注意让声带休息。儿童如果是因为长时间哭闹导致嗓子哑,也需要减少哭闹,让声带得到放松。 多喝水:保持充足的水分摄入有助于保持喉部黏膜湿润,缓解嗓子哑的症状。一般来说,成年人每天建议饮用1500-2000毫升水,可以分多次饮用。儿童则根据年龄适量饮水,年龄较小的儿童可以少量多次喂水。 蒸汽吸入:可以通过吸入蒸汽来湿润喉部。例如,准备一杯热水,将口鼻靠近杯口,吸入蒸汽,但要注意避免烫伤。这种方法对于各年龄段人群都可尝试,不过儿童在操作时需要有成人陪伴,防止发生意外。 三、针对不同病因的处理 上呼吸道感染导致的嗓子哑:如果是病毒引起的上呼吸道感染,通常具有自限性。可以通过上述非药物干预措施缓解症状。如果合并细菌感染,可能需要使用抗生素,但抗生素的使用需要由医生根据具体情况判断,儿童使用抗生素更要谨慎,需遵循儿科安全护理原则,严格按照医生的诊断和建议来决定是否使用及使用何种抗生素。 喉部炎症引起的嗓子哑(如喉炎):对于成人喉炎,除了休息声带、多喝水等措施外,医生可能会根据情况使用糖皮质激素等药物来减轻喉部炎症,但儿童患喉炎时情况相对更需重视,因为儿童喉部解剖结构特殊,更容易出现喉梗阻等严重情况,一旦发现儿童喉炎导致嗓子哑,应及时就医,医生会根据儿童的年龄、病情严重程度等采取相应的治疗措施,可能包括雾化吸入等治疗方式。 声带息肉、声带小结导致的嗓子哑:对于较小的声带息肉或声带小结,通过休息声带等保守治疗可能会有一定改善,但如果息肉或小结较大,可能需要考虑手术治疗,这需要耳鼻喉科医生进行评估,不同年龄段的患者手术方式和风险等也会有所不同,儿童患者的手术更要谨慎权衡利弊。 总之,嗓子哑的治疗需要根据具体病因采取相应的措施,非药物干预通常是首先尝试的方法,而对于病因明确需要药物或手术治疗的情况,应在医生的指导下进行,同时要充分考虑不同人群的特点,如儿童、成人在治疗上的差异等,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-04-01 13:54:13
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