刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 嗓子里出现软的咯嗒声是怎么回事

    可能导致咽喉出现咯嗒声的原因包括咽喉部异物因素,儿童因吞咽协调弱或玩耍误放物件易出现,成人因进食快等增加风险;咽喉部炎症因素,儿童因免疫弱易因病毒感染,成人因吸烟、过度用嗓等易引发;喉部肌肉运动异常因素,成人因过度用嗓、外伤等易致,儿童偶因颈部外伤等影响。 一、可能的原因及相关分析 (一)咽喉部异物因素 1.具体情况:当有小的食物残渣、小的分泌物团块等异物存留在咽喉部位时,在吞咽或呼吸过程中,异物可能会随着气流或肌肉运动产生软的咯嗒声。例如,进食时说话导致食物部分进入咽喉却未完全咽下,残留的异物可能引发这种声音。儿童由于吞咽协调能力相对较弱,更易出现因吞咽不当导致的咽喉异物情况;成人若进食过快、边吃边说话等也可能增加此类风险。 2.年龄与生活方式影响:儿童在玩耍时误将小物件放入口中后吞咽,是常见的引发咽喉异物导致咯嗒声的情况;成人长期不良的饮食习惯,如进食速度过快、进食时注意力不集中等,会提升咽喉异物出现的几率。 (二)咽喉部炎症因素 1.具体情况:咽喉部发生炎症时,如咽炎,炎症会使咽喉部黏膜充血、肿胀,分泌物增多,在呼吸或吞咽过程中,气流通过不顺畅的咽喉通道时可能产生异常的咯嗒声。例如,病毒或细菌感染引发的咽炎,会导致咽喉局部环境改变,出现相关异常声音。不同年龄人群中,儿童免疫系统发育尚不完善,更易遭受病毒等感染引发咽喉炎症;成人长期吸烟、过度用嗓等不良生活方式会增加咽喉部炎症的发生风险。 2.年龄与生活方式影响:儿童免疫系统相对脆弱,易因病毒等感染出现咽喉炎症;成人长期吸烟会刺激咽喉黏膜,过度用嗓如教师、歌手等职业人群,咽喉部长期处于高负荷状态,也易引发炎症进而可能出现嗓子咯嗒声。 (三)喉部肌肉运动异常因素 1.具体情况:喉部的环杓关节等结构出现功能紊乱时,会导致喉部肌肉运动异常,从而在呼吸或发声时产生软的咯嗒声。例如,环杓关节的损伤、炎症等情况可能影响其正常运动,使得咽喉部出现异常声响。一般来说,过度用嗓、外伤等可能引发喉部肌肉运动异常相关问题,不同年龄人群中,成人过度用嗓等情况更易导致喉部肌肉运动异常,儿童相对较少见此类情况,但也不排除因外伤等特殊情况引发。 2.年龄与生活方式影响:成人长期过度用嗓、有喉部外伤史等情况,会增加喉部肌肉运动异常的发生可能性;儿童若有颈部外伤等情况,也可能影响喉部结构导致肌肉运动异常,但相对成人发生率较低。

    2025-04-01 13:37:06
  • 喉咙里有异物感

    喉咙异物感常见原因有慢性咽炎、反流性食管炎、喉部肿物、心理因素,儿童出现需警惕异物误吸,女性特殊生理期易受影响,吸烟人群风险高,胃病史人群易因反流致异物感需注意饮食等生活方式调整。 一、常见原因分析 1.慢性咽炎:是导致喉咙异物感的常见原因之一,多项临床研究显示,慢性咽炎患者中约30%-50%存在喉咙异物感症状,其发病多与长期吸烟、过度用嗓、接触有害粉尘等不良生活方式相关,咽喉部黏膜长期受刺激处于慢性炎症状态,引发异物感。 2.反流性食管炎:胃酸反流至咽喉部可刺激咽喉黏膜,引发异物感,相关研究表明约10%-20%的反流性食管炎患者会出现咽喉异物感表现,尤其是餐后平卧等情况易加重反流,从而使异物感更明显。 3.喉部肿物:如声带息肉、喉癌等喉部占位性病变,早期可能仅表现为喉咙异物感,需通过喉镜等检查明确,喉癌患者中约15%-25%首发症状为喉咙异物感,随着肿物增大还会出现声音嘶哑、呼吸困难等其他症状。 4.心理因素:焦虑、抑郁等情绪障碍可导致躯体化症状,出现喉咙异物感,临床观察发现约10%-15%的情绪障碍患者存在喉咙异物感,情绪波动会影响神经调节,进而引发咽喉部异常感觉。 二、不同人群特点及应对 1.儿童群体:儿童出现喉咙异物感需高度警惕异物误吸情况,要详细询问有无呛咳史、玩耍时有无将小物件放入口中等情况,因为儿童咽喉解剖结构相对特殊,异物误吸后易导致喉咙异物感,若怀疑异物误吸需及时就医进行影像学等检查明确。 2.女性群体:女性在特殊生理期(如经期、孕期等)可能因激素变化等因素更易出现喉咙异物感相关不适,经期时激素水平波动可能影响咽喉部黏膜状态,孕期子宫增大可能导致腹压变化,增加反流风险,从而引发或加重喉咙异物感,需注意经期及孕期的生活方式调整,如避免过度用嗓、保持合理体位等。 3.吸烟人群:长期吸烟人群喉咙异物感风险更高,烟草中的尼古丁、焦油等有害物质长期刺激咽喉部黏膜,会损伤黏膜上皮,破坏咽喉部的防御屏障,使咽喉部易处于敏感状态,出现异物感,建议此类人群尽早戒烟,减少对咽喉的持续刺激。 4.胃病史人群:有胃病史(如胃溃疡、胃炎等)的人群易出现反流性食管炎相关喉咙异物感,需注意饮食后避免立即平卧,睡前2-3小时不宜进食,以减少胃酸反流机会,同时遵循胃病史相关的饮食原则,如避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,降低反流对咽喉的刺激。

    2025-04-01 13:36:14
  • 腺样体手术后,让我懊悔不已的事(1)

    腺样体手术存在术后疼痛管理不当、术后出血重视不足、饮食安排不合理、术后感染防范不够、对术后恢复进程认知不足等问题,需医护人员合理评估疼痛程度选择镇痛方式、家长细致观察出血表现、正确安排术后饮食、指导保持口腔清洁、向患者及其家属讲解术后恢复进程让其有合理预期并积极配合恢复。 一、术后疼痛管理不当 腺样体手术虽能改善通气等问题,但术后疼痛是常见困扰。对于儿童患者,他们可能因无法准确表达疼痛而未得到及时有效的疼痛缓解。若疼痛管理不佳,会影响患儿进食、睡眠等,进而影响身体恢复。比如,有的患儿术后因疼痛不敢吞咽,导致进食量减少,营养摄入不足,延缓康复进程。这需要医护人员根据患儿年龄、病情等合理评估疼痛程度,选择合适的镇痛方式,同时家长要多关注患儿的情绪和身体反应,协助医护人员做好疼痛管理。 二、术后出血重视不足 术后出血是腺样体手术需警惕的情况。部分患者可能在术后没有充分重视出血相关表现。儿童患者可能不会主动诉说,若家长观察不细致,容易延误处理。例如,少量渗血可能被忽视,但如果出血量增多,可能会引起呼吸道梗阻等严重后果。术后要密切观察鼻腔有无渗血,口腔分泌物的颜色等,一旦发现异常应及时告知医护人员。 三、饮食安排不合理 术后饮食的正确安排很关键。对于患儿来说,术后初期需要进食温凉、细软的食物,避免过硬、过热、辛辣等刺激性食物。如果饮食安排不当,比如过早让患儿进食过硬食物,可能会刺激手术创面,导致出血或疼痛加剧。而一些家长可能不了解术后饮食的注意事项,给患儿进食了不合适的食物,影响恢复。 四、术后感染防范不够 术后感染也是需要关注的方面。无论成人还是儿童,术后身体抵抗力相对较弱,若不注意口腔卫生、创口护理等,容易引发感染。比如,术后没有指导患儿正确漱口,导致口腔细菌滋生,增加感染风险。要告知患者保持口腔清洁的重要性,指导正确的漱口方法等,降低感染发生的可能性。 五、对术后恢复进程认知不足 很多患者对腺样体术后的恢复进程缺乏全面认知。以为手术做完就万事大吉,没有意识到术后还需要一定时间的休养和逐步恢复。比如,术后短期内可能会有鼻塞、咽部不适等症状,这是正常的恢复过程,但患者可能会过度焦虑,不了解这些是正常现象,从而影响心理状态和康复信心。需要医护人员向患者及其家属详细讲解术后不同阶段的恢复表现和大致时间,让患者有合理预期,积极配合恢复。

    2025-04-01 13:35:51
  • 扁桃体发炎了该怎么办

    观察扁桃体发炎病情需考虑年龄因素(儿童婴儿拒食哭闹幼儿诉咽痛成人可清晰表达症状)和病史因素(既往反复发炎此次症状重需留意并发症);一般处理包括保证充足休息及儿童营造安静舒适环境、儿童进食温凉清淡易吞咽食物成人增加水分摄入;局部护理可用温盐水漱口儿童需成人帮助防误咽;医疗干预要判断感染类型病毒感染对症治疗细菌感染明显化脓等可能用抗生素且特殊人群孕妇用药谨慎老年人需综合基础疾病,还要观察并发症如扁桃体周围脓肿、风湿热、肾炎等出现相关症状及时就医。 一、观察病情 年龄因素:儿童扁桃体发炎时需密切关注体温变化及精神状态,婴儿可能表现为拒食、哭闹不安,幼儿可能诉说咽痛等;成人则可更清晰表达症状,如咽痛程度、是否有吞咽困难等。 病史因素:若有既往扁桃体反复发炎史,此次发炎可能症状更重,需格外留意并发症迹象。 二、一般处理 休息:无论年龄大小,都应保证充足休息,减少体力消耗,利于身体恢复。儿童需营造安静舒适的休息环境,成人也应避免过度劳累。 饮食: 年龄较小儿童宜进食温凉、清淡、易吞咽的食物,如粥、牛奶等,避免辛辣、刺激性、过烫食物刺激扁桃体。 成人可适当增加水分摄入,多喝温水,保持咽喉部湿润,也可饮用一些具有润喉作用的饮品,如蜂蜜水(1岁以下婴儿禁用蜂蜜)等,但要注意适量。 三、局部护理 漱口:可用温盐水漱口,儿童需在成人帮助下进行,温盐水有一定杀菌、减轻局部炎症水肿的作用,年龄较小儿童漱口时需防止误咽。 四、医疗干预 感染类型判断: 若考虑为病毒感染引起的扁桃体发炎,一般以对症治疗为主。 若怀疑细菌感染,如出现扁桃体明显化脓、全身症状较重(如高热持续不退等),可能需要使用抗生素,不同年龄人群选择抗生素需谨慎,儿童需根据体重等因素合理选择,避免使用不适合儿童的抗生素。 特殊人群注意: 孕妇扁桃体发炎时,用药需格外谨慎,应咨询医生,选择对胎儿影响小的治疗方式,优先考虑局部处理及相对安全的药物。 老年人扁桃体发炎可能合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需综合考虑基础疾病情况,避免使用影响基础疾病控制的药物。 五、并发症观察 无论年龄,都要注意观察是否出现扁桃体发炎的并发症,如扁桃体周围脓肿、风湿热(可出现关节疼痛等表现)、肾炎(可出现水肿等表现)等,一旦出现相关症状需及时就医进一步诊治。

    2025-04-01 13:33:28
  • 会厌囊肿能消失吗

    会厌囊肿一般不会自行消失,潴留囊肿和表皮样囊肿均不会消退且可能增大,儿童、成年人及有基础病史人群患会厌囊肿后情况不同,较小无症状囊肿可监测,较大或有症状需积极治疗,患病后还应注意改善不良生活方式并综合考虑基础病史情况选择合适治疗方案。 一、会厌囊肿自行消失的可能性极低 会厌囊肿是发生在会厌部位的囊性肿物,其囊壁包裹着液体等内容物,一般不会自行消失。从医学角度来看,会厌囊肿的形成通常是由于会厌黏膜的黏液腺管受阻,导致黏液潴留所形成。例如,一些先天性的腺管发育异常或者后天由于炎症等因素刺激导致腺管阻塞,使得黏液不断积聚形成囊肿。 二、不同类型会厌囊肿的特点及处理情况 潴留囊肿:多发生于会厌谷、会厌舌面等部位,是由于黏液腺管阻塞,黏液潴留所致。一般较小的潴留囊肿可能没有明显症状,但随着时间推移,囊肿通常不会自行消退,反而可能会逐渐增大。当囊肿增大到一定程度时,可能会引起咽部异物感、吞咽不适等症状,此时往往需要进行治疗,如手术切除等。 表皮样囊肿:起源于胚胎期的残余上皮,其囊壁为复层鳞状上皮,囊内为角化物质。表皮样囊肿也不会自行消失,而且有逐渐增大的趋势,增大后可能会压迫周围组织,产生相应的临床症状,如呼吸困难等,一旦发现通常需要手术干预。 三、特殊人群的情况 儿童:儿童患会厌囊肿时,由于其会厌组织相对较为娇嫩,且囊肿可能影响呼吸等重要功能。如果囊肿较小且无症状,需密切观察其生长变化;若囊肿有增大趋势或出现相关症状,应及时考虑合适的治疗方式,因为儿童的气道相对狭窄,囊肿增大可能会对呼吸造成严重影响。 成年人:成年人患会厌囊肿后,一般也不会自行消失。如果是较小的、无症状的囊肿,可以定期进行喉镜等检查,监测囊肿的变化;但如果囊肿较大或有症状,如吞咽困难、呼吸困难等,应积极采取治疗措施,如手术治疗等。同时,成年人的生活方式等因素也可能对病情有一定影响,比如长期吸烟、饮酒等可能会刺激会厌部位,影响病情发展,所以患病后应注意改善不良生活方式。 有基础病史人群:对于本身有喉部慢性炎症等基础病史的人群,会厌囊肿更不会自行消失,而且这些基础病史可能会促进囊肿的形成和发展。在治疗会厌囊肿时,需要综合考虑基础病史的情况,选择合适的治疗方案,同时积极控制基础病史相关的因素,以提高治疗效果和预后。

    2025-04-01 13:32:57
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