刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 鼻咽炎的症状是什么

    鼻咽炎的症状主要表现为鼻腔、咽部的局部不适及全身反应,具体可分为鼻腔症状、咽部症状、全身症状及特殊人群的差异化表现,不同类型(急性/慢性)及不同人群症状存在差异。 一、鼻腔局部症状 1. 鼻腔分泌物异常:急性鼻咽炎初期多为清涕,随炎症进展转为黏液性或脓性,儿童因鼻腔狭窄,分泌物积聚易引发鼻塞加重,婴幼儿可能出现拒食、哭闹;慢性鼻咽炎分泌物常为黏液性,量较少,部分患者伴咽部异物感。 2. 鼻塞与鼻痒:鼻塞程度因炎症轻重而异,单侧或双侧交替出现,严重时影响睡眠,儿童长期鼻塞可导致张口呼吸,影响颌面发育;过敏性鼻咽炎患者鼻痒明显,常伴频繁打喷嚏。 3. 鼻腔干燥或灼热感:病毒感染初期鼻腔黏膜干燥、灼热,慢性鼻咽炎患者因长期炎症刺激,黏膜腺体分泌减少,干燥感持续存在,尤其在秋冬季节加重。 二、咽部局部症状 1. 咽部异物感与疼痛:咽部不适感明显,吞咽时疼痛加重,儿童表述为“喉咙痛”“有东西卡着”,婴幼儿因疼痛拒食、流涎;慢性患者疼痛较轻但持续时间长,部分伴晨起恶心。 2. 声音嘶哑:炎症累及喉部时,声带水肿可引发声音嘶哑,儿童因声带发育未成熟,嘶哑可能更明显,持续发声不当会加重症状。 3. 咳嗽与咳痰:咽部炎症刺激引发咳嗽,急性鼻咽炎多为刺激性干咳,慢性患者因分泌物后流刺激咽喉,出现白色泡沫状或黏液状咳痰,儿童排痰能力弱,痰液易积聚。 三、全身症状与伴随表现 1. 发热与全身不适:急性鼻咽炎多伴低热至中度发热(37.3~38.5℃),儿童体温调节中枢不稳定,高热(>38.5℃)时可能出现抽搐;部分患者伴头痛、乏力、肌肉酸痛,持续3~5天缓解。 2. 嗅觉减退:鼻腔黏膜肿胀或分泌物堵塞嗅区,导致暂时性嗅觉减退,过敏性鼻咽炎患者因黏膜水肿压迫嗅神经,症状更显著,恢复后嗅觉可逐渐恢复。 四、特殊人群症状特点 1. 儿童鼻咽炎:症状不典型,鼻塞、流涕易被误认为感冒,婴幼儿以哭闹、睡眠不安为主,长期鼻塞可能引发腺样体肥大,表现为睡眠打鼾、呼吸暂停,影响生长发育。 2. 老年人鼻咽炎:鼻腔黏膜萎缩,症状较轻但持续时间长,常伴鼻腔干燥、咽部异物感,易合并慢性支气管炎,需排查基础疾病(如高血压、糖尿病)对症状的影响。 3. 孕妇鼻咽炎:孕期激素变化致鼻腔黏膜充血水肿,症状加重,鼻塞影响呼吸,长期张口呼吸引发口干、咽喉不适,需避免自行用药,优先非药物干预(如生理盐水洗鼻)。

    2025-12-23 12:11:24
  • 鼻窦炎能治好吗

    鼻窦炎可以治好,治疗方法有药物治疗和手术治疗。药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、抗生素;手术治疗适用于药物治疗不佳且有鼻息肉等情况的患者。不同人群有不同注意事项,儿童需谨慎选药、注意冲洗和增强免疫力;成人要避免诱发因素、合理用药和避免接触过敏原;有基础病史人群要积极控制基础疾病。 1.药物治疗: 鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿的作用,可减轻鼻黏膜的炎症反应,如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,能有效改善鼻塞、流涕等症状,多项临床研究表明其能显著缓解鼻窦炎患者的鼻部炎症相关症状。 鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,改善鼻腔通气,减轻炎症反应,一般每天1-2次,能帮助保持鼻腔清洁,促进鼻窦炎的恢复。 抗生素:如果是细菌感染引起的鼻窦炎,可根据病情选用合适的抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾等,抗生素的使用需根据细菌培养及药敏试验结果合理选择,以有效杀灭细菌,控制感染。 2.手术治疗: 对于经药物治疗效果不佳、存在鼻息肉等情况的鼻窦炎患者,可考虑手术治疗。鼻内镜手术是常用的手术方式,通过切除病变组织、开放鼻窦窦口等,改善鼻窦的引流和通气,从而达到治疗鼻窦炎的目的,大量临床手术案例显示其能有效改善患者的症状,提高生活质量。 3.不同人群的注意事项: 儿童:儿童鼻窦炎患者在治疗时需更加谨慎,药物选择要考虑儿童的生理特点,避免使用不适合儿童的药物。鼻腔冲洗时要注意操作方法,避免儿童不配合导致冲洗不顺利。同时,要注意增强儿童的免疫力,如保证充足的睡眠、合理的饮食等,因为儿童自身免疫力相对较低,更容易受到鼻窦炎的困扰,良好的生活方式有助于促进鼻窦炎的恢复。 成人:成人鼻窦炎患者在治疗过程中要注意避免诱发因素,如戒烟限酒,因为吸烟饮酒会刺激鼻腔黏膜,加重炎症。同时要注意合理用药,严格按照医嘱使用药物,不要自行增减药量或停药。如果是过敏因素引起的鼻窦炎,成人患者要注意避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,可通过过敏原检测明确过敏原后进行针对性的避免。 有基础病史人群:对于患有糖尿病等基础疾病的鼻窦炎患者,要积极控制基础疾病,因为高血糖等情况会影响身体的免疫功能和伤口愈合等,不利于鼻窦炎的治疗和恢复。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,感染不易控制,鼻窦炎的治疗效果可能会受到影响,所以这类患者需要在控制基础疾病的基础上进行鼻窦炎的综合治疗。

    2025-12-23 12:10:20
  • 鼻息肉做手术需不需要住院

    鼻息肉手术是否需要住院,取决于手术方式、息肉范围及患者基础情况,多数情况下需住院,住院时长从1~7天不等。 一、手术方式影响住院时长 1. 内镜手术:为目前主流术式,借助鼻内镜微创操作,创伤小、出血少,术后观察1~3天即可出院。适用于单侧或双侧息肉范围较小(直径≤3cm)、无严重鼻窦粘连或出血风险的患者。 2. 传统开放手术:适用于息肉广泛(累及鼻窦多个区域)、合并严重鼻中隔偏曲或鼻骨畸形的病例,术中需剥离黏膜、开放鼻窦,术后需鼻腔填塞止血及抗感染治疗,住院时间通常3~7天,部分复杂病例需延长至1周以上。 二、息肉范围与并发症决定住院必要性 1. 单侧/小范围息肉:内镜手术为主,术后鼻腔填塞物24~48小时取出后无持续出血、头痛等症状,可住院1~2天观察。 2. 双侧/广泛息肉合并鼻窦炎:需住院3~5天,期间需静脉输注抗生素、鼻窦冲洗及鼻腔换药,监测鼻窦黏膜炎症控制情况。 3. 合并鼻源性并发症(如眼眶蜂窝织炎、颅内感染):需住院1周以上,重点监测视力、颅内压及感染指标,必要时联合神经外科或眼科会诊。 三、患者基础情况影响住院安排 1. 儿童患者(<12岁):鼻息肉罕见,多因过敏性鼻炎长期未控制导致,仅在息肉阻塞后鼻孔、引发睡眠呼吸暂停时手术。术中采用全身麻醉需住院1~2天,术后需专人陪护,避免哭闹导致鼻腔填塞物移位。 2. 老年患者(≥65岁):合并高血压、糖尿病者需住院监测血压、血糖,避免术后应激性高血糖影响伤口愈合,住院时长可能延长至5~7天。 3. 长期吸烟者:烟草中的有害物质会延缓黏膜修复,住院期间需严格戒烟,观察鼻腔分泌物性状,必要时延长住院1~2天。 四、术后管理与特殊情况处理 1. 妊娠期女性:优先选择鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)等非手术干预,仅在药物无效、息肉阻塞气道时手术。手术需选择妊娠中晚期(13~28周),住院期间监测胎心及激素水平,避免围手术期应激反应。 2. 低龄儿童(<6岁):鼻息肉发病率低,若需手术,需评估麻醉风险,住院期间采用鼻内镜下低温等离子消融术,减少出血风险,术后24小时内专人看护,避免剧烈活动。 五、住院期间核心观察指标 术后需监测鼻腔出血量(每日<5ml为正常)、体温(>38.5℃需排查感染)、血氧饱和度(维持95%以上),合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病者需额外监测呼吸频率及血气分析。

    2025-12-23 12:09:34
  • 鼻子疼痛左侧鼻子肿痛不知道怎么回事

    左侧鼻子肿痛伴疼痛可能与感染、炎症、外伤或结构异常相关。其中鼻前庭毛囊炎、鼻疖肿等感染性疾病最常见,过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症因素次之,外伤或囊肿等情况也需考虑。具体需结合病程、症状细节及检查判断。 一、感染性因素(局部皮肤或软组织感染) 1. 鼻前庭毛囊炎:单侧鼻前庭毛囊红肿、触痛,与鼻腔卫生差、拔鼻毛等行为相关,致病菌以金黄色葡萄球菌为主。表现为局部针尖状丘疹或脓疱,触碰时疼痛明显,严重时可伴局部皮肤发红。 2. 鼻疖肿:鼻前庭或鼻尖部毛囊及皮脂腺急性化脓性炎症,表现为红肿硬痛,严重时周围组织肿胀,可能伴发热、头痛。因鼻周静脉无静脉瓣,感染可能扩散至颅内海绵窦,引发头痛、高热等严重并发症,需及时处理。 二、炎症性因素(鼻腔或鼻窦黏膜炎症) 1. 过敏性鼻炎急性发作:接触过敏原(如花粉、尘螨)后鼻黏膜充血水肿,左侧鼻腔黏膜肿胀疼痛,伴鼻痒、喷嚏、清涕。检查可见鼻黏膜苍白水肿,症状多与接触过敏原时间相关。 2. 左侧鼻窦炎:鼻窦(如上颌窦、筛窦)黏膜炎症,细菌感染或病毒感染后,鼻窦开口阻塞引发疼痛,可放射至鼻周,伴鼻塞、流脓涕。疼痛多为持续性,弯腰或低头时加重,需结合鼻窦CT明确炎症范围。 三、物理损伤与压迫因素 1. 鼻外伤:外力撞击、挤压或挖鼻过度导致局部软组织挫伤,表现为单侧肿胀、疼痛,可能伴皮下淤血。儿童因玩耍碰撞、成人因意外挤压均可能发生,部分患者有明确外伤史。 四、其他需警惕情况 1. 鼻前庭囊肿感染:先天性或后天性囊肿继发感染,表现为单侧鼻前庭无痛性肿块突然增大伴疼痛,触之柔软,需结合超声或MRI检查鉴别。 2. 鼻腔/鼻窦肿瘤:罕见,单侧持续性鼻塞、肿胀、疼痛,伴涕中带血,需结合鼻内镜及CT检查排除,中老年人群需重点关注。 五、应对与处理原则 1. 非药物干预:保持鼻腔清洁(可用生理盐水冲洗),避免挤压(尤其是疖肿),48小时内冷敷(减轻疼痛肿胀),48小时后热敷(促进炎症吸收)。饮食清淡,避免辛辣刺激及烟酒。 2. 药物使用:感染性可用外用莫匹罗星软膏(遵医嘱),过敏用氯雷他定(成人及2岁以上儿童),禁用不明药物。 3. 特殊人群提示:儿童避免自行挖鼻,需家长干预清洁;孕妇慎用口服药,建议优先非药物处理;糖尿病患者需监测血糖,感染控制期间需加强血糖管理;反复发作者建议排查鼻腔结构异常或免疫力低下问题。

    2025-12-23 12:08:05
  • 喉咙痛痰多吃什么好呢

    喉咙痛痰多多与呼吸道黏膜炎症或感染相关,饮食调理应以补水、缓解炎症、稀释痰液、避免刺激为原则,优先非药物干预,根据年龄、体质选择合适食物。 一、补充温润水分与电解质:温水(少量多次,每次100~150ml,避免大量饮用)可保持呼吸道黏膜湿润,减轻炎症刺激;淡盐水(成人每次100ml,每日3~4次,儿童减半)通过渗透压调节减轻咽喉水肿;温蜂蜜水(1岁以上儿童及成人适用,每次1~2勺蜂蜜溶于100ml温水,睡前服用)含天然抗氧化物质,研究表明可缓解咳嗽症状;椰汁(含天然电解质,适合补水)辅助维持体内水盐平衡。 二、选择抗炎润喉食物:富含维生素C的水果(柑橘类、猕猴桃、草莓,每日摄入量100~200g,分次食用),维生素C具有抗氧化、增强黏膜抵抗力的作用,临床研究显示补充维生素C可缩短普通感冒病程;温润根茎类(白萝卜切片煮水,或蒸梨(去核加少量冰糖),含有的多酚类物质及膳食纤维可减轻黏膜炎症;全谷物粥(小米粥、燕麦粥,富含B族维生素)促进黏膜修复,每次100~150ml,每日2~3次。 三、摄入稀释痰液食材:梨(每日1个,生吃或煮水)含山梨糖醇,可促进呼吸道水分分泌,稀释痰液;银耳羹(干银耳10g泡发后煮1小时,加少量冰糖),银耳多糖具有黏液作用,帮助润滑呼吸道;冬瓜汤(冬瓜200g切片煮水,适量加盐)含钾离子及膳食纤维,促进痰液排出;鲜榨蔬果汁(菠菜、芹菜混合苹果汁,每日200ml)避免过浓,减少对咽喉刺激。 四、避免刺激性食物:辛辣调料(辣椒、花椒等)中的辣椒素会刺激咽喉及呼吸道黏膜,加重炎症反应;过烫食物(温度超过60℃)易损伤黏膜,延缓修复;酒精抑制黏膜修复,加重脱水;咖啡因饮料(咖啡、浓茶)利尿作用导致痰液黏稠;油炸食品(炸鸡、薯条)加重消化负担,刺激呼吸道分泌物增加。 五、特殊人群饮食注意:儿童(1岁以下婴儿禁用蜂蜜,避免果冻、硬糖等易呛物,优先母乳或配方奶,辅食以软粥、蒸蛋为主,每次50~100ml);孕妇(避免生冷食物,减少山楂、薏米等可能刺激子宫的食材,可适量食用南瓜粥、山药汤,每日饮水1500~2000ml);老年人(选择温软食物如烂面条、豆腐脑,少量多餐,补充蛋白质如鸡蛋羹、鱼肉泥,每次100ml,每日5~6餐);过敏体质(避免芒果、菠萝等热带水果,减少乳制品摄入,若饮用需观察痰液黏稠度变化)。

    2025-12-23 12:07:12
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