刘旭晖

北京医院

擅长:耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。

向 Ta 提问
个人简介
刘旭晖,北京医院,耳鼻咽喉科,主治医师,擅长耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
个人擅长
耳鼻眼科可常见疾病的诊治,以及耳科学疾病的诊治,先天性耳廓畸形无创矫正术。展开
  • 流清涕并伴有打喷嚏和鼻子透气是怎么回事

    过敏性鼻炎因接触花粉尘螨等过敏原引发Ⅰ型超敏反应,需避相关过敏原并鼻腔冲洗,病毒性感冒初期因病毒感染致鼻黏膜炎症,需保证休息多饮水。 一、可能的病因及机制 (一)过敏性鼻炎 1.过敏原接触:当机体接触如花粉(春季、秋季高发)、尘螨(室内潮湿环境易滋生)、动物皮屑等过敏原时,免疫系统会将其识别为外来异物,引发免疫反应。体内的肥大细胞等会释放组胺等介质,刺激鼻黏膜,导致鼻黏膜充血、水肿,腺体分泌增加,进而出现流清涕、打喷嚏症状,部分患者初期因鼻黏膜肿胀可能有短暂鼻子透气情况。儿童由于鼻腔黏膜娇嫩,且接触过敏原机会相对较多,如接触室内尘螨、室外花粉等更易发病;老年人免疫功能下降,接触过敏原后反应可能相对复杂。 2.免疫机制:过敏性鼻炎属于Ⅰ型超敏反应,机体初次接触过敏原后,B细胞产生特异性IgE抗体,IgE抗体结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触相同过敏原时,过敏原与细胞表面的IgE结合,促使肥大细胞等脱颗粒,释放组胺、白三烯等炎症介质,引起鼻黏膜的一系列炎症反应。 (二)病毒性感冒初期 1.病毒感染:常见的引发感冒的病毒有鼻病毒、流感病毒等。病毒侵入上呼吸道后,会感染鼻黏膜上皮细胞,导致鼻黏膜出现炎症反应。病毒感染刺激鼻黏膜的神经末梢,引起打喷嚏反射,同时鼻黏膜的分泌功能亢进,出现流清涕,早期鼻黏膜可能尚未明显肿胀,所以可能有鼻子透气情况,但随着病情进展,鼻黏膜会逐渐肿胀,出现鼻塞等症状。儿童因免疫系统发育不完善,更容易受到病毒侵袭引发感冒;老年人由于机体抵抗力下降,感染病毒后恢复相对较慢,且可能合并其他基础疾病,需更关注病情变化。 二、应对及注意事项 (一)过敏性鼻炎应对 1.避免过敏原:对于已知的花粉过敏原,在花粉高发季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩;对于尘螨过敏原,保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防尘螨的床上用品,保持室内干燥通风。儿童应特别注意卧室环境的清洁,避免在灰尘多的地方玩耍;老年人要关注居住环境中可能存在的过敏原,如宠物皮屑等,可考虑减少与宠物的密切接触。 2.非药物干预:用生理盐水冲洗鼻腔,可清除鼻黏膜表面的过敏原、炎症分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解流清涕、打喷嚏症状。儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法,避免呛咳;老年人鼻腔冲洗时要选择合适的冲洗压力,防止损伤鼻黏膜。 (二)病毒性感冒初期应对 1.休息与多饮水:保证充足的休息,有利于机体免疫系统对抗病毒。多饮水可促进新陈代谢,帮助排出体内毒素。儿童需保证足够的睡眠时间

    2025-04-01 07:45:00
  • 鼻炎鼻子不透气怎么办

    改善鼻子不透气可从改善环境因素远离过敏原、物理缓解用鼻腔冲洗和热敷、药物干预用鼻用糖皮质激素和抗组胺药,若情况持续不缓解或反复发作需就医明确诊断后针对性治疗,如鼻窦炎抗感染、鼻息肉等结构异常考虑手术等。 一、改善环境因素 远离过敏原:如果是过敏性鼻炎导致鼻子不透气,需明确过敏原并尽量避免。例如,尘螨过敏者应保持室内清洁,勤洗晒床上用品,使用防螨寝具;花粉过敏者在花粉传播季节尽量减少外出,外出时佩戴口罩。这是因为过敏原持续刺激鼻腔,会加重鼻黏膜水肿,导致鼻子不透气,避开过敏原可从源头缓解症状。 二、物理缓解方法 鼻腔冲洗:使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻黏膜水肿。一般采用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行1-2次。对于儿童来说,要选择合适的儿童型冲洗器,控制好水流速度和压力,避免引起不适或损伤鼻腔黏膜。通过冲洗能使鼻腔通气状况得到改善,因为鼻腔内的堵塞物质被清除后,呼吸会更顺畅。 热敷:用温热的毛巾敷在鼻部,可促进鼻部血液循环,缓解鼻黏膜充血肿胀。温度一般控制在40-50℃,每次热敷10-15分钟,每天可进行数次。无论是儿童还是成人,热敷都能在一定程度上减轻鼻子不透气的症状,但要注意温度不宜过高,防止烫伤皮肤。 三、药物干预(需谨慎选择) 鼻用糖皮质激素:如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,可减轻鼻黏膜炎症反应,缓解鼻黏膜水肿,从而改善鼻子不透气的情况。但儿童使用时需在医生指导下谨慎选择合适的剂型和剂量,因为儿童鼻腔黏膜较为娇嫩,药物的吸收和代谢与成人有所不同。 抗组胺药:对于过敏性鼻炎引起的鼻子不透气,口服或鼻用抗组胺药也有一定作用,如氯雷他定等。不过,儿童使用抗组胺药要注意药物的儿童剂型和剂量,避免过量使用对儿童身体造成不良影响。抗组胺药通过阻断组胺受体,减轻过敏反应导致的鼻黏膜水肿等症状。 四、就医治疗 明确诊断:如果鼻子不透气的情况持续不缓解或反复发作,应及时就医,进行详细检查以明确病因。医生可能会进行鼻内镜检查、过敏原检测等。例如,通过鼻内镜检查可以直接观察鼻腔内部结构和黏膜情况,判断是否存在鼻息肉、鼻窦炎等其他病变导致鼻子不透气;过敏原检测能帮助确定是否为过敏性鼻炎以及具体的过敏原。 针对性治疗:如果是鼻窦炎引起的鼻子不透气,可能需要进行抗感染等治疗;如果是鼻息肉等结构异常导致的,可能需要考虑手术治疗等。不同病因导致的鼻子不透气,治疗方法差异较大,所以明确诊断后进行针对性治疗是解决鼻子不透气问题的关键。

    2025-04-01 07:44:39
  • 大多数人的鼻梁为何会歪

    鼻梁歪有先天性和后天性因素,先天性包括胚胎发育时鼻骨发育异常(多与遗传相关出生或婴幼儿期可发现)及鼻中隔偏曲(发育中骨和软骨生长不均衡致外观鼻梁歪可能伴通气改变);后天性有外伤(鼻部受撞击未正确复位遗留歪斜)、疾病影响(鼻息肉肿瘤压迫、鼻部感染性疾病破坏结构致歪斜)、不良生活习惯(长期单侧睡眠或单侧用力擤鼻影响鼻梁形态)。 一、先天性因素导致鼻梁歪 1.鼻骨发育异常:在胚胎发育时期,鼻骨的形成过程中若出现异常,可导致鼻骨形态不对称,进而引起鼻梁歪斜。这种情况多与遗传因素相关,家族中若有类似鼻梁发育异常的情况,后代出现鼻梁歪的概率可能相对较高,且通常在出生时或婴幼儿期即可发现相关迹象,与胚胎发育阶段的基因调控及结构形成异常密切相关。 2.鼻中隔偏曲:鼻中隔由多块软骨和骨结构组成,若在发育过程中鼻中隔的骨和软骨生长不均衡,可导致鼻中隔向一侧偏曲,从外观上可能表现为鼻梁歪。这种偏曲可能会随着生长发育逐渐显现,且部分人群的鼻中隔偏曲可能会伴随鼻部通气等功能的改变。 二、后天性因素导致鼻梁歪 1.外伤:鼻部受到外力撞击是导致鼻梁歪的常见后天因素。例如,交通事故中鼻部受到撞击、运动时鼻部被意外碰撞等,外力作用可能导致鼻骨骨折、鼻软骨损伤等,若骨折或损伤后未得到正确及时的复位治疗,就可能遗留鼻梁歪斜的情况。不同年龄段人群均可能因外伤导致鼻梁歪,尤其是青少年及成年人在从事高风险活动时更易发生。 2.疾病影响 鼻息肉、肿瘤:鼻腔内生长较大的鼻息肉或良性、恶性肿瘤时,可逐渐压迫鼻部结构,导致鼻梁逐渐发生歪斜。例如,鼻腔鼻窦的恶性肿瘤不断生长,会破坏鼻部正常的骨骼和软组织结构,引起鼻梁外形改变;鼻息肉若长期存在且体积较大,也会对鼻骨等产生挤压作用,进而导致鼻梁歪斜,这类情况在长期患有鼻部慢性疾病未得到有效控制的人群中较为常见。 鼻部感染性疾病:某些严重的鼻部感染性疾病,如鼻部结核、梅毒等特殊感染,若未得到规范治疗,可能会破坏鼻部的正常组织结构,导致鼻梁形态改变,出现歪斜现象,此类情况相对少见,但具有明确的病原体感染相关病史。 3.不良生活习惯:长期单侧睡眠、经常单侧用力擤鼻等不良生活习惯也可能影响鼻梁形态。例如,长期单侧睡眠会使鼻部长期受到压迫,影响局部血液循环和骨骼、软组织的正常发育及形态维持,尤其是儿童处于生长发育阶段时,长期单侧睡眠对鼻梁发育的影响更为显著;经常单侧用力擤鼻会增加鼻部的压力,可能逐渐改变鼻部结构,导致鼻梁歪斜。

    2025-04-01 07:43:38
  • 急性中耳炎严重吗

    急性中耳炎多数及时处理不严重,若未恰当治疗可致严重情况,包括局部(如乳突炎、鼓膜穿孔长期不愈)、颅内(如硬脑膜外脓肿、脑膜炎)、颅外(如面神经麻痹)并发症,儿童因免疫系统未熟等更需关注,成人有基础病也可能加重,及时发现处理及预防很重要。 一、一般情况 急性中耳炎是儿童常见的耳部疾病,也可发生于成人。多数情况下,及时处理的急性中耳炎并不严重,但若未得到恰当治疗,可能引发一系列并发症,从而变得较为严重。 二、不及时治疗可能出现的严重情况 1.局部并发症 乳突炎:儿童较为常见,细菌感染可蔓延至乳突气房,导致乳突红肿、疼痛,患儿可能出现发热持续不退、耳后红肿等症状。这是因为儿童的乳突骨质较薄,感染容易扩散。 鼓膜穿孔后长期不愈:部分急性中耳炎患者鼓膜穿孔后,若感染未有效控制,可能会迁延不愈,影响听力,还可能引发中耳粘连等问题。 2.颅内并发症 硬脑膜外脓肿:较为少见但严重,细菌感染通过中耳的骨质破坏处蔓延至硬脑膜外,可引起头痛、发热、恶心呕吐等症状,严重时可导致颅内压升高。 脑膜炎:是严重的颅内并发症,细菌感染进入脑脊液循环,引发脑膜炎症,患儿会出现高热、剧烈头痛、颈项强直、意识障碍等症状,若不及时治疗,可危及生命。这是由于中耳与颅内仅隔一层薄骨板,感染容易通过骨缝等途径进入颅内。 3.颅外并发症 面神经麻痹:炎症波及面神经,可导致面部肌肉瘫痪,出现口角歪斜、闭眼困难等症状,影响面部外观和正常功能。 三、不同人群的差异 1.儿童:儿童的免疫系统尚未完全发育成熟,急性中耳炎更容易向周围组织扩散引发严重并发症。例如婴幼儿,由于咽鼓管短、宽且直,呈水平位,病原体更易通过咽鼓管进入中耳,且儿童对疼痛等症状的表达相对不清晰,容易延误治疗,所以儿童患急性中耳炎相对更需密切关注,及时处理以避免严重后果。 2.成人:成人的免疫系统相对较强,急性中耳炎若能及时发现并治疗,多数预后较好。但成人若本身有基础疾病,如糖尿病等,感染控制能力较差,也可能导致感染加重,出现较为严重的情况。 四、预防及早期处理的重要性 及时发现急性中耳炎并进行恰当的处理至关重要。对于儿童,家长要注意观察孩子是否有耳痛、发热、哭闹不安、抓耳等表现;对于成人,若出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状应及时就诊。早期可通过使用抗生素等药物控制感染,多数患者可恢复,避免发展为严重的并发症。同时,保持耳部清洁、增强体质、积极治疗上呼吸道感染等也有助于预防急性中耳炎的发生及恶化。

    2025-04-01 07:43:24
  • 过敏性鼻炎怎么治疗能除根

    过敏性鼻炎防治可通过避免接触过敏原如明确过敏原后花粉季减少外出等、药物治疗包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫治疗适用于常规药物治疗不佳者且需综合评估年龄等、健康教育与生活方式调整如饮食均衡运动适度等来控制症状提高生活质量且治疗方案个体化需遵医嘱。 一、避免接触过敏原 原理:过敏性鼻炎是机体接触过敏原后发生的鼻黏膜慢性炎症,避免接触过敏原是首要的防治措施。 具体做法:通过过敏原检测明确过敏原后,如花粉过敏者在花粉季尽量减少外出,或外出时佩戴口罩;尘螨过敏者保持室内清洁,勤洗晒被褥,使用防螨寝具等。不同年龄、性别的人群都需要根据自身接触过敏原的情况来采取相应措施,比如儿童可能更容易在室内接触到尘螨,要特别注意室内环境的清洁。 二、药物治疗 抗组胺药:可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。第二代非镇静抗组胺药如氯雷他定等,全身副作用较少,适用人群较广,不同年龄的儿童可根据体重等情况选择合适的剂型,但要注意避免超量使用。 鼻用糖皮质激素:是治疗过敏性鼻炎的一线药物,具有显著的抗炎作用,能有效缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状。不同年龄的患者使用的剂型可能不同,儿童使用时要选择适合儿童的鼻用糖皮质激素制剂,注意正确的使用方法以确保疗效和安全性。 白三烯受体拮抗剂:对缓解鼻塞、流涕、喷嚏症状有一定效果,如孟鲁司特钠,可用于成人和儿童患者,儿童服用时要注意剂型和剂量的选择。 三、免疫治疗 原理:通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原的耐受性提高,从而减轻过敏症状。 适用情况:适用于常规药物治疗效果不佳的患者,一般需要较长时间的治疗过程。不同年龄的患者开始免疫治疗的年龄等有一定要求,比如儿童患者需要根据其年龄和病情等综合评估后决定是否适合进行免疫治疗。 四、健康教育与生活方式调整 饮食方面:均衡饮食,保证各种营养素的摄入,不同年龄的人群饮食需求不同,比如儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的蛋白质、维生素等摄入,但要避免食用可能引起过敏的食物。 运动方面:适当运动可以增强机体免疫力,但要注意运动的强度和时间,避免在过敏原浓度高的环境下运动,不同年龄和性别的人群运动方式和强度可有所不同,比如老年人运动要适度,避免过度劳累。 目前医学上很难做到过敏性鼻炎完全除根,但通过上述综合的防治措施,可以有效控制症状,提高患者的生活质量。需要注意的是,每个患者的病情不同,治疗方案应个体化,应在医生的指导下进行规范治疗。

    2025-04-01 07:43:12
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