杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 阴茎脱皮是怎么回事

    阴茎脱皮可能由多种原因引起,包括局部皮肤干燥(气候干燥或频繁用刺激性清洁用品致水分流失脱皮)、龟头炎(感染因素如细菌、真菌感染,非感染因素如局部物理刺激、过敏反应致脱皮伴红肿瘙痒等)、银屑病(遗传与环境等因素致阴茎部位边界清楚红斑覆银白鳞屑伴脱皮)、湿疹(内部因素如过敏体质等,外部因素如接触过敏原、潮湿环境致红斑丘疹水疱后脱皮伴剧烈瘙痒),发现阴茎脱皮应保持局部清洁避免搔抓摩擦,及时就医针对性治疗,特殊人群需特殊处理。 一、局部皮肤干燥 原因:如果气候干燥,或者频繁使用刺激性较强的清洁用品清洗阴茎部位,可能导致局部皮肤水分流失,出现脱皮现象。例如在秋冬季节,空气湿度低,若不注意保湿,阴茎皮肤容易干燥起皮。不同年龄段人群都可能因这种情况出现脱皮,男性无论年龄大小,若清洁过度或环境干燥都可能面临此问题。 表现:皮肤干燥伴有轻度脱皮,可能没有明显的红肿、瘙痒等其他症状,皮肤外观较粗糙。 二、龟头炎 原因 感染因素: 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染龟头,可引发炎症反应,导致脱皮。常见于不注意个人卫生,包皮垢积聚滋生细菌时。各年龄段男性都可能发生,尤其包茎或包皮过长者更易因清洁不到位导致细菌感染。 真菌感染:白色念珠菌等真菌感染是常见原因,糖尿病患者由于血糖控制不佳,局部抵抗力下降,更容易发生真菌感染性龟头炎出现脱皮;长期使用广谱抗生素的人群也可能因菌群失调引发真菌感染。 非感染因素: 局部物理刺激:如过度手淫、性生活时过度摩擦等,可引起龟头局部损伤,出现脱皮。不同年龄段男性均可能发生,年轻性活跃人群相对更易因频繁性生活或手淫出现此类情况。 过敏反应:对避孕套、某些清洁剂、新换的内裤材质等过敏,接触后可引起龟头过敏反应,出现脱皮,伴有瘙痒等症状,各年龄段都可能发生,有过敏体质者更易出现。 表现:除了脱皮外,还可能有龟头红肿、瘙痒、疼痛等症状,感染性龟头炎可能有分泌物。 三、银屑病 原因:是一种遗传与环境因素相互作用引起的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,具体发病机制尚不完全清楚,可能与免疫系统异常等有关。在阴茎部位发病时可出现脱皮现象。各年龄段均可发病。 表现:阴茎部位银屑病常表现为边界清楚的红斑,上面覆盖有银白色鳞屑,可伴有脱皮,病变处皮肤可能有瘙痒感。 四、湿疹 原因 内部因素:如过敏体质、内分泌紊乱、精神紧张等。有过敏体质的人更容易发生阴茎湿疹,内分泌紊乱可能影响皮肤的代谢等功能从而诱发湿疹,精神紧张可通过神经内分泌系统影响皮肤状态。各年龄段都可能发病,过敏体质者、精神压力大的人群更易患。 外部因素:接触过敏原(如某些化纤材质的内裤)、潮湿环境等。长期处于潮湿环境中,阴茎皮肤容易受刺激引发湿疹,接触过敏原后也会诱发湿疹出现脱皮等症状。 表现:阴茎部位湿疹可出现红斑、丘疹、水疱,水疱破裂后可脱皮,伴有剧烈瘙痒。 如果发现阴茎脱皮,应注意保持局部清洁,避免过度搔抓、摩擦,及时就医,明确病因后进行针对性治疗。若为感染因素引起,需根据感染类型进行相应抗感染治疗;若是过敏因素,要避免接触过敏原等。特殊人群如糖尿病患者要积极控制血糖,过敏体质者要注意排查过敏原等。

    2025-10-15 15:51:15
  • 怎么样能降低龟头敏感度

    降低龟头敏感度可通过行为训练法、生活方式调整及医疗干预措施实现。行为训练法包括挤压法(性交前或过程中挤压龟头冠状沟,注意力度和适用人群)和停顿法(快射精时停止性交再继续,操作要自然);生活方式调整有穿着宽松棉质内裤(减少摩擦)和保持局部清洁(用温水清洗,避免刺激);医疗干预措施有外用复方利多卡因凝胶(表面麻醉,注意适用和禁忌)及对包皮过长等患者的手术治疗(如包皮环切术,阴茎背神经切断术需谨慎,注意适用和注意事项)。 一、行为训练法 (一)挤压法 1.原理:通过在性交前或性交过程中对龟头进行挤压,来降低其敏感度。当性兴奋达到一定程度时,用拇指和食指轻轻挤压龟头冠状沟部位,每次挤压持续3-5秒,可重复进行。 2.适用人群及注意事项:适用于成年男性,操作时要注意力度适中,避免过度用力造成损伤。对于有包皮龟头炎等疾病的患者,应先治疗相关疾病后再尝试,以免加重症状。 (二)停顿法 1.原理:在性交过程中,当感觉到自己即将达到射精阈值时,立即停止性交动作,静止一段时间后再继续。这样可以让龟头敏感度得到一定程度的缓解,延长性交时间。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,操作时要自然,避免让伴侣产生误解。对于性生活频率过低的人群,可能需要逐渐练习以掌握该方法。 二、生活方式调整 (一)穿着方面 1.原理:穿着宽松的棉质内裤,有助于减少龟头与内裤之间的摩擦,从而降低龟头敏感度。紧身不透气的内裤会使局部温度升高,汗液不易蒸发,可能会刺激龟头,增加敏感度。 2.适用人群及注意事项:所有成年男性均可,选择内裤时要注意材质和尺寸,确保舒适宽松。青少年男性也应选择合适的内裤,避免因穿着不当影响生殖系统发育。 (二)局部清洁 1.原理:保持龟头局部清洁卫生,可减少污垢、细菌等对龟头的刺激,降低敏感度。每天用温水清洗龟头,注意不要使用刺激性强的清洁剂。 2.适用人群及注意事项:各年龄段男性均适用,尤其是有包皮过长或包茎的男性,更要注意局部清洁。清洗时要轻柔,避免损伤龟头皮肤。如果有龟头炎症等情况,清洗后应及时就医治疗。 三、医疗干预措施 (一)外用药物 1.原理:一些局部外用药物可以通过降低龟头的敏感性来延长性交时间。例如复方利多卡因凝胶,它是通过表面麻醉的作用,暂时降低龟头的神经敏感度。 2.适用人群及注意事项:成年男性适用,使用前应先清洁龟头,按照说明书适量涂抹。但要注意,此类药物可能会引起局部麻木等不适,少数人可能会出现过敏反应。对于有局部皮肤破损、感染的患者禁用,青少年不建议使用此类药物。 (二)手术治疗 1.原理:对于包皮过长或包茎导致龟头敏感度异常增高的患者,可行包皮环切术。切除过长的包皮后,龟头外露,可逐渐降低其敏感度。另外,还有阴茎背神经切断术等,但该手术有一定风险,可能会导致阴茎勃起功能障碍等并发症,需谨慎选择。 2.适用人群及注意事项:包皮过长或包茎患者可考虑包皮环切术,手术前要完善相关检查,排除手术禁忌证。对于考虑阴茎背神经切断术的患者,要充分了解手术风险,与医生充分沟通后再决定是否手术。青少年患者若无特殊情况,一般不首选手术治疗,可先尝试保守治疗。

    2025-10-15 15:50:00
  • 割包皮是什么意思

    割包皮即包皮环切术,适用于包茎、包皮过长反复发炎、包皮嵌顿等情况,有传统、吻合器、激光等手术方式,术后需注意伤口护理、休息活动、饮食等,儿童和成年人有不同注意事项,需根据个体情况选手术方式并做好术后护理恢复。 适用情况 包茎:包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头。新生儿的包茎大多是生理性的,但如果到了3-4岁,包皮仍不能上翻露出阴茎头,或者青春期后仍存在包茎情况,就需要考虑行包皮环切术。例如,一些包茎患者可能会因为包皮口狭窄影响阴茎的正常发育,或者容易反复发生包皮龟头炎等。 包皮过长且反复发炎:包皮过长是指包皮覆盖尿道口,但能上翻露出尿道口和阴茎头。如果包皮过长经常导致包皮龟头炎反复发作,表现为阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒、有异常分泌物等,这种情况下通常建议行包皮环切术。因为长期的炎症刺激可能会增加阴茎癌等疾病的发生风险。 包皮嵌顿:当包皮过长时,包皮上翻后如果没有及时复位,就会导致包皮嵌顿,使阴茎头血液循环受阻,出现阴茎头肿胀、疼痛等严重情况,这种情况属于泌尿外科的急症,需要紧急行包皮环切术或包皮背侧切开术来解除嵌顿。 手术方式及特点 传统包皮环切术:这是比较传统的手术方法,手术时间相对较长,术后恢复过程中可能会有一定的疼痛,需要定期换药等。 包皮环切吻合器手术:利用吻合器进行切割和吻合,手术时间较短,术后伤口愈合相对美观,疼痛相对较轻,术后并发症相对较少。 激光包皮环切术:利用激光的热效应进行切割,具有出血少、手术时间相对较短等优点,但术后需要注意激光部位的护理等。 术后注意事项及恢复 伤口护理:术后要保持伤口清洁干燥,避免尿液污染伤口,一般医生会建议定期用碘伏等消毒剂进行伤口消毒。如果是儿童患者,家长要特别注意避免孩子用手搔抓伤口,防止伤口感染。 休息与活动:术后要适当休息,减少活动,避免长时间站立、行走等,防止阴茎勃起导致伤口裂开。一般术后1-2天可以适当下床活动,但要避免剧烈运动。 饮食注意:术后饮食要清淡,避免食用辛辣、刺激性食物,以免引起阴茎勃起,影响伤口愈合。 恢复时间:一般来说,术后1周左右伤口初步愈合,术后1个月左右基本恢复正常,可以进行正常的性生活等活动,但具体恢复时间会因个体差异、手术方式等有所不同。例如,儿童患者由于身体恢复能力相对较强,可能恢复时间会相对较短,但也需要家长密切关注孩子术后的恢复情况。 特殊人群情况 儿童:对于儿童包皮环切术,要特别注意选择合适的手术时机。一般生理性包茎不需要过早手术,但如果存在病理性包茎等情况,要在医生评估后选择合适的手术时间。儿童术后要注意安抚孩子的情绪,避免孩子因为伤口疼痛等而产生恐惧心理,家长要按照医生的要求做好伤口护理等工作。 成年人:成年人行包皮环切术后要遵循医生的术后指导,按时复诊,注意观察伤口恢复情况,如果出现伤口红肿、渗血、发热等异常情况要及时就医。同时,成年人要注意术后一个月内避免性生活,防止影响伤口愈合。 总之,割包皮是一种针对包皮相关问题的外科手术,需要根据个体的具体情况选择合适的手术方式,并在术后做好相应的护理和恢复工作。

    2025-10-15 15:48:34
  • 尿道刺痛怎么办

    尿道刺痛可能由尿道炎、膀胱炎、尿道结石等病因引起,需明确病因就医检查,再根据病因采取一般处理和医疗干预等相应措施,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项,要及时就医并依自身情况接受合适诊疗。 一、明确可能病因并就医检查 1.尿道炎 病因:多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等。性生活不卫生、局部卫生状况差等都可能增加患病风险。不同年龄和性别的人群都可能发病,女性由于尿道短而宽,相对更易患尿道炎。 就医检查:医生通常会进行尿常规检查,可见白细胞计数升高等;还可能进行尿细菌培养,以明确具体的致病菌。 2.膀胱炎 病因:致病菌可经尿道上行感染膀胱,另外,全身性疾病如糖尿病等也可能增加膀胱炎的发病风险。各年龄段均可发病,糖尿病患者相对更易反复发生膀胱炎。 就医检查:尿常规检查可见红细胞、白细胞等;超声检查可了解膀胱的形态等情况。 3.尿道结石 病因:可能是肾脏或膀胱的结石排至尿道所致。不同年龄都可能发生,长期饮水少、尿液浓缩等生活方式因素可能增加尿道结石形成的风险。 就医检查:X线检查可发现尿道结石的位置;尿道镜检查可直接观察到结石。 二、根据病因采取相应措施 1.尿道炎 一般处理:患者应注意休息,多饮水,增加尿量,起到冲洗尿道的作用。对于女性患者,要注意会阴部的清洁卫生,性生活后应及时排尿。 药物治疗:如果是细菌感染引起的尿道炎,医生可能会根据病原菌选用合适的抗生素,但具体药物需遵医嘱,患者只需配合检查明确病原菌即可。 2.膀胱炎 一般处理:同样需要多饮水,注意休息。对于糖尿病患者,要积极控制血糖水平,因为高血糖环境利于细菌生长繁殖,控制血糖有助于膀胱炎的恢复和预防复发。 药物治疗:根据病情可能会使用抗生素等药物,具体用药由医生根据检查结果决定。 3.尿道结石 一般处理:对于较小的尿道结石,可尝试通过多饮水、多运动等方式促进结石排出。但要注意运动时避免剧烈运动,防止结石嵌顿。 医疗干预:如果结石较大或不能自行排出,可能需要进行尿道镜取石等手术治疗,具体治疗方案需由医生根据结石的具体情况制定。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童尿道刺痛可能是由于尿布更换不及时导致的局部感染等原因。家长要注意保持儿童尿道口周围清洁,勤换尿布。如果儿童出现尿道刺痛,应及时就医,因为儿童泌尿系统发育尚不完善,感染可能较快扩散,需要及时明确病因并进行适当处理,避免延误病情。 2.孕妇 孕妇出现尿道刺痛要特别重视,因为孕期身体的生理变化可能使感染更易发生且需要考虑对胎儿的影响。孕妇应及时就医,医生会在保证胎儿安全的前提下选择合适的检查方法和治疗措施。例如,尿常规检查是必要的,但会选择对胎儿影响小的检查方式;在用药方面会谨慎选择对胎儿无不良影响的药物。 3.老年人 老年人尿道刺痛可能与前列腺增生等疾病相关。老年人要注意观察自身是否有其他伴随症状,如尿频、尿急等。及时就医进行全面检查,包括前列腺超声等检查,以明确病因。在治疗过程中要考虑老年人可能存在的其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,选择治疗方案时要综合评估,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-10-15 15:44:15
  • 泌尿系结核的临床表现

    泌尿系结核有多样临床表现,泌尿系统症状包括尿频尿急尿痛、血尿、脓尿、腰痛和腰部肿块;全身症状有发热、盗汗、消瘦乏力;男性患者可合并生殖系统结核;儿童患者全身症状突出、泌尿系统症状不典型;女性患者可能合并生殖系统结核影响生育且症状与男性类似;还有膀胱挛缩、对侧肾积水等并发症表现。 一、泌尿系统症状 尿频、尿急、尿痛:这是泌尿系结核最常见的症状之一,早期因含有结核菌及脓液的尿液刺激膀胱黏膜引起,后期则因膀胱结核溃疡形成,导致膀胱挛缩,容量缩小,尿频症状更加明显,可伴有尿急、尿痛,甚至出现尿失禁。儿童患者可能因无法准确表达而表现为排尿时的哭闹等异常行为。 血尿:血尿也是常见表现,多为终末血尿,是由于膀胱三角区结核性溃疡在排尿终末时膀胱收缩引起出血所致。部分患者也可表现为全程血尿,严重时可出现血块,影响排尿。 脓尿:尿液浑浊,如淘米水样,内含有干酪样碎屑或絮状物,镜下可见大量脓细胞。这是因为肾脏、输尿管及膀胱等部位的结核病变产生大量的炎性渗出物,与尿液混合形成脓尿。 腰痛和腰部肿块:一般为隐痛或钝痛,多由结核病变累及肾脏包膜或肾周围组织引起。当肾脏积水或形成结核性脓肾时,可在腰部触及肿块,儿童患者若出现腰部肿块需高度警惕泌尿系结核的可能。 二、全身症状 发热:多数患者有午后低热,体温一般在37.5~38℃之间,部分患者可出现高热,体温可达39℃以上。发热是由于结核分枝杆菌感染后引起的全身性炎症反应。儿童患者体温调节中枢不稳定,发热表现可能相对不典型,但也可能出现明显的体温波动。 盗汗:夜间睡眠时出汗,醒后汗止,与结核分枝杆菌感染导致的机体虚弱有关。儿童患者盗汗可能表现为衣物被汗液浸湿等情况。 消瘦、乏力:由于结核杆菌感染消耗机体能量,患者可出现体重下降、消瘦,全身乏力,活动耐力降低。儿童患者则可能影响生长发育,表现为身高、体重增长缓慢等。 三、男性生殖系统表现 男性患者可能合并生殖系统结核,如附睾结核,可在附睾触及结节,一般无明显疼痛,与皮肤无粘连,病变可逐渐扩大,形成寒性脓肿,破溃后可形成窦道。 四、不同人群的特殊表现 儿童患者:儿童泌尿系结核相对少见,但一旦发病,全身症状往往较为明显,如发热、盗汗、消瘦等表现可能更为突出。泌尿系统症状可能不典型,容易被忽视,且儿童无法准确描述症状,需要家长密切观察孩子的排尿情况、生长发育等方面。例如,若儿童出现不明原因的发热、尿液异常等情况,应及时就医检查。 女性患者:女性泌尿系结核可能同时合并生殖系统结核,如输卵管结核,可影响生育功能,导致不孕等情况。在临床表现上可能与男性有所不同,但基本的泌尿系统和全身症状与男性患者类似。 五、并发症表现 膀胱挛缩:是泌尿系结核的严重并发症之一,由于膀胱结核病变反复溃疡、修复,导致膀胱肌层发生纤维化,使膀胱容量缩小。患者表现为严重的尿频、尿急,甚至尿失禁。 对侧肾积水:当一侧肾脏患结核,病变累及输尿管时,可引起输尿管狭窄、梗阻,进而导致对侧肾脏积水。患者可出现腰部胀痛,触及增大的肾脏等表现,严重时可影响肾功能。

    2025-10-15 15:40:51
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