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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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精索静脉曲张药物治疗怎么做
精索静脉曲张药物治疗适用于轻度患者、手术前后辅助及无法耐受手术者，常用七叶皂苷类（增静脉张力等）和黄酮类（抗炎抗氧化等）药物，疗程长需监测症状、精液质量及不良反应，儿童、育龄男性、老年患者用药各有注意事项。 一、药物治疗的适用情况 精索静脉曲张的药物治疗主要适用于轻度精索静脉曲张患者，或作为手术治疗前后的辅助治疗。对于有生育需求但精液参数轻度异常的患者，药物治疗也可能发挥一定作用。同时，对于因身体状况等原因无法耐受手术的患者，药物治疗可在一定程度上缓解症状。 二、常用药物及作用机制 （一）七叶皂苷类药物 1.作用机制：通过增加静脉张力，降低毛细血管通透性，减少静脉内渗出，从而减轻精索静脉曲张引起的阴囊坠胀等症状。有研究表明，七叶皂苷类药物可改善精索静脉曲张患者的主观症状，如阴囊疼痛、坠胀等。 2.代表药物：如迈之灵等。 （二）黄酮类药物 1.作用机制：具有抗炎、抗氧化作用，能保护血管内皮细胞，改善微循环，减轻精索静脉曲张相关的病理改变。临床试验显示，黄酮类药物可在一定程度上改善患者的精液质量相关指标，对部分有生育需求的患者可能有帮助。 2.代表药物：如羟苯磺酸钙等。 三、药物治疗的疗程及监测 （一）疗程 药物治疗的疗程一般较长，通常需要连续服用数月，如3-6个月甚至更长时间，具体疗程需根据患者的病情严重程度、症状改善情况等因素综合确定。在治疗过程中，需定期评估药物疗效。 （二）监测 1.症状监测：密切关注阴囊坠胀、疼痛等症状的变化情况，如症状是否缓解、缓解程度如何等。 2.精液质量监测：对于有生育需求的患者，需定期监测精液参数，包括精子数量、活力、形态等，以评估药物对精液质量的影响。一般每3-6个月进行一次精液分析检查。 3.不良反应监测：注意观察药物可能引起的不良反应，如胃肠道不适（恶心、呕吐、腹痛等）、头痛、皮疹等。若出现明显不良反应，需及时调整治疗方案。 四、特殊人群的药物治疗注意事项 （一）儿童患者 儿童精索静脉曲张相对较少见，药物治疗需非常谨慎。一般优先考虑非药物干预，如观察等待等。只有在病情特殊且经过严格评估后，才可谨慎使用药物，且需密切监测药物对儿童生长发育等方面的影响，因为儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其产生更深远的影响。 （二）育龄男性患者 对于有生育需求的育龄男性患者，在使用药物治疗时，除了监测精液质量外，还需告知患者药物对生育可能产生的潜在影响，以及药物治疗的局限性。同时，需与患者充分沟通手术治疗等其他可能的治疗方案，让患者根据自身情况做出合理选择。 （三）老年患者 老年患者使用药物治疗时，需考虑其基础疾病等因素。老年患者往往合并多种基础疾病，可能正在服用其他药物，需注意药物之间的相互作用。同时，要关注药物对老年患者肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能有所减退，用药过程中需定期监测肝肾功能指标。
2025-11-28 13:04:33 -
睾丸畸胎瘤日常应注意什么
睾丸畸胎瘤患者及家属需进行心理调适，术后患者要做好伤口护理、合理休息活动，饮食要营养均衡合理进食，要定期复查，且所有患者都要避免危险因素保持健康生活方式。 一、心理调适 对于患者：睾丸畸胎瘤患者可能会因疾病产生焦虑、恐惧等不良情绪。应了解疾病相关知识，通过与医生沟通等方式明确病情和治疗方案，树立积极面对疾病的心态。可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解心理压力，保持乐观情绪有助于身体康复。例如，研究表明良好的心理状态能在一定程度上增强机体免疫力，对疾病恢复有积极影响。 对于家属：家属要给予患者充分的关心和支持，营造温暖的家庭氛围，帮助患者减轻心理负担，让患者感受到关爱和鼓励，积极配合治疗。 二、术后护理（针对术后患者） 伤口护理：保持手术伤口清洁干燥，按照医护人员的要求定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等异常情况。如果是青少年患者，活动时要注意避免牵拉伤口，防止伤口裂开等情况发生。一般术后伤口会在1-2周左右愈合，在此期间要遵循医嘱进行护理。 休息与活动：术后需适当休息，根据手术恢复情况逐渐增加活动量。早期避免剧烈运动，防止影响伤口愈合。例如，术后1周内可适当卧床休息，1周后可在室内缓慢行走等轻度活动，随着恢复情况逐步增加活动强度，但要避免过度劳累。 三、饮食注意 营养均衡：保证摄入富含蛋白质、维生素、矿物质等营养物质的食物。蛋白质有助于身体组织的修复和恢复，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物；维生素和矿物质对机体代谢等有重要作用，可多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、菠菜、胡萝卜等。对于儿童患者，要保证营养均衡全面以满足生长发育需求，同时避免食用过多辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重胃肠负担。 合理进食：规律进餐，避免暴饮暴食。术后患者胃肠功能可能需要一段时间恢复，应遵循少食多餐的原则。例如，可分为三餐两点，每餐七八分饱，让胃肠逐渐适应消化吸收功能。 四、定期复查 复查时间：按照医生制定的复查计划定期进行复查，一般术后短期内可能需要1-2个月复查一次，后续可根据病情适当延长复查间隔。对于不同年龄的患者，复查频率可能会有所调整，儿童患者由于生长发育的特殊性，复查时要关注身体发育情况以及肿瘤有无复发等情况。 复查项目：复查项目通常包括体格检查、血液检查（如肿瘤标志物等）、影像学检查（如超声、CT等），通过这些检查来监测病情变化，及时发现可能出现的复发或转移等情况，以便早期干预治疗。 五、避免危险因素 对于所有患者：要避免接触可能的致癌物质等危险因素。例如，减少接触辐射环境，在工作或生活中如果需要接触某些化学物质，要做好防护措施。同时，保持健康的生活方式，规律作息，避免长期熬夜等不良生活习惯，因为长期熬夜等可能会影响机体的免疫功能等，对健康产生不利影响，而良好的生活方式有助于维持身体的正常机能，辅助疾病的康复和预防疾病复发。
2025-11-28 13:02:39 -
前列腺怎么按摩好
前列腺按摩先做准备工作即患者排空尿液取合适体位医生修剪指甲戴手套涂润滑剂，操作时右手食指先按摩肛门周围使括约肌松弛再插入直肠轻柔按摩前列腺两侧叶及中央沟等，注意禁忌人群有急性前列腺炎、结核、肿瘤及萎缩或硬化者等不同人群有特殊情况，临床意义是可获取前列腺液助诊前列腺炎及缓解慢性前列腺炎症状，可能出现短暂尿道不适、轻微血尿等情况严重需就医。 1.准备工作 患者应先排空尿液，可采取胸膝卧位，即患者双膝跪于检查床上，头颈部及前胸部垫枕，臀部抬高，医生站在患者右侧。对于不能kneeling的患者，也可采取侧卧位，患者向左侧卧，双腿充分弯曲，暴露臀部和肛门。 医生需修剪指甲，戴好手套，涂抹适量润滑剂，如医用凡士林等，以减少患者不适感。 2.操作过程 医生用右手食指轻轻按摩肛门周围，使肛门括约肌松弛，然后将食指慢慢插入直肠。 在直肠前壁可摸到前列腺，前列腺有3-4个叶，中央沟明显。按摩时以轻柔的手法，从前列腺两侧叶自外向上向内方向按摩，每侧按摩3-4次，然后再从中央沟向尿道外口方向挤压，如此反复按摩3-5次，一般每次按摩时间不超过2分钟。 前列腺按摩的注意事项 1.禁忌人群 急性前列腺炎患者禁忌按摩，因为此时前列腺组织充血、水肿明显，按摩可能导致炎症扩散，引起败血症等严重并发症。 前列腺结核、肿瘤患者也不宜按摩，以免引起结核播散或肿瘤转移等情况。 前列腺萎缩或硬化的患者，按摩时需谨慎操作，防止损伤前列腺组织。 2.不同人群的特殊情况 老年男性：老年男性前列腺增生较为常见，按摩时手法要更轻柔，因为老年男性前列腺组织可能质地较硬，且常合并有心血管等基础疾病，过度用力按摩可能引发心脑血管意外等情况。要密切关注患者在按摩过程中的反应，如出现头晕、心悸等不适，应立即停止操作。 年轻男性：若年轻男性因非感染性前列腺炎等情况需要按摩，要向患者解释操作过程，缓解其紧张情绪，因为紧张可能导致肛门括约肌痉挛，增加按摩操作的难度和患者的不适感。 有病史的患者：对于有前列腺手术史、尿道狭窄等病史的患者，按摩前要详细了解病史，评估按摩的可行性和风险。如有前列腺手术史，要明确手术方式等情况，选择合适的按摩手法和力度，避免损伤手术部位相关组织。 前列腺按摩的临床意义及可能出现的情况 1.临床意义 通过前列腺按摩获取前列腺液进行检查，有助于诊断前列腺炎等疾病。前列腺液检查可发现白细胞、卵磷脂小体等指标的异常，对前列腺炎的分型（如细菌性、非细菌性等）有重要的辅助诊断价值。 对于慢性前列腺炎患者，适当的前列腺按摩可以促进前列腺腺管的引流，排出炎性分泌物，缓解前列腺充血，从而减轻患者的尿频、尿急、会阴坠胀等症状。 2.可能出现的情况 按摩后可能会出现短暂的尿道不适、轻微血尿等情况，一般可自行缓解。但如果出现明显的血尿、剧烈疼痛或发热等症状，应及时就医。
2025-11-28 13:01:43 -
前列腺炎的自测的方法
可通过自测症状表现初步判断是否可能患前列腺炎，包括排尿症状（尿频、尿急、尿痛）、疼痛症状（会阴部、耻骨上区及腰骶部疼痛），了解直肠指检相关知识，还需关联生活方式，如久坐、饮酒与辛辣饮食等情况，自测只是初步判断，疑似时应及时去正规医院做专业检查明确诊断并规范治疗，特殊人群出现症状更应及时就医。 一、症状表现自测 1.排尿症状 尿频：正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次，若排尿次数明显增多，需考虑前列腺炎可能。但需注意，饮水过多、糖尿病等也可引起尿频，需鉴别。对于不同年龄人群，儿童尿频可能与泌尿系统感染等多种因素有关，而成人尿频则需重点排查前列腺炎等疾病。 尿急：突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。前列腺炎患者可能出现尿急症状，同时要区分是否因精神因素等导致的假性尿急。 尿痛：排尿时尿道有疼痛感觉，可为灼热痛、刺痛等。前列腺炎患者排尿时尿道疼痛可能是炎症刺激尿道所致，需与尿道炎等疾病相鉴别。 2.疼痛症状 会阴部、耻骨上区疼痛：患者会感觉会阴部有坠胀、疼痛不适，耻骨上区也可能出现隐痛等。不同年龄和性别的人群，疼痛的感受和表现可能略有差异，比如男性患者相对更易出现会阴部疼痛，而儿童若出现相关部位疼痛则需高度警惕泌尿系统相关疾病的可能。 腰骶部疼痛：腰骶部出现酸痛等不适，前列腺炎可引起腰骶部放射性疼痛，要排除腰椎疾病等引起的腰骶部疼痛。 二、直肠指检相关初步判断（虽需专业人员操作，但自身可了解相关知识） 1.前列腺质地：专业医生进行直肠指检时可感知前列腺质地，前列腺炎患者前列腺可能质地偏硬等，但自身无法直接进行此操作，可通过了解相关知识，在怀疑患病时及时就医进行检查。对于儿童，直肠指检需谨慎操作，遵循儿科安全护理原则。 三、生活方式相关关联自测 1.久坐情况：长期久坐的人群，如办公室工作人员等，患前列腺炎的风险相对较高。因为久坐会导致会阴部血液循环不畅，增加前列腺充血的机会，从而可能引发前列腺炎。不同年龄的久坐人群，如青少年久坐可能影响生长发育相关的血液循环等，成人久坐则直接影响前列腺局部的血液循环。 2.饮酒与辛辣饮食：长期大量饮酒、食用辛辣食物的人群，也可能增加前列腺炎的发病风险。饮酒和辛辣食物会刺激前列腺，导致前列腺充血水肿等，进而诱发前列腺炎。对于有饮酒和辛辣饮食习惯的人群，需注意观察自身排尿及相关疼痛症状，以便及时发现问题。 需要注意的是，自测只是初步判断是否可能患有前列腺炎的方法，一旦出现疑似前列腺炎的症状，应及时前往正规医院就诊，进行前列腺液检查、尿常规检查、超声检查等相关专业检查，以明确诊断，并进行规范治疗。特殊人群如儿童、老年人等在出现相关症状时更应及时就医，因为儿童前列腺炎相对少见但需重视，老年人前列腺炎可能与前列腺增生等疾病有相互影响等情况，就医能更好地明确病情并进行合适的处理。
2025-11-28 13:00:58 -
前列腺增生是什么意思
前列腺增生是中老年男性常见疾病，与年龄、激素水平等有关，有尿频、排尿困难等临床表现，可通过直肠指检、超声检查、尿流率检查诊断，治疗有观察等待、药物治疗、手术治疗等，老年男性出现相关症状需及时就医，日常要注意避免不良行为维持前列腺健康。 一、发病机制相关因素 年龄：随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高。一般40岁以后前列腺开始有不同程度的增生，50岁左右出现相关症状，60岁左右症状明显加重。这是因为随着年龄增加，体内激素平衡等多种因素发生变化，促使前列腺组织细胞增殖。 激素水平：雄激素尤其是双氢睾酮在前列腺增生的发生发展中起重要作用。睾酮在前列腺内被5α-还原酶转化为双氢睾酮，双氢睾酮能刺激前列腺间质和上皮细胞增殖，导致前列腺体积增大。 二、临床表现相关情况 排尿症状 尿频：早期常表现为夜尿次数增多，随后白天也出现尿频。这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱三角区，使膀胱敏感性增高所致。随着病情进展，膀胱有效容量减少，尿频会逐渐加重。 排尿困难：表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、终末滴沥等。这是因为增大的前列腺组织阻塞尿道，导致尿道阻力增加，尿液排出受阻。严重时可出现尿潴留，即膀胱内尿液不能自行排出，患者下腹部胀痛难忍。 其他症状：若伴有尿路感染，可出现尿急、尿痛等症状；长期排尿困难可导致肾功能损害，出现食欲减退、贫血、血压升高、嗜睡和意识迟钝等尿毒症症状；还可能出现血尿，多因增生的前列腺表面血管破裂引起。 三、诊断相关要点 直肠指检：是简单而重要的检查方法，可触知前列腺增大，表面光滑，中等硬度且有弹性，中间沟变浅或消失。 超声检查：能清晰显示前列腺体积大小、内部结构等情况，可测定前列腺体积，还能了解膀胱残余尿量等，超声检查无创、方便，是常用的辅助诊断手段。 尿流率检查：通过测定尿流率来判断排尿功能，若最大尿流率<15ml/s，提示排尿不畅；如<10ml/s则表明梗阻较为严重。 四、治疗相关考虑（非药物具体指导） 观察等待：适用于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者。需定期随访，主要观察指标包括IPSS评分、尿流率、残余尿量及前列腺体积等变化。 药物治疗：有α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂等药物，可缓解排尿困难等症状，但具体药物使用需根据患者具体情况由医生判断，这里仅提及药物类别。 手术治疗：对于症状严重、存在明显梗阻或有并发症的患者可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，手术方式的选择需综合评估患者的全身情况和前列腺情况等。 对于老年男性，若出现尿频、排尿困难等症状应及时就医，进行相关检查以明确是否为前列腺增生，并采取相应的合理措施。同时，在日常生活中，要注意避免长时间憋尿、避免饮酒和食用辛辣刺激性食物等，以减少对前列腺的刺激，维持前列腺的健康状态。
2025-11-28 12:59:53
