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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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念珠菌性龟头炎治好后又复发怎么办
念珠菌性龟头炎复发需明确原因针对性处理，局部卫生不佳要养成良好清洁习惯，伴侣有感染需一同治疗，基础疾病者要控制基础病，再次规范治疗包括局部或全身用抗真菌药，包皮过长包茎者炎症控制后可考虑包皮环切术。 一、明确复发原因并针对性处理 1.局部卫生因素 情况分析：若患者治好后仍未保持龟头局部清洁，如未及时清洗包皮垢等，易导致念珠菌再次滋生引发复发。男性应每日用温水清洗龟头及包皮部位，尤其是包皮过长或包茎者，要翻开包皮彻底清洁，保持局部干燥。对于儿童患者，家长需协助做好清洁工作，选择合适的清洁用品，避免使用刺激性强的洗护产品，防止对局部皮肤造成刺激。 应对措施：养成良好的个人卫生习惯，坚持每日清洗，保持局部清洁干燥，降低念珠菌复发风险。 2.伴侣因素 情况分析：若男性念珠菌性龟头炎治愈后，其性伴侣存在念珠菌感染未同时治疗，通过性生活可能会再次传染给男性导致复发。 应对措施：男性患者治愈后，其性伴侣应同时进行检查，若发现有念珠菌感染需一同治疗，治疗期间避免无保护性生活，防止交叉感染。对于女性特殊人群，要注意自身私密处的清洁护理，遵循正确的清洗方式等。 3.基础疾病因素 情况分析：一些基础疾病会影响机体免疫力，如糖尿病患者，高血糖环境利于念珠菌生长繁殖，若糖尿病血糖控制不佳，易导致念珠菌性龟头炎复发。对于糖尿病患者，无论是儿童还是成人，都需要严格控制血糖，通过饮食、运动及必要的药物治疗等将血糖控制在合理范围，如饮食上要合理安排碳水化合物、蛋白质等的摄入，运动要根据自身情况选择合适的方式和强度。 应对措施：积极治疗基础疾病，控制基础疾病相关指标，提高机体免疫力，减少念珠菌性龟头炎复发几率。 二、再次规范治疗 1.药物治疗 局部用药：可使用抗真菌的局部制剂，如克霉唑乳膏等，涂抹于龟头患处，抑制念珠菌生长。对于儿童患者，使用局部药物时要注意药物的剂型和用量，避免药物过量吸收等问题，严格遵循儿科用药的安全原则。 全身用药：若病情较为严重或反复发作，可能需要口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需在医生指导下使用，要充分考虑患者的年龄、基础健康状况等因素，儿童一般不优先选择口服抗真菌药物，优先考虑局部用药等相对更安全的方式。 2.手术治疗 情况分析：对于包皮过长或包茎导致反复念珠菌性龟头炎发作的患者，在炎症控制后可考虑行包皮环切术，去除诱因。对于儿童患者，若存在包皮过长或包茎情况，要根据具体年龄等情况综合评估是否需要手术及手术时机等，一般需谨慎考虑，充分权衡利弊。 应对措施：在炎症得到有效控制后，由医生评估是否适合行包皮环切术，以减少复发可能性。
2025-04-01 07:47:09 -
治疗遗尿症的药
治疗遗尿症的药物有去氨加压素、奥昔布宁、丙米嗪，去氨加压素是人工合成抗利尿激素类似物可减少尿液产生改善症状适用于5岁及以上儿童但幼儿使用需谨慎有基础疾病者需密切监测，奥昔布宁属抗胆碱能药物可阻断膀胱平滑肌M受体增加膀胱容量减少遗尿适用于6岁及以上儿童6岁以下慎用有特定疾病者禁用有心血管疾病者需关注，丙米嗪是三环类抗抑郁药可兴奋中枢系统提高膀胱括约肌控制能力改善遗尿适用于6岁及以上儿童12岁以下严格掌握剂量有特定疾病者禁用有抑郁症病史者需严密监测治疗时首先考虑非药物干预儿童优先采用非药物干预使用药物需遵医嘱根据具体情况选药并密切观察不良反应。 去氨加压素 作用机制：去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素类似物，它能减少尿液的产生，从而降低夜间遗尿的频率。通过促进肾脏远端小管和集合管对水的重吸收来发挥作用。有研究表明，使用去氨加压素治疗后，约60%-70%的患儿遗尿症状能得到不同程度的改善。 适用人群：适用于5岁及以上有夜间遗尿问题的儿童，但对于幼儿（5岁以下），由于其肾脏等器官发育尚不完善，使用需谨慎评估。对于有心血管疾病、高血压等基础疾病的患儿，使用时要密切监测，因为去氨加压素可能会引起血压变化等情况。 奥昔布宁 作用机制：奥昔布宁属于抗胆碱能药物，它可以阻断膀胱平滑肌的M受体，解除膀胱平滑肌痉挛，增加膀胱容量，减少膀胱的不自主收缩，从而减少遗尿的发生。临床研究发现，奥昔布宁能使患儿夜间遗尿的次数平均减少50%左右。 适用人群：一般适用于6岁及以上的儿童，但6岁以下儿童使用需特别谨慎。对于有青光眼、前列腺增生等疾病的患儿禁用，因为抗胆碱能作用可能会加重这些疾病的症状。同时，有心血管疾病的患儿使用时也需要密切关注，可能会引起心率加快等不良反应。 丙米嗪 作用机制：丙米嗪是一种三环类抗抑郁药，它可以兴奋中枢神经系统，提高膀胱括约肌的控制能力，减少夜间遗尿。研究显示，使用丙米嗪治疗后，约50%-60%的患儿遗尿情况有所改善。 适用人群：适用于6岁及以上儿童，12岁以下儿童使用时要严格掌握剂量和适应证。对于有心脏病、癫痫等疾病的患儿禁用，因为丙米嗪可能会引起心律失常、诱发癫痫发作等不良反应。同时，有抑郁症病史的患儿使用时需在医生严密监测下进行。 在治疗遗尿症时，首先应考虑非药物干预措施，如调整作息时间、睡前限制饮水、建立排尿习惯等。对于儿童遗尿症，优先采用非药物干预，尽量避免低龄儿童过早使用药物治疗。在使用药物治疗时，必须严格遵循医生的指导，根据患儿的具体情况（年龄、基础疾病等）选择合适的药物，并密切观察药物的不良反应。
2025-04-01 07:46:59 -
老年女性尿失禁是怎么回事
老年女性尿失禁是常见泌尿系统问题，有压力性、急迫性、混合性等类型，发病涉及盆底结构退变等机制，受年龄、绝经后雌激素缺乏、生活方式等因素影响，可通过盆底肌训练、生活方式调整非药物干预，严重需医疗干预，应重视就医评估制定方案并维护盆底健康关注身体变化。 一、定义 老年女性尿失禁是指老年女性无法自主控制排尿，出现尿液不自主流出的症状，是老年女性常见的泌尿系统问题之一。 二、常见类型及特点 （一）压力性尿失禁 多因盆底肌肉松弛，当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、快走等）尿液漏出。绝经后老年女性因雌激素水平下降，尿道黏膜变薄、盆底支持结构退变，易引发此型尿失禁。 （二）急迫性尿失禁 通常与膀胱过度活动有关，表现为强烈尿意后突然出现不自主漏尿，多因逼尿肌不稳定收缩所致，可伴随尿频、尿急等症状。 （三）混合性尿失禁 同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现，两种类型症状叠加。 三、发病机制 涉及盆底结构退变、膀胱功能异常及神经系统调控障碍。随着年龄增长，盆底肌肉、韧带等支持结构逐渐松弛，膀胱和尿道的解剖位置发生改变；绝经后雌激素缺乏影响尿道黏膜及盆底组织，进一步加重盆底支持结构退变；此外，膀胱逼尿肌功能异常、神经系统对排尿的调控失衡等也参与发病过程。 四、相关影响因素 （一）年龄因素 随着年龄增加，盆底组织及膀胱功能逐渐衰退，尿失禁发生风险升高。 （二）绝经后雌激素缺乏 雌激素水平下降导致尿道黏膜变薄、弹性降低，盆底支持结构退变，增加压力性尿失禁发生几率。 （三）生活方式因素 肥胖会增加腹压，加重盆底负担；长期吸烟、慢性咳嗽、便秘等可诱发或加重尿失禁。 五、应对建议 （一）非药物干预 1.盆底肌训练：进行凯格尔运动，通过反复收缩、放松盆底肌肉，增强盆底肌力量，改善尿失禁症状。建议每天进行多次，每次持续一定时间（如每次收缩3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组）。 2.生活方式调整：避免摄入咖啡因、酒精等刺激膀胱的饮品；保持健康体重，减轻盆底负担；积极治疗慢性咳嗽、便秘等基础疾病，减少腹压增加的因素。 （二）医疗干预 对于症状严重的老年女性，可能需要药物治疗或手术干预，但药物使用需遵循循证医学原则，手术需经专业评估后谨慎选择。 六、温馨提示 老年女性应重视尿失禁问题，及时就医进行评估，明确尿失禁类型及严重程度，制定个性化管理方案。日常生活中注重盆底健康维护，保持良好生活习惯，以提高生活质量，减轻尿失禁对生活的影响。同时，需关注自身身体变化，若出现尿失禁相关症状加重等情况，应及时复诊调整治疗方案。
2025-04-01 07:46:29 -
精液有块状物怎么引起的
精液有块状物可因生理性因素致正常短时间液化或病理性因素如前列腺炎、精囊炎、精子不液化症致久不液化伴相应症状，长期熬夜、过度饮酒、久坐等不良生活方式会增加风险，有生殖系统病史者需定期检查，育龄期男性有生育需求久不液化要就医，儿童青少年异常多与先天发育异常相关需及时排查。 一、生理性因素导致精液有块状物 正常情况下，精液射出后会因精囊分泌的凝固酶作用而凝固成胶冻状小颗粒，这是一种生理性现象，一般在15-30分钟内会由前列腺分泌的蛋白水解酶逐渐液化。若精液刚射出时出现少量块状物，且在短时间内自行液化，多属于正常生理情况，与射精频率等因素有关，如长期未射精的人群，精液中凝固成分相对较多，可能出现短时间的块状表现。 二、病理性因素导致精液有块状物 （一）前列腺炎 前列腺分泌的蛋白水解酶等参与精液的液化过程，当前列腺发生炎症时，其分泌功能受影响，可能导致蛋白水解酶分泌不足或活性降低，从而使精液液化异常，出现块状物久不液化的情况。炎症还可能伴随尿频、尿急、会阴部不适等症状。 （二）精囊炎 精囊分泌的成分对精液的凝固和液化也有重要作用，精囊炎时精囊的分泌功能异常，可能影响精液的正常成分及液化过程，进而导致精液中出现块状物，常伴有血精、射精疼痛等表现。 （三）精子不液化症 这是一种病理状态，主要是由于蛋白水解酶缺乏或酶活性降低等原因，使得精液长时间不液化，表现为精液中有较多块状物，可能影响精子的活动能力，进而影响生育功能。 三、生活方式因素的影响 长期熬夜、过度饮酒、久坐等不良生活方式会影响生殖系统的正常功能。熬夜可能导致内分泌紊乱，影响生殖相关激素的分泌；过度饮酒会对生殖器官产生不良刺激，干扰精液的正常生成和性状；久坐会使会阴部血液循环不畅，影响前列腺、精囊等生殖器官的健康，从而增加精液出现块状物的风险。 四、特殊人群的情况及注意事项 （一）有生殖系统病史人群 既往有附睾炎、睾丸炎等生殖系统病史的人群，其生殖系统组织可能存在损伤或功能异常，更容易出现精液性状改变，如出现块状物，这类人群应定期进行生殖系统检查，以便及时发现问题并处理。 （二）育龄期男性 对于有生育需求的育龄期男性，若发现精液有块状物且长时间不液化，可能影响精子的正常运输和受精能力，需及时就医，进行精液常规、前列腺液检查等相关检查，明确原因后采取相应措施。 （三）儿童及青少年 儿童及青少年一般不会出现精液有块状物的情况，若误触此类情况（如异常发现），多与先天性生殖系统发育异常等罕见情况相关，需及时就医排查，遵循儿科安全护理原则，避免延误病情。
2025-04-01 07:46:18 -
如何控制进入阴道时不快速射精
行为训练有停-动技术和挤压法，心理上通过深呼吸等缓解紧张焦虑且伴侣营造舒适氛围，基础疾病如泌尿生殖系统病需积极治疗，年轻人群靠行为心理调节加健康生活方式，中老年在控基础病后综合处理，生活上保持规律作息和适度运动以提升射精控制能力。 一、行为训练调节 1.停-动技术：当感觉到有即将射精的紧迫感时，立即停止阴茎在阴道内的动作，静止等待数秒至射精感觉消退，之后再缓慢继续动作，如此反复练习，可帮助延长性交时间。该方法通过人为中断刺激来训练大脑对射精反射的控制能力，长期坚持有助于提高对射精的掌控度。 2.挤压法：在阴茎勃起状态下，当接近射精阈值时，女方用拇指和食指适度挤压阴茎冠状沟部位（位于龟头下方的环形沟），通过机械性刺激降低阴茎的兴奋度，从而延缓射精发生。这种方法需伴侣间配合练习，以达到协同控制的效果。 二、心理因素调节 1.缓解紧张焦虑：性交时过度紧张焦虑会加剧射精反射，可通过深呼吸练习来放松身心，例如吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，重复几次能帮助平复情绪，使心态趋于平稳，进而更好地控制射精时机。同时，伴侣间应营造轻松和谐的氛围，减少因外界因素带来的心理压力。 三、伴侣协同配合 1.营造舒适环境：伴侣需给予理解与支持，避免在性交过程中施加额外压力，如言语催促等，应共同营造舒适、放松的性爱环境，让男性能更专注于自身身体感受的把控，从而有助于延长性交时间、控制射精。 四、基础疾病影响及处理 1.泌尿生殖系统疾病：若存在前列腺炎、尿道炎等泌尿生殖系统疾病，可能会影响射精控制，需积极治疗原发病。例如前列腺炎患者可在医生指导下进行规范的抗炎等治疗，待病情得到改善后，射精控制情况往往也会有所好转。不同疾病的治疗需遵循相应的医学诊疗规范，针对具体病情进行个体化处理。 2.不同人群差异： 年轻人群：可重点通过上述行为训练与心理调节来提升对射精的控制能力，同时保持健康生活方式，如适度运动增强体质等，有助于从多方面改善射精控制情况。 中老年人群：若伴有慢性病，如高血压、糖尿病等，需在控制基础疾病的前提下综合处理射精控制问题。例如糖尿病患者需严格控制血糖水平，因为高血糖可能影响神经功能进而干扰射精控制，在血糖稳定的基础上再结合合适的行为及心理调节方法来改善射精情况。 五、生活方式调整 1.规律作息与适度运动：保持规律的作息时间，保证充足睡眠，同时进行适度运动，如慢跑、游泳等，有助于增强身体素质，改善身体的整体机能状态，对提高射精控制能力有积极作用。适度运动还能帮助缓解压力，从多维度促进性健康相关的身体功能调节。
2025-04-01 07:46:11
