-
擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
-
尿检有白细胞是怎么回事
尿检白细胞出现可因生理性因素如月经期间经血污染、剧烈运动或高温环境致尿液浓缩导致，也可因病理性因素如泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石、泌尿系统结核、肾脏疾病等引发，儿童、妊娠期女性、老年人等特殊人群尿检白细胞异常时需分别重视，儿童要排查感染且用药谨慎，妊娠期女性需谨慎处理避免影响胎儿，老年人要重视不典型症状及时全面检查排查问题。 一、生理性因素导致尿检白细胞出现 1.月经污染：女性处于月经期间时，经血可能混入尿液，从而导致尿液中白细胞检测结果异常升高，一般在避免经血污染后复查，白细胞可恢复正常水平。 2.生理状态影响：剧烈运动、长期处于高温环境工作等情况可导致尿液浓缩，可能出现白细胞轻度升高，但通常升高程度较轻，去除相关影响因素后多可恢复。 二、病理性因素导致尿检白细胞出现 1.泌尿系统感染 膀胱炎：细菌等病原体侵袭膀胱黏膜，引发炎症反应，使尿液中白细胞增多，常伴有尿频、尿急、尿痛等典型尿路刺激症状，需结合临床症状及尿细菌培养等进一步明确病原体。 肾盂肾炎：细菌由尿道上行感染累及肾盂等部位，除尿液白细胞升高外，还可能出现发热、腰痛等表现，病情较重时需及时就医治疗。 2.泌尿系统结石：结石在尿路中移动时会刺激尿路黏膜，易引发局部炎症，导致尿液中白细胞增多，常伴随腰痛、血尿等症状，需通过超声、CT等检查明确结石情况。 3.泌尿系统结核：结核菌感染泌尿系统，可引起炎症反应，出现尿白细胞升高，同时常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，需进行结核相关检测以确诊。 4.肾脏疾病：如肾小球肾炎等肾脏病变，部分情况下也可能出现尿白细胞异常，需进一步检查肾功能、肾脏超声等项目以明确肾脏具体病变情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：泌尿系统发育尚不完善，泌尿系统感染发生率相对较高，若儿童尿检发现白细胞异常，需格外重视，注意观察是否有尿频、尿急等不适表现，及时就医排查泌尿系统感染等问题，且儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预等安全措施。 2.妊娠期女性：由于生理结构变化，泌尿系统感染风险增加，尿检发现白细胞异常时需谨慎处理，避免盲目使用对胎儿有影响的药物，应在医生指导下进一步明确原因并采取合理措施。 3.老年人：免疫力相对较低，泌尿系统感染时症状可能不典型，如出现尿检白细胞异常，需更加重视，及时就医进行全面检查，排查可能存在的泌尿系统感染、结石等问题，以便早期干预。
2025-04-01 07:41:41 -
怎么检查出肾结核
尿液检查可见红细胞白细胞等提示泌尿系统炎症，尿结核分枝杆菌直接涂片抗酸染色阳性率低、培养阳性率高但周期长；影像学检查超声可初步观察，X线腹平片可发现肾区钙化影，静脉尿路造影是重要方法有不同时期表现，CT能更清晰显示，MRI与CT价值相似无辐射；结核菌素试验阳性提示曾感染不确诊，阴性不能完全排除；儿童需注意标本采集和选辐射小检查，老年人要注意基础疾病对尿液的干扰和检查耐受。 一、尿液检查 1.尿常规：可见红细胞、白细胞等，尿液呈酸性，镜下可见较多红细胞和白细胞，提示泌尿系统存在炎症反应，对肾结核初步筛查有一定意义。 2.尿结核分枝杆菌检查： 直接涂片抗酸染色：留取清晨第一次尿液进行涂片，查找抗酸杆菌，若找到抗酸杆菌提示可能为结核分枝杆菌感染，但阳性率较低。 尿结核分枝杆菌培养：将尿液接种于特定培养基进行培养，若培养出结核分枝杆菌则可明确诊断，阳性率较高，但培养周期较长。 二、影像学检查 1.超声检查：可初步观察肾脏大小、形态及实质回声等情况，能发现肾内是否有钙化灶、脓肿等异常，但对于早期肾结核的敏感性相对有限。 2.X线检查： 腹部平片：部分患者可发现肾区钙化影，提示肾结核可能已导致组织坏死、钙化。 静脉尿路造影：是诊断肾结核的重要方法，可显示肾盏、肾盂的形态变化，早期可见肾盏边缘不整如虫蚀样改变，晚期可出现肾盏消失、肾盂变形、肾积水等典型表现。 3.CT检查：能更清晰地显示肾脏结构，对于早期肾结核的微小病灶、肾实质破坏情况及肾周病变等观察更细致，可发现平片及静脉尿路造影不易察觉的病变。 4.MRI检查：对肾结核的诊断价值与CT相似，尤其在显示肾盂、肾盏形态及肾实质病变方面有一定优势，且无辐射。 三、结核菌素试验（PPD试验） 通过皮内注射结核菌素，观察注射部位反应来判断是否感染过结核分枝杆菌。阳性结果提示曾感染过结核分枝杆菌，但不能确诊为肾结核；阴性结果也不能完全排除肾结核，尤其见于免疫功能低下等特殊人群。 特殊人群注意事项 儿童：儿童配合度较低时，尿液检查需注意标本采集的规范性，影像学检查可根据具体情况选择对儿童辐射影响较小的超声等检查方式，且要考虑儿童的生理特点对检查结果的影响。 老年人：老年人可能合并多种基础疾病，在进行尿液检查时需注意基础疾病对尿液成分的干扰，影像学检查要综合评估其身体状况，选择合适的检查方法，同时关注检查过程中老年人的耐受情况。
2025-04-01 07:41:34 -
左精索静脉曲张怎么治疗
左精索静脉曲张治疗方法包括一般治疗即生活方式调整及生育要求者定期查精液，药物治疗为七叶皂苷类和黄酮类等辅助治疗，手术治疗有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下精索静脉结扎术，特殊人群中儿童密切观察或谨慎选影响小的方案，育龄女性伴侣者关注女方生育，老年患者据自身意愿和状况考虑是否手术。 一、一般治疗 对于轻度左精索静脉曲张且无症状或症状较轻的患者，可采取一般治疗措施。比如生活方式的调整，避免长时间站立、久坐等，因为这些不良生活方式可能会加重精索静脉回流障碍。对于生育要求的患者，应定期进行精液检查，监测生育相关指标的变化。 二、药物治疗 目前用于左精索静脉曲张的药物主要有七叶皂苷类和黄酮类等。七叶皂苷类药物可以增加静脉张力，降低毛细血管通透性，促进淋巴回流，从而减轻精索静脉曲张引起的坠胀等症状；黄酮类药物具有抗氧化应激、保护血管内皮细胞等作用。但药物治疗一般作为辅助治疗手段，且需在医生指导下使用。 三、手术治疗 1.开放手术：常见的有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术等。通过手术结扎精索内静脉，阻断血液的异常回流，改善症状和生育功能。该手术适用于不同程度的左精索静脉曲张患者，尤其是症状明显或伴有精液质量异常的患者。 2.腹腔镜手术：具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎，手术视野清晰，能够更准确地找到精索内静脉并进行结扎，对患者的身体创伤相对较小，术后恢复时间较短。适用于各种类型的左精索静脉曲张，尤其适合那些开放手术复发或双侧精索静脉曲张的患者。 3.显微镜下精索静脉结扎术：在显微镜下进行手术，可以更精细地操作，准确辨认精索内动脉、静脉等结构，在结扎静脉的同时最大程度地保护精索内动脉、淋巴管等，降低术后复发率和阴囊水肿等并发症的发生风险。对于有生育需求且希望最大程度保护生育功能的患者较为适用。 特殊人群方面，对于儿童左精索静脉曲张患者，一般建议密切观察，因为儿童的精索静脉曲张有一定的自行缓解可能。如果儿童精索静脉曲张伴有阴囊坠胀等明显不适或影响睾丸发育等情况，需根据具体情况谨慎选择治疗方案，优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方式。对于育龄女性伴侣的患者，在治疗过程中需要关注其生育相关情况，男性患者治疗后有助于提高女方受孕的机会。而对于老年患者，如果左精索静脉曲张症状较轻且无其他严重合并症，可根据患者自身意愿和身体状况综合考虑是否进行手术等治疗。
2025-04-01 07:41:24 -
尿液中出现粘液是怎么回事
尿液中出现粘液分正常生理情况与病理情况，正常是男性性活动等时尿道球腺等分泌少量粘液混入；病理情况包括泌尿系统感染致炎症刺激分泌增多伴尿频尿急尿痛等、泌尿系统结石机械刺激致粘膜损伤分泌多伴腰痛血尿等、泌尿系统肿瘤组织分泌异常物质刺激致粘液增多伴血尿排尿困难等；女性生理期因激素变化及卫生不佳分泌物可混入尿液，老年人因前列腺增生致前列腺液混入伴排尿困难尿不尽等，若有尿频尿急尿痛血尿腰痛等异常表现需及时就医行尿常规等检查明确病因诊疗。 一、正常生理情况导致尿液中出现粘液 正常情况下，男性尿道球腺、前列腺等会分泌少量粘液，在性兴奋、排尿前后等情况下，可能有少量粘液混入尿液中，一般不伴有其他不适症状，属于正常生理现象，无需过度担忧。例如，男性在性活动后或晨起排尿前，可能会出现少量透明或微黄色粘液随尿液排出，这是腺体正常分泌润滑尿道的表现。 二、病理情况导致尿液中出现粘液 （一）泌尿系统感染 当泌尿系统受到细菌、病毒等病原体感染时，如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会使尿道或膀胱黏膜充血、水肿，腺体分泌增加，从而导致尿液中出现较多粘液样物质。同时常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，如大肠杆菌感染引起的膀胱炎，炎症因子刺激可引发上述表现。 （二）泌尿系统结石 泌尿系统结石（如输尿管结石、膀胱结石等）会对尿路黏膜产生机械性刺激，导致黏膜损伤、分泌物增多，进而使尿液中出现粘液。患者可能还伴有腰痛、血尿等症状，结石移动时可引起剧烈的肾绞痛。 （三）泌尿系统肿瘤 泌尿系统肿瘤，例如膀胱肿瘤、肾肿瘤等，肿瘤组织生长过程中可能分泌异常物质，刺激尿路黏膜，导致粘液分泌增加，尿液中可出现异常粘液，部分患者还可能出现血尿、排尿困难等症状。 三、不同人群尿液中出现粘液的特点 （一）女性生理期 女性生理期时，体内激素水平变化可能导致阴道分泌物增多，若卫生习惯不佳，分泌物可能混入尿液中，使尿液看似有粘液，但一般无明显尿痛、尿频等泌尿系统感染相关症状，需注意保持外阴清洁卫生。 （二）老年人 老年人前列腺增生较为常见，增生的前列腺组织会刺激尿道，导致前列腺液分泌增多，部分前列腺液可能混入尿液中，表现为尿液中有粘液，同时可能伴有排尿困难、尿不尽等症状。 当发现尿液中出现粘液时，若伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等异常表现，应及时就医，进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查，以明确病因，并采取相应的诊疗措施。
2025-04-01 07:41:15 -
夜尿的起止时间是多久
正常人群夜尿起止时间因成人、儿童不同年龄阶段有不同正常范围，异常情况与疾病、生活方式相关，老年人需关注夜尿变化及防跌倒，儿童要结合年龄判断并注意安全防护。 一、正常人群夜尿起止时间范围 （一）成人 正常成人夜间睡眠中，夜尿通常指入睡后至次日清晨觉醒前的排尿情况，一般0~2次属于正常范围，起止时间多在夜间睡眠周期中，具体时间无严格固定，但整体而言夜间22时至次日6时左右的排尿次数符合正常生理状态，若在此期间排尿次数超过2次则可能提示异常。 （二）儿童 1.新生儿及婴儿：由于肾脏浓缩功能尚未完善，夜间排尿次数相对较多，一般夜间0~4次均可能存在，但随年龄增长会逐渐减少。 2.学龄前儿童（3~6岁）：夜间排尿次数逐渐减少，通常0~1次较为正常，起止时间与儿童睡眠周期相关，多在夜间睡眠中发生。 3.学龄期儿童（6岁以上）：接近成人水平，夜间通常0~2次夜尿，起止时间与成人相近，受自身饮水情况、泌尿系统发育等因素影响。 二、异常情况与夜尿起止时间的关联 （一）疾病因素 1.泌尿系统疾病：如膀胱炎可导致膀胱敏感性增高，使夜尿次数增加，起止时间可能提前或频繁；前列腺增生多见于中老年男性，会导致夜尿次数增多，且可能在夜间较早时间就出现排尿需求。 2.内分泌疾病：糖尿病患者因血糖升高导致渗透性利尿，可出现多饮多尿，夜尿次数增多且起止时间无规律；甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，也可能影响夜间排尿情况，使夜尿次数增加。 （二）生活方式因素 1.饮水习惯：睡前大量饮水会使夜间尿量增多，导致夜尿次数增加，起止时间提前；而限制夜间饮水则可能减少夜尿次数。 2.睡眠质量：睡眠障碍可能影响抗利尿激素的分泌节律，进而影响夜尿的起止时间和次数，例如睡眠浅的人群可能更容易在夜间觉醒排尿。 三、特殊人群夜尿起止时间注意事项 （一）老年人 老年人因肾功能减退、前列腺增生等因素，夜尿次数增多较为常见，需关注夜间排尿起止时间的变化，若夜尿次数明显增多影响睡眠质量，应及时就医排查病因。同时，老年人在夜间排尿时需注意防滑，避免因起夜导致跌倒等意外。 （二）儿童 儿童夜尿情况需结合年龄阶段判断，若学龄前儿童夜尿次数超过2次或学龄期儿童夜尿次数明显多于同龄人，需考虑是否存在泌尿系统发育异常、内分泌疾病等，应及时就诊评估，且儿童夜间排尿时家长需协助做好安全防护，避免儿童因夜间起夜发生磕碰等情况。
2025-04-01 07:41:03
