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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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女泌尿道感染怎么办
女泌尿道感染是女性易患的感染性疾病，有尿频、尿急、尿痛等常见表现，一般处理包括增加水分摄入和注意个人卫生，医疗干预有抗生素治疗（依病原体选药，儿童、孕期有特殊要求）和对症治疗（发热等对症处理），预防需调整生活方式（不憋尿、性生活后排尿等）、定期体检（尤其有病史、糖尿病女性）。 一、女泌尿道感染的定义与常见表现 女泌尿道感染是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，常见表现为尿频、尿急、尿痛，部分患者可出现血尿、发热、腰痛等症状。女性由于尿道短而直等生理特点，更容易发生泌尿道感染。 二、一般处理措施 1.增加水分摄入 多饮水可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用，有助于将病原体排出体外。一般每天建议饮用1500-2000毫升的水，分多次饮用，避免一次大量饮水。对于不同年龄的女性，儿童（5-12岁）每天饮水量可根据体重适当调整，一般每千克体重30-50毫升左右；成年女性正常情况下保持上述饮水量即可；更年期女性由于激素变化等因素，也应保证充足水分摄入。 2.注意个人卫生 保持会阴部清洁，每天用清水清洗外阴，应从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到尿道。女性在排便后要注意擦拭方向，应从前往后擦，防止肠道细菌污染尿道。经期女性要勤换卫生巾，选择透气性好的卫生巾产品。 三、医疗干预相关 1.抗生素治疗 如果感染较为严重或经一般处理无改善，可能需要使用抗生素。但抗生素的使用需根据病原体的类型来选择，例如常见的大肠埃希菌感染，可选用呋喃妥因等药物，但具体药物选择应由医生根据尿培养等检查结果来决定。对于儿童女性患者，要特别注意选择对儿童相对安全的抗生素，避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物；孕期女性发生泌尿道感染时，抗生素的选择要更加谨慎，需充分考虑药物对胎儿的影响，一般会选择对胎儿影响较小的抗生素。 2.对症治疗 对于有发热、尿痛明显的患者，可进行对症治疗。如发热时体温如果超过38.5℃，可采用物理降温（如温水擦浴）等方式，若物理降温效果不佳，需在医生指导下考虑是否使用退热药物，但儿童和孕期女性使用退热药物需严格遵循医生的建议。 四、预防措施 1.生活方式调整 避免长时间憋尿，有尿意时应及时排尿。性生活后女性应立即排尿，以减少细菌在尿道繁殖的机会。同时，要保持健康的生活方式，增强机体免疫力，均衡饮食，保证充足的睡眠，适度运动。对于更年期女性，由于雌激素水平下降，可在医生评估后考虑适当补充雌激素来维持尿道黏膜的完整性，降低泌尿道感染的风险。 2.定期体检 女性尤其是有泌尿道感染病史的女性应定期进行尿常规等检查，以便早期发现泌尿道感染的迹象，及时采取措施。对于糖尿病女性患者，由于高血糖环境有利于细菌生长，更要严格控制血糖，并定期监测泌尿道情况，因为糖尿病会增加泌尿道感染的发生风险，且感染后不易控制。
2025-11-28 12:59:13 -
腺性膀胱炎能不能治好
腺性膀胱炎是良性病变但有恶变可能，可通过经尿道电切术（病情轻时用）、膀胱灌注治疗（术后复发倾向或病变广时用）来治，治疗效果受年龄（年轻患者恢复好、效果佳，老年患者因基础病可能影响）、生活方式（吸烟、久坐憋尿等不利）、病史（既往有其他泌尿系统疾病会增加治疗复杂性）等因素影响，通过合适治疗方法可治好，需综合考虑因素制定个体化方案并密切随访以提高效果、降低复发风险。 一、治疗方式及原理 1.经尿道电切术 对于病情较轻的患者，经尿道电切术是常用的治疗方法。通过电切镜将膀胱内的病变组织切除，其原理是利用电切设备的高温效应破坏病变组织并去除。该方法可以直接去除肉眼可见的病变部位，能有效缓解症状，如尿频、尿急、血尿等。多项临床研究表明，经尿道电切术对于局限于膀胱某一部位的腺性膀胱炎有较好的近期疗效，术后患者的症状大多能得到改善。 2.膀胱灌注治疗 对于术后有复发倾向或者病变范围较广的患者，可采用膀胱灌注治疗。例如，可使用卡介苗等药物进行膀胱灌注。卡介苗灌注的原理是利用其免疫刺激作用，激活膀胱局部的免疫反应，抑制膀胱黏膜的异常增生，从而降低腺性膀胱炎的复发风险。研究显示，适当的膀胱灌注治疗能够减少腺性膀胱炎的复发率，提高治疗效果。 二、影响治疗效果的因素 1.年龄因素 年轻患者身体机能相对较好，对治疗的耐受性通常较高，在接受手术或灌注治疗后，恢复相对较快，治疗效果往往较好。而老年患者可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会影响身体的恢复能力，也可能增加手术或治疗过程中的风险，从而在一定程度上影响腺性膀胱炎的治疗效果。例如，糖尿病患者伤口愈合相对较慢，术后发生感染等并发症的风险较高，可能会影响经尿道电切术的术后恢复。 2.生活方式因素 吸烟是一个重要的生活方式因素。吸烟会影响身体的免疫功能和血液循环，不利于腺性膀胱炎的治疗和恢复。有吸烟习惯的患者在治疗过程中，病情复发的可能性相对较高。此外，长期久坐、憋尿等不良生活方式也会加重膀胱的负担，影响腺性膀胱炎的治疗效果。建议患者在治疗期间戒烟，保持良好的排尿习惯，避免久坐和憋尿。 3.病史因素 如果患者既往有其他泌尿系统疾病，如慢性膀胱炎、膀胱结石等，会增加腺性膀胱炎治疗的复杂性。例如，合并膀胱结石的患者，结石会刺激膀胱黏膜，导致腺性膀胱炎病情加重，同时在治疗腺性膀胱炎时，还需要考虑结石的处理，这会影响整体的治疗方案和预后。所以，对于有既往泌尿系统疾病病史的患者，在治疗腺性膀胱炎时需要综合评估既往病史对当前病情的影响，制定更全面的治疗计划。 总之，腺性膀胱炎通过合适的治疗方法是可以治好的，但在治疗过程中需要综合考虑患者的年龄、生活方式、病史等多种因素，选择个体化的治疗方案，并在治疗后密切随访，以提高治疗效果，降低复发风险。
2025-11-28 12:58:18 -
肾结石能做体外碎石吗
肾结石能否做体外碎石需综合多方面因素判断，适用情况包括结石大小小于2厘米、结石部位为肾脏中上盏、结石成分为草酸钙结石等；不适用情况有结石过大、肾功能不全、急性尿路感染、凝血功能障碍；特殊人群如儿童、孕妇、老年人进行体外碎石需特别谨慎，儿童优先非侵袭性治疗，孕妇一般优先保守治疗，老年人需充分评估全身状况及关注碎石后情况。 结石大小：一般来说，直径小于2厘米的肾盂结石、肾下盏结石等可能适合体外碎石。例如，研究表明对于直径在0.5-2厘米的肾结石，体外冲击波碎石（ESWL）有较好的疗效，约60%-80%的患者可通过单次或多次碎石达到结石清除的目的。 结石部位：肾脏中上盏的结石相对更适合体外碎石，而下盏结石由于解剖位置的特殊性，碎石效果可能稍差，但也不是绝对禁忌，可通过调整体位等辅助手段尝试碎石。 结石成分：胱氨酸结石等相对较难通过体外碎石处理，而草酸钙结石等部分结石对体外碎石的反应较好。 不适用情况 结石过大：如果肾结石直径大于2厘米，体外碎石效果往往不佳，因为较大的结石很难一次性通过体外冲击波完全粉碎，且碎石后结石碎片排出困难，容易形成石街等并发症。 肾功能不全：严重肾功能不全的患者，由于肾脏本身的排泄和代谢功能异常，体外碎石后结石碎片排出可能受阻，加重肾脏负担，不适合进行体外碎石。 急性尿路感染：处于急性尿路感染发作期的患者，进行体外碎石可能导致感染扩散，加重病情，需先控制感染后再考虑是否进行碎石治疗。 凝血功能障碍：凝血功能障碍的患者进行体外碎石，术中及术后出血风险增加，可能引起严重的出血并发症，因此这类患者不适合体外碎石。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童肾结石相对少见，但如果是儿童肾结石考虑体外碎石，需更加谨慎。儿童的肾脏等组织器官发育尚未完全成熟，体外碎石的冲击波可能对儿童肾脏造成相对更大的损伤风险。一般优先考虑非侵袭性的治疗方法，如通过增加饮水量、调整饮食等保守治疗方法，只有在严格评估后，在充分权衡利弊的情况下才考虑体外碎石，且要密切关注碎石后的反应和儿童的身体状况。 孕妇：孕妇患有肾结石时，体外碎石需要特别谨慎。因为体外冲击波可能对胎儿造成一定的影响，一般优先采取保守治疗，如通过多饮水、适当运动等方法促进较小结石的排出，只有在极为必要且经过多学科会诊评估后，认为风险可控的情况下才会考虑是否进行体外碎石。 老年人：老年人常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。进行体外碎石时，需要充分评估患者的全身状况。例如，有心血管疾病的老年人，体外碎石过程中可能因为疼痛等刺激诱发心血管事件；糖尿病患者需要注意碎石前后的血糖控制，因为手术应激等可能影响血糖水平。同时，老年人的肾脏功能可能有所减退，碎石后结石碎片排出更需关注，要确保尿路通常，预防感染等并发症的发生。
2025-11-28 12:57:11 -
尿尿浑浊刚尿出来的是乳白色的有时候尿完
尿尿浑浊可能由结晶尿、脓尿、乳糜尿等原因引起，一般人群可通过增加饮水量等观察，特殊人群如儿童、女性、男性各有注意要点，当尿尿浑浊持续不缓解或伴相关症状时应及时就医，医生会通过尿常规等检查明确病因并治疗。 一、可能的原因 （一）结晶尿 成因：当尿液中某些成分，如尿酸盐、磷酸盐等浓度过高时，在尿液冷却后可析出结晶，使尿液呈乳白色。常见于饮水过少的人群，尤其是在水分摄入不足时，尿液浓缩，更容易出现这种情况。不同年龄、性别都可能发生，一般没有基础疾病的健康人在饮水少的情况下可能出现。 相关情况：如果增加饮水量后，尿液浑浊情况改善，那么结晶尿的可能性较大。 （二）脓尿 成因：泌尿系统感染时，尿液中会含有大量的白细胞、脓细胞等，使尿液变得浑浊呈乳白色。各年龄段均可发生，女性由于尿道短等生理特点相对更易发生泌尿系统感染。比如膀胱炎、肾盂肾炎等疾病都可能导致脓尿。 相关情况：通常还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，若同时有这些症状，脓尿的可能性较高。 （三）乳糜尿 成因：淋巴管阻塞，乳糜液进入尿液中，使尿液呈乳白色。多见于丝虫病患者，在一些流行地区，丝虫感染较为常见。不同年龄、性别都可能患病，若有丝虫病流行地区居住史或相关接触史，需考虑乳糜尿可能。 相关情况：尿液静置后可分为三层，上层为脂肪，中层为乳糜块，下层为红细胞、白细胞等。 二、应对建议 （一）一般人群 增加饮水量：每天保证充足的水分摄入，一般建议成年人每天饮水量在1500-2000ml左右，通过增加排尿量来稀释尿液中的成分，观察尿液浑浊情况是否改善。如果是结晶尿，多数情况下增加饮水后可缓解。 观察伴随症状：注意是否伴有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。如果出现伴随症状，应及时就医。 （二）特殊人群 儿童：儿童出现尿尿浑浊情况时，家长要更加留意。儿童泌尿系统发育尚不完善，若出现该情况，要确保儿童充足饮水，同时观察是否有哭闹、发热等表现。因为儿童表达可能不清晰，一旦有异常表现需及时带儿童就医检查，排查泌尿系统感染等问题。 女性：女性本身尿道短，更要注意个人卫生，保持会阴部清洁。在日常生活中，要避免长时间憋尿等不良习惯，若出现尿尿浑浊且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，要及时就诊，因为女性泌尿系统感染相对常见。 男性：男性若出现尿尿浑浊情况，也应关注自身是否有不适症状，如有异常及时就医，排查是否存在泌尿系统相关疾病。 三、何时需要就医 当尿尿浑浊情况持续不缓解，或者伴有尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等症状时，应及时到医院就诊。医生一般会进行尿常规等检查，通过尿常规可以观察尿液中白细胞、红细胞、结晶等情况，从而明确病因，进行针对性的治疗。例如，若尿常规显示白细胞明显升高，可能提示泌尿系统感染，需要进一步明确感染部位等情况进行相应处理。
2025-11-28 12:56:34 -
尿检是查什么
尿检可以检查尿液外观、化学成分和其他指标，反映泌尿系统健康状况。采集尿液样本时需注意清洁尿道口、选择合适时间、收集足够尿液，并遵循饮食和药物影响的相关注意事项。儿童和孕妇的尿检有特殊情况，需遵循医生建议。 一、尿检可以检查什么？ 1.尿液外观 颜色：正常尿液为淡黄色至琥珀色。如果尿液颜色异常，如深黄色、红色、棕色或乳白色，可能提示存在问题。 透明度：正常尿液应该是清澈透明的。混浊或有沉淀物可能表示有感染、结晶或其他异常。 2.化学成分 蛋白质：正常情况下，尿液中应该含有少量蛋白质。如果蛋白质含量增加，可能提示肾脏疾病或其他健康问题。 糖：正常人的尿液中通常不含糖。如果检测到糖分，可能表示糖尿病或其他代谢性疾病。 胆红素和尿胆原：胆红素和尿胆原是胆红素在肝脏中的代谢产物。它们的存在可能提示肝脏或胆道系统的问题。 酮体：在饥饿、糖尿病或其他情况下，尿液中可能出现酮体。 潜血：潜血试验用于检测尿液中是否有红细胞或血红蛋白。阳性结果可能表示泌尿系统出血。 白细胞：白细胞的存在可能表示泌尿系统感染。 3.其他检查 酸碱度（pH值）：反映尿液的酸碱平衡。 比重：反映尿液的浓缩程度。 亚硝酸盐：如果泌尿系统存在感染，亚硝酸盐可能呈阳性。 肌酐和尿素氮：用于评估肾功能。 二、尿检的注意事项 1.采集尿液样本 清洁尿道口：在采集尿液前，应先清洁尿道口，以避免细菌污染。 选择合适的时间：尿检可以在任何时间进行，但某些情况下，如晨尿（清晨第一次排尿），可能更能反映身体的状况。 收集足够的尿液：通常需要收集一定量的尿液，以确保检测结果的准确性。 注意防腐剂：如果需要保存尿液样本进行特定检查，应按照医生或实验室的要求添加防腐剂。 2.饮食和药物影响 饮食：某些食物和饮料可能影响尿检结果，如大量摄入维生素C可能导致尿液中潜血试验假阳性。在进行尿检前，应遵循医生的建议，避免食用特定的食物或药物。 药物：某些药物可能影响尿液的成分或导致假阳性结果。如果正在服用药物，应告知医生。 三、特殊人群的尿检注意事项 1.儿童 儿童的尿检结果可能与成人有所不同，因为儿童的生理特点和代谢情况不同。医生会根据儿童的具体情况解释和评估尿检结果。 对于年幼的儿童，可能需要使用特定的采集方法，如收集尿布中的尿液或通过导尿获取尿液样本。 2.孕妇 孕妇的尿检在孕期中很重要，可以检测出一些与妊娠相关的问题，如蛋白尿、糖代谢异常等。 孕妇在进行尿检前应告知医生自己的孕期和相关情况。 总之，尿检是一种简单、非侵入性的检查方法，可以提供有关泌尿系统健康的重要信息。医生会根据具体情况解释和评估尿检结果，并结合其他临床症状和检查结果来做出准确的诊断和治疗建议。如果对尿检结果有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。
2025-11-28 12:55:29
