杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 腰部突然很疼痛是患肾结石吗

    腰部突然很疼痛可能由多种原因引起,如肾结石致肾绞痛(疼痛剧烈、阵发性,向同侧下腹部等放射,伴恶心呕吐等)、腰部肌肉拉伤(因腰部扭转等致,与腰部活动有关)、腰椎间盘突出症(中老年人多见,与退变等有关,伴下肢放射痛等)、输尿管结石(类似肾结石疼痛,可伴血尿)、急性肾盂肾炎(细菌感染致,单侧腰痛伴发热、尿路刺激征),出现腰部突然疼痛需结合具体情况综合判断,不同原因治疗方法不同,孕妇出现需谨慎就医。 一、肾结石导致腰部突然疼痛的情况 肾结石引起的腰痛通常较为剧烈,多为肾绞痛。其疼痛特点是突发的、阵发性的,疼痛部位多在腰部或上腹部,疼痛会向同侧下腹部、腹股沟放射,疼痛程度往往较为严重,患者可能难以忍受。这是因为结石在肾盂或输尿管内移动,刺激输尿管平滑肌痉挛,从而引发剧烈疼痛。例如,有研究表明,约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状,疼痛发作时患者常伴有恶心、呕吐等症状。 二、其他可导致腰部突然疼痛的原因 1.腰部肌肉拉伤: 原因:常见于突然的腰部扭转、搬运重物等情况。年龄较大或长期缺乏运动的人群相对更易发生,因为他们的腰部肌肉力量相对较弱。比如,一位平时较少体力活动的中年人,在搬抬较重家具时,可能会导致腰部肌肉拉伤,引起腰部突然疼痛,疼痛部位多较局限,在受伤肌肉处有明显压痛。 特点:疼痛与腰部活动有关,腰部活动时疼痛加剧,休息后可有所缓解。 2.腰椎间盘突出症: 原因:多见于中老年人,与腰椎退变、长期久坐、腰部外伤等因素有关。年龄增长会使腰椎间盘发生退变,纤维环逐渐破裂,髓核突出,压迫神经根,从而引起腰部疼痛。例如,长期伏案工作的人群,由于腰椎长期处于不良姿势,容易引发腰椎间盘突出症。 特点:腰部疼痛可伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状,咳嗽、打喷嚏等腹压增加的动作可使疼痛加重。 3.输尿管结石(非肾结石但同属泌尿系统结石): 原因:输尿管结石的形成与肾结石类似,尿液中某些成分析出形成结石,结石在输尿管内移动也会引起疼痛。其发病与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 特点:疼痛性质与肾结石引起的肾绞痛相似,也会向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。 4.急性肾盂肾炎: 原因:主要是细菌感染引起,女性发病率相对较高,与女性尿道短、容易逆行感染等因素有关。劳累、憋尿等因素可诱发急性肾盂肾炎。 特点:腰部疼痛多为单侧,伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,体温可升高至38℃以上。 当出现腰部突然疼痛时,需要结合患者的具体情况进行综合判断。如果怀疑是肾结石,可通过泌尿系统超声、尿常规等检查来明确诊断。对于不同原因导致的腰部疼痛,治疗方法也不同。如果是肾结石引起的疼痛,可根据结石的大小、位置等采取相应的治疗措施,如保守治疗(多饮水、适当运动)或体外冲击波碎石、手术等治疗方法。而对于腰部肌肉拉伤,可通过休息、局部热敷等方法缓解;腰椎间盘突出症可采取卧床休息、牵引、理疗等治疗;急性肾盂肾炎则需要使用抗生素进行抗感染治疗。特殊人群如孕妇出现腰部疼痛时需要格外谨慎,因为很多检查和治疗方法需要考虑对胎儿的影响,应及时就医,在医生的指导下进行评估和处理。

    2025-11-19 13:01:45
  • 男生蛋蛋疼什么原因

    男生蛋蛋疼可能由外伤、炎症(附睾炎、睾丸炎)、精索静脉曲张、睾丸扭转、鞘膜积液、心理因素等引起,外伤致者需据损伤程度处理,炎症致者需抗感染等治疗,精索静脉曲张、睾丸扭转等可能需手术治疗,应重视及时就医通过相关检查明确病因采取相应措施且不同年龄生活方式者发病诱因表现不同需综合考虑。 一、外伤因素 男生蛋蛋疼可能是外伤导致。比如在运动过程中,如打篮球、踢足球时,会阴部受到撞击;或者是骑跨伤等情况,外力直接作用于睾丸,引起疼痛。这种情况下,睾丸可能会出现肿胀、淤血等表现,严重的外伤可能会影响睾丸的结构和功能。对于有外伤史的男生,应及时就医进行检查,评估睾丸的损伤程度。 二、炎症因素 1.附睾炎: 附睾炎是引起男生蛋蛋疼的常见炎症原因。多由细菌感染引起,如大肠杆菌等。性生活不规律、久坐、长时间憋尿等因素可能增加附睾炎的发病风险。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎发病较急,表现为阴囊部位突然疼痛、肿胀,疼痛可放射至腹股沟及下腹部,同时可能伴有发热等全身症状;慢性附睾炎则表现为阴囊隐痛、坠胀感,疼痛程度相对较轻,但会反复发作。 2.睾丸炎: 睾丸炎也可导致蛋蛋疼,常由细菌或病毒感染引起。流行性腮腺炎病毒是引起儿童和青少年睾丸炎的常见病原体,可通过血行感染。睾丸炎发病时,睾丸会出现红肿、疼痛,疼痛较为剧烈,同时可能伴有高热等症状。 三、精索静脉曲张 精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。多见于青壮年男性,左侧发病较为常见。精索静脉曲张时,血液回流受阻,导致阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能和内分泌功能,患者可出现阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区,在站立、行走时症状加重,平卧休息后症状可缓解。 四、睾丸扭转 睾丸扭转是一种较为危急的情况,多见于青少年。通常是在睡眠中或剧烈运动后突然发生睾丸剧烈疼痛。这是由于睾丸与精索的连接发生扭转,导致睾丸的血液供应受阻。睾丸扭转如果不及时处理,可在几小时内导致睾丸缺血坏死。患者除了蛋蛋疼外,还可能伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状。 五、其他因素 1.鞘膜积液: 鞘膜内液体分泌与吸收失衡时可形成鞘膜积液。当鞘膜积液较多时,可出现阴囊坠胀、疼痛,疼痛程度一般较轻,但如果积液迅速增多,可能会引起较为明显的胀痛感。 2.心理因素: 长期的精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致男生出现阴囊部位的不适感,表现为蛋蛋疼,但这种疼痛往往没有明确的器质性病变基础,可能与心理因素引起的神经功能紊乱有关。例如一些学生因为考试压力大等情况,可能会出现阴囊部位的莫名疼痛,但经过详细检查未发现明显的躯体疾病。 对于男生蛋蛋疼的情况,应引起重视,及时到医院就诊,通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查(如阴囊超声等)明确病因,以便采取相应的治疗措施。如果是外伤导致,需根据损伤程度处理;炎症引起的则需要进行抗感染等治疗;精索静脉曲张、睾丸扭转等情况可能需要手术治疗等。同时,不同年龄、生活方式的男生,其发病的诱因和表现可能有所不同,在诊断和治疗过程中都需要充分考虑这些因素。

    2025-11-19 13:01:06
  • 目前前列腺增生最好治疗办法

    前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和其他治疗方法。观察等待适用于症状较轻、预期寿命短的患者;药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂、M受体拮抗剂及联合治疗;手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术、开放性前列腺切除术;其他治疗方法有经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术,不同方法各有特点及适用情况和可能的并发症等。 药物治疗 α受体阻滞剂:通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,改善排尿症状。常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪等。适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者,一般无绝对禁忌证,但部分患者可能出现头晕、鼻塞、直立性低血压等不良反应,对于老年人要注意直立性低血压可能导致跌倒等风险,用药期间需监测血压变化。 5α还原酶抑制剂:非那雄胺、度他雄胺等,可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术风险。适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者。非那雄胺可能引起性功能障碍等不良反应,度他雄胺的相关不良反应情况类似,用药期间需关注患者性功能等方面的变化,对于有生育需求的男性需谨慎使用。 M受体拮抗剂:托特罗定、索利那新等,通过阻断膀胱逼尿肌的M受体,缓解逼尿肌过度收缩,改善尿频、尿急、尿失禁等症状。适用于伴发尿频、尿急和急迫性尿失禁的前列腺增生患者。可能出现口干、便秘、视物模糊等不良反应,对于有青光眼、严重胃肠道梗阻性疾病的患者需慎用。 联合治疗:对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者,可采用联合治疗。如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合,或α受体阻滞剂与M受体拮抗剂联合等。联合用药需根据患者具体情况权衡利弊,注意药物之间的相互作用及不良反应的叠加等情况。 手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增生的“金标准”,适用于有中、重度下尿路症状并已明显影响生活质量的患者。通过电切镜经尿道切除增生的前列腺组织,具有创伤小、恢复快等优点,但可能出现出血、尿道狭窄、尿失禁等并发症。对于老年患者需评估心肺功能等全身情况,以确保手术安全。 经尿道前列腺激光切除术:包括钬激光、绿激光等切除术。与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优点。适用于前列腺体积相对较小的患者,对于前列腺体积较大的患者也可考虑,但手术时间可能较长。不同激光技术有其各自的特点和适用范围,需根据患者具体情况选择。 开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要适用于前列腺体积巨大、合并膀胱结石等复杂情况的患者。手术创伤较大,术后恢复时间较长,并发症相对较多,如出血、感染、尿失禁等,对于身体状况较差、不能耐受其他微创或内镜手术的高龄患者可能考虑,但需谨慎评估手术风险。 其他治疗方法 经尿道球囊扩张术:通过球囊扩张前列腺部尿道,解除梗阻。适用于不能耐受手术的高危患者。疗效相对有限,部分患者可能复发。 前列腺尿道支架置入术:对于不能耐受手术的高危患者,可放置尿道支架缓解排尿困难。但可能出现支架移位、感染、血尿等并发症,需定期随访观察支架情况。

    2025-11-19 13:00:39
  • 肾囊肿就是癌吗

    肾囊肿不等同于癌,肾囊肿是肾脏内囊性病变总称,有单纯性肾囊肿、多囊肾等,病因、表现各异;癌是恶性肿瘤,肾癌发病与多种因素有关,有相应临床表现。影像学表现不同,肾囊肿超声等检查呈囊性,肾癌呈实性肿块;预后与治疗也不同,肾囊肿一般预后较好,肾癌早期治疗部分预后好,晚期差,发现肾脏囊性病变需进一步检查明确性质。 肾囊肿的一般情况 定义与分类:肾囊肿有单纯性肾囊肿、多囊肾等不同类型。单纯性肾囊肿较为常见,多为单侧单发,也可多发,一般是肾脏实质内出现单个或多个圆形或椭圆形的囊性肿物,囊内充满清亮液体。多囊肾则是一种遗传性疾病,双侧肾脏会出现多个囊肿,随着病情进展,囊肿会逐渐增大,破坏肾脏结构和功能。 病因:单纯性肾囊肿的病因尚不十分明确,可能与肾小管憩室增多有关,随着年龄增长,肾小管憩室逐渐增多,从而形成肾囊肿。多囊肾是由基因缺陷导致,父母一方患病,子女有50%的遗传概率患病。 临床表现:多数单纯性肾囊肿患者无明显症状,往往是在体检做超声等检查时发现。当囊肿较大压迫周围组织或引起并发症时,可能出现腰痛、血尿、腹部肿块等表现。多囊肾患者在早期可能也无明显症状,随着囊肿增大,会出现腰痛、腹部肿块、高血压、肾功能减退等表现,最终可能发展为肾衰竭。 肾癌的一般情况 定义与病因:肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤。其发病原因尚不完全明确,可能与吸烟、肥胖、高血压、长期血液透析、职业接触某些化学物质(如石棉、皮革等)、遗传因素(如VHL综合征等遗传性疾病)等有关。 临床表现:肾癌常见的临床表现为血尿、腰痛和腹部肿块,被称为肾癌的“三联征”。但出现三联征时往往已属晚期,多数患者是在体检或因其他疾病做检查时偶然发现肾癌。此外,患者还可能出现发热、高血压、贫血、体重减轻等副瘤综合征表现。 肾囊肿与肾癌的区别 影像学表现:超声检查是初步筛查肾囊肿和肾癌的常用方法。肾囊肿在超声下表现为无回声区,边界清晰;而肾癌在超声下多表现为低回声、等回声或高回声的实性肿块,边界可能不清晰。CT检查对肾囊肿和肾癌的鉴别诊断更具价值,肾囊肿的CT表现为边界清楚、密度均匀的囊性病变,CT值接近水;肾癌的CT表现为肾实质内不均质的肿块,增强扫描时早期多有明显强化,而肾盂期强化程度低于肾实质。MRI检查也可用于鉴别,肾囊肿在MRI上T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号;肾癌在MRI上T1加权像信号不均匀,T2加权像信号高于正常肾实质。 预后与治疗:肾囊肿一般预后较好,单纯性肾囊肿较小且无症状时通常定期观察即可,较大有症状的囊肿可通过穿刺抽吸囊液并注入硬化剂等方法治疗,预后良好。多囊肾患者如果早期发现,控制好血压、感染等并发症,可延缓肾功能恶化的进程,但最终多数会发展为肾衰竭。而肾癌如果能早期发现并进行手术等治疗,部分患者可获得较好的预后,晚期肾癌的预后则相对较差。 总之,肾囊肿不是癌,二者在本质、病因、临床表现、检查鉴别及预后治疗等方面均有明显不同,当发现肾脏有囊性病变时,应进一步通过相关检查明确病变性质,以便采取合适的处理措施。

    2025-11-19 12:59:59
  • 肾盂分离和肾积水的区别是什么

    肾盂分离是超声表现,胎儿多为生理性,成人由尿路梗阻等引起,肾积水是尿液排出受阻的疾病状态,三者超声表现、病因和临床意义处理原则不同,胎儿生理性肾盂分离定期随访,成人肾盂分离和肾积水需明确病因针对治疗,儿童和老年患者处理有不同考虑。 一、定义与本质 肾盂分离:是一种超声检查的表现,指胎儿肾盂部位出现分离的现象,正常胎儿肾盂分离宽度一般不超过10毫米,多是胎儿在宫内膀胱充盈时,尿液排出不畅导致肾盂暂时性扩张。对于非胎儿的成人而言,肾盂分离可能是由于尿路梗阻等原因引起肾盂内尿液积聚,使肾盂前后径增宽。 肾积水:是一种疾病状态,是指尿液从肾盂排出受阻,蓄积后肾内压力增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,功能减退。它是由多种病因导致尿液排出障碍所引发的病理情况。 二、超声表现差异 肾盂分离:超声主要表现为肾盂部位的轻度扩张,分离宽度相对较窄,多在生理性范围内时,一般形态较为规则,肾盂前后径通常在10-15毫米左右(不同超声设备参考值可能略有差异),肾实质厚度一般无明显异常改变。 肾积水:超声下可见肾盂肾盏明显扩张,分离宽度往往大于15毫米,严重时可表现为肾盏呈囊状扩张,肾实质可能因长期积水而变薄,肾脏的形态会有较明显改变,如肾脏体积可能增大或缩小(取决于积水程度及病程)。 三、病因方面的区别 肾盂分离(胎儿):多数是生理性的,如胎儿膀胱过度充盈、胎儿输尿管收缩节律失调等,一般出生后多可自行缓解。部分也可能是病理性因素,如先天性肾盂输尿管连接部狭窄等,但相对比例较低。 肾盂分离(成人):病因较多,常见的有输尿管结石、输尿管狭窄、前列腺增生、肿瘤等导致尿路梗阻,从而引起肾盂分离。另外,先天性的输尿管畸形等也可导致成人肾盂分离。 肾积水:病因与肾盂分离(成人)有部分重叠,如输尿管结石、输尿管狭窄、前列腺增生、肿瘤等引起尿路梗阻,导致尿液排出受阻,进而引发肾积水。此外,肾结核导致输尿管狭窄、腹膜后纤维化累及输尿管等也可引起肾积水。 四、临床意义及处理原则 肾盂分离(胎儿):如果是生理性肾盂分离,一般无需特殊处理,定期进行超声随访观察即可,多数胎儿出生后可恢复正常。如果是病理性肾盂分离,需要进一步评估,如进行羊水穿刺等检查,以明确是否存在染色体异常等情况,必要时根据具体病情决定是否需要在胎儿期或出生后进行干预。 肾盂分离(成人):需要明确病因,针对病因进行治疗。如由输尿管结石引起的肾盂分离,可根据结石大小等情况采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗;由前列腺增生引起的肾盂分离,可根据病情采取药物治疗或手术治疗等。 肾积水:治疗主要是解除梗阻,恢复尿液通畅。如对于输尿管结石导致的肾积水,可通过手术等方式取出结石;对于前列腺增生导致的肾积水,可行前列腺电切术等。在处理过程中要根据患者的年龄、身体状况等综合考虑治疗方案。对于儿童患者,要尤其注意保护肾功能,因为儿童肾脏尚在发育中,肾积水对其肾功能的影响可能更为严重,需及时干预以避免影响肾脏正常发育。对于老年患者,要考虑其基础疾病等情况,选择相对安全有效的治疗方式。

    2025-11-19 12:59:26
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