杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

向 Ta 提问
个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 尿道有点刺痛是什么原因

    尿道有点刺痛可能由尿道炎、膀胱炎、尿道结石、性传播疾病、化学刺激等原因引起,不同病因有其相应特点,如尿道炎女性因尿道结构等易患,症状有尿道刺痛、尿频尿急等;膀胱炎女性发病率高,有下腹部疼痛等症状;尿道结石男性多见,有排尿困难等;性传播疾病与不洁性生活有关,症状因病种而异;化学刺激因不当清洁或接触化学物质导致,有尿道刺痛等表现,出现尿道刺痛应及时就医检查并采取相应治疗,注意保持局部清洁卫生等,特殊人群就医需告知详细病史。 一、尿道炎 1.病因: 女性由于尿道短而直,且靠近阴道、肛门,容易被细菌污染引发尿道炎。性生活不洁、局部卫生不良等是常见诱因。男性尿道炎可能与不洁性生活、前列腺炎等相关。例如,大肠杆菌等肠道细菌可通过尿道逆行感染引发炎症。 年龄方面,成年女性和有不洁性生活史的成年男性相对更易患尿道炎。儿童尿道炎较少见,多与先天性尿路畸形等因素有关。 2.症状表现:除了尿道刺痛外,还可能有尿频、尿急,尿道分泌物增多等表现,分泌物可呈脓性或黏液性。 二、膀胱炎 1.病因:主要由细菌感染引起,常见致病菌为大肠埃希菌等。女性发病率高于男性,与女性尿道解剖结构有关。长期留置导尿管、泌尿系统结石等因素也可诱发膀胱炎。 年龄上,中老年女性因雌激素水平下降等因素,膀胱炎发生率相对较高。儿童膀胱炎可能与膀胱输尿管反流等泌尿系统发育异常有关。 2.症状表现:除尿道刺痛外,还可有下腹部疼痛、排尿时尿道烧灼感等,部分患者可出现血尿。 三、尿道结石 1.病因:可能是肾脏或膀胱的结石排入尿道所致,也可在尿道内原发形成。男性尿道结石多发生在前列腺部尿道、尿道球部等部位,女性尿道结石相对少见。 年龄方面,中老年男性因前列腺增生等因素,增加了尿道结石形成的风险,儿童尿道结石多与尿道狭窄等先天性因素有关。 2.症状表现:尿道刺痛较为明显,排尿困难,有时可摸到尿道内的结石。 四、性传播疾病 1.病因:如淋病,由淋病奈瑟菌感染引起,主要通过不洁性生活传播;非淋菌性尿道炎,常见病原体为衣原体、支原体等,也是通过性接触传播。 年龄上,性活跃的青中年人群易患性传播疾病导致尿道刺痛。儿童若有不洁接触史也可能患病,但相对少见。 2.症状表现:除尿道刺痛外,淋病患者尿道可流出大量脓性分泌物,非淋菌性尿道炎患者尿道分泌物相对较少,呈黏液性。 五、化学刺激 1.病因:使用某些刺激性较强的清洁剂清洗尿道,或尿道内注入化学物质等,可引起尿道黏膜的刺激,导致尿道刺痛。 年龄上,所有人群都可能因不当的清洁或化学物质接触而发病,尤其注意有尿道操作史的人群更易出现此类情况。 2.症状表现:主要为尿道刺痛,可能伴有尿道黏膜的红肿等表现。 如果出现尿道有点刺痛的情况,应及时就医,进行尿常规、尿道分泌物检查等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,避免不洁性生活等。特殊人群如儿童、孕妇等出现尿道刺痛时,就医时需告知医生详细病史,以便医生制定更合适的诊疗方案。

    2025-11-19 12:53:22
  • 男人的下体为什么会变大

    男性下体变大的原因包括青春期发育时激素水平变化促使生殖器官生长发育、垂体等内分泌疾病影响激素分泌致生殖器官发育异常、不合理使用外源性雄激素使体内雄激素水平异常升高刺激生殖器官过度发育、肥胖致腹部脂肪堆积从视觉上觉下体变大且长期肥胖可能影响激素代谢间接影响生殖系统发育,青春期男性应正确认识自身发育,怀疑疾病致下体异常变大要及时就医检查,肥胖男性应通过健康生活方式控体重维持激素平衡和健康,避免滥用外源性雄激素遵循医疗规范用药。 一、青春期发育因素 青春期是男性下体发育的关键时期,一般在12-18岁左右开始。随着体内激素水平的显著变化,尤其是雄激素水平的升高,会促使生殖器官的生长发育。雄激素能够刺激阴茎海绵体等组织的生长,使得阴茎逐渐增大增粗。例如,睾丸分泌的雄激素会通过一系列生理过程,促进生殖系统的分化和发育,这是正常生理发育导致下体变大的重要原因,不同个体青春期开始的年龄可能略有差异,但总体遵循这一激素调节的基本机制。 二、疾病因素-内分泌疾病 1.垂体疾病:垂体是内分泌系统的重要器官,如果垂体出现病变,如垂体瘤等,可能会影响激素的分泌。垂体分泌的促性腺激素等异常会导致性激素分泌异常,进而影响生殖器官的发育。例如,垂体瘤可能会导致生长激素、促性腺激素等分泌紊乱,从而影响下体的正常发育,导致异常增大等情况,但这种情况相对较为罕见。 2.甲状腺疾病:甲状腺激素虽然主要影响机体的代谢等多方面,但也与生殖系统的发育有一定关联。甲状腺功能亢进时,机体代谢加快,可能会影响激素平衡,间接对生殖器官发育产生影响;而甲状腺功能减退时,也可能导致激素水平紊乱,影响下体正常发育进程。不过,甲状腺疾病导致下体异常变大的情况相对少见,更多是通过整体代谢和激素调节的综合作用来影响。 三、药物因素-外源性雄激素使用 如果男性不合理使用外源性雄激素类药物,如用于治疗某些疾病但不恰当使用雄激素制剂等情况,会导致体内雄激素水平异常升高,进而刺激生殖器官过度发育,出现下体变大的情况。但这种情况属于不规范用药导致的异常状况,在临床中需要严格遵循药物使用指征来使用相关药物,避免滥用外源性雄激素。 四、肥胖因素影响 肥胖男性可能会因为腹部脂肪堆积等原因,从视觉上感觉下体相对“变大”,但实际上是周围脂肪组织增多造成的视觉错觉。不过,肥胖可能与内分泌紊乱等情况相关,长期肥胖可能会影响激素代谢等,间接对生殖系统发育产生一定影响。例如,肥胖可能导致体内雌激素水平相对升高,影响雄激素与雌激素的平衡,进而对生殖器官发育产生潜在影响,但这与真正意义上的下体组织自身增大不同。 对于青春期男性,要正确认识自身发育过程,关注正常的生理变化;对于怀疑有疾病导致下体异常变大的情况,应及时就医进行内分泌等相关检查;对于有肥胖问题的男性,应通过健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等来控制体重,维持正常的激素平衡和身体健康。同时,要避免滥用药物,尤其是外源性雄激素类药物,遵循医疗规范用药。

    2025-11-19 12:52:59
  • 肾结石疼痛怎样缓解

    肾结石缓解方法分为非药物和药物及及时就医情况。非药物有改变体位(成人可跳跃、爬行,儿童需家长协助安全进行)、热敷(儿童注意防烫伤)、大量饮水(特殊患者需遵医嘱,儿童分次饮);药物有非甾体类抗炎药(儿童、孕妇等按规定用)、阿片类镇痛药(有成瘾性,特定情况用,儿童等慎用或禁用);若疼痛持续不缓解或伴发热等症状需立即就医,儿童症状变化家长要密切关注及时送医。 一、非药物缓解方法 (一)改变体位 1.原理:通过调整身体姿势,可能使肾结石的位置发生变化,从而减轻对尿路的刺激,缓解疼痛。对于成人来说,尝试跳跃、爬行等动作可能会有一定帮助。比如站立位时双脚交替蹦跳,或者在地上爬行一段距离,利用重力等因素促使结石移动,减轻梗阻导致的疼痛。 2.对不同人群的影响:儿童患者进行体位改变时需由家长协助,选择相对安全且患儿能配合的方式,如在家长搀扶下缓慢跳跃等,避免因剧烈动作导致意外。 (二)热敷 1.原理:局部热敷可以缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。用热毛巾或热水袋敷于肾区,温度以患者能耐受为准,一般每次热敷15-20分钟。 2.对不同人群的影响:儿童皮肤较娇嫩,热敷时要注意控制温度和时间,避免烫伤,可将热水袋用毛巾包裹后再放置于肾区。成人则可根据自身耐受情况适当调整温度和热敷时长。 (三)大量饮水 1.原理:增加尿量可以稀释尿液,减少晶体沉积,有助于小结石的排出,同时冲刷尿路,减轻结石对尿路的刺激,从而缓解疼痛。一般建议成人每天饮水2000-3000毫升,儿童则根据年龄适当调整饮水量,通常每公斤体重每天饮水40-80毫升左右。 2.对不同人群的影响:对于有基础心脏疾病或肾功能不全的患者,大量饮水需谨慎,应在医生指导下控制饮水量,避免加重心脏或肾脏负担;儿童饮水时要注意分次饮用,避免一次性大量饮水引起呕吐等不适。 二、药物缓解方法 (一)非甾体类抗炎药 1.原理:通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用。常用药物如布洛芬等。 2.对不同人群的影响:儿童使用非甾体类抗炎药需严格按照年龄和体重调整剂量,且6个月以下婴儿禁用;孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生,因为部分药物可能对胎儿或婴儿有影响;老年人使用时要注意可能增加胃肠道出血等风险,需密切观察。 (二)阿片类镇痛药 1.原理:通过与中枢神经系统的阿片受体结合,发挥强效镇痛作用。如哌替啶等,但此类药物有成瘾性风险,一般在非甾体类抗炎药无效或疼痛剧烈时使用。 2.对不同人群的影响:儿童使用阿片类镇痛药需极其谨慎,仅在必要时且严格评估风险后使用;老年人使用时要注意呼吸抑制等不良反应的发生,需密切监测呼吸等生命体征;孕妇及哺乳期女性禁用。 三、及时就医的情况 1.如果疼痛持续不缓解,或者伴有发热、血尿加重、排尿困难等症状,应立即就医。因为这些情况可能提示结石引起了感染、梗阻加重等更严重的并发症。对于儿童患者,由于其表达能力有限,家长更要密切观察患儿的症状变化,一旦出现异常需及时送医,避免延误病情。

    2025-11-19 12:52:09
  • 肾结石吃什么药

    促进排石的药物有α受体阻滞剂(可松弛输尿管平滑肌助结石排出,适用于直径≤1cm输尿管结石伴轻中度积水者)和利尿剂(增尿量稀释尿液助小结石排出,用于结石小、肾功能正常者,注意防电解质紊乱);缓解疼痛的药物有非甾体类抗炎药(抑制前列腺素合成抗炎镇痛,用于疼痛不剧烈肾绞痛患者,有消化道溃疡病史者慎用)和阿片类镇痛药(与中枢阿片受体结合强效镇痛,用于非甾体类药止痛不佳肾绞痛患者,年龄大、呼吸功能障碍等慎用,孕妇哺乳期不建议用);溶石药物有枸橼酸氢钾钠(增尿液枸橼酸浓度、调pH值,抑制尿酸等结石形成并溶解部分含钙结石,严重肾功能不全者慎用)。 一、促进排石的药物 (一)α受体阻滞剂 1.作用机制:可以松弛输尿管平滑肌,从而促进结石排出。例如坦索罗辛,它能选择性地阻断输尿管平滑肌上的α受体,降低输尿管下段的张力,有利于结石通过。 2.适用情况:适用于直径≤1cm的输尿管结石,尤其适用于结石上方有轻中度积水的患者,对于不同年龄、性别患者均可使用,但需注意监测血压等情况,老年人使用时要更密切观察。 (二)利尿剂 1.作用机制:通过增加尿量,起到稀释尿液、减少晶体沉积的作用,同时促进小结石的排出。常用的有氢氯噻嗪等。氢氯噻嗪可以抑制肾小管对钠和氯的重吸收,使尿量增加。 2.适用情况:一般用于结石体积较小、肾功能正常的患者,不同年龄人群均可使用,但要注意氢氯噻嗪可能会引起电解质紊乱等不良反应,对于有低钾血症风险的患者需谨慎,比如有胃肠道疾病长期腹泻的患者。 二、缓解疼痛的药物 (一)非甾体类抗炎药 1.作用机制:通过抑制前列腺素的合成,发挥抗炎、镇痛作用。常用的有双氯芬酸钠等。双氯芬酸钠可以抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的生成,从而减轻疼痛和炎症反应。 2.适用情况:适用于疼痛不是很剧烈的肾绞痛患者,不同性别、年龄均可使用,但有消化道溃疡病史的患者使用时需格外谨慎,因为这类药物可能会加重消化道溃疡,比如有过胃溃疡出血病史的患者应避免使用或在密切监测下使用。 (二)阿片类镇痛药 1.作用机制:通过与中枢神经系统的阿片受体结合,产生强效镇痛作用。常用的有哌替啶等。哌替啶与阿片受体结合后,能改变患者对疼痛的情绪反应,产生镇痛效果。 2.适用情况:用于非甾体类抗炎药止痛效果不佳的肾绞痛患者,对于年龄较大或有呼吸功能障碍等情况的患者要慎用,比如老年人呼吸功能相对较弱,使用阿片类镇痛药可能会抑制呼吸,需密切观察呼吸频率等情况;孕妇及哺乳期女性一般不建议使用。 三、溶石药物 (一)枸橼酸氢钾钠 1.作用机制:可以增加尿液中枸橼酸的浓度,提高尿液pH值,抑制尿酸结石和胱氨酸结石的形成,同时对部分含钙结石也有一定的溶解作用。 2.适用情况:适用于尿酸结石、胱氨酸结石以及部分含钙结石的患者,不同年龄、性别均可使用,但对于有严重肾功能不全的患者,使用时需谨慎评估,因为枸橼酸氢钾钠需要通过肾脏代谢等,严重肾功能不全患者可能无法良好代谢药物。

    2025-11-19 12:51:28
  • 怎样延长同房时间

    通过深呼吸等放松训练缓解紧张焦虑并树立正确性观念调节心理,运用动停、挤压技术进行行为训练,保持规律作息、适度运动调整生活方式,老年人群结合自身健康状况适度调整,存在基础疾病人群综合疾病及药物因素在医生评估下进行相关调节。 一、心理调节层面 1.缓解紧张焦虑:心理因素如过度紧张、焦虑等易导致过早射精,可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练来调节情绪,降低交感神经兴奋性,从而有助于延长同房时间。例如,在同房前进行几分钟的深呼吸练习,让身体和心理逐渐放松,减轻紧张感对射精反射的影响。同时,伴侣间应保持良好沟通,营造轻松和谐的氛围,减少因心理压力带来的负面影响。 2.树立正确性观念:避免因对性的错误认知产生过度担忧或不恰当期待,通过学习科学的性知识来纠正不合理观念,以更平和的心态面对同房过程,降低因心理负担导致的射精过快问题。 二、行为训练方法 1.动停技术:男方在同房过程中感觉到有射精紧迫感时,立即停止动作,静止不动,待射精紧迫感消退后再继续活动,如此反复训练。一般来说,经过持续训练可提高对射精反射的控制能力,逐渐延长同房时间。通常建议每次训练可进行3-5个循环,每个循环根据个人情况调整时间,但要注意循序渐进,避免因操作不当影响体验。 2.挤压技术:当男方有射精预感时,女方用拇指和食指轻轻挤压阴茎冠状沟部位,压迫尿道海绵体阻止射精,持续数秒后松开,可重复操作,以此来延迟射精发生。这种方法需要伴侣间密切配合,通过反复练习让男方适应对射精反射的控制。 三、生活方式调整 1.规律作息:保持充足且规律的睡眠,有利于身体各项机能的恢复与调节,使神经系统功能处于稳定状态,从而有助于维持正常的射精控制能力。长期熬夜等不规律作息可能会打乱内分泌及神经调节平衡,增加射精过快的风险,因此建议每晚保证7-8小时的优质睡眠。 2.适度运动:进行有氧运动,如慢跑、游泳、骑自行车等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。适度运动可增强体质,改善心血管功能及身体的代谢水平,进而对性功能调节产生积极影响,有助于延长同房时间。但要注意运动强度适中,避免过度劳累影响身体状态。 四、特殊人群注意事项 1.老年人群:老年人身体机能逐渐衰退,在考虑延长同房时间时,需结合自身健康状况适度调整。要注意避免过度追求延长时间而采取不恰当的方式,同时应关注是否存在慢性疾病等影响性功能的因素,若有相关健康问题应在医生指导下进行合理调节,且运动等生活方式调整要循序渐进,避免因运动强度过大对身体造成不良影响。 2.存在基础疾病人群:对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,延长同房时间需综合考虑疾病对性功能的影响及治疗药物等因素。例如,某些治疗高血压的药物可能会对性功能产生一定影响,在调整同房时间相关措施时,应在医生评估下进行,避免因自行采用不恰当方法而加重基础疾病或影响治疗效果。同时,要遵循基础疾病的治疗和管理原则,维持身体的整体健康状态以利于性功能的调节。

    2025-11-19 12:50:48
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