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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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男性上厕所出血怎么回事
男性上厕所出血可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、外伤、凝血功能障碍、剧烈运动等因素引起，不同因素成因、机制及伴随症状各异，出现该情况需及时就医检查，平时应保持良好生活习惯，有基础疾病者要积极治疗基础疾病并定期监测。 一、泌尿系统结石 1.成因及机制：泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石等，当结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致出血。男性若平时饮水少、尿液中晶体物质浓度过高，就容易形成结石。例如，长期处于高温环境工作，出汗多而饮水不足的男性，患泌尿系统结石风险较高。 2.伴随症状：除了血尿外，还常伴有肾区或腹部绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。 二、泌尿系统感染 1.成因及机制：细菌等病原体感染泌尿系统，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，会引起尿路黏膜充血、水肿，甚至糜烂，从而导致出血。性生活不卫生、不注意泌尿系统局部清洁等因素都可能引发感染。比如，有多个性伴侣且不注意卫生的男性，较易发生泌尿系统感染并出现血尿。 2.伴随症状：不同部位的感染伴随症状有所不同，尿道炎常表现为尿道刺痒、尿频、尿急、尿痛；膀胱炎可有尿频、尿急、尿痛，排尿终末疼痛明显；肾盂肾炎除了有尿频、尿急、尿痛外，还可能伴有发热、寒战、腰痛等全身症状。 三、泌尿系统肿瘤 1.成因及机制：如肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤表面的血管容易破裂出血。长期吸烟、接触某些化学物质（如苯胺类化工产品）等是泌尿系统肿瘤的危险因素。例如，长期吸烟的男性，患膀胱癌的风险比不吸烟者明显增高。 2.伴随症状：肾癌常表现为无痛性肉眼血尿，可伴有腰部肿块、腰痛；膀胱癌也多为无痛性肉眼血尿，有时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 四、外伤 1.成因及机制：男性下腹部或会阴部受到外伤，如撞击、摔倒等，可能导致泌尿系统器官损伤，引起出血。比如，进行剧烈运动时意外碰撞到硬物，就可能造成泌尿系统外伤。 2.伴随症状：有明确的外伤史，除了血尿外，局部可能有疼痛、肿胀等表现，严重时可能出现休克等表现。 五、其他因素 1.凝血功能障碍：某些血液系统疾病或服用影响凝血功能的药物等，可导致凝血功能异常，容易出现尿路出血。例如，患有血友病的男性，由于体内缺乏特定的凝血因子，凝血功能障碍，较易发生泌尿系统出血。 2.剧烈运动：长期不运动的男性突然进行大量剧烈运动，可能导致肾脏等泌尿系统器官的微小损伤而出现血尿。比如，长时间不运动后突然进行马拉松长跑，可能引发运动性血尿。 男性上厕所出血原因较多，一旦出现这种情况，应及时就医，进行详细检查，如尿常规、泌尿系统超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，男性平时应注意保持良好的生活习惯，多饮水、注意个人卫生、避免长时间憋尿等，以降低泌尿系统疾病的发生风险。对于有基础疾病（如血液系统疾病）的男性，更要积极治疗基础疾病，定期监测泌尿系统情况。
2025-11-19 12:50:10 -
膀胱癌术后灌注有什么副作用
膀胱癌术后灌注可能引发膀胱刺激症状、局部黏膜反应、全身反应及其他可能副作用。膀胱刺激症状有尿频等，老年等患者更易出现；局部黏膜反应有充血水肿等，有膀胱黏膜病变者反应更重；全身反应有恶心等，儿童、老年及生活方式不健康者更易出现；还可能有过敏反应及特定药物对生殖系统的潜在影响。 年龄因素影响：老年患者由于机体功能相对较弱，对药物刺激的耐受能力可能较年轻患者差，更容易出现明显的膀胱刺激症状。而儿童患者进行膀胱灌注时，由于其膀胱容量小，对刺激更为敏感，症状可能相对更突出，但儿童患者发生概率相对较低。 生活方式影响：长期吸烟、饮水少等不良生活方式的患者，本身膀胱黏膜处于相对敏感状态，在灌注后更易出现膀胱刺激症状。 局部黏膜反应 具体表现：可能出现膀胱黏膜充血、水肿，严重时甚至会有糜烂、出血等情况。这是药物对膀胱黏膜直接损伤的结果，药物在膀胱内停留过程中，与黏膜细胞接触，影响细胞的正常代谢和结构，导致黏膜出现炎症反应。研究发现，在膀胱灌注后进行膀胱镜检查的患者中，约20%-30%可见不同程度的膀胱黏膜充血水肿表现。 性别因素影响：一般来说，性别对局部黏膜反应的影响不显著，但女性患者由于尿道较短等解剖结构特点，在灌注操作时可能相对更易引起局部刺激，但在黏膜反应程度上无明显性别差异。 病史影响：本身有膀胱黏膜病变，如既往存在膀胱炎等病史的患者，在灌注后局部黏膜反应可能更重，因为其膀胱黏膜基础状态较差，对药物刺激的耐受性降低。 全身反应 具体表现：部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道反应，这是因为药物吸收后进入血液循环，影响胃肠道功能。还有少数患者可能出现发热等全身症状，可能是药物引起的免疫反应或机体对药物的应激反应。例如，约5%-10%的患者会出现轻度恶心、呕吐症状，而发热的发生率相对较低，约1%-3%。 年龄因素影响：儿童患者由于肝肾功能发育不完善，对药物的代谢和耐受能力与成人不同，全身反应可能相对更明显，如儿童在灌注后出现恶心、呕吐的概率可能高于成人，但具体还需根据药物种类和个体差异而定。老年患者由于肝肾功能减退，药物代谢缓慢，更容易出现全身反应，且恢复时间可能较长。 生活方式影响：生活方式不健康，如饮食不规律等的患者，在灌注后更易出现胃肠道的全身反应，因为其胃肠道功能本身可能存在一定紊乱，对药物刺激的耐受性降低。 其他可能副作用 过敏反应：虽然相对少见，但仍有发生过敏的可能，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等。一旦发生过敏反应需立即进行相应处理。药物过敏的发生率约为0.1%-0.5%，具体与患者个体的过敏体质有关。 对生殖系统的潜在影响（针对特定药物）：某些用于膀胱癌灌注的药物，对于有生育需求的患者可能存在潜在影响，如可能影响精子质量等，但这种情况相对罕见，具体需根据药物的种类和个体的生殖系统基础情况而定。年轻患者尤其是有生育计划的男性患者，在使用相关灌注药物前需充分评估药物对生殖系统的潜在风险。
2025-11-19 12:49:08 -
肾结石6mm×5mm严重吗
肾结石6mm×5mm属较小结石，有自行排出可能但受个体差异等影响，无症状者需调整生活方式，出现肾绞痛、血尿等症状要及时就医，需定期随访泌尿系统超声等检查，以观察结石变化及采取相应干预措施。 一、肾结石6mm×5mm的严重程度评估 肾结石6mm×5mm属于较小的结石，一般来说严重程度相对有限，但也需要关注后续发展等情况。从结石大小角度看，6mm×5mm的结石有自行排出的可能性。根据相关临床研究，直径小于6mm的结石自行排出率相对较高，约有50%-70%的可能性通过大量饮水、适度运动等方式自行排出体外。不过，这也受到个体差异影响，比如患者的尿路解剖结构等因素。如果患者没有明显的临床症状，如肾绞痛、血尿等，相对情况可能不算特别严重，但需要密切观察。然而，如果患者存在一些基础疾病，如泌尿系统畸形等，那么结石的存在可能会带来更多潜在风险，比如影响尿液正常引流，增加感染等并发症的发生几率。 二、可能出现的相关情况及应对 （一）无症状情况 对于没有任何症状的肾结石6mm×5mm患者，需要注重生活方式的调整。在年龄方面，不同年龄段的人群需要注意的侧重点略有不同。年轻人通常可以有更多的运动方式选择，比如每日进行30分钟以上的快走、跳绳等运动，有助于促进结石的排出。而老年人则要注意运动的强度，避免过于剧烈的运动导致身体损伤。在生活方式上，要保证每日充足的饮水量，一般建议每日饮水量在2000-3000ml左右，以增加尿液生成，促进结石的冲刷排出。同时，要避免高钙、高草酸、高嘌呤等食物的过度摄入，比如减少菠菜、动物内脏、豆制品等食物的过量食用，防止结石进一步增大或新的结石形成。 （二）出现症状情况 1.肾绞痛：如果结石在移动过程中刺激尿路黏膜，可能会引发肾绞痛。肾绞痛通常较为剧烈，患者会出现腰部或腹部的剧烈疼痛。此时，无论年龄大小，都需要及时就医。对于儿童患者，要特别注意疼痛带来的心理影响，需要给予安抚。在就医过程中，医生可能会根据情况采取相应的对症处理措施，但要避免不恰当的药物使用，尤其是低龄儿童要谨慎用药。 2.血尿：结石摩擦尿路黏膜可能导致血尿出现。如果是镜下血尿，可能患者自身察觉不明显，但也需要引起重视。对于有血尿情况的患者，要注意观察血尿的严重程度，如果血尿持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热等，提示可能存在感染等并发症，需要进一步检查和处理。 三、随访及进一步检查建议 对于肾结石6mm×5mm的患者，需要定期进行泌尿系统超声等检查，一般建议每隔1-3个月复查一次，以观察结石的大小、位置变化以及肾脏等泌尿系统结构的情况。通过定期随访，可以及时发现结石是否有增大、移位等情况，从而采取相应的干预措施。比如，如果在随访过程中发现结石没有自行排出且有增大趋势，或者出现了一些并发症迹象，就需要考虑采取进一步的治疗措施，如体外冲击波碎石等，但具体治疗方案要根据患者的综合情况由医生来制定。
2025-11-19 12:47:24 -
肾结石饮食应注意什么
预防肾结石需从多方面入手，包括每天饮用足够水使尿量保持在2000-3000毫升左右；钠盐摄入量限制在5克以下；适量摄入蛋白质，成人每公斤体重0.8-1.0克；减少富含草酸食物摄入，如菠菜、苋菜等；适当摄入钙，每天800-1000毫克；减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏等。 预防肾结石需从多方面入手，包括每天饮用足够水使尿量保持在2000-3000毫升左右；钠盐摄入量限制在5克以下；适量摄入蛋白质，成人每公斤体重0.8-1.0克；减少富含草酸食物摄入，如菠菜、苋菜等；适当摄入钙，每天800-1000毫克；减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏等。 一、增加水分摄入 具体要求：每天应饮用足够的水，使尿量保持在2000-3000毫升左右。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，这一标准需适当调整。例如，一般成年人每天饮用1.5-2升的白开水或淡茶水较为适宜。充足的水分摄入可以稀释尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积，从而降低肾结石形成的风险。儿童由于新陈代谢较快，更要保证充足的水分供应，防止尿液浓缩。 二、控制钠盐摄入 具体要求：减少钠盐的摄取，每天钠盐摄入量应限制在5克以下。高盐饮食会使尿液中钙的排泄增加，增加肾结石的发生几率。对于有高血压等基础疾病的人群，更要严格控制钠盐摄入，因为这类人群本身肾脏对钠的调节功能可能存在一定问题，高钠饮食会进一步加重肾脏负担。比如，应尽量避免食用咸菜、腌制品等高盐食品。 三、调整蛋白质摄入 具体要求：适量摄入蛋白质，避免过度摄入。一般来说，成人每天蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0克较为合适。过高的蛋白质摄入会使尿中钙、尿酸和草酸盐的排泄增加。例如，对于经常进行高强度运动的人群，蛋白质摄入可适当增加，但也需在合理范围内，不能盲目超量。不同年龄的人群蛋白质需求不同，儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需满足生长需求，但也不能过量。 四、限制草酸摄入 具体要求：减少富含草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、巧克力、浓茶等。草酸是肾结石的主要成分之一，过多摄入草酸会增加肾结石形成的风险。对于有草酸钙结石病史的人群，更要严格控制草酸的摄入。例如，菠菜在食用前可以先焯水，以减少草酸含量。 五、合理摄入钙 具体要求：适当摄入钙，并非盲目限制。正常饮食中摄入适量的钙有助于减少肠道对草酸的吸收，从而降低肾结石的风险。例如，每天摄入800-1000毫克的钙较为适宜。但要注意避免大量补充钙剂，除非有明确的钙缺乏指征。对于一些特殊人群，如绝经后女性，由于雌激素水平下降，骨钙流失，可能需要适当增加钙的摄入，但也要在医生指导下进行。 六、控制嘌呤摄入 具体要求：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、红肉等。嘌呤代谢的最终产物是尿酸，尿酸过高会形成尿酸结石。对于有尿酸结石倾向的人群，更要严格控制嘌呤摄入。例如，每周食用动物内脏的次数应限制在1次以内，且每次食用量不宜过多。
2025-11-19 12:46:35 -
前列腺能摘除吗
前列腺可摘除，具体视病情而定。前列腺增生致严重下尿路症状等情况时可考虑摘除，前列腺癌早期身体状况耐受手术且肿瘤局限等可考虑根治性摘除；手术方式有开放和微创手术等；老年患者术前需全面评估身体，术后防并发症，前列腺癌患者术后需后续治疗及定期复查。 一、适用前列腺摘除的病症情况 1.前列腺增生 发病情况：前列腺增生是老年男性常见疾病，随着年龄增长，发病率逐渐升高。一般认为与雄激素及雌激素的平衡失调有关。 手术指征：当前列腺增生导致严重的下尿路症状，如反复尿潴留（每年发作≥3次）、严重的排尿困难影响生活质量、反复血尿经药物治疗无效、合并膀胱结石、上尿路积水等情况时，可考虑行前列腺摘除术。例如，一些老年男性因前列腺增生出现长期排尿不畅，每次排尿都很费力，甚至需要用力才能排出少量尿液，严重影响生活，此时就可能需要通过手术摘除前列腺来缓解症状。 2.前列腺癌 发病情况：前列腺癌在老年男性恶性肿瘤中较为常见，其发病与遗传、雄激素水平、饮食等多种因素相关。 手术指征：对于早期前列腺癌患者，如果身体状况能够耐受手术，且肿瘤局限在前列腺内或仅局部侵犯周围组织，未发生远处转移，可考虑行前列腺根治性切除术，即摘除前列腺。比如，通过前列腺穿刺活检明确为前列腺癌，且影像学检查提示肿瘤尚未广泛转移，患者身体状况允许手术，就可能会选择前列腺摘除手术来治疗前列腺癌。 二、手术方式及相关注意事项 1.手术方式 开放手术：以往常用的前列腺摘除开放手术，如耻骨上经膀胱前列腺摘除术等。这种手术方式切口较大，但对于一些前列腺体积特别大或合并其他复杂情况的患者可能适用。不过开放手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。 微创手术：包括经尿道前列腺电切术（TURP）等。经尿道前列腺电切术是通过尿道插入电切镜，利用电切环将前列腺组织切除，具有创伤小、恢复快等优点，目前是治疗前列腺增生最常用的手术方式之一。对于前列腺体积不是特别巨大（一般小于80g）的前列腺增生患者，经尿道前列腺电切术是首选。 2.不同人群的注意事项 老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在手术前需要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估，以确保患者能够耐受手术。术后要注意密切观察生命体征，预防肺部感染、泌尿系统感染等并发症，同时要注意营养支持，促进身体恢复。例如，老年患者术后可能因活动减少，肺部痰液不易排出，容易发生肺部感染，所以要鼓励患者多咳嗽、咳痰，必要时进行雾化吸入等辅助排痰措施。 前列腺癌患者：对于前列腺癌患者行前列腺摘除术后，还需要根据病理分期等情况决定是否需要进一步进行内分泌治疗、放疗等后续治疗。同时，患者需要定期进行复查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、影像学检查等，以便早期发现肿瘤复发或转移情况。 总之，前列腺是否能摘除以及具体的手术选择要由专业的医生根据患者的病情、身体状况等多方面因素综合判断。
2025-11-19 12:45:34
