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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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射精过快怎么改善
针对射精过快可进行行为训练干预，如性行为中用动停法暂停刺激延长潜伏期、用挤压法降低射精反射敏感度；心理调节方面需与伴侣坦诚沟通消除焦虑并通过放松训练缓解紧张；生活方式要保持规律作息、每周进行有氧运动及均衡饮食；若由糖尿病、前列腺炎等基础疾病引起需积极治疗原发病；育龄期男性兼顾生育因素，女性伴侣给予理解支持，特殊人群依自身情况遵医嘱调整。 一、行为训练干预 1.动停法：性行为中当阴茎勃起且有射精紧迫感时，暂停刺激（如停止阴茎抽动），待兴奋感降低后再继续刺激，反复训练可延长射精潜伏期。有研究显示，长期坚持动停法训练能有效改善射精过快状况，通过逐步提高阴茎耐受刺激的阈值来实现控制射精。 2.挤压法：在阴茎勃起状态下，女方用拇指和食指置于阴茎冠状沟部位，稍用力挤压，持续数秒后缓解，可在即将射精时采用，帮助降低射精反射敏感度。 二、心理调节 1.伴侣沟通：与性伴侣坦诚交流射精过快问题，消除双方的焦虑与误解，营造轻松的性生活氛围。研究表明，良好的亲密关系互动能减轻患者心理压力，对改善射精过快有积极作用。 2.放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式缓解紧张情绪，如每天进行10-15分钟的深呼吸练习，让身体和心理处于放松状态，可降低因紧张导致的射精过快风险。 三、生活方式调整 1.作息与运动：保持规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠。每周进行至少3次有氧运动，如慢跑、游泳等，每次运动30分钟以上，有助于增强身体素质，改善神经肌肉控制能力，对射精控制有帮助。 2.饮食管理：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，减少辛辣、刺激性食物的摄入，维持身体内分泌及代谢的稳定，间接影响射精控制功能。 四、基础疾病治疗 1.原发病干预：若射精过快由糖尿病、前列腺炎等基础疾病引起，需积极治疗原发病。例如，糖尿病患者需通过规范的降糖治疗控制血糖水平，前列腺炎患者根据病情采取相应的抗炎等治疗措施，原发病得到有效控制后，射精过快情况可能随之改善。 五、特殊人群注意事项 1.育龄期男性：在改善射精过快过程中，需兼顾生育相关因素，避免因过度干预影响精子质量等，必要时可咨询专业医生进行综合评估与指导。 2.女性伴侣：女性应给予理解与支持，避免对男性产生指责等负面情绪，营造温馨、舒适的亲密环境，从心理层面助力男性改善射精过快问题，特殊人群如存在基础疾病或特殊身体状况时，需根据自身实际情况在医生指导下进行针对性调整。
2025-04-01 07:42:57 -
什么是无精症
无精症指连续三次精液离心镜检无精子且经检查排除不射精等后的病症，病因分梗阻性（输精管道梗阻致精子无法排出）和非梗阻性（睾丸生精功能障碍，包括遗传、内分泌、环境、自身免疫等因素），诊断需多次精液检查结合性激素六项检测、染色体核型分析、睾丸活检等明确病因，治疗梗阻性可手术复通或辅助生殖，非梗阻性依病因评估生精或辅助生殖，特殊人群要关注青少年遗传病史、成年不良生活方式、遗传病史人群需遗传咨询等。 无精症是指连续3次精液离心后镜检均未发现精子，且经精液常规及精浆生化等检查排除不射精、逆行射精等情况后明确的无精子病症。一、病因分类1.梗阻性无精症：因输精管道梗阻致精子无法排出，常见原因有先天性输精管缺如、附睾炎引发输精管道粘连梗阻、输精管结扎术后等，是由于精子生成正常但输送路径被阻断。2.非梗阻性无精症：由睾丸生精功能障碍所致，不能产生或极少产生精子，常见因素包括遗传方面，如克氏综合征等染色体异常疾病；内分泌因素，像高泌乳素血症、甲状腺功能异常等可影响睾丸生精调控；环境因素，长期接触放射性物质、处于高温环境（如长时间泡温泉、久坐导致阴囊温度过高）会干扰生精；自身免疫因素，体内产生抗精子抗体攻击生精细胞影响生精过程。二、诊断方法需多次进行精液检查确认无精子，同时结合性激素六项检测（评估内分泌状况）、染色体核型分析（排查遗传因素）、睾丸活检（直接观察睾丸生精组织情况）等检查明确病因类型。三、治疗方式1.梗阻性无精症：可通过手术解除输精管道梗阻，部分患者有自然受孕可能，若手术无法复通或自然受孕困难，可借助辅助生殖技术获取精子进行受孕。2.非梗阻性无精症：需依据具体病因评估生精可能性，如内分泌异常导致的可通过调整内分泌治疗改善生精情况，对于遗传因素等导致生精极难恢复的情况，也可采用辅助生殖技术获取精子实施受孕。四、特殊人群考虑1.年龄方面：青少年时期若存在染色体异常等遗传问题易引发非梗阻性无精症，需关注青春期身体发育及遗传病史筛查；成年后长期不良生活方式等因素可能增加发病风险。2.性别：仅男性发病，男性需关注自身生殖系统健康及生活习惯对生精功能的影响。3.生活方式：长期吸烟、酗酒会影响生精功能，久坐、高温环境工作等可致阴囊温度异常干扰生精，应建议调整生活方式，避免此类不良因素。4.遗传病史人群：有相关遗传病史家族史的男性，患遗传因素导致无精症的风险较高，建议进行遗传咨询，必要时进行基因检测等排查遗传病因。
2025-04-01 07:42:49 -
男性尿尿流血丝
男性尿尿带血丝可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤、全身性疾病等引发，老年男性出现需高度警惕泌尿系统肿瘤，年轻男性有不洁性生活史要考虑性传播疾病致感染，长期憋尿者感染风险高，出现此情况应尽快赴正规医疗机构就诊，行尿常规、泌尿系统超声等检查以明确病因并采取针对性诊疗措施。 一、可能的致病原因 1.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染性疾病较为常见，炎症刺激使得尿路黏膜充血、水肿，毛细血管通透性增加，排尿时红细胞渗出，从而出现尿血伴血丝现象。据临床研究统计，约40%-60%的泌尿系统感染患者会出现不同程度的血尿表现。 2.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石，结石在尿路内移动过程中会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，进而引起尿尿带血丝。临床数据显示，泌尿系统结石患者中约30%-50%会出现血尿症状。 3.泌尿系统肿瘤：肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，内部血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液混入尿液中表现为尿尿带血丝。研究发现，中老年男性（尤其是50岁以上）泌尿系统肿瘤患者中，血尿是常见首发症状之一，占比可达60%左右。 4.外伤因素：会阴部受到撞击、骑跨伤等外伤情况，可导致尿路组织损伤，引起出血，出现尿尿带血丝情况。 5.全身性疾病：血小板减少性紫癜、血友病等凝血功能障碍性疾病，会影响人体正常凝血机制，使得身体易发生出血倾向，当累及泌尿系统时可出现尿血伴血丝现象。 二、特殊人群注意要点 1.老年男性：随着年龄增长，泌尿系统肿瘤发生风险升高，若老年男性出现尿尿流血丝，需高度警惕泌尿系统肿瘤可能，应及时进行全面检查排查，如泌尿系统超声、CT等，以便早期发现病变并干预。 2.年轻男性：若有不洁性生活史，需考虑性传播疾病引发泌尿系统感染的可能，如淋病、非淋菌性尿道炎等，这类疾病除了会导致尿尿流血丝外，还可能伴有尿道分泌物增多、尿痛等症状，应及时就医进行相关病原体检测。 3.有长期憋尿习惯的男性：长期憋尿会使泌尿系统感染风险增加，因为尿液长时间潴留利于细菌滋生繁殖，从而引发膀胱炎、尿道炎等疾病，出现尿尿带血丝情况，这类人群应养成规律排尿、避免憋尿的良好习惯。 三、就医建议 当男性出现尿尿流血丝情况时，应尽快前往正规医疗机构就诊，进行尿常规检查以明确尿液中红细胞情况，还需进行泌尿系统超声、CT等影像学检查，必要时可能需进行膀胱镜等进一步检查，以明确病因，从而采取针对性的诊疗措施。
2025-04-01 07:42:43 -
睾丸静脉曲张怎么治疗
睾丸静脉曲张有观察等待、药物治疗、手术治疗等方式。观察等待适用于轻度无症状青少年患者；药物治疗有七叶皂苷类、黄酮类；手术治疗包括经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜下精索内静脉高位结扎术、显微镜下精索内静脉结扎术，不同特殊人群如青少年、有生育需求、老年患者有相应注意事项。 一、观察等待 对于轻度无症状的睾丸静脉曲张患者，可选择观察等待。定期进行阴囊超声检查，监测病情变化。这种情况常见于一些青少年患者，他们的身体仍在发育过程中，部分患者的病情可能会有一定的变化。 二、药物治疗 1.七叶皂苷类：如迈之灵等，其可以降低毛细血管通透性，增加静脉回流，减轻静脉淤血症状。有研究表明，它能改善患者的疼痛、坠胀等不适症状，但具体效果因个体差异有所不同。 2.黄酮类：如地奥司明等，具有抗炎、抗氧化作用，可减轻静脉炎症状，改善静脉功能。 三、手术治疗 1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：是传统的手术方式，通过腹股沟切口，找到精索内静脉并进行高位结扎。适用于大多数睾丸静脉曲张患者，但手术可能会有一定的复发率等风险。 2.腹腔镜下精索内静脉高位结扎术：具有创伤小、恢复快等优点。通过腹腔镜进行操作，能更清晰地观察精索内静脉情况，准确进行结扎。对于双侧睾丸静脉曲张患者更为适用，因为可以同时处理两侧的静脉。 3.显微镜下精索内静脉结扎术：在显微镜下进行手术，能够更精细地操作，结扎更彻底，并且可以保留动脉和淋巴管，降低术后并发症的发生风险，如睾丸萎缩等。这种手术方式对于有生育需求的患者可能更为合适，因为它对睾丸功能的影响相对较小。 特殊人群注意事项 青少年患者：青少年处于生长发育阶段，对于睾丸静脉曲张的治疗需要更加谨慎。轻度无症状的青少年患者以观察等待为主，密切关注病情变化。如果病情有进展，如出现睾丸体积缩小等情况，应及时考虑手术治疗。同时，要关注青少年的心理健康，因为疾病可能会给他们带来一定的心理压力。 有生育需求的患者：对于有生育需求的患者，显微镜下精索内静脉结扎术可能是更优的选择，因为它能更好地保护睾丸的生精功能。在治疗前，需要对患者的精液质量等进行详细评估，根据具体情况选择合适的治疗方案。 老年患者：老年患者如果合并有其他基础疾病，如心脏病、糖尿病等，在选择治疗方案时需要综合考虑患者的整体健康状况。对于症状较轻的老年患者，可先尝试药物治疗缓解症状；如果症状严重影响生活质量，在评估手术风险后可考虑手术治疗。
2025-04-01 07:42:38 -
前列腺增生伴钙化结石需要治疗吗
前列腺增生伴钙化结石是否治疗需综合多方面因素判断，无症状者可观察等待并注意生活方式；有症状者无症状可药物或手术治疗；特殊人群如老年、年轻患者治疗需各有侧重，综合基础疾病等情况制定方案。 一、无症状的前列腺增生伴钙化结石 1.一般情况：若患者没有明显的下尿路症状，如排尿困难、尿频、尿急、尿痛等，通常可以选择观察等待。因为部分患者病情进展缓慢，在较长时间内可能不会对生活质量产生明显影响。对于老年患者，需考虑其整体健康状况、预期寿命等因素，若预期寿命较短，可能更倾向于观察，避免过度医疗。 2.生活方式影响：这类患者应注意保持良好的生活方式，避免久坐，建议每隔一段时间起身活动，促进盆腔血液循环；适量饮水但不过量，夜间减少饮水量，以减少夜间排尿次数；避免饮酒和食用辛辣刺激性食物，这些都可能刺激前列腺，加重症状。 二、有症状的前列腺增生伴钙化结石 1.药物治疗方面：如果出现下尿路症状，可考虑药物治疗。例如α受体阻滞剂，它能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难等症状，常用药物如坦索罗辛等；5α-还原酶抑制剂可缩小前列腺体积，如非那雄胺，但这类药物可能会有一些副作用，如性功能障碍等，在使用时需权衡利弊，尤其对于有基础疾病或特殊情况的患者，如老年男性合并心血管疾病等，需谨慎评估药物对整体健康的影响。 2.手术治疗情况：当药物治疗效果不佳，或者出现严重并发症时，如反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等，则需要考虑手术治疗。手术方式有多种，如经尿道前列腺电切术等。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者，可能会考虑其他相对微创的手术方式，但需要根据个体情况评估手术风险。 三、特殊人群需特别注意 1.老年患者：老年前列腺增生伴钙化结石患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗时，要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，使用α受体阻滞剂时，要注意其对血压的影响，可能会引起血压下降，尤其是本身有低血压倾向或正在服用降压药物的患者；对于合并糖尿病的患者，在选择药物治疗时，要考虑药物对血糖的影响。 2.年轻患者：相对较少见，但一旦发生前列腺增生伴钙化结石，也需要重视。年轻患者可能更关注疾病对生育、性功能等方面的影响，在治疗时除了考虑疾病本身的治疗，还需要与患者充分沟通，了解其生活、生育等方面的需求，制定个性化的治疗方案，同时要注意避免不必要的创伤性治疗对其未来生活可能产生的影响。
2025-04-01 07:42:21
