-
擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
-
勃起不坚阴茎勃起龟头不硬怎么治疗
改善勃起不坚需从多方面着手，包括生活方式调整，如规律作息、适度运动；基础疾病管理，如糖尿病患者控血糖、高血压患者控血压；心理调节，如减轻压力、伴侣沟通；医疗干预，包括药物治疗、使用真空负压装置、手术治疗等，且不同特殊人群如老年人群、糖尿病患者、高血压患者有相应特殊提示。 一、生活方式调整 1.规律作息：保持充足且规律的睡眠，成年人一般建议7~9小时的高质量睡眠。睡眠不足可能会影响激素分泌，进而对勃起功能产生不利影响。例如，长期熬夜会干扰体内雄激素的正常分泌，导致勃起不坚等问题。 2.适度运动：进行有氧运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，包括阴茎海绵体的血液循环，有助于改善勃起功能。研究表明，规律运动的人群勃起功能障碍的发生率相对较低。 二、基础疾病管理 1.糖尿病：如果患者患有糖尿病，需要严格控制血糖水平。高血糖会损害血管和神经，影响阴茎的血液供应和神经传导。通过饮食控制、运动和必要的药物治疗将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以下等，有助于改善勃起不坚的状况。 2.高血压：高血压患者要将血压控制在合适范围，一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下。高血压会导致血管硬化，减少阴茎海绵体的血液灌注，通过规范使用降压药物等方式控制血压，可改善勃起功能。 三、心理调节 1.减轻压力：长期的高压力状态可能导致勃起功能障碍。患者可以通过冥想、深呼吸等方式来减轻压力。例如，每天进行15~20分钟的冥想练习，有助于放松身心，缓解因压力过大引起的勃起不坚问题。 2.伴侣沟通：伴侣之间应保持良好的沟通，避免因性生活问题产生的焦虑等情绪影响勃起功能。双方共同了解相关知识，营造轻松的性生活氛围，对于改善勃起不坚有积极作用。 四、医疗干预 1.药物治疗：某些药物可以用于改善勃起功能，如磷酸二酯酶5抑制剂等，但具体药物的使用需要在医生的评估和指导下进行，医生会根据患者的具体病情和身体状况来选择合适的药物。 2.真空负压装置：对于不适合药物治疗或药物治疗效果不佳的患者，可以考虑使用真空负压装置。通过产生负压将血液吸入阴茎，使其勃起，但使用时需要遵循正确的操作方法。 3.手术治疗：在其他治疗方法无效的情况下，可考虑手术治疗，如阴茎假体植入术等，但手术有一定的适应证和风险，需要患者与医生充分沟通后谨慎选择。 特殊人群提示 老年人群：老年人群随着年龄增长，身体机能下降，发生勃起不坚的概率相对较高。在进行生活方式调整时，要注意适度运动，避免过度劳累。同时，在管理基础疾病时，要密切监测各项指标，因为老年人对药物的耐受性可能较差，调整药物时需更加谨慎。 糖尿病患者：糖尿病患者出现勃起不坚时，除了控制血糖外，要特别注意保持阴茎局部的清洁卫生，因为高血糖环境容易滋生细菌，引发感染等问题，加重病情。 高血压患者：高血压患者在进行生活方式调整和医疗干预时，要注意药物之间的相互作用。例如，某些降压药物可能会对勃起功能产生影响，在调整治疗方案时需告知医生自己的勃起功能状况，以便医生综合调整治疗措施。
2025-11-28 13:27:13 -
左肾占位什么意思
左肾占位是影像学检查中左肾部位出现异常团块的描述，有良性和恶性之分，常见良性有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤，恶性有肾细胞癌、肾盂癌，需通过增强CT、MRI或穿刺活检进一步检查，不同人群左肾占位有不同特点及注意事项，要综合多方面因素考虑检查和处理。 一、常见的左肾占位性质 良性占位 肾囊肿：是较为常见的良性病变，多为单纯性肾囊肿，是肾脏内出现的含有液体的囊状结构。一般是由于肾小管憩室发展而来，随着年龄增长，发生率会逐渐增加。在CT或B超下表现为边界清晰的圆形或椭圆形低密度影（B超下呈无回声区），通常对肾功能影响较小，若囊肿较小且无症状，一般定期复查即可；若囊肿较大压迫周围组织或出现感染等情况，可能需要进一步处理。 肾血管平滑肌脂肪瘤：又称肾错构瘤，是由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤。女性相对多见，发病原因可能与遗传因素等有关。一般较小的错构瘤可无明显症状，较大的错构瘤可能因瘤体破裂出血出现腰痛等表现，在影像学上有其特征性表现，如CT检查可见脂肪密度影。 恶性占位 肾细胞癌：是最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于40岁以上男性。其发病可能与吸烟、肥胖、高血压、接触某些化学物质等因素有关。在影像学上多表现为形态不规则、边界不清的肿块，常伴有强化不均匀等表现，患者可能出现血尿、腰痛、腹部肿块等症状。 肾盂癌：是发生在肾盂或肾盏上皮的肿瘤，多为移行细胞癌。发病与吸烟、长期接触芳香族类化学物质等有关，患者可出现无痛性肉眼血尿等表现，影像学检查可发现肾盂或肾盏内的占位病变。 二、左肾占位的进一步检查 增强CT或MRI检查：有助于更清晰地显示占位的形态、大小、血供情况等，对于判断占位的良恶性有重要价值。例如，恶性肿瘤通常血供较为丰富，在增强扫描时会有明显强化，而良性病变如肾囊肿强化不明显。 超声引导下穿刺活检：对于难以通过影像学明确性质的占位，可在超声引导下进行穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，这是明确占位性质的金标准。病理检查可以确定是良性的细胞增生还是恶性的肿瘤细胞。 三、不同人群左肾占位的特点及注意事项 儿童：儿童左肾占位相对较少见，若出现左肾占位，需高度警惕先天性肾脏肿瘤等情况。由于儿童处于生长发育阶段，在检查和后续处理时需充分考虑对其生长发育的影响，例如在选择检查方法时，要权衡辐射剂量等因素，对于可能的手术治疗，要考虑手术对肾脏功能和身体发育的长远影响。 女性：女性出现左肾占位时，要考虑到一些与女性生理相关的因素对占位性质判断和处理的影响，如肾血管平滑肌脂肪瘤在女性中的发生率相对有一定特点，在处理时要综合考虑患者的生育需求等情况（如果有生育计划的话）。 男性：男性左肾占位中肾细胞癌等的发生可能与吸烟等生活方式因素关系更密切，在询问病史时要重点了解吸烟史等情况，对于有长期吸烟史的男性发现左肾占位，更要积极明确性质。 有基础病史人群：如果患者有高血压病史，肾占位可能会影响血压的控制，同时高血压也可能对肾脏功能产生影响，在处理左肾占位时需综合考虑血压情况；对于有糖尿病病史的人群，肾脏病变和糖尿病肾病等可能相互影响，在判断左肾占位性质和制定治疗方案时要充分考虑血糖控制等因素对肾脏的影响。
2025-11-28 13:26:24 -
怎么排出膀胱内结石
膀胱结石排出方法分自行排出和医疗干预，自行排适合结石直径小于6mm，靠大量饮水、运动；医疗干预有体外冲击波碎石（适用于2-3cm以下结石）、膀胱镜取石（适用于较大或合并膀胱憩室等结石）、开放性手术取石（适用于结石过大或合并严重膀胱病变），不同人群如儿童、女性、男性排出结石各有注意事项，儿童重营养补充等，女性防尿道损伤等，男性要考虑前列腺等情况及控制基础疾病。 一、自行排出膀胱内结石的情况及方法 对于较小的膀胱结石，部分患者可通过大量饮水、适度运动等方式促进结石排出。一般来说，每天饮水量需保持在2000-3000ml左右，多产生尿液来冲刷尿路，同时可进行跳绳、跑步等运动，有助于结石随尿液排出。但需注意，这种方法适用于结石直径小于6mm左右的情况，且要密切观察排尿情况，看是否有结石排出。 二、医疗干预排出膀胱内结石的方法 （一）体外冲击波碎石 适用情况：适用于结石直径在2-3cm以下的膀胱结石。 原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变成细小颗粒，然后随尿液排出体外。对于不同年龄、性别的患者，治疗过程中需根据其身体状况调整冲击波的能量等参数。例如，儿童患者由于身体各器官发育尚未完全，在进行体外冲击波碎石时，要严格控制冲击波的能量，避免对儿童肾脏等器官造成过度损伤；老年患者可能存在基础疾病，如高血压、糖尿病等，需要在治疗前将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低治疗风险。 （二）膀胱镜取石 适用情况：适用于较大的膀胱结石、合并有膀胱憩室等情况的结石。 操作过程：患者取截石位，经尿道插入膀胱镜，找到结石后，用取石钳将结石取出，或者使用激光等将结石击碎后取出。对于儿童患者，膀胱镜取石要选择合适型号的膀胱镜，操作要更加轻柔，避免损伤尿道黏膜；女性患者在操作时要注意尿道的解剖结构，男性患者则要注意前列腺等情况对操作的影响。 （三）开放性手术取石 适用情况：适用于结石过大、合并有严重膀胱病变（如膀胱肿瘤等）的情况。 手术方式：通过切开膀胱取出结石。这种手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于不同年龄的患者，术后的护理重点不同。儿童患者术后要注意保持伤口清洁，防止感染，同时要注意营养支持，促进身体恢复；老年患者术后要密切观察生命体征，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 三、不同人群排出膀胱内结石的注意事项 儿童：儿童膀胱结石相对较少见，多与营养不良等因素有关。在处理儿童膀胱结石时，除了选择合适的治疗方法外，要特别注意营养的补充，保证儿童摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，以促进身体恢复和预防结石复发。同时，家长要密切观察儿童排尿情况，如有异常及时就医。 女性：女性尿道较短、较宽，在进行膀胱结石治疗时，要注意操作过程中对尿道的保护，避免尿道损伤。女性患者在治疗后要注意个人卫生，保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。 男性：男性患者如果合并有前列腺增生等疾病，在治疗膀胱结石的同时，要考虑前列腺增生对排尿的影响。如果前列腺增生严重，可能需要同时进行相应的治疗，以改善排尿状况，防止结石复发。老年男性患者还需注意控制基础疾病，如高血压、冠心病等，在治疗过程中要密切监测基础疾病的变化。
2025-11-28 13:25:20 -
1cm的肾结石怎么办
对于直径≤1cm的肾结石有多种处理方式，包括观察等待、药物治疗辅助排石、体外冲击波碎石、手术治疗等，不同人群如儿童、老年人、女性、有基础病史人群在治疗时各有注意事项，如儿童倾向保守治疗，老年人需综合评估基础疾病，孕期女性优先保守治疗，有泌尿系统基础疾病者需个体化治疗并监测基础疾病变化等。 药物治疗辅助排石 α受体阻滞剂：可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。有研究显示，α受体阻滞剂能增加输尿管结石排出率。常用的α受体阻滞剂如坦索罗辛等，对于直径≤1cm的输尿管结石可能有一定帮助，但使用时需注意其可能的副作用，如头晕等，在特殊人群中（如老年人）要谨慎评估。 利尿剂：适当增加尿量可以稀释尿液，减少晶体沉积，有助于小结石的排出。比如鼓励患者多饮水，保持每日尿量在2000-3000ml左右，但对于有心力衰竭等基础疾病的患者，要注意控制入量，避免加重心脏负担。 体外冲击波碎石（ESWL） 对于部分直径≤1cm的肾结石，如果观察等待和药物治疗效果不佳，可考虑体外冲击波碎石。其原理是通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。但对于一些特殊人群，如孕妇（因为冲击波可能对胎儿有影响）、凝血功能障碍者等不适合进行该治疗。一般来说，体外冲击波碎石相对安全有效，但也可能存在一些并发症，如血尿、肾绞痛等，但大多较轻微。 手术治疗 输尿管镜碎石取石术：对于一些位置较特殊、体外冲击波碎石效果不佳的直径≤1cm的肾结石，可能需要考虑输尿管镜碎石取石术。该手术是通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后用激光等将结石击碎取出。但对于儿童等特殊人群，手术风险相对较高，需要充分评估患儿的身体状况等情况。 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：一般对于较大的肾结石或其他治疗方式效果不佳的情况考虑，但对于直径≤1cm的肾结石，不是首选的治疗方式，只有在特定情况下才会采用，如结石嵌顿等情况。在特殊人群中，如老年人伴有基础疾病时，要谨慎评估手术的耐受性等。 不同人群的注意事项 儿童：儿童患1cm肾结石时，要特别注意其生长发育情况。在治疗选择上更倾向于保守治疗为主，如密切观察、适当增加饮水等，因为儿童手术耐受性相对较差。要定期监测儿童的肾功能等情况，避免因结石引起长期的肾功能损害。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗1cm肾结石时，要综合评估基础疾病的控制情况。例如，在选择药物治疗时，要考虑药物对基础疾病的影响。如果考虑手术治疗，要充分评估老年人的心肺功能等，确保手术安全。 女性：女性在怀孕期间发现1cm肾结石时，处理较为谨慎。一般优先采取保守治疗，如增加饮水等，因为孕期进行有创治疗可能会对胎儿造成影响。非孕期女性在治疗时要考虑自身的生理特点，如月经周期等对治疗方式选择的影响相对较小，但仍需综合评估。 有基础病史人群：如有泌尿系统基础疾病（如输尿管狭窄等）的患者，患1cm肾结石时，治疗需要更加个体化。要先评估基础疾病对结石治疗的影响，在治疗过程中要密切监测基础疾病的变化情况，例如输尿管狭窄患者在进行体外冲击波碎石或手术治疗时，要防止因结石碎块排出引起输尿管梗阻加重基础疾病。
2025-11-28 13:24:16 -
肾结石能治疗吗
肾结石可以治疗，治疗方法有观察等待（适用于直径小、无症状且尿路无梗阻的患者，需增加饮水、运动并定期复查）、药物治疗（包括排石药物如α受体阻滞剂和溶石药物如针对尿酸结石的枸橼酸氢钾钠等）、手术治疗（体外冲击波碎石术适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石等；输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石等；经皮肾镜取石术适用于直径较大的肾结石等，不同手术有不同适用情况及注意事项，医生会综合患者情况选合适方案，治疗中密切关注病情变化调整措施）。 一、观察等待 适用情况：对于一些直径较小（通常直径≤0.6厘米）、表面光滑、无明显症状且结石以下尿路无梗阻的患者，可以采用观察等待的策略。例如，部分直径在0.4-0.6厘米左右的结石，有自行排出的可能。这部分患者需要增加饮水量，保证每日尿量在2000毫升以上，适当进行运动，如跳绳等，有助于结石的排出。同时要定期复查泌尿系统超声，观察结石的位置、大小等变化情况。 二、药物治疗 排石药物：对于适合药物排石的患者，可使用相关药物。例如，α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，它可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。研究表明，坦索罗辛能够增加输尿管结石排出的成功率，尤其对于输尿管中下段的结石效果较好。但需要注意，药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物及剂量。 溶石药物：某些特定成分的结石可以使用溶石药物。比如尿酸结石，可使用枸橼酸氢钾钠等药物，通过碱化尿液等作用来溶解结石。但溶石治疗的疗程相对较长，一般需要数月甚至更长时间，并且需要密切监测尿液pH值等指标来调整治疗方案。 三、手术治疗 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石等。利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。该方法创伤较小，患者恢复相对较快。但对于一些结石质地坚硬、结石停留时间较长的患者，可能碎石效果不佳。在治疗前需要评估患者的肾脏功能、结石位置等情况。例如，对于一些相对疏松的草酸钙结石，体外冲击波碎石的效果较好。 输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石、ESWL失败的结石等情况。通过尿道、膀胱进入输尿管，利用输尿管镜找到结石后，采用激光、气压弹道等方法将结石击碎并取出。对于一些较小的肾结石，如果结石位置适宜，也可以通过输尿管镜进行处理。手术过程中需要注意避免损伤输尿管黏膜等结构。 经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于直径较大的肾结石，如直径≥2厘米的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后，采用激光、超声等方法将结石击碎并取出。该手术创伤相对较大，但对于较大的、复杂的肾结石治疗效果较好。在手术前后需要注意预防感染等并发症的发生，对于不同年龄、身体状况的患者，手术风险和术后恢复情况有所不同，例如老年患者可能术后恢复相对较慢，需要加强护理。 不同的治疗方法适用于不同情况的肾结石患者，医生会根据患者的具体情况，如结石的大小、位置、成分、患者的身体状况等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。同时，在整个治疗过程中，需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗措施，以达到最佳的治疗效果。
2025-11-28 13:22:42
