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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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性功能障碍的症状有哪些
男性性功能障碍常见症状有勃起功能障碍（与年龄增长致生理机能衰退、生活方式及基础疾病如糖尿病等相关，分轻中重度）、早泄（分原发性和继发性，与心理、生殖系统炎症等病理因素及生活方式有关）、性欲减退（与年龄、疾病如内分泌疾病、心理状态等相关）；女性性功能障碍常见症状有性欲低下（与年龄、心理、慢性疾病等相关）、性唤起障碍（与年龄致雌激素水平降低、心理、神经系统疾病或盆腔手术史等相关）、性高潮障碍（与心理、药物副作用、生殖系统器质性病变等相关）。 一、男性性功能障碍的常见症状 1.勃起功能障碍：表现为阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，可分为轻度（能部分勃起但硬度不足）、中度（勃起硬度明显降低，难以插入阴道）、重度（几乎无法勃起）。其发生可能与年龄增长导致的生理机能衰退相关，如老年男性随着年龄增加，血管弹性下降、激素水平变化等易出现此症状；也与生活方式有关，长期吸烟、酗酒会影响血管功能进而影响勃起；有基础疾病如糖尿病的患者，高血糖状态长期可损伤阴茎海绵体血管和神经，增加勃起功能障碍风险。 2.早泄：指阴茎插入阴道之前或插入后不久即射精，可分为原发性早泄（从首次性生活开始即出现早泄）和继发性早泄（曾有过正常射精功能后出现早泄）。心理因素如焦虑、紧张等可能诱发，部分也与生殖系统炎症等病理因素相关，生活中压力过大、长期熬夜等不良生活方式也可能影响射精控制功能。 3.性欲减退：对性活动缺乏兴趣、欲望降低，可能与年龄相关，中老年男性激素水平下降可导致性欲减退；也可能由疾病因素引起，如内分泌疾病（甲状腺功能减退等）会影响性激素分泌从而导致性欲低下；长期抑郁等心理状态也可导致性欲减退。 二、女性性功能障碍的常见症状 1.性欲低下：对性活动的兴趣和欲望显著降低，可能与年龄有关，绝经后女性雌激素水平下降会影响性欲；心理因素如长期焦虑、抑郁等情绪问题可导致性欲低下；某些慢性疾病（如慢性肾功能不全等）也可能通过影响身体状态和激素水平进而引起性欲减退。 2.性唤起障碍：包括阴道润滑不足、生殖器充血不够等导致难以进入性兴奋状态，可能与年龄增长导致的雌激素水平降低有关，绝经后女性阴道黏膜变薄、弹性下降，易出现润滑不足；心理因素如对性的恐惧、紧张等情绪可干扰性唤起过程；一些神经系统疾病或盆腔手术史等也可能影响性唤起相关的神经和血管功能。 3.性高潮障碍：指持续或反复不能达到或维持足够的性兴奋水平从而难以获得性高潮，心理因素如压力过大、夫妻关系不和谐等可影响性高潮的体验；某些药物副作用可能干扰性高潮的产生；也可能与生殖系统的器质性病变（如盆底功能障碍等）相关。
2025-04-01 20:36:04 -
阴茎根部阴囊瘙痒和干燥的原因是什么
阴囊瘙痒干燥可由皮肤疾病因素引起，如阴囊湿疹分急亚慢且与遗传免疫环境等有关、念珠菌感染因潮湿环境致局部炎症；接触性因素可能因接触过敏原致接触性皮炎；卫生及局部环境因素如长期不注意清洁致皮肤受刺激；全身性疾病中糖尿病血糖控制不佳易引发阴囊真菌感染等炎症；特殊人群方面儿童用不透气尿布易致尿布疹，女性妇科炎症可污染阴囊，成年男性久坐多汗会加重阴囊潮湿风险需注意相关情况。 一、皮肤疾病因素 （一）湿疹 阴囊部位的湿疹较为常见，可分为急性、亚急性与慢性。急性湿疹表现为阴囊部位红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，若未及时处理或反复搔抓，可进展为亚急性或慢性湿疹，出现皮肤干燥、脱屑、肥厚等改变。其发病机制涉及遗传易感性、免疫异常以及环境因素等多方面，例如遗传因素可能使个体更容易发生湿疹相关的免疫反应，而长期处于潮湿、炎热环境等外部因素可诱发或加重湿疹。 （二）真菌感染 念珠菌感染是常见原因之一，阴囊部位温暖潮湿的环境为念珠菌滋生提供了条件。念珠菌感染后会引起阴囊炎症，表现为局部瘙痒、干燥、红斑、脱屑等，可通过真菌镜检或培养等检查手段明确诊断，相关研究显示潮湿的皮肤环境有利于念珠菌的繁殖与定植。 二、接触性因素 （一）接触性皮炎 可能因接触过敏原导致，如穿着化纤材质的内裤、使用某些刺激性的清洁剂、外用药物等。接触过敏原后，局部皮肤发生过敏反应，出现瘙痒、干燥、红肿等症状，其发生是机体对接触的过敏原产生的免疫应答，表现为典型的接触性炎症表现。 三、卫生及局部环境因素 长期不注意阴囊部位的清洁，局部污垢、汗液等堆积，会刺激皮肤，引起瘙痒与干燥。例如，运动后未及时清洁阴囊，汗液中的成分可对皮肤产生刺激，加之污垢累积，进一步加重皮肤的不适。 四、全身性疾病相关因素 （一）糖尿病 糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境利于真菌等微生物的生长繁殖，容易引发阴囊部位的真菌感染或其他皮肤炎症，出现瘙痒、干燥等表现。因为高血糖会改变皮肤的微环境，降低皮肤的抵抗力，使病原体更易侵袭。 五、特殊人群特点及注意事项 （一）儿童 婴儿若使用不透气尿布，易导致阴囊局部潮湿，可能引发尿布疹，出现瘙痒、干燥等类似表现。应注意选择透气性好的尿布，勤更换，保持阴囊部位清洁干燥。 （二）女性相关影响 女性若有妇科炎症，其分泌物污染阴囊部位时，也可能导致阴囊出现瘙痒、干燥等情况，需注意两性卫生的相互影响，女性妇科炎症应及时治疗。 （三）成年男性不良生活习惯 成年男性久坐、多汗等不良生活习惯会加重阴囊局部潮湿环境，增加皮肤疾病、真菌感染等发生的风险，应建议适当运动，保持阴囊部位通风干燥。
2025-04-01 20:35:41 -
怎么才能治疗肾结石
肾结石治疗有观察等待、药物治疗、外科治疗，观察等待适用于特定结石患者需鼓励饮水等并监测，药物治疗分止痛和溶石且要考虑不同人群情况，外科治疗包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术且各有适用情况及需考虑不同人群特点。 一、观察等待 1.适用情况：对于直径小于6mm、表面光滑、无尿路梗阻、无感染且纯尿酸或胱氨酸结石的患者，可先采取观察等待策略。此情况需考虑患者的年龄因素，年轻患者身体代谢等情况可能相对较好，有一定的自行排石可能性；而老年患者可能合并其他基础疾病，需综合评估。生活方式上要鼓励患者适量饮水，保持每日尿量在2000-3000ml左右，这有助于小结石的排出，同时要注意避免高嘌呤、高草酸等食物的过量摄入，降低结石复发风险。 2.监测要点：定期进行超声或X线等检查，监测结石的位置、大小变化以及患者是否出现疼痛、血尿等症状。 二、药物治疗 1.止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成来减轻疼痛。对于年龄较小的儿童，要谨慎使用，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，需根据体重等因素严格评估；老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道出血等风险，需监测大便颜色等情况。 2.溶石药物：对于纯尿酸结石和胱氨酸结石可使用溶石药物。尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠等药物，通过碱化尿液来促进尿酸结石溶解；胱氨酸结石可使用D-青霉胺等药物，但此类药物可能有较多副作用，需权衡利弊，尤其要考虑患者的年龄和基础疾病情况，儿童一般不推荐使用此类溶石药物。 三、外科治疗 1.体外冲击波碎石（ESWL）：适用于直径≤2cm的肾结石。利用冲击波聚焦后作用于结石，使其破碎成小颗粒，随尿液排出。对于儿童患者，由于其肾脏等组织相对娇嫩，要严格掌握适应证和能量等参数；老年患者要考虑其肾脏功能情况以及是否合并心血管疾病等，治疗前需评估心肾功能。治疗后要注意观察患者有无血尿、疼痛等情况，鼓励患者多饮水促进排石。 2.输尿管镜取石术：适用于中、下段输尿管结石及部分肾盂结石。通过尿道、膀胱进入输尿管找到结石，利用激光等将结石击碎取出。对于儿童患者，操作要更加轻柔，避免损伤尿路黏膜；老年患者要注意围手术期的护理，预防感染等并发症，因为老年患者免疫力相对较低，术后感染风险较高。 3.经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于≥2cm的肾结石、部分≥1cm的肾结石以及胱氨酸结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，将结石取出或击碎取出。儿童进行此手术风险较高，一般较少采用；老年患者要评估其肾脏功能、凝血功能等，术后要密切观察出血等情况。
2025-04-01 20:35:14 -
尿检白细胞1十
尿检白细胞1+提示尿液中可能存在白细胞，但具体原因需要进一步检查和评估，可能是感染、炎症、结石等引起，治疗方法因病因而异。如有疑虑，应咨询医生。 一、什么是尿检白细胞1+？ 尿检白细胞1+表示在尿液中检测到了一定数量的白细胞。白细胞是身体的一种免疫细胞，通常存在于血液中，但在某些情况下，如感染、炎症或其他疾病，它们可能会出现在尿液中。 二、可能的原因 1.感染：泌尿系统感染是最常见的原因之一，包括尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎等。感染会导致尿道和膀胱发炎，使白细胞进入尿液。 2.炎症：其他部位的炎症也可能引起尿检白细胞1+，如前列腺炎、肾炎等。 3.结石：泌尿系统结石，如肾结石或输尿管结石，可能导致炎症和感染，从而使白细胞出现在尿液中。 4.其他因素：某些药物、剧烈运动、过度劳累、过敏反应等也可能偶尔导致尿检白细胞1+。 三、需要进一步检查和评估的情况 如果尿检白细胞1+是偶然发现的，没有其他症状，医生可能会建议以下进一步措施： 1.复查：要求再次进行尿检，以确定结果的准确性。 2.培养和药敏试验：如果怀疑有感染，医生可能会进行尿液培养，以确定感染的细菌种类，并进行药敏试验，选择合适的抗生素进行治疗。 3.其他检查：根据具体情况，可能还需要进行超声、CT等检查，以排除其他潜在的疾病。 4.病史和症状询问：医生会详细询问个人病史、症状，如尿频、尿急、尿痛、腰痛等，以帮助诊断。 四、治疗方法 治疗方法将根据具体原因而定。以下是一些常见的治疗措施： 1.感染：如果是感染引起的，通常会使用抗生素进行治疗。治疗时间应根据感染的严重程度和具体情况而定。 2.其他原因：针对其他原因引起的尿检白细胞1+，可能需要采取相应的治疗方法，如治疗结石、控制炎症等。 五、注意事项 1.个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗澡、勤换内裤，尤其是在性生活后。 2.饮水：多喝水有助于稀释尿液，减少尿液中细菌的浓度，预防感染。 3.避免憋尿：及时排尿，避免憋尿，防止细菌在膀胱内滋生。 4.注意休息：避免过度劳累，保证充足的睡眠。 5.定期体检：定期进行体检，包括泌尿系统检查，及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是，尿检白细胞1+并不一定意味着患有严重的疾病，但也不能忽视。如果对尿检结果有疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便进行进一步的评估和治疗。医生会根据个人情况制定最合适的治疗方案。此外，特殊人群如儿童、孕妇、老年人等，在处理尿检白细胞1+时可能需要特殊的考虑和处理。因此，在遇到这种情况时，最好咨询专业的医生以获取个性化的建议和指导。
2025-04-01 20:34:28 -
尿结石排尿不出怎么办
尿结石排尿不出需及时就医评估病情，可通过大量饮水、药物辅助等非手术方法缓解，也可根据情况采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石等手术治疗，儿童、孕妇、老年患者等特殊人群有各自注意事项，要针对不同情况采取相应措施。 一、及时就医评估病情 尿结石排尿不出属于比较紧急的情况，应尽快前往医院泌尿外科就诊。医生会通过体格检查、尿常规、泌尿系统超声或CT等检查来明确结石的位置、大小、数量以及肾脏积水等情况。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，尿结石排尿不出的表现可能有差异，比如老年患者可能同时伴有前列腺增生等基础疾病，会影响对病情的判断和处理。 二、非手术缓解方法 1.大量饮水：对于能耐受的患者，大量饮水是简单有效的方法。每天饮水2000-3000毫升以上，增加尿量，有助于小的结石随尿液排出。但如果存在严重心功能不全等情况，需限制饮水量，不同心功能状态的人群饮水量不同，心功能不全患者要遵循医生限制饮水量的建议。 2.药物辅助：可以使用α受体阻滞剂等药物，有助于松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但药物使用需在医生指导下进行，不同年龄人群对药物的耐受性和反应可能不同，比如儿童使用相关药物需谨慎评估。 三、手术治疗情况 1.体外冲击波碎石：适用于合适大小的结石。对于一些直径较小、位置合适的结石，通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出。但对于孕妇等特殊人群，要权衡利弊，因为冲击波可能对胎儿有一定影响。 2.输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术：如果结石较大、嵌顿严重等情况，可能需要进行手术治疗。比如结石较大导致肾脏积水严重，影响肾功能时，需尽快通过手术解除梗阻。不同年龄患者手术耐受性不同，老年患者手术风险相对较高，要充分评估其心肺功能等情况。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童尿结石排尿不出相对少见，但一旦发生需高度重视。儿童的泌尿系统解剖生理特点与成人不同，在检查和治疗时要选择对儿童损伤小的方式。比如检查尽量选择对儿童辐射小的超声等检查，治疗时要考虑儿童的生长发育情况，避免使用对儿童有较大副作用的治疗手段。 2.孕妇：孕妇出现尿结石排尿不出比较棘手，因为很多治疗手段可能会影响胎儿。要优先考虑保守治疗为主，如适当饮水、密切监测等，在必要时选择对胎儿影响最小的治疗方法，需多学科会诊制定个体化方案。 3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在处理尿结石排尿不出时，要同时兼顾基础疾病的控制。比如在使用药物时要考虑对基础疾病的影响，手术前后要密切监测基础疾病的变化，确保治疗安全。
2025-04-01 20:33:22
