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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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尿液中的上皮细胞两个加代表着什么
尿液上皮细胞两个加（++）提示泌尿系统某部位上皮细胞脱落异常增多，需结合其他检查综合判断病因。 一、“两个加”的临床意义 正常离心尿中上皮细胞计数通常＜5个/HP（高倍视野），“两个加”提示数量显著升高（多＞10个/HP），反映局部黏膜可能存在损伤、炎症或代谢异常。 二、不同类型上皮细胞的提示 鳞状上皮细胞（尿道/阴道来源）：多见于留尿前未清洁外阴（尤其女性），常伴白细胞正常，需排除标本污染； 移行上皮细胞（膀胱/输尿管来源）：增多提示下尿路炎症或梗阻（如膀胱炎、输尿管结石），常伴尿频尿急； 肾小管上皮细胞（罕见）：提示肾小管损伤（如急性肾炎、药物性肾损害），需结合尿蛋白、血肌酐等指标进一步排查。 三、需结合其他检查明确病因 单独上皮细胞升高意义有限，需同步关注： 白细胞（+）：提示细菌感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）； 红细胞（+）：警惕结石、肿瘤或肾小球损伤； 尿培养（+）：明确致病菌（如大肠杆菌）； 泌尿系B超：排查梗阻、结石或占位性病变。 四、处理建议与特殊人群注意事项 复查与清洁留尿：女性需留取中段尿，留尿前清洁外阴，避免经期或阴道分泌物污染； 生活方式调整：多饮水（每日1500-2000ml），避免憋尿，忌辛辣刺激饮食； 及时就医指征：伴尿痛、发热、腰痛或持续异常，需进一步检查； 特殊人群：孕妇（易合并尿路感染）、糖尿病患者（肾损伤风险高）、老年人（肾功能代偿能力弱）需尽早就诊。 五、总结 上皮细胞两个加仅为初步提示，不可自行诊断。需由医生结合症状、病史及尿沉渣、影像学等检查明确病因，避免延误治疗（如尿路感染需规范抗感染，肾小管损伤需停用肾毒性药物）。
2026-01-12 14:57:43 -
尿疼尿完后有血该怎么办
尿疼伴终末血尿（排尿结束时出血）多提示泌尿系统感染、结石或尿路上皮病变，需立即就医明确病因，避免延误治疗。 立即就医排查病因 建议就诊泌尿外科或肾内科，完善尿常规+尿培养、泌尿系超声检查，必要时行CT/MRI或膀胱镜。尿培养明确感染病原体，超声定位结石/肿瘤位置，切勿自行用抗生素或止痛药，以免掩盖关键症状。 常见病因及典型表现 泌尿系统感染（膀胱炎/尿道炎）：伴尿频、尿急、尿液浑浊，尿痛呈烧灼感，多为细菌感染（如大肠杆菌）； 泌尿系结石（输尿管/膀胱结石）：疼痛剧烈（肾绞痛）或隐痛，可放射至会阴部，结石下移时伴恶心呕吐； 尿路上皮肿瘤（膀胱癌/肾盂癌）：中老年高发，无痛性或伴痛性血尿，需警惕持续性发作（尤其无诱因时）。 对症处理原则 感染：遵医嘱使用抗生素（左氧氟沙星、头孢类），多饮水（1500-2000ml/日），避免辛辣刺激； 结石：辅助排石药（坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠），疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬），暂禁食高草酸食物； 肿瘤：需手术或放化疗，不可自行用药，需多学科协作制定方案。 特殊人群注意事项 孕妇：禁用左氧氟沙星，首选头孢类，优先排查尿路感染，避免孕期用药风险； 老年人：合并高血压、糖尿病者需同步控糖，感染易进展为败血症，加强肾功能监测； 儿童：警惕先天性尿路畸形（如重复肾），及时排查出生史，避免憋尿损伤膀胱。 日常预防与护理 每日饮水1500-2000ml，避免久坐憋尿； 注意外阴清洁（男性清洁包皮，女性经期勤换卫生巾）； 饮食清淡，减少高草酸（菠菜、浓茶）、高嘌呤（动物内脏）食物； 高危人群（长期吸烟者、膀胱癌家族史者）每半年复查尿常规。
2026-01-12 14:56:28 -
精索静脉曲张手术复发率高吗
精索静脉曲张手术的复发率总体较低（约2%-20%），具体取决于手术方式、病情程度及患者个体差异。 一、手术方式影响复发率 显微镜下精索静脉结扎术（目前金标准术式）复发率最低（2%-8%），因能精准处理蔓状静脉丛及睾丸引带静脉；传统开放手术复发率约10%-15%，腹腔镜手术介于两者间（5%-20%），主要因腹腔镜视野有限，可能遗漏侧支静脉。 二、病情严重程度与复发风险 中重度曲张（静脉直径＞3mm）、合并侧支循环丰富或静脉瓣膜功能不全者，复发风险相对升高。此外，若术中未彻底剥离精索内静脉主干及分支，或存在交通支静脉残留，也会增加复发概率。 三、术后护理与生活习惯 术后需避免长期站立、久坐及剧烈运动，减少腹压增高（如便秘、咳嗽）；戒烟（吸烟损伤血管内皮功能）、控制体重（肥胖者脂肪压迫影响静脉回流）可降低复发风险。部分研究显示，术后规律作息、适度运动（如散步）有助于维持血管通畅。 四、特殊人群注意事项 青少年患者（12-18岁）因静脉瓣膜发育尚未成熟，复发率略高于成人（约10%-15%），需结合精索静脉直径及睾丸发育动态评估；老年患者若合并动脉硬化、高血压等基础病，血管弹性下降可能增加复发风险；肥胖或长期从事重体力劳动者，需额外注意腹压管理。 五、复发后的处理原则 若术后出现阴囊坠胀、精子质量下降等症状，需先通过超声复查明确复发程度。轻度复发（无明显症状）可观察或口服迈之灵等药物缓解；中重度复发（症状持续或影响生活质量），建议再次选择显微镜下精索静脉结扎术，以降低二次手术复发率。 注：复发率个体差异大，术前与医生充分沟通手术方式选择、术后康复计划，可进一步降低复发风险。
2026-01-12 14:53:04 -
慢性附睾炎和睾丸炎症状有哪些
慢性附睾炎和睾丸炎的核心症状表现： 慢性附睾炎和睾丸炎以生殖器官慢性炎症为特征，主要表现为患侧阴囊疼痛、坠胀，伴附睾/睾丸触痛或硬结，严重时可影响生育功能。 疼痛与坠胀感 患侧阴囊持续性或间歇性隐痛、胀痛，疼痛可放射至腹股沟或下腹部（附睾炎疼痛多沿精索放射，睾丸炎可波及睾丸周边）。急性发作时疼痛加剧，慢性期疼痛相对缓和但持续存在，部分患者可因体位变化（如久坐）加重不适。 局部触诊异常 患侧附睾或睾丸触诊时质地变硬，可触及结节或肿大（附睾炎多在附睾尾部，表现为附睾局部硬结；睾丸炎则在睾丸实质区，质地均匀变硬）。触痛明显，边界模糊，部分患者可触及附睾尾部“串珠样”结节，与周围组织粘连。 伴随症状与体征 阴囊皮肤温度升高、局部红肿（急性发作期显著），可伴发热（睾丸炎全身症状更明显，体温常升至38℃以上）、乏力、食欲下降。慢性期全身症状较轻，但炎症持续刺激可致阴囊皮肤增厚、色素沉着。 特殊人群注意事项 青少年/成年男性：多见急性发作（睾丸炎可能继发于腮腺炎病毒感染，需与病毒性睾丸炎鉴别）； 儿童患者：睾丸炎易引发睾丸萎缩（单侧多见），需紧急干预，避免影响生育； 糖尿病患者：炎症控制难度大，易合并脓肿，需同步严格控糖； 老年患者：症状不典型，需结合超声、血常规等明确诊断，避免误诊。 并发症与长期影响 慢性炎症可致附睾管阻塞，引发无精子症（单侧或双侧）； 反复发作可导致睾丸萎缩、附睾硬结，降低睾丸生精功能； 少数患者可形成脓肿，继发慢性前列腺炎或精索静脉曲张。 提示：早期规范抗炎治疗（抗生素+非甾体抗炎药）可显著降低并发症风险，避免延误治疗。
2026-01-12 14:51:57 -
前列腺增生如何治疗
前列腺增生治疗包括症状较轻者定期观察等待监测下尿路症状等情况，药物治疗有α受体阻滞剂适用于中重度下尿路症状、5α还原酶抑制剂适用于前列腺体积增大有进展风险者，手术治疗经尿道前列腺电切术为金标准适用于药物无效等情况还有其他创伤小的术式，特殊人群中老年患者用药需谨慎评估相互作用及肝肾功能等，身体差者可考虑微创或长期观察，女性罕见需结合特殊生理结构综合考量。 一、观察等待 适用于症状较轻、国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分的前列腺增生患者，需定期监测下尿路症状（如排尿困难、尿频等）变化、尿流率、残余尿量及并发症（如血尿、急性尿潴留、膀胱结石等），通常每6~12个月进行全面评估。 二、药物治疗 1.α受体阻滞剂：通过阻断膀胱颈、前列腺部尿道平滑肌表面α受体，松弛平滑肌以改善排尿症状，常用药物如特拉唑嗪等，适用于中重度下尿路症状患者。 2.5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积，改善排尿症状，常用药物如非那雄胺等，适用于前列腺体积增大且有进展风险的患者。 三、手术治疗 1.经尿道前列腺电切术（TURP）：为前列腺增生治疗金标准术式，适用于药物治疗无效、出现严重并发症（如反复尿潴留、血尿经保守治疗无效、膀胱结石等）的患者。 2.其他手术方式：包括经尿道前列腺激光切除术、经尿道前列腺等离子双极电切术等，具创伤小、恢复快等优势，适用于合适患者群体。 四、特殊人群注意事项 老年患者常合并心血管疾病、糖尿病等基础疾病，药物治疗时需谨慎评估药物相互作用及肝肾功能；身体状况差、无法耐受手术者可考虑微创治疗或长期观察等待；女性前列腺增生罕见，治疗需结合其特殊生理结构综合考量。
2026-01-12 14:50:47
