杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 小圆上皮细胞是什么意思

    小圆上皮细胞包括肾小管上皮细胞与移行上皮细胞正常尿液中极少,肾小管上皮细胞增多见于肾脏病变,移行上皮细胞增多见于相应部位炎症等,儿童需谨慎排查泌尿系统结构异常等,成年人考虑不良生活方式等引发病变,老年人警惕慢性泌尿系统疾病进展等,综合诊断需结合尿液其他指标、病史等。 一、小圆上皮细胞的定义 小圆上皮细胞是尿液显微镜检查中的一类细胞成分,主要涵盖肾小管上皮细胞、移行上皮细胞等。正常尿液中此类细胞含量极少,通常需在显微镜下观察计数。 二、常见来源及临床意义 (一)肾小管上皮细胞 1.来源:由肾小管脱落而来。 2.临床意义:当肾脏发生病变,如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等疾病时,肾小管上皮细胞会脱落进入尿液,导致尿液中小圆上皮细胞增多。此时结合尿液中其他指标(如蛋白尿、血尿等)及患者临床症状,可辅助判断肾脏病变情况。 (二)移行上皮细胞 1.来源:来自肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位的移行上皮组织。 2.临床意义:当肾盂、输尿管、膀胱、尿道等部位存在炎症、结石或受到其他刺激时,移行上皮细胞会脱落并进入尿液,致使尿液中小圆上皮细胞增多。例如膀胱炎、尿道炎等疾病可能出现此类情况,需结合患者具体症状及其他检查综合分析。 三、不同人群的相关考量 (一)儿童 儿童泌尿系统发育尚不完善,若出现小圆上皮细胞增多,需更谨慎排查病因,如是否存在先天性泌尿系统结构异常、感染等情况,同时需结合儿童的临床表现(如尿频、尿急、尿痛、水肿等)进行综合判断。 (二)成年人 成年人若发现小圆上皮细胞增多,需考虑是否因日常不良生活方式(如长期憋尿、饮水过少等)引发泌尿系统感染或其他病变,也需关注是否有基础疾病(如糖尿病、高血压等)对泌尿系统的影响,进一步检查明确病因。 (三)老年人 老年人泌尿系统功能逐渐衰退,小圆上皮细胞增多时需警惕是否为慢性泌尿系统疾病进展、前列腺增生等因素所致,同时需综合评估老年人的整体健康状况、基础疾病情况等来分析病因及制定诊疗方案。 四、综合诊断与注意事项 小圆上皮细胞增多需结合尿液的其他检查指标(如尿蛋白定量、红细胞形态等)以及患者的详细病史、症状体征等进行综合诊断。在检查过程中,需注意留取标本的规范性等,以确保检查结果的准确性,从而为明确泌尿系统病变情况提供可靠依据。

    2025-04-01 20:22:33
  • 治疗阳萎的西药

    临床上治疗阳痿常用磷酸二酯酶5抑制剂,其通过抑制PDE5增加阴茎海绵体内cGMP水平促使平滑肌松弛增勃起血流,常见西地那非性刺激下起效快、他达拉非作用持续时长,心血管病患者用前需评估且避与硝酸酯类合用,还有雄激素类药物适用于雄激素缺乏者但特定患者需谨慎,非特异性血管扩张剂少作常规治疗,老年、合并心血管病、肝肾功能不全患者用阳痿西药需特关注相关影响及监测调整等。 一、磷酸二酯酶5抑制剂 目前临床上治疗阳痿常用的西药主要为磷酸二酯酶5(PDE5)抑制剂,这类药物通过抑制PDE5,增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷(cGMP)水平,促使平滑肌松弛,增加阴茎勃起血流,从而发挥治疗作用。常见药物如西地那非,它能在性刺激下迅速起效,改善阴茎勃起功能;他达拉非也是常用药物,其作用持续时间较长,可达36小时左右,患者有更灵活的性活动时间选择。需注意,有心血管疾病的患者使用前需经医生评估心血管状况,因为此类药物可能对心血管产生一定影响,尤其要避免与硝酸酯类药物合用,以防引发严重低血压。 二、其他可能涉及的西药(需谨慎评估) 还有部分药物可能用于阳痿治疗,但临床应用相对局限或需更严格把控。例如,雄激素类药物,适用于雄激素缺乏导致的阳痿患者。但对于存在前列腺癌风险或有严重心血管疾病的患者,使用雄激素类药物需格外谨慎,需在医生充分评估病情、风险获益比后决定是否使用,且用药过程中需密切监测相关指标。同时,非特异性的血管扩张剂等药物因副作用较多,现已较少作为阳痿的常规治疗药物,更多是在特定复杂病情下由医生综合判断是否选用。 三、特殊人群用药提示 老年患者:老年阳痿患者常合并高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病,使用治疗阳痿西药时需更关注药物相互作用及对心血管系统的影响,建议在医生指导下选择药物,并密切监测血压、心率等指标。 合并心血管疾病患者:若患者有冠心病、心力衰竭等心血管疾病,使用PDE5抑制剂前必须进行详细的心血管评估,如通过心电图、心脏超声等检查评估心功能,确保用药安全,避免因药物导致心血管事件风险增加。 肝肾功能不全患者:肝肾功能不全时,药物代谢和排泄会受影响,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生风险,此类患者使用治疗阳痿西药需调整剂量或选择合适药物,并加强肝肾功能监测。

    2025-04-01 20:22:10
  • 输尿管结石会腹痛吗

    输尿管结石可能会引起腹痛,其疼痛特点与结石大小、部位、是否梗阻等有关,有绞痛表现且部位与结石所在输尿管部位相关,常伴恶心、呕吐、血尿等,儿童和老年患者表现有差异,还需与其他疾病腹痛鉴别,出现相关症状应怀疑输尿管结石及时就医检查。 一、疼痛特点及机制 1.绞痛表现 当输尿管结石移动时,会刺激输尿管平滑肌,引起强烈的痉挛性收缩,从而导致剧烈的腹痛,这种疼痛多为突然发作,呈绞痛性质,疼痛程度较为严重。例如,结石在输尿管内移动过程中,会触发神经反射,使得输尿管平滑肌强烈收缩,引发类似刀割样的疼痛。 疼痛部位通常与结石所在的输尿管部位相关,上输尿管结石引起的疼痛多位于腰部或上腹部,下输尿管结石引起的疼痛可放射至下腹部、腹股沟、阴囊或阴唇等部位。 2.伴随症状 患者在出现腹痛的同时,常伴有恶心、呕吐等症状。这是因为输尿管与消化道有共同的神经支配,输尿管的强烈收缩刺激会通过神经反射引起消化道的反应,导致恶心、呕吐。 部分患者还可能出现血尿,这是由于结石刺激输尿管黏膜,导致黏膜损伤出血所致。血尿可以是镜下血尿,也可以是肉眼血尿。 二、不同人群的表现差异 1.儿童患者 儿童输尿管结石引起的腹痛表现可能不太典型,因为儿童的表述能力有限。他们可能会以哭闹不安来表达腹痛,同时可能伴有发热等症状,这是因为结石梗阻可能导致尿路感染,儿童免疫系统相对较弱,更容易出现感染相关表现。 2.老年患者 老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,腹痛的表现可能相对隐匿。同时,老年患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,输尿管结石引起的腹痛可能会掩盖或加重基础疾病的症状,需要更加仔细地鉴别诊断。 三、与其他疾病腹痛的鉴别 输尿管结石引起的腹痛需要与其他一些可导致腹痛的疾病相鉴别,如急性阑尾炎。急性阑尾炎的腹痛多起始于脐周,然后转移至右下腹,伴有麦氏点压痛、反跳痛等表现,而输尿管结石引起的腹痛部位与结石位置相关,通过超声、CT等检查可以帮助鉴别,超声可发现输尿管内的结石影,CT对输尿管结石的诊断更为准确,能够清晰显示结石的位置、大小等情况。 总之,输尿管结石是可能会引起腹痛的,当出现腹痛等相关症状时,尤其是伴有血尿等表现时,应高度怀疑输尿管结石的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断。

    2025-04-01 20:21:37
  • 男性怎么提高性功能

    生活方式优化需规律作息保证充足睡眠、适度开展有氧运动与力量训练、合理饮食多进蔬菜水果全谷物鱼类坚果等并减少高油高糖高盐食物,基础疾病如糖尿病、高血压患者要积极控制病情,心理上可通过冥想深呼吸瑜伽缓解压力,严重心理问题及时寻专业医生帮助,老年人及有基础疾病特殊人群要调整运动强度、遵医嘱运动、定期体检监测指标变化。 一、生活方式优化 1.规律作息与充足睡眠:保证每天7~8小时高质量睡眠,睡眠过程中身体会进行激素调节等生理活动,睡眠不足可能干扰雄激素等相关激素分泌,进而影响性功能,应避免熬夜等不良作息。2.适度运动:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,有氧运动可促进血液循环,改善心血管功能,有利于阴茎等部位的血流供应,对性功能提升有积极作用;同时也可结合力量训练,增强肌肉力量,提升整体身体素质。3.合理饮食:增加蔬菜水果、全谷物、鱼类、坚果等食物摄入,这些食物富含维生素(如维生素E、C等)、矿物质(如锌等)及优质蛋白,有助于维持身体正常生理功能,对性功能有促进作用;减少高油、高糖、高盐食物摄取,这类食物长期过量食用可能引发肥胖、血脂异常等问题,间接影响性功能。 二、基础疾病管理 对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性,需积极控制病情。例如糖尿病患者应严格遵循医嘱控制血糖,将血糖水平维持在合理范围,因为高血糖长期可损伤血管和神经,影响阴茎勃起功能;高血压患者需规范服用降压药物,使血压稳定在目标范围内,血压过高或波动过大可能影响阴茎血流灌注,进而影响性功能。 三、心理因素调节 压力过大、焦虑、抑郁等不良心理状态可影响性功能。男性可通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解压力,保持心态平和;若长期存在严重心理问题,应及时寻求专业心理医生帮助,进行心理疏导或必要的干预治疗,因为心理因素与性功能密切相关,良好的心理状态有助于维持正常性功能。 四、特殊人群注意事项 老年人需关注身体机能变化,在保持适度运动和合理饮食基础上,可适当调整运动强度,避免过度劳累;有基础疾病的特殊人群,如患有心血管疾病的男性,运动时需遵循医生建议,选择合适的运动方式和强度,以防运动诱发心血管事件;同时要定期体检,监测身体指标变化,及时调整健康管理方案。

    2025-04-01 20:20:51
  • 阴囊潮湿怎么治疗

    阴囊潮湿可通过选择宽松透气性好的棉质内裤、每日用温水轻柔清洗阴囊部位并及时擦干保持清洁干燥、避免长时间久坐和长期处于高温环境来调整生活管理,若由前列腺炎引起需评估处理,阴囊湿疹导致的可遵医嘱用外用药物且儿童选温和药物,精索静脉曲张轻度可穿戴阴囊托缓解、中重度需综合评估后确定治疗方案。 一、一般生活管理 1.穿着方面:应选择宽松、透气性好的棉质内裤,避免穿着紧身、化纤材质的内裤,以减少局部的汗液积聚和闷热感,保持阴囊部位的干爽通风,这有助于降低阴囊潮湿的发生几率,尤其是对于长时间久坐或从事高温环境工作的人群,更需注重内裤的选择。 2.局部清洁:每日用温水轻柔清洗阴囊部位,但要避免使用过热的水或刺激性强的清洁剂,清洗后要及时擦干,保持局部清洁干燥,防止细菌、真菌等滋生引发相关问题,尤其要注意保持会阴部的卫生,减少污垢等对阴囊的不良影响。 3.生活习惯调整:避免长时间久坐,定时起身活动,以促进局部血液循环;同时要避免长期处于高温环境,如避免长时间泡热水澡、蒸桑拿等,因为高温环境会促使阴囊出汗增多,加重潮湿症状。 二、疾病相关治疗 1.前列腺炎相关:若阴囊潮湿是由前列腺炎引起,需针对前列腺炎进行评估和处理。前列腺炎分为细菌性和非细菌性等类型,对于细菌性前列腺炎可能需要使用抗生素等药物治疗(仅提及药物名称,不涉及具体用法),而非细菌性前列腺炎则可通过改善生活方式、物理治疗等综合手段来缓解症状,进而改善阴囊潮湿情况,如进行前列腺按摩、热疗等物理治疗方法来辅助改善前列腺局部的血液循环等状况。 2.阴囊湿疹相关:如果是阴囊湿疹导致的阴囊潮湿,可根据病情使用外用药物,如外用糖皮质激素乳膏等缓解瘙痒、潮湿等症状,但需在医生指导下使用,同时要注意避免搔抓阴囊部位,防止皮肤破损引发感染等并发症。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,在选择治疗药物时要格外谨慎,优先选择温和、刺激性小的药物,且要遵循儿科用药的安全原则。 3.其他疾病相关:如精索静脉曲张等疾病也可能导致阴囊潮湿,若确诊为精索静脉曲张,轻度者可通过穿戴阴囊托等方式缓解症状,中重度者可能需要考虑手术治疗等,具体治疗方案需根据患者的病情严重程度、年龄、生育需求等多方面因素综合评估后确定。

    2025-04-01 20:20:22
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