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擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
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在腹腔镜下能做前列腺癌根治术吗
在腹腔镜下可以进行前列腺癌根治术，且随着技术发展，已成为临床常用术式之一。 腹腔镜前列腺癌根治术技术成熟，历经20余年临床验证，其安全性与肿瘤控制效果与开放手术相当。国内外指南均将其列为局限性前列腺癌的标准术式，全球超60%根治术采用腹腔镜或机器人辅助腹腔镜（RARP）完成，尤其适用于肿瘤局限、无明显局部侵犯的患者。 手术通过腹部3-4个5-10mm小孔操作，利用腹腔镜器械游离前列腺及周围组织，术中可保留神经血管束以降低性功能障碍风险。机器人辅助系统（如达芬奇）提供三维视野和灵活操作，适用于复杂病例，但腹腔镜技术创伤更小（平均出血量100-200ml）、恢复更快（住院3-5天），仍是基础术式选择。 临床数据显示，腹腔镜前列腺癌根治术5年无生化复发生存率达85%-90%，与开放手术无显著差异。主要并发症包括暂时性尿失禁（发生率5%-15%）、勃起功能障碍（20%-30%），多数患者通过术后凯格尔运动、盆底肌训练可在3-6个月内改善，严重并发症（如大出血、肠损伤）发生率<1%。 特殊人群需个体化评估：高龄（≥75岁）或预期寿命有限者可优先选择积极监测；合并严重心肺疾病者需术前完善心肺功能检查；局部进展期肿瘤（如精囊侵犯）需联合放疗或内分泌治疗，手术需由经验团队操作以避免切缘阳性风险。术后随访建议每3个月PSA检测，1年后每年复查影像学，尿控和性功能康复训练应在术后2周开始。
2026-01-12 14:13:03 -
阴茎里面有白色污垢是怎么回事
阴茎内白色污垢常见于包皮过长/包茎者，多因包皮垢堆积、感染或卫生习惯不佳引发，需结合具体情况判断。 一、包皮垢堆积（生理性常见） 包皮过长或包茎者，包皮与龟头间皮脂腺分泌物、尿液残留及上皮脱屑混合形成白色乳酪状物质，长期堆积易形成异味性污垢。日常需每日上翻包皮用温水冲洗，必要时就医评估包皮环切术指征（如反复发炎、排尿困难）。 二、念珠菌感染（真菌性龟头炎） 免疫力低下、糖尿病或长期使用抗生素者易感染白色念珠菌，表现为白色豆腐渣样分泌物，伴龟头红肿、瘙痒。需局部外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏、咪康唑乳膏），性伴侣建议同步治疗，控制血糖可降低复发率。 三、细菌性感染（局部炎症） 卫生不佳或局部潮湿易滋生大肠杆菌、葡萄球菌等，引发细菌性龟头炎。分泌物多为灰白色稀薄状，伴轻微异味，可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，同时需穿宽松棉质内裤，避免久坐。 四、性传播疾病（需紧急排查） 淋菌性/非淋菌性尿道炎（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）可导致尿道分泌物混入龟头，伴尿频、尿急、尿道口红肿。此类情况需立即就医，查尿常规+分泌物培养，性伴侣需同时筛查治疗，避免延误转为慢性。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿需家长轻柔清洁包皮腔，避免强行上翻；糖尿病患者需严格控糖，定期清洁；性活跃者建议固定伴侣并全程使用安全套，减少交叉感染风险。日常护理以温水冲洗为主，无需频繁使用肥皂或洗液。
2026-01-12 14:12:01 -
尿结石小便尿不出怎么办
尿结石导致小便无法排出时，需立即就医解除梗阻（如导尿、碎石），避免肾积水、膀胱破裂等严重并发症，切勿自行盲目处理。 紧急就医解除梗阻 尿结石引发急性尿潴留多因结石堵塞尿道或输尿管下段，需急诊通过泌尿系超声/CT明确结石大小（＜0.6cm可尝试保守治疗）、位置及梗阻程度。医生会根据情况采用导尿（临时缓解）、体外冲击波碎石（ESWL）或输尿管镜取石等方案，切勿拖延至肾积水加重。 避免盲目用力排尿 若结石位置较低（如膀胱），可尝试放松盆底肌（深呼吸、深蹲）改变排尿姿势，少量饮用温水（＜200ml）刺激膀胱收缩，但不可大量饮水或强行排尿，以免加重膀胱损伤或结石嵌顿。 完善检查明确病情 急诊需通过泌尿系超声、CT平扫明确结石位置（如输尿管下段、膀胱）及梗阻程度，同时查尿常规（排查感染）、肾功能（评估肾损伤），必要时查血常规，为后续治疗（如抗感染、碎石）提供依据。 特殊人群需谨慎处理 孕妇、老年男性（合并前列腺增生）、肾功能不全者需提前告知病史：孕妇优先选超声检查（避免CT辐射），老年男性需排查前列腺问题，肾功能不全者需控制液体摄入，避免加重水肿。 后续治疗与预防 结石排出后，遵医嘱服用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或排石中药（如排石颗粒）促进残余结石排出；日常需低钙、低草酸饮食，每日饮水1500-2000ml，定期复查泌尿系超声（建议每3-6个月1次）。
2026-01-12 14:10:56 -
前列腺癌根治术后饮食要注意什么
前列腺癌根治术后饮食核心原则：以营养均衡、低刺激、控脂控糖为核心，结合个体健康状况调整，促进恢复并降低复发风险。 一、优质营养与基础营养素补充 术后补充乳清蛋白、鱼肉等优质蛋白（每日1.2-1.5g/kg体重）可促进伤口愈合，维生素D（400-800IU/日）与钙（1000-1200mg/日）补充有助于骨健康，每日饮水1500-2000ml降低尿路感染风险。 二、严格控制脂肪与糖分摄入 流行病学研究显示，高脂肪饮食（尤其是饱和脂肪）与前列腺癌复发风险升高相关。建议每日脂肪摄入占总热量20%-30%，优先选择橄榄油、深海鱼油等不饱和脂肪，限制红肉（＜100g/周）及精制糖（甜饮料、糕点）。 三、高膳食纤维饮食 膳食纤维可改善肠道菌群并减少致癌物吸收，推荐每日摄入25-30g，以全谷物（燕麦、糙米）、杂豆、十字花科蔬菜（西兰花、甘蓝）为主，研究证实膳食纤维中的吲哚类物质具有潜在抗癌作用。 四、避免刺激性与致癌性食物 辛辣、酒精、咖啡因可能刺激尿道黏膜，增加排尿不适；腌制、熏制食品含亚硝酸盐及多环芳烃，为明确致癌物，需严格限制或避免。 五、特殊人群个性化调整 糖尿病患者采用低GI饮食（如燕麦粥）并监测血糖；肾功能不全者需限制蛋白质总量（0.6-0.8g/kg/日）及钾、磷摄入；老年患者建议分5-6餐，以软食（豆腐、蒸蛋）为主，避免生冷硬食。
2026-01-12 14:09:35 -
钙乳症性肾囊肿怎么办
钙乳症性肾囊肿是良性肾囊肿类型，以囊肿内含有钙乳颗粒为特征，无症状者可定期观察，合并症状或并发症时需结合病情选择药物、穿刺或手术干预。 一、明确诊断与病情评估 需结合超声、CT等影像学检查明确诊断，评估要点包括囊肿大小（直径＞5cm时风险较高）、位置（避免压迫肾盂或肾盏）、是否合并肾积水、结石或感染，以及有无腰痛、血尿、肾功能异常等症状。 二、无症状或轻度症状者的观察管理 多数患者无明显症状，无需特殊治疗，建议每6~12个月复查超声，监测囊肿大小及钙乳量变化。日常需多饮水（每日1500~2000ml）、低盐饮食，避免剧烈运动，预防感染或结石加重。 三、药物治疗的辅助作用 仅用于缓解并发症：合并尿路感染时用抗生素（如左氧氟沙星）；合并小结石可尝试排石药（α受体阻滞剂）或溶石药（枸橼酸氢钾钠），但药物无法消除囊肿，需配合定期复查。 四、介入或手术干预的指征与方式 当囊肿直径＞5cm、伴明显症状（腰痛/腹痛/血尿）、合并梗阻/肾功能受损、囊肿快速增大或疑似恶性时需干预。方式包括超声引导下穿刺抽吸+硬化剂注射（如无水乙醇），或腹腔镜手术切除囊肿。 五、特殊人群注意事项 孕妇以超声监测为主，避免CT等辐射检查；肾功能不全者需避免肾毒性药物，手术前评估残余肾功能；老年患者需结合高血压、糖尿病等基础病，权衡治疗获益与风险，优先选择微创方式。
2026-01-12 14:07:59
