-
擅长：从事泌尿科临床已有36年，擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗，特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术，就内窥镜手术，也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。
向 Ta 提问
-
双肾结石该怎么办
双肾结石需结合结石特征、患者整体情况制定个体化方案，核心步骤包括明确诊断、科学治疗、生活方式调整及特殊人群管理。 一、明确诊断与病因分析：需通过超声、CT等影像学检查确定结石位置、大小及数量，结合尿常规、血生化（血钙、尿酸、血肌酐等）明确结石成分及病因。临床以草酸钙结石最常见（占60%~80%），其次为尿酸结石、磷酸铵镁结石等。病因涉及代谢异常（如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进）、尿路梗阻或感染，以及长期卧床、脱水等因素。 二、治疗方案选择：结石直径＜0.6cm且无梗阻时，可尝试保守治疗，包括多饮水（每日尿量＞2000ml）及药物辅助（如α受体阻滞剂或溶石药物）；直径＞0.6cm或合并梗阻、感染时，需考虑体外冲击波碎石（适用于＜2cm结石）、输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜碎石术，需严格评估手术适应症及出血、感染等并发症风险。 三、生活方式干预：根据结石成分调整饮食，草酸钙结石需限制高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁等），增加膳食纤维摄入；尿酸结石需低嘌呤饮食（减少动物内脏、酒精摄入）；胱氨酸结石需低蛋氨酸饮食。同时保持规律运动，避免久坐，控制体重，减少高盐高糖饮食，每日饮水需均匀分布，避免一次性大量饮用。 四、特殊人群注意事项：儿童患者优先保守治疗，避免手术创伤，需由儿科医生评估结石风险；孕妇需在保证胎儿安全前提下选择创伤小的治疗方式，优先药物干预并密切监测肾功能；老年患者需结合肾功能状态选择治疗方案，合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病；长期卧床患者需每2小时翻身并多饮水，预防结石形成。 五、定期随访与预防复发：治疗后需定期复查影像学及结石成分分析，每3~6个月复查尿常规及肾功能，必要时调整治疗方案。尿酸结石患者需长期监测血尿酸，合并甲状旁腺功能亢进者需及时手术干预，降低结石复发风险。
2025-12-25 11:12:07 -
男性左肾囊肿是怎么回事
男性左肾囊肿是肾脏单侧（左肾）的良性囊性病变，多数为单纯性囊肿，随年龄增长（50岁后）发病率显著升高，男性发生率略高于女性，通常无明显症状，需通过影像学检查明确诊断并定期随访。 一、定义与基础特征：左肾囊肿是肾脏实质内由肾小管憩室扩张形成的良性囊性病变，95%以上为单纯性囊肿，囊壁薄且内含清亮液体，男性因肾小管上皮细胞老化及局部血流动力学特点，单侧左肾发生率高于女性（尤其50岁后），囊肿大小、位置与肾功能影响因个体差异而异。 二、病因与类型：单纯性囊肿与肾小管结构随年龄退化相关，男性50岁后发生率达50%以上，可能与肾小管上皮细胞凋亡、基底膜增厚有关。复杂性囊肿（<5%）需警惕囊壁异常增厚、分隔或实性成分，男性合并高血压、糖尿病或长期吸烟时，囊肿感染、出血或恶性变风险可能升高。 三、临床表现与诊断：多数小囊肿（直径<5cm）无症状，仅体检超声发现；囊肿较大时可压迫肾盂致腰部隐痛、镜下血尿或腹部包块。诊断依赖超声（首选，筛查敏感）、CT/MRI（明确囊肿性质，鉴别复杂性）及肾功能检查，男性左肾孤立性囊肿需排除多囊肾（双侧弥漫性）、肾脓肿（伴发热、白细胞升高等感染表现）。 四、治疗原则：1. 无症状、小囊肿（<5cm）：每6-12个月超声复查，监测大小变化；2. 大囊肿（>5cm）或压迫症状：首选超声引导下经皮穿刺抽液+硬化剂（如无水乙醇）注射，必要时腹腔镜囊肿去顶减压术；3. 复杂性囊肿：建议病理活检明确性质，男性高危因素者缩短随访周期至3-6个月。 五、特殊人群注意事项：中老年男性（>50岁）、合并高血压/糖尿病者需更密切监测囊肿变化及肾功能指标；避免剧烈运动或腰部撞击以防囊肿破裂出血；备孕男性无需因单纯性囊肿终止妊娠，孕妇合并囊肿优先超声随访，避免孕期有创治疗。
2025-12-25 11:11:17 -
你好请问包皮炎用什么药好
包皮炎用药需依据病因类型选择，细菌性、真菌性、病毒性及非感染性类型用药不同，常用药物包括外用抗生素、抗真菌药、抗病毒药及抗炎药等。 一、细菌性包皮炎常用药物 1. 外用抗生素类：莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，适用于细菌感染引起的红肿、渗出、脓性分泌物等症状。此类药物一般无年龄禁忌，但婴幼儿需在医生指导下使用，避免长期大面积涂抹。 二、真菌性包皮炎常用药物 1. 外用抗真菌类：克霉唑乳膏、咪康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，适用于白色念珠菌等真菌感染导致的瘙痒、红斑、白色分泌物等。孕妇及哺乳期女性需提前咨询医生，避免药物经皮肤吸收影响胎儿或婴儿。 三、病毒性包皮炎常用药物 1. 外用抗病毒类：阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等，适用于单纯疱疹病毒感染引起的簇集性小水疱、溃疡等症状。老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）需延长疗程并监测病情变化。 四、非感染性包皮炎常用药物 1. 抗炎激素类：氢化可的松乳膏（弱效）等，适用于接触性皮炎或物理刺激导致的红肿、瘙痒，无明显渗出时使用。避免长期使用强效激素，糖尿病患者慎用含糖皮质激素的复方制剂。 五、特殊人群用药提示 1. 儿童：婴幼儿以非药物干预为主，每日温水清洗，必要时在儿科或泌尿外科医生指导下使用儿童专用剂型。 2. 孕妇：确诊后需在产科医生指导下选择对胎儿安全的外用药物，避免口服或全身用药。 3. 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控制血糖，避免反复感染；过敏体质者用药前需先小面积试用，观察24小时无红肿瘙痒再全量使用。 六、非药物干预措施 1. 日常清洁：每日用温水清洗包皮内侧及龟头，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂。 2. 生活管理：穿宽松棉质内裤，避免久坐或局部闷热环境，暂时避免性生活直至症状完全消退。
2025-12-25 11:10:32 -
肾结核的治疗方法
肾结核药物治疗遵循早期联合适量规律全程原则，依患者病史病情等个体化选药，需顾及年龄及基础病史；手术治疗包括肾切除术适用于肾脏广泛破坏等情况术前控结核活动并评估全身状况，肾部分切除术用于局限性结核病灶保留肾组织，输尿管狭窄整形术针对输尿管狭窄需考虑狭窄程度部位及特殊人群情况。 一、药物治疗 肾结核的药物治疗是基础，遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。药物选择需依据患者病史、病情严重程度等个体化制定。例如，对于初治肾结核患者，多采用多种抗结核药物联合方案，利用不同药物的作用机制协同杀菌，提高疗效并减少耐药菌产生。需充分考虑患者年龄因素，如儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育等的药物；同时关注患者基础病史，若合并肝肾功能不全，需调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。 二、手术治疗 1.肾切除术：当肾脏广泛破坏、功能丧失，或出现结核性脓肾等情况时考虑肾切除术。手术前需确保药物治疗已使结核活动得到控制，以降低手术风险。对于老年患者，需评估其心肺功能等全身状况，判断能否耐受手术；儿童患者行肾切除时更需谨慎权衡，尽量保留部分肾功能以满足生长发育需求。 2.肾部分切除术：适用于肾脏局限性结核病灶，且剩余肾组织能维持基本肾功能的情况。手术需精准切除病灶，同时最大程度保留正常肾组织，需综合考虑患者肾脏病变范围、年龄等因素，如年轻患者可能更倾向保留更多肾组织以维持长期肾功能。 3.输尿管狭窄整形术：当结核导致输尿管狭窄影响尿液引流时，可通过输尿管狭窄整形术重建尿路。此手术需考虑患者输尿管狭窄的程度、部位等，特殊人群如孕妇患者行该手术时需格外谨慎，评估手术对妊娠的影响及术后抗结核药物对胎儿的安全性。
2025-12-25 11:09:32 -
怎样知道肾结石已排出
判断肾结石是否排出需结合症状、尿液观察、影像学检查及实验室指标综合判断。 一、症状与体征的动态变化：腰腹部疼痛（尤其是绞痛）突然缓解或转为隐痛，恶心呕吐症状消失，排尿时无明显尿道刺痛或烧灼感，尿液颜色恢复正常（从血尿或浑浊转为清亮），排便后腹胀感减轻。需注意输尿管下段结石排出时可能伴随尿道刺痛，膀胱结石可能出现排尿中断后恢复通畅。 二、尿液中砂石排出的直接观察：排尿过程中或排尿后留取尿液，观察是否有沙砾状、颗粒状或结晶样物质排出。结石较大时肉眼可见，较小结石需通过滤过尿液观察。若发现疑似结石，可送至医疗机构进行成分分析，明确是否为草酸钙、磷酸钙等结石类型。 三、影像学检查的确认：首选超声检查，结石排出后可显示肾盂、输尿管无强回声团块，肾窦分离（肾积水）程度减轻或消失；CT检查可确认尿路内无高密度结石影残留；尿路平片（KUB）可观察到原本结石影消失。建议在症状出现后1~3天内复查，若结石已排出，24小时内重复检查仍无残留结石。 四、实验室指标监测：尿常规检查显示红细胞数量较前明显减少（肉眼血尿转为镜下血尿或无血尿），尿白细胞计数恢复正常（排除尿路感染），尿结晶数量减少或消失。结石排出后，若为尿酸结石，尿液pH值可能升高至6.0以上（参考值范围），草酸钙结石患者尿液中草酸浓度下降（需实验室检测）。 五、特殊人群的判断差异：儿童需观察是否停止哭闹、呕吐缓解、尿量恢复正常，避免因无法表达症状延误判断；老年人因疼痛感知下降，需结合尿量、超声检查结果，必要时延长观察至48小时；孕妇优先选择超声检查，避免CT辐射，通过胎儿监护仪间接监测肾功能变化；合并肾功能不全患者需监测血肌酐、尿量，结石排出后24小时内尿量维持在1500ml以上提示尿路通畅。
2025-12-25 11:08:38
