杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 阴茎有点弯怎么办

    阴茎有点弯分生理性和病理性。生理性弯曲多因海绵体发育不对称,一般不影响生活无需特殊处理;病理性弯曲由疾病等致,如阴茎硬结症等,不同年龄、生活方式、病史有影响。就医时医生会询问病史、体格检查,可能做超声检查,儿童阴茎弯曲要重视,成年男性弯曲影响生活要及时就医。 情况描述:大多数男性的阴茎都存在一定程度的生理性弯曲,这是由于阴茎海绵体发育不对称等原因导致,一般不影响性功能和排尿等功能。这种弯曲通常是在非勃起状态下就存在一定形态,勃起后可能会更明显,但只要不影响正常生活,一般无需特殊处理。 年龄因素:在不同年龄段,生理性弯曲的表现可能相似,但青少年时期身体还在发育过程中,需密切观察阴茎发育情况,若发现弯曲程度有异常变化及时就医;成年人则多是已稳定的生理性弯曲。 生活方式:一般正常的生活方式对生理性弯曲无特殊影响,但应保持健康的生活习惯,如合理饮食、适度运动等,以维持身体整体健康状态,对阴茎相关情况也有积极意义。 病史影响:若无特殊病史,单纯生理性弯曲无需针对病史进行特殊处理,只需关注弯曲对生活的影响。 病理性弯曲 情况描述:由疾病等因素引起的病理性弯曲,常见原因包括阴茎硬结症,患者阴茎海绵体内会形成纤维性硬结,导致阴茎勃起时弯曲、疼痛等;阴茎白膜发育异常,如白膜某一侧过薄等;外伤导致阴茎白膜破裂等情况也可能引起病理性弯曲。 年龄因素:任何年龄段都可能发生病理性弯曲,但青少年时期外伤导致的弯曲可能与外伤史相关,如骑跨伤等;成年人阴茎硬结症等疾病相对更常见。 生活方式:有外伤史的情况多与不当生活方式中的外伤诱因相关,如进行高风险运动时未做好防护等。对于阴茎硬结症等情况,不健康的生活方式可能会影响病情发展,如长期酗酒、吸烟等可能不利于疾病康复。 病史影响:若有阴茎外伤病史、阴茎海绵体相关疾病病史等,更易出现病理性弯曲,此时需要详细了解病史,针对性评估病情。 就医评估与检查 评估内容:医生会详细询问病史,包括阴茎弯曲出现的时间、是否有疼痛、外伤史等,还会进行体格检查,观察阴茎勃起和非勃起状态下的弯曲情况等。 检查项目:可能会进行阴茎海绵体超声检查等,以明确阴茎海绵体结构等情况,帮助判断是生理性还是病理性弯曲。 特殊人群提示:儿童出现阴茎弯曲情况需高度重视,因为儿童阴茎还在发育阶段,任何异常都可能对未来生殖健康产生影响,应及时带儿童就医,由专业医生进行评估,排除病理性因素等情况;成年男性若发现阴茎弯曲影响性生活或有其他不适症状,也应及时就医检查。

    2025-10-15 14:29:13
  • 睾丸和附睾的作用

    睾丸可生成精子并分泌雄性激素,生成精子的曲细精管能持续产生精子,间质细胞分泌的睾酮对男性第二性征、生殖系统发育及全身代谢等有重要作用;附睾能储存精子且促进其成熟,储存精子随年龄有变化,其分泌物质助力精子成熟,不良生活方式和生殖系统病史会影响附睾功能。 一、睾丸的作用 (一)生成精子 睾丸中的曲细精管是生成精子的场所。精原细胞经过一系列复杂的分裂和分化过程,逐步发育成成熟的精子。大量科学研究表明,正常的生精功能对于男性的生育能力至关重要,在适宜的生理环境下,曲细精管能够持续产生具有正常形态和运动能力的精子,以保证生殖过程的顺利进行。从年龄因素来看,男性青春期后睾丸生精功能逐渐完善并保持相对稳定的状态,而随着年龄增长,生精功能会逐渐出现衰退迹象。 (二)分泌雄性激素 睾丸间质细胞能够分泌雄性激素,主要是睾酮。雄性激素在男性的生长发育过程中发挥着多方面重要作用。在青春期,它促使男性第二性征的出现,如喉结突出、声音变粗、体毛生长等;同时,对男性的生殖系统发育有着持续的影响,维持生殖器官的正常功能,如维持阴茎的勃起功能等;在全身代谢方面,雄性激素能够促进蛋白质合成,影响骨骼生长和肌肉发育等,使男性保持相对强壮的体格和代谢状态。不同性别之间,男性由于睾丸分泌雄性激素,在身体特征和生理功能上与女性存在明显差异;生活方式方面,长期不良生活方式如吸烟、酗酒等可能会影响睾丸间质细胞分泌雄性激素的功能;对于有基础病史的男性,某些疾病可能会干扰睾丸的内分泌功能,进而影响雄性激素的分泌水平。 二、附睾的作用 (一)储存精子 附睾是精子成熟和储存的部位。精子在睾丸生成后,会输送到附睾中进一步成熟,在附睾内停留一定时间,获得更强的运动能力和受精能力。精子在附睾内储存期间,能够保持相对稳定的状态,等待排出。从年龄角度,不同年龄段男性附睾的储存功能会有所不同,一般来说,青壮年时期附睾储存精子的功能相对稳定,而随着年龄增加,附睾储存精子的能力可能会出现一定程度的下降。 (二)促进精子成熟 附睾上皮细胞能够分泌多种物质,这些物质参与精子的成熟过程。例如,附睾可以分泌肉毒碱、甘油磷酸胆碱等物质,这些物质能够为精子的成熟提供必要的营养和环境条件,使精子逐渐具备受精的能力。在生活方式方面,不健康的生活方式可能会影响附睾内环境的稳定性,从而干扰精子的成熟过程;对于有生殖系统病史的男性,如附睾炎等疾病,可能会破坏附睾的正常功能,影响精子的成熟,进而对生育产生不利影响。

    2025-10-15 14:27:30
  • 治疗前列腺增生的药

    治疗前列腺增生的药物有α受体阻滞剂,通过阻滞受体松弛平滑肌改善排尿困难,有特拉唑嗪等不良反应需注意;5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化使前列腺体积缩小,有非那雄胺等不良反应需关注特殊人群;植物制剂有非特异性作用,如普适泰起效慢;M受体拮抗剂阻断M受体改善尿频尿急等,有托特罗定等不良反应需慎用,选药综合多因素,症状轻可观察等待。 一、α受体阻滞剂 1.作用机制:通过阻滞前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,从而改善排尿困难症状。 2.代表药物:常用的有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪等。这类药物起效较快,能显著缓解前列腺增生患者的排尿困难等症状,但可能会引起头晕、鼻塞、直立性低血压等不良反应,对于有严重低血压的患者需谨慎使用,老年男性使用时要密切关注血压变化。 二、5α还原酶抑制剂 1.作用机制:抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,降低前列腺内双氢睾酮水平,使前列腺体积缩小,改善排尿症状和降低急性尿潴留、手术干预的风险。 2.代表药物:非那雄胺和度他雄胺。非那雄胺一般需服用3-6个月才能看到前列腺体积缩小的效果,其不良反应相对较少,可能有性功能障碍、乳房触痛等,但通常较为轻微;度他雄胺起效更快,能同时抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α还原酶,但也可能导致性功能方面的问题。这类药物适用于前列腺体积增大且有中、重度下尿路症状的患者,对于妊娠女性需避免接触其破碎的片剂,因为可能引起男性胎儿外生殖器发育异常。 三、植物制剂 1.作用机制:具有非特异性抗炎、抗水肿、改善排尿症状等作用。 2.代表药物:普适泰等。植物制剂的不良反应相对较少且较轻,安全性较好,但起效相对较慢,对于症状较重的前列腺增生患者,可能需要与其他作用机制的药物联合使用。 四、M受体拮抗剂 1.作用机制:阻断膀胱逼尿肌的M受体,缓解逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感性,从而改善尿频、尿急等症状。 2.代表药物:托特罗定、索利那新等。这类药物可能会引起口干、便秘、视物模糊等不良反应,对于有青光眼、严重胃肠道梗阻性疾病的患者应慎用,老年患者使用时要注意药物对认知功能等方面可能产生的影响。 在选择治疗前列腺增生的药物时,需要综合考虑患者的年龄、一般健康状况、前列腺体积、症状严重程度等因素。对于年龄较大、有多种基础疾病的患者,更要谨慎选择药物,并密切监测药物的不良反应。同时,除了药物治疗外,对于一些症状较轻的患者,还可以考虑观察等待等非药物干预措施,定期复查前列腺相关指标和症状变化情况。

    2025-10-15 14:26:20
  • 30岁有必要做割包茎手术吗

    包茎是包皮口狭窄或与阴茎头粘连致包皮不能上翻露阴茎头,分先天性和后天性。30岁做割包茎手术有必要,健康角度可预防感染、改善排尿,性生活角度能提升质量,非手术干预局限性大,30岁人群手术前要全面体检,有基础病先控稳,术后要注意伤口护理等。 一、包茎的定义及类型 包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻露出阴茎头。可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎又包括生理性包茎(新生儿及婴儿期常见)和病理性先天性包茎。 二、30岁做割包茎手术的必要性分析 (一)健康角度 1.预防感染 包茎时,包皮内板分泌的皮脂不能及时排出,与尿液中的沉积物等混合形成包皮垢。包皮垢适宜细菌生长繁殖,容易引发包皮炎、龟头炎等。有研究表明,包茎患者发生阴茎头炎的概率明显高于包皮能上翻的人群。而且炎症长期存在还可能增加阴茎癌的潜在风险,虽然阴茎癌发病率较低,但包茎是其高危因素之一,30岁人群处于性活跃期等情况,保持生殖器官的清洁卫生对于预防感染至关重要,割包茎手术可有效解决包皮垢积聚问题,降低感染风险。 2.改善排尿情况 严重的包茎可能会导致排尿困难,因为包皮口狭窄限制了尿液的排出。长期排尿困难可能会影响泌尿系统的正常功能,通过割包茎手术可以解除包皮口狭窄对排尿的影响,使排尿通畅。 (二)性生活角度 1.提升性生活质量 包茎可能会影响性生活的满意度。例如,在性生活过程中,包茎可能会导致疼痛等不适,还可能影响阴茎的勃起功能等。割包茎手术后,阴茎头能够正常外露,有利于性生活的顺利进行,改善性生活质量,减少因包茎带来的性生活相关问题。 三、非手术干预的局限性 对于30岁的人群,一些非手术的方法如经常翻转包皮清洁等,很难从根本上解决包茎的问题。因为包皮口狭窄等解剖结构问题难以通过非手术方式改变,非手术干预往往不能彻底消除包茎带来的健康隐患和性生活等方面的影响,所以手术仍然是解决包茎问题比较有效的手段。 四、特殊人群(30岁人群)手术注意事项 30岁人群如果有手术意愿,在手术前需要进行全面的身体检查,包括凝血功能、血常规等,确保身体状况能够耐受手术。如果有基础疾病如糖尿病等,需要将基础疾病控制在相对稳定的状态后再考虑手术,因为基础疾病可能会影响手术的恢复等。手术后要注意伤口的护理,保持局部清洁干燥,按照医生的要求定期换药等,避免剧烈运动等,防止伤口裂开等情况发生。同时,要遵循医生的建议,在恢复期间避免性生活等,以促进伤口更好地愈合。

    2025-10-15 14:23:23
  • 老年女性尿失禁吃什么药(女,92岁)

    92岁高龄女性出现尿失禁需谨慎对待药物选择,可考虑选择性α受体激动剂(如米多君)和抗胆碱能药物(如托特罗定),但要充分评估健康状况并密切观察副作用;同时非药物干预很重要,包括在专业指导下进行盆底肌训练、调整生活方式;还需对92岁老年女性进行健康状况全面评估,耐心指导非药物干预措施,综合多方面来应对其尿失禁问题。 一、概述 老年女性尿失禁是一种常见的健康问题,92岁高龄女性出现尿失禁情况需谨慎对待药物选择,因为老年人身体机能衰退,药物代谢等方面与年轻人群有差异。 二、可能的药物选择及相关依据 1.选择性α受体激动剂:如米多君,有研究显示其可通过增强尿道阻力来改善压力性尿失禁情况,不过对于92岁高龄女性使用需充分评估其整体健康状况,包括心血管等系统功能,因为米多君可能会引起血压升高等心血管方面的影响。 2.抗胆碱能药物:像托特罗定等,这类药物可以抑制逼尿肌过度活动,从而改善急迫性尿失禁,但由于老年人可能存在认知功能减退等情况,使用时要密切观察是否出现认知方面的不良反应,同时还要考虑其对胃肠道等系统的影响,比如可能引起便秘等问题。 三、非药物干预的重要性及措施 1.盆底肌训练:对于92岁老年女性可在专业人员指导下进行适度的盆底肌训练,虽然动作可能相对较难完成,但坚持训练有助于增强盆底肌力量,对改善尿失禁有一定帮助。这是因为盆底肌力量增强可以更好地支撑尿道等结构,从而减少尿失禁发生。 2.生活方式调整:要注意控制液体摄入量,避免在傍晚等时间大量饮水,以减少夜间尿失禁的发生概率。同时,要保持规律的排便习惯,避免因便秘增加腹压而加重尿失禁情况。并且要确保居住环境方便老人如厕,减少因行动不便而导致尿失禁的情况。 四、特殊人群(92岁老年女性)的温馨提示 1.健康状况全面评估:在考虑药物治疗前,需对老人的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估,因为92岁高龄老人各器官功能衰退,药物在体内的代谢、排泄等都会受到影响,只有通过全面评估才能选择相对安全有效的药物。 2.药物副作用密切观察:如果使用上述药物,要密切观察老人是否出现如头晕、血压异常、认知改变、胃肠道不适等不良反应。一旦出现异常情况,应及时就医调整治疗方案。 3.非药物干预的耐心指导:对于盆底肌训练等非药物干预措施,要由专业医护人员或家人耐心、温和地指导老人进行,因为老人可能行动不便或理解能力有所下降,要确保干预措施能够正确实施且不会给老人带来额外的伤害。

    2025-10-15 14:22:00
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