杜传军

浙江大学医学院附属第二医院

擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。

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个人简介
杜传军,浙江大学医学院附属第二医院,泌尿外科,主任医师。擅长:从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
个人擅长
从事泌尿科临床已有36年,擅长泌尿外科的复杂的疑难疾病的诊治工作。比如泌尿系统的恶性肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等等疾病的治疗,特别擅长泌尿外科恶性肿瘤的腔镜手术,就内窥镜手术,也是浙江省领先开展这一工作的医生之一。展开
  • 阴茎痒是什么病

    阴茎痒可能涉及包皮龟头炎、阴囊湿疹、阴虱病、尿道炎、接触性皮炎等疾病,包皮龟头炎多见于包皮过长等人群,表现为阴茎头及包皮红肿瘙痒等;阴囊湿疹与局部潮湿等有关,阴囊及阴茎根部出现相关症状;阴虱病由阴虱寄生引起,有不洁性生活史者易患,有瘙痒等表现;尿道炎多因病原体感染,有不洁性生活史者易患,有尿道及阴茎瘙痒等表现;接触性皮炎因接触过敏原,有瘙痒等表现。出现阴茎痒要保持局部清洁干燥等,持续不缓解或伴其他异常要及时就医,儿童阴茎痒要注意尿布情况等,老年人阴茎痒要注意局部卫生和基础疾病等。 病因:多见于包皮过长或包茎者,由于包皮垢积聚,细菌等病原体容易滋生感染;也可因局部外伤、摩擦、避孕套过敏等因素诱发。各年龄段均可发病,尤其多见于青春期前后包皮垢分泌较多的人群。 表现:阴茎头及包皮红肿、疼痛、瘙痒,可伴有包皮垢增多,严重时可有糜烂、溃疡等。 阴囊湿疹 病因:病因尚不明确,可能与局部潮湿、过敏体质、精神紧张等有关。各年龄段都可能发生,男性多见。 表现:阴囊皮肤出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等,病变可累及阴茎根部,瘙痒剧烈,搔抓后可出现糜烂、渗出等。 阴虱病 病因:由阴虱寄生在阴毛部位叮咬皮肤引起,通过性接触传播。多见于有不洁性生活史的人群。 表现:阴茎、阴囊等部位瘙痒,夜间尤甚,局部可见丘疹、红斑,内裤上可见点状血迹。 尿道炎 病因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、支原体等病原体感染引起,不洁性生活是常见诱因。各年龄段均可发病,性活跃期人群更易患。 表现:除了尿道瘙痒外,还可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿、有分泌物等,部分患者可累及阴茎出现瘙痒不适。 接触性皮炎 病因:阴茎皮肤接触某些物质后发生过敏反应,如使用某些新的内裤材质、洗涤剂等。任何年龄段均可发生,与接触过敏原相关。 表现:接触部位出现瘙痒、红斑、丘疹、水疱等,去除过敏原后症状可逐渐缓解。 出现阴茎痒的应对建议 一般措施:保持阴茎局部清洁干燥,避免搔抓、摩擦,暂停性生活,更换宽松棉质内裤。 及时就医:若阴茎痒持续不缓解或伴有其他异常症状(如分泌物、红肿加重、发热等),应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊,进行相关检查(如分泌物涂片、病原体检测等)以明确病因,并在医生指导下进行相应治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童阴茎痒需注意是否有尿布皮炎等情况,要保持尿布区域清洁干燥,及时更换尿布,若持续不缓解需及时就医,排查是否有感染等异常,儿童阴茎痒一般不建议自行用药,应在医生指导下处理。 老年人:老年人阴茎痒可能与局部卫生状况、基础疾病(如糖尿病等)有关,需注意保持局部清洁,控制基础疾病,及时就医明确病因进行针对性治疗。

    2026-01-06 12:53:08
  • 咳嗽就漏尿怎么回事

    咳嗽时漏尿在医学上称为压力性尿失禁,核心机制是腹压突然增加(如咳嗽、打喷嚏)时,尿道括约肌或盆底肌无法有效控制尿液排出,导致尿液不自主漏出。 ### 一、核心病因与生理机制 盆底肌群(包括尿道外括约肌、耻骨尾骨肌等)是控制排尿的关键结构,正常情况下能通过收缩抵抗腹压对尿道的压迫。当盆底肌松弛、尿道周围支持结构薄弱或神经支配受损时,腹压骤增(如咳嗽)会突破尿道闭合压力阈值,引发漏尿。女性因妊娠分娩导致盆底肌撕裂、产后修复不足,或绝经后雌激素水平下降引起尿道黏膜萎缩、尿道闭合力减弱,是主要诱因;男性则多见于前列腺增生术后、慢性前列腺炎或年龄增长导致的尿道外括约肌功能退化。 ### 二、高发人群及影响因素 40岁以上女性风险显著升高,尤其是经阴道分娩次数≥2次者,盆底肌损伤累积效应更明显;男性50岁以上前列腺增生患者,长期腹压增加(如慢性咳嗽、便秘)也会加重症状。肥胖者(BMI≥28)因腹腔压力长期偏高,会额外增加盆底负荷;长期吸烟导致盆底血供减少,肌肉力量下降;糖尿病患者高血糖损伤神经,可能诱发或加重尿失禁。 ### 三、临床分级与表现差异 根据漏尿频率及严重程度,可分为三级:Ⅰ级(偶尔漏尿,仅在剧烈咳嗽或运动时发生);Ⅱ级(日常活动如走路、爬楼梯时漏尿);Ⅲ级(站立或轻微动作即漏尿,需长期使用护垫)。老年患者常伴随急迫性尿失禁(同时存在尿频、尿急),与膀胱过度活动有关,需鉴别诊断。 ### 四、优先非药物干预方法 1. **盆底肌训练(凯格尔运动)**:收缩肛门及会阴部肌肉(类似憋尿动作),每次持续3-5秒,放松5秒,每日3组,每组10-15次,坚持8周以上可增强盆底肌力量。 2. **生活方式调整**:控制体重(减重5%-10%可显著改善症状),避免长期便秘、慢性咳嗽(需同步治疗原发病);戒烟限酒,减少尿道刺激。 3. **排尿习惯训练**:定时排尿(每2-3小时1次),避免过度憋尿,训练膀胱规律收缩。 ### 五、特殊人群注意事项 - **妊娠期女性**:妊娠中晚期可提前进行盆底肌训练,分娩后42天复查盆底肌力,发现松弛及时干预,避免发展为永久性尿失禁。 - **老年男性**:前列腺增生患者若出现漏尿,需排查残余尿量(建议超声检查),避免因长期尿潴留加重尿道压力。 - **儿童**:5岁以下罕见,若出现需警惕先天性尿道括约肌发育不全或脊髓损伤,应优先就医排查神经源性问题,避免盲目用药。 - **糖尿病患者**:需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),减少神经损伤进展,降低尿失禁风险。

    2026-01-06 12:50:21
  • 经常头晕,尿频,想呕吐又吐不出

    经常头晕、尿频、恶心欲吐且无法吐出的症状组合,可能与内分泌代谢异常、神经系统功能紊乱、泌尿系统感染或自主神经失调相关,需结合年龄、性别、病史及生活习惯综合判断。 1. 内分泌代谢异常:糖尿病(尤其是2型糖尿病患者)长期血糖控制不佳时,高血糖引发渗透性利尿(表现为尿频),脱水状态导致头晕、恶心欲吐,酮症酸中毒阶段恶心症状更明显。研究显示,约20%的糖尿病酮症酸中毒患者以恶心呕吐为首发症状,老年患者因脱水耐受性差,头晕发生率更高。甲状腺功能亢进时,代谢率升高引发胃肠蠕动加快(可能伴恶心),自主神经兴奋导致心率加快、血压波动(头晕),但尿频症状相对少见;甲状腺功能减退患者因代谢减慢,常伴乏力、头晕,部分患者因肾脏浓缩功能下降出现多尿(尿频)。 2. 神经系统与颅内病变:颅内压升高(如脑肿瘤、脑积水)患者,颅内压力增高刺激呕吐中枢(导致恶心欲吐),脑供血不足引发头晕,部分患者因颅内压变化影响下丘脑排尿中枢,出现尿频。此类患者多有头痛加重、视力模糊等伴随症状,50岁以上高血压、脑病史人群需重点排查。脑血管意外(如脑梗死、脑出血)急性期,脑缺血或出血影响脑循环,引发头晕,同时刺激呕吐中枢(恶心),部分患者因应激反应出现排尿次数增多。 3. 泌尿系统感染与全身炎症:下尿路感染(如膀胱炎)时,细菌刺激膀胱黏膜导致尿频、尿急,严重感染(如肾盂肾炎)引发全身炎症反应,表现为发热、头晕、恶心欲吐。流行病学调查显示,女性尿路感染发病率是男性的5-10倍,尤其绝经期女性因雌激素水平下降,尿道黏膜防御能力减弱,易反复感染。老年男性若合并前列腺增生,排尿阻力增加易继发感染,炎症反应可能通过神经-内分泌轴诱发头晕。 4. 自主神经功能紊乱(功能性):长期焦虑、睡眠障碍人群,交感神经与副交感神经失衡,交感神经兴奋导致体位性低血压(头晕)、迷走神经兴奋引发恶心,膀胱逼尿肌敏感性增加(尿频)。20-40岁青壮年女性因情绪调节能力差异,发病率高于男性,长期熬夜、久坐或压力大的生活方式会加重症状。此类症状无器质性病变,需结合心理状态评估,排除焦虑抑郁倾向。 5. 特殊人群风险:育龄女性需排查妊娠早期反应(恶心、尿频),若伴随头晕可能与妊娠高血压综合征相关;儿童出现上述症状需警惕先天性泌尿系统发育异常或急性肾小球肾炎(早期可表现为尿量增多、头晕),避免自行使用止吐或抗生素,优先就医明确病因。老年患者因多系统疾病共存,症状可能相互叠加,如糖尿病合并脑梗死时,尿频、恶心、头晕可能均为并发症表现,需多学科协作评估。

    2026-01-06 12:48:28
  • 前列腺稍大是什么意思

    前列腺稍大是对男性前列腺体积较正常范围略增加的影像学或触诊描述,并非独立疾病名称,需结合具体指标与临床背景判断。正常成年男性前列腺重量约15-20克,超声容积通常为20-30ml,“稍大”一般指体积接近或略超过上述正常范围(如重量20-30克、容积30-40ml),但未达到病理性增生(如良性前列腺增生)的诊断标准(通常>30克或容积>40ml)。 ### 定义与客观指标 “稍大”本质是前列腺组织在重量、容积或质地方面的轻度改变,需通过超声(经直肠或经腹部)、触诊或MRI等影像学检查确认。多数情况下,“稍大”不代表病理状态,仅反映组织对年龄、炎症或生活习惯的适应性变化,需结合症状(如排尿异常)综合判断。 ### 常见原因 生理性因素:男性35岁后,前列腺组织随年龄增长逐渐出现细胞增殖与凋亡失衡,40岁后发生率随年龄递增(流行病学数据显示,50岁以上男性中,约30%-50%存在不同程度体积增大),属于衰老相关的良性生理过程。 病理性因素:慢性前列腺炎(病原体感染或非感染性炎症)可刺激前列腺充血水肿,导致暂时性增大;长期久坐、憋尿、酗酒、辛辣饮食等不良生活习惯会加重前列腺负荷,诱发或加速体积增长。 ### 潜在影响 多数“稍大”无明显症状,仅少数可能因压迫尿道或膀胱颈,出现尿频(尤其夜尿增多)、排尿等待、尿流细弱等下尿路症状,类似早期良性前列腺增生表现。需注意:单纯体积稍大≠疾病,多数人可长期稳定,无进展风险。 ### 科学应对原则 优先非药物干预:避免久坐(每1小时起身活动5-10分钟),规律排尿(避免憋尿),饮食清淡(减少辛辣、酒精摄入),适度运动(如快走、游泳)促进盆腔血液循环。 药物干预需谨慎:若伴随慢性前列腺炎,需经医生诊断后使用抗生素或α受体阻滞剂等(具体用药需遵医嘱),无明确症状时不建议盲目用药。 定期监测:每年1次前列腺超声检查,对比体积变化,若持续增大或出现排尿症状,需进一步排查是否进展为前列腺增生或其他病变。 ### 特殊人群提示 中老年男性(50岁以上):随年龄增长风险递增,需更严格落实生活方式调整,避免因忽视导致进展为中重度增生。 年轻男性(<40岁):若因久坐、熬夜等不良习惯诱发,通过规律作息、适度运动可逆转增大趋势;若伴随排尿不适(如尿频、下腹坠胀),需排查慢性前列腺炎,避免过度焦虑。 合并基础疾病者(如糖尿病、高血压):需严格控制原发病,避免高血糖、高血压加重前列腺充血,定期监测前列腺指标。

    2026-01-06 12:46:50
  • 肾结石什么症状

    肾结石的典型症状包括疼痛、血尿、排尿异常、感染相关症状及全身症状,症状表现与结石大小、位置及是否合并梗阻感染密切相关,不同人群症状特点存在差异。 一、疼痛症状 1. 肾绞痛:多突然发作,位于患侧腰部或侧腹部,呈持续性或阵发性加剧,可向下腹部、腹股沟、大腿内侧及会阴部放射,发作时患者常辗转不安,伴随恶心、呕吐,疼痛持续数分钟至数小时,休息或药物干预后可缓解。疼痛程度与结石大小相关,结石较小移动时疼痛较轻,较大结石梗阻时疼痛剧烈。 2. 腰部钝痛:常见于结石位于肾盂内或肾盏内,无明显梗阻时,表现为腰部酸胀感或隐痛,活动后加重,部分患者无明显自觉症状,仅体检发现。 二、血尿症状 1. 肉眼血尿:结石移动损伤尿路黏膜时,可出现肉眼可见的血尿,尿液呈淡红色、洗肉水色或鲜红色,多为无痛性,但剧烈运动或疼痛发作后可能加重,少数患者因单次少量出血仅表现为镜下血尿。 2. 镜下血尿:需通过尿常规检查发现红细胞增多,镜下红细胞>3个/高倍视野,常见于结石稳定期或较小结石,患者常无明显尿液外观改变。 三、排尿异常症状 1. 尿频、尿急、尿痛:结石刺激膀胱或合并尿路感染时,可出现尿频(排尿次数增多)、尿急(突然强烈尿意)、尿痛(排尿时尿道刺痛),严重时可能伴随排尿困难或尿流中断,尤其输尿管下段结石易刺激膀胱三角区引发此类症状。 2. 尿液成分异常:长期高尿酸饮食者可能出现尿酸结石,尿液中可见尿酸结晶;高钙饮食者尿液中钙浓度升高,可能形成草酸钙结石,表现为尿液浑浊或出现细小颗粒。 四、感染相关症状 1. 急性肾盂肾炎表现:结石合并梗阻时,尿液排出受阻,易继发细菌感染,出现发热(体温≥38℃)、寒战、腰痛加剧,尿液浑浊伴异味,部分患者可出现脓尿(尿液镜检可见白细胞增多)。 2. 全身中毒症状:严重感染时可能进展为败血症,出现血压下降、意识模糊等,老年或免疫力低下者风险更高。 五、特殊人群症状特点 1. 儿童:婴幼儿因表达能力有限,症状多不典型,表现为不明原因哭闹、拒食、发热,易合并尿路感染,需家长观察排尿时哭闹、尿液异常(如尿色深、有颗粒)。 2. 孕妇:孕期子宫增大可能压迫输尿管,易出现单侧腰部隐痛,结石合并感染时症状与普通人群相似,但需避免盲目用药,建议优先通过超声检查明确结石位置。 3. 老年人:因尿路黏膜萎缩、前列腺增生等因素,症状可能隐匿,常以反复尿路感染、肾功能异常(如肌酐升高)为首发表现,需结合影像学检查明确结石位置。

    2026-01-06 12:45:17
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