杨树旭

浙江大学医学院附属邵逸夫医院

擅长:主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨树旭,邵逸夫医院神经外科科室副主任。医学博士,主任医生,神经外科硕士生导师,浙江省医学会神经外科分会委员,浙江省医学会神经外科分会肿瘤学组委员。1995年毕业于浙江医科大学(现为浙江大学医学院),2002年获浙江大学外科学硕士学位,2009年获浙江大学医学博士学位。2003 ~ 2004年曾赴美国密西根大学神经外科访问学习,2011年先后在美国罗马琳达大学神经外科及世界著名的凤凰城神经外科中心BNI学习。一直从事神经外科临床工作,有扎实的医学理论知识和丰富的临床经验,擅长于颅内肿瘤、椎管内肿瘤、脑血管性疾病、面肌痉挛和三叉神经痛等神经外科疾病的诊断和治疗以及重型颅脑外伤的救治。近年来主要从事神经外科疾病的微创手术治疗,尤其在颅内动脉瘤手术夹闭、颅底肿瘤的手术治疗、内镜下鞍区肿瘤切除(如,但不限于:垂体瘤)等方面积累了丰富的经验。目前已承当和参加国家自然科学基金项目及省、厅级科研项目6项。在脑出血后脑水肿的防治、脑损伤后神经再生、蛛网膜下腔出血后血管痉挛、难治性脑膜瘤的综合治疗、颅底肿瘤的外科治疗等领域有较深入的研究。先后在国内国际高质量杂志发表论文40余篇,参编著作1本。同时兼任教学工作,任教浙江大学医学院外科学总论《创伤》、《围手术期处理》。展开
个人擅长
主要擅长颅内肿瘤的诊治,还有面肌痉挛,三叉神经痛功能性疾病的手术治疗。展开
  • 宝宝脑损伤能治好吗

    宝宝脑损伤能否治好受脑损伤程度、发生时间、个体差异影响,轻度脑损伤预后较好,中重度较复杂但经综合干预可改善;干预措施有康复训练(运动、语言、认知康复),早期干预因宝宝越小大脑可塑性越强至关重要,有脑损伤风险宝宝家长要密切关注发育、定期检查,干预时要关爱耐心、遵安全护理原则。 轻度脑损伤宝宝的预后 轻度脑损伤的宝宝,如因短暂缺氧等因素导致的轻微脑损伤,通过早期合适的干预措施,例如康复训练等,有较大几率恢复正常。研究表明,约60%-70%的轻度脑损伤宝宝经过规范的康复治疗后,能达到接近正常儿童的发育水平。这些宝宝在运动、认知等方面的障碍可以得到明显改善,能够正常融入社会生活和进行学习等活动。 中重度脑损伤宝宝的预后及干预 对于中重度脑损伤宝宝,预后相对复杂。中重度脑损伤可能会导致宝宝出现运动障碍、智力低下、癫痫等多种问题。但通过综合的干预措施,包括康复训练(如物理治疗、作业治疗、语言治疗等)、药物辅助(在必要时,如控制癫痫等情况会使用相应药物,但需严格遵循医疗规范)以及可能的手术干预(如存在脑积水等情况时),部分宝宝也能改善症状,提高生活自理能力和部分功能。不过,中重度脑损伤宝宝完全恢复到正常水平的比例相对较低,可能只有20%-30%左右能达到较好的预后,但通过积极干预可以最大程度改善其生活质量。 宝宝脑损伤的干预措施 康复训练 运动康复:针对存在运动障碍的宝宝,物理治疗师会根据宝宝的具体情况制定运动训练计划,包括大运动训练(如抬头、翻身、坐、爬、站、走等)和精细运动训练(如抓握、手指精细动作等)。例如,对于不能抬头的宝宝,会通过辅助训练其颈部肌肉力量来逐步达到抬头的目标。 语言康复:如果宝宝存在语言障碍,语言治疗师会进行针对性训练。对于不会说话的宝宝,会从发音训练开始,逐步引导宝宝理解语言和表达语言;对于有语言障碍的宝宝,会进行词汇、句子的训练等。 认知康复:通过游戏、认知训练工具等对宝宝进行认知能力训练,提高宝宝的注意力、记忆力、思维能力等。比如采用拼图游戏来训练宝宝的空间认知和手眼协调能力,同时也能锻炼认知水平。 早期干预的重要性 宝宝年龄越小,大脑的可塑性越强,所以早期干预对于脑损伤宝宝的恢复至关重要。在新生儿期到婴幼儿早期(0-3岁)这个阶段进行干预,能够最大程度利用大脑的可塑性来修复损伤。例如,在3个月内开始干预的脑损伤宝宝,相较于6个月后才开始干预的宝宝,在运动、认知等方面的恢复效果往往更好。 温馨提示 对于有脑损伤风险的宝宝,如早产、出生时有窒息等情况的宝宝,家长要密切关注宝宝的发育情况,在宝宝出生后定期进行儿童保健检查,一旦发现异常及时就医。同时,在对脑损伤宝宝进行康复干预过程中,要给予宝宝足够的关爱和耐心,营造良好的家庭康复环境,积极配合医疗团队的治疗方案。另外,要注意遵循儿科安全护理原则,在康复训练过程中确保宝宝的安全,避免因不当操作导致宝宝受伤等情况发生。

    2025-11-24 13:16:48
  • 神经外科在鼻子上的微创手术是什么

    神经外科在鼻子上的微创手术指经鼻内镜神经外科手术,可治垂体腺瘤、颅底肿瘤、脑脊液鼻漏修补等病症,常见术式有经鼻内镜垂体瘤切除术、经鼻内镜颅底肿瘤切除术,具创伤小、恢复快、视野清晰优势,基本流程含术前准备、术中操作、术后观察,术后一般患者要保持鼻腔清洁等,儿童患者手术需精准且监测生长发育等,老年患者要管理基础疾病并关注心理。 一、定义及范畴 神经外科在鼻子上的微创手术主要指经鼻内镜神经外科手术,是借助鼻内镜经鼻腔、鼻窦等人体自然腔道进入颅内开展操作的微创诊疗技术,利用鼻内镜的高清成像等优势,避开传统开放性手术的面部切口,实现对颅内病变的精准处理。 二、常见术式举例 1.经鼻内镜垂体瘤切除术:适用于垂体腺瘤等病症,通过鼻腔进入蝶窦区域,显露垂体腺瘤后进行切除,该术式可有效去除垂体部位的肿瘤,改善因垂体瘤引发的激素分泌异常等问题。 2.经鼻内镜颅底肿瘤切除术:针对颅底部位的肿瘤,如颅底脑膜瘤等,利用鼻内镜经鼻腔、鼻窦到达颅底病变区域,精准切除肿瘤,相比传统开颅手术创伤显著减小。 三、适用病症 可用于治疗垂体腺瘤、颅底肿瘤(如颅底脑膜瘤、颅咽管瘤等)、脑脊液鼻漏修补等病症。例如垂体腺瘤患者会出现激素分泌紊乱、视力下降等症状,经鼻内镜垂体瘤切除术可针对性解决肿瘤问题;颅底肿瘤患者可能有头痛、神经功能障碍等表现,经鼻内镜手术能有效处理病变。 四、手术优势 1.创伤小:面部无切口,避免了传统开颅手术对头部外观和组织的较大损伤,术后面部遗留瘢痕不明显。 2.恢复快:由于手术创伤小,患者术后恢复时间相对较短,住院时间可能缩短,能更快恢复正常生活和工作。 3.视野清晰:鼻内镜具有高清、多角度的视野,可清晰显露颅内病变部位,便于精准操作,提高手术的准确性和安全性。 五、手术基本流程 1.术前准备:完善相关检查,如头颅影像学检查(CT、MRI等)以明确病变情况,评估患者身体状况,排除手术禁忌证,同时进行鼻腔清洁等术前准备工作。 2.术中操作:患者通常采取仰卧位,经鼻腔插入鼻内镜,逐步进入鼻窦、颅底等部位,在高清视野下对病变进行操作,如切除肿瘤、修补脑脊液鼻漏等。 3.术后观察:术后密切观察患者生命体征、鼻腔情况等,防止出现出血、感染等并发症,根据恢复情况逐步进行后续的康复等处理。 六、术后注意事项及特殊人群考虑 一般患者:术后需注意保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻、挖鼻等动作,防止鼻腔出血或感染。按照医嘱定期复查,观察术后恢复及病变情况。 儿童患者:儿童颅底结构尚未完全发育成熟,手术操作需格外精准,要充分考虑儿童的生长发育特点,术后更要密切监测生长发育指标及神经功能恢复情况,加强护理,确保儿童安全恢复。 老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,术后要注重基础疾病的管理,控制好血压、血糖等指标,预防术后并发症,同时关注老年患者的心理状态,给予适当的心理疏导,促进康复。

    2025-11-24 13:13:59
  • 高血压脑出血治的好吗

    高血压脑出血预后受出血部位、出血量、患者年龄及基础健康状况等多种因素影响,手术治疗对符合指征者可改善预后,内科保守治疗适合出血量小病情稳者,且康复治疗对预后至关重要,其治疗效果因人而异,需综合多因素个体化治疗并重视康复以改善预后。 出血部位与出血量的影响 若出血部位较为局限,出血量较小,如壳核出血且出血量小于30ml,经过积极治疗,部分患者神经功能恢复较好,可基本恢复正常生活。例如,一些研究表明,约60%-70%的壳核出血小量出血患者经规范治疗后能恢复独立生活能力。 而若出血部位关键,如脑干出血,即使出血量较少也可能危及生命,因为脑干是生命中枢,负责呼吸、心跳等重要生理功能的调控。大量脑出血,如幕上出血量大于60ml,患者预后往往较差,多数会遗留严重残疾或死亡。 患者年龄与基础健康状况的影响 年轻患者,基础健康状况良好,对手术等治疗的耐受性相对较好,在合适的治疗下恢复潜力较大。例如,一名30岁无其他严重基础疾病的高血压脑出血患者,若能及时清除血肿,神经功能恢复的可能性相对较高。 老年患者,往往合并有多种基础疾病,如糖尿病、冠心病等,机体恢复能力较差,术后发生感染、肺部并发症等风险较高,预后相对较差。研究显示,70岁以上的高血压脑出血患者死亡率明显高于年轻患者,且恢复良好的比例较低。 治疗方法对预后的作用 手术治疗 对于符合手术指征的患者,如幕上出血量较大(一般指大于30ml)、出现明显脑疝倾向等情况,行血肿清除术等手术治疗可降低颅内压,减轻血肿对脑组织的压迫,从而改善预后。例如,开颅血肿清除术能够直接清除血肿,为神经功能恢复创造条件,部分患者在术后神经功能可得到不同程度的改善。 微创手术如钻孔引流术,适用于一些特定的脑出血患者,尤其对于高龄、一般状况较差不能耐受开颅手术的患者,也能起到一定降低颅内压的作用,改善预后。 内科保守治疗 对于出血量较小、病情稳定的患者,可采取内科保守治疗,包括控制血压、降低颅内压、维持水电解质平衡等。通过规范的内科保守治疗,部分患者也可逐渐吸收血肿,神经功能得到一定恢复。例如,严格控制血压在合适范围(一般目标血压为160/90mmHg左右),可减少再出血风险,有利于病情稳定和恢复。 康复治疗的重要性 无论患者采取手术治疗还是内科保守治疗,康复治疗都是预后的重要环节。早期的康复干预(一般在病情稳定后尽早开始)有助于促进神经功能恢复,提高患者的生活质量。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知功能训练等。例如,对于存在肢体瘫痪的患者,通过康复训练可促进肌肉力量恢复,防止肌肉萎缩和关节僵硬;对于有语言障碍的患者,进行针对性的语言康复训练有助于恢复语言功能。 总之,高血压脑出血的治疗效果因人而异,不能一概而论地说“治的好”或“治不好”,需要综合考虑多种因素,并采取个体化的治疗方案,同时重视康复治疗以最大程度改善预后。

    2025-11-24 13:12:50
  • 脑出血后遗症能恢复吗

    脑出血后遗症能否恢复及恢复程度受多种因素影响,与脑出血自身相关的因素有脑出血部位和量,部位重要或量大会致恢复难;与康复干预相关的因素有开始时间和方式强度,早期、科学合理干预利恢复;与患者自身情况相关的因素有年龄和基础健康状况,年轻及基础健康好者恢复更有优势,总体而言脑出血后遗症有一定恢复可能但具体因人而异,轻中度者经干预可不同程度改善,严重者完全恢复常困难。 一、与脑出血自身相关的因素 1.脑出血的部位:若脑出血发生在脑功能相对不重要的区域,如一些非关键功能区的小量出血,相对来说后遗症恢复的可能性较大;而如果出血部位是重要的功能区,像脑干、基底节区等,往往会导致较严重的后遗症,恢复难度较大。例如脑干出血,由于脑干是生命中枢所在,即使少量出血也可能引起严重的神经功能缺损,后遗症恢复较为困难。 2.脑出血的量:出血量较小的情况下,对脑组织的破坏相对较轻,后续恢复的潜力相对较大;而大量脑出血会造成广泛的脑组织损伤,会遗留严重的后遗症,恢复起来非常困难。比如出血量超过30ml的脑出血,往往会导致严重的神经功能障碍,如长期昏迷、肢体严重瘫痪等。 二、与康复干预相关的因素 1.康复干预开始的时间:早期进行康复干预(一般在病情稳定后尽早开始)对于脑出血后遗症的恢复至关重要。如果能在发病后数天内就开始正规的康复治疗,如肢体的被动运动、良肢位摆放等,有助于促进神经功能的恢复,提高恢复的可能性;而如果康复干预开始得较晚,神经功能恢复的潜力会大打折扣。 2.康复干预的方式和强度:科学合理的康复方式,如针对肢体运动功能障碍的运动疗法、针对语言障碍的语言训练、针对认知障碍的认知训练等,以及合适强度的康复训练,都有助于脑出血后遗症的恢复。例如运动疗法中的Bobath技术等,可以帮助患者改善肢体的运动功能;语言训练可以逐步提高患者的语言表达和理解能力。 三、与患者自身情况相关的因素 1.年龄:年轻患者身体的代偿能力相对较强,在脑出血后遗症恢复方面往往比老年患者更有优势。老年患者身体各器官功能衰退,神经修复能力下降,所以恢复相对较慢且难度较大。比如同样程度的脑出血后遗症,年轻患者通过积极康复可能能恢复部分肢体功能,而老年患者可能恢复程度有限。 2.基础健康状况:本身基础健康状况良好,没有其他严重基础疾病(如严重的心肺疾病、糖尿病等)的患者,在脑出血后遗症恢复过程中,身体对康复治疗的耐受性更好,恢复的可能性相对较高;而有多种严重基础疾病的患者,康复过程中可能会受到基础疾病的干扰,影响恢复效果。例如合并严重糖尿病的脑出血患者,血糖控制不佳会影响神经的修复等过程,不利于后遗症的恢复。 总体来说,脑出血后遗症有一定的恢复可能性,但具体情况因人而异。轻中度的脑出血后遗症通过及时有效的康复等干预措施有可能不同程度地改善症状,而严重的脑出血后遗症完全恢复如常往往比较困难。

    2025-11-24 13:11:31
  • 听神经鞘瘤术后吃什么

    听神经鞘瘤术后需注意饮食,蛋白质类食物如鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等可促进伤口愈合,食用时要注意特殊情况;富含维生素的食物如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等利于机体生理功能恢复,不同人群食用有注意事项;富含膳食纤维的食物如全麦面包、燕麦、红薯等可预防便秘,胃肠特殊患者要适当控制;还应选择清淡易消化的食物如小米粥、软面条等,适合各类术后患者,烹饪要清淡。 一、蛋白质类食物 1.来源与作用:听神经鞘瘤术后患者需要充足的蛋白质来促进伤口愈合等,常见的优质蛋白质来源有鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉等。鸡蛋富含人体必需的氨基酸,且氨基酸组成与人体需要接近,利用率高;牛奶含有丰富的钙、蛋白质等营养成分;鱼肉和虾肉脂肪含量相对较低,富含优质蛋白,且易于消化吸收,适合术后患者食用。例如,研究表明,术后摄入足够的蛋白质有助于维持机体氮平衡,促进身体恢复。 2.适用人群与注意事项:一般人群均可,对于有海鲜过敏史的患者则应避免食用虾肉等海鲜类蛋白质食物。儿童患者在食用时需注意烹饪方式,避免过于油腻或辛辣,保证营养的有效摄取。 二、富含维生素的食物 1.来源与作用:维生素对于机体的正常生理功能恢复很重要。新鲜的蔬菜水果是维生素的良好来源,如橙子、苹果、菠菜、胡萝卜等。橙子富含维生素C,具有抗氧化作用,有助于增强机体免疫力,促进伤口愈合;菠菜富含多种维生素和矿物质;胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对视力等有一定益处,听神经鞘瘤术后可能会涉及到神经功能相关恢复,维生素A对神经组织的维护有一定帮助。 2.适用人群与注意事项:不同年龄段患者均可,但儿童患者食用时要注意避免呛噎等情况,对于胃肠功能较弱的老年患者,可将蔬菜水果适当加工,如做成果蔬泥等,以利于消化吸收。 三、富含膳食纤维的食物 1.来源与作用:膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘。常见的富含膳食纤维的食物有全麦面包、燕麦、红薯等。听神经鞘瘤术后患者可能因为活动量减少等原因容易出现便秘,摄入富含膳食纤维的食物可以有效预防这种情况。例如,全麦面包相比精制面包含有更多的膳食纤维,有助于维持肠道正常功能。 2.适用人群与注意事项:一般人群适用,但对于胃肠功能特别虚弱、容易腹泻的患者,应适当控制摄入量,避免加重胃肠负担。儿童患者食用时要注意适量,保证营养均衡的同时避免影响其他营养物质的吸收。 四、清淡易消化的食物 1.选择与作用:术后患者肠胃功能可能较弱,应选择清淡易消化的食物,如小米粥、软面条等。小米粥易于消化,还能为身体提供能量;软面条营养丰富且容易被胃肠道消化吸收,不会给肠胃造成过大负担。 2.适用人群与注意事项:所有术后患者均适用,尤其是老年患者和儿童患者。老年患者本身胃肠功能相对较弱,儿童患者消化系统尚未完全发育成熟,这类食物更适合他们的消化特点。在烹饪过程中要注意清淡,避免添加过多刺激性调料。

    2025-11-24 13:10:15
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